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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

看懂肿瘤基因筛查报告

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

本期话题：瘢痕体质适合做面部整形吗？

出镜嘉宾：中国医学科学院整形外科医院整形外科  副主任医师  石蕾

擅长领域：美学设计、注射微整、眼鼻整形、吸脂及脂肪移植、失败手术修复。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者主要通过管住嘴，迈开腿，减轻体重。

饮食方面要控制碳水化合物，避免进食粥或者面条等半流食，控制水果的摄入量。

运动方面，2型糖尿病患者并不是任何时候都适合任何运动，应该选择在饭后半个小时开始有氧运动，如快步走，不要空腹或在饭后立即运动，以免发生低血糖或者影响食物的消化和吸收。每次的运动时间控制在30~60分钟，每周3-5次，最好选择快步走、慢跑、骑自行车、上下楼、游泳等有氧运动。

此外，糖尿病患者也要放平心态，以乐观积极的态度对待生活，生活作息时间规律，控制良好的心情进而能够更好地控制血糖。

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作者：山西省中医院 营养科 副主任医师 秦文君

妊娠期糖尿病患者如何保证营养支持：妊娠期糖尿病患者主要保证宏量营养素，宏量营养素主要是三大营养素的合理配比。降低患者对面粉类摄入，如面包及其它烘制产品和土豆。注意维生素和微量元素的补充，像铁、叶酸、维生素D、维生素A。

那是一个普通的周四，我的生活因为一次线上问诊而发生了微妙的变化。

那天，我感到身体有些不适，但考虑到工作和家庭，我并没有立即去医院。而是在晚上，我通过互联网医院联系了一位生殖健康与不孕症科的专家。

专家医生***亲切地询问了我的病情，详细了解了我的月经情况和生育史。当我提到自己最近做了人工授精，并且月经周期是医生调整的28天时，他耐心地记录下来，并询问了末次月经的时间以及排卵的具体日期。

当我提到自己已经自行购买了地屈孕酮片和中药进行保胎时，他并没有责怪，而是告诉我继续服用这些药物，并建议我一周后复查B超。

一周后，我收到了复查的消息，结果显示我确实怀孕了，但是妊娠囊的大小和胎心胎芽都没有看到。这让我非常担心，但是在专家医生的安慰和指导下，我逐渐平静下来。

医生告诉我，孕早期很多人都会出现褐色血的情况，这是先兆流产的表现，但大多数情况下都没有问题。他还告诉我，有些人做完经阴操作后会有反应性的出血，下次复查可以做经腹憋尿的B超，并且腰酸是正常的早孕反应。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便捷和专业。医生的专业知识和耐心解答让我感到安心，也让我更加信任现代医疗技术。

那天，我早早地坐在了电脑前，心情有些忐忑。作为河北沧州的居民，我通过网络预约了一位妇科专家进行线上问诊。屏幕那头，一位温柔的女性声音传来，她自我介绍道：“你好，我是崔医生，请问有什么可以帮到你的呢？”

我简要地描述了我的情况，早孕，但检查结果显示没有胎芽和胚心。崔医生耐心地询问了我的月经情况，并告诉我这种情况可能是胎停了。

接下来的对话中，崔医生详细地解答了我的疑问，包括为什么两个卵黄囊相通，以及是否有可能保住胎。她告诉我，我的情况还有可能保住，但需要继续观察。

一周后，我再次与崔医生进行了线上沟通。她告诉我，我的情况已经停止发育，没有胎心，所以不需要保胎。她建议我注意饮食，多吃一些含有丰富蛋白质的食物，以增加营养体质。

在讨论到流产的方式时，崔医生告诉我，由于月份较大，建议先用药，但用药后可能还需要进行清宫手术。

整个沟通过程中，崔医生的态度始终温和，她不仅给予了我专业的医疗建议，还关心我的心理状态。她的耐心和专业让我感到非常安心。

最后，崔医生提醒我，她的回复仅为建议，如果需要诊疗，请前往医院就诊。我对此表示了感谢，并决定按照她的建议行事。

那是一个晴朗的下午，我独自坐在电脑前，心情有些沉重。自从18周引产后，我的身体一直未能恢复到从前。那天，我鼓起勇气，向一位在线医生咨询了我的情况。

医生***非常耐心，他首先询问了我的详细情况，然后告诉我，他们需要进行B超检查，以确保流产后子宫内的残留物是否清除干净。

几天后，我收到了检查结果。医生***告诉我，由于没有特殊情况，他们建议我可以不做清宫手术。这让我松了一口气，因为我对手术一直心存恐惧。

然而，我还有一些疑问。我不禁向医生***询问，如果不清宫，通过吃药的方式是否可行，以及这样做的风险。医生***耐心地解答了我的疑问，并告诉我，根据我的情况，应该不会有太大的风险。

在与医生***的交流中，我感受到了他的专业和温暖。他不仅给我提供了专业的医学建议，还耐心地倾听我的担忧，让我感到非常安心。

现在，我已经按照医生***的建议进行了治疗，身体状况也在逐渐恢复。虽然我仍然需要一段时间来彻底康复，但我对未来的生活充满了希望。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利性和高效性。在今后的日子里，我将继续关注自己的身体状况，并相信在医生***的帮助下，我一定能够战胜病痛，迎接美好的生活。

在一个阳光明媚的早晨，我坐在电脑前，心中充满了焦虑。自从月经推迟，我就开始担心自己可能怀孕了。在辽宁沈阳，我选择了一次线上问诊，希望找到答案。

医生***热情地与我打招呼，询问了我的症状。我详细地描述了我的情况，包括最后一次月经的时间、B超的结果等。医生***耐心地听我讲述，没有打断我，让我感到很安心。

医生***根据我的描述，建议我再等待5-7天，那时进行彩超检查，可以更准确地判断宫内孕的情况。我按照医生的建议，耐心地等待了几天。

再次与医生***沟通时，我迫不及待地想知道B超的结果。医生***告诉我，目前时间还太短，彩超无法确定宫内孕，需要再等待一段时间。我虽然有些失望，但医生***的耐心和细心让我感到温暖。

经过几天的等待，我终于收到了医生***的消息。彩超结果显示宫内孕，医生建议我可以进行药物流产或人工流产。我向医生***咨询了关于药物流产的问题，医生***详细地解释了药物流产的流程和注意事项，让我感到放心。

在医生***的指导下，我顺利地完成了药物流产。这次线上问诊经历让我深刻地感受到了医生的专业和耐心，也让我对互联网医院有了更深的了解和信任。

那天，我正坐在电脑前，紧张地等待着与医生的线上会诊。因为最近我感到有些不适，有流血和腹痛的症状，心里很忐忑。

医生***很快就联系了我，耐心地询问了我的病情，并详细解释了我的症状可能是由于流产风险引起的。

虽然听到这样的消息让我倍感压力，但医生***的语气和态度让我感到安慰。他告诉我适当休息，并提醒我孕囊周边的出血大多数会慢慢吸收。

在咨询过程中，我向医生表达了自己的担忧和预算限制，担心需要住院和打针对。医生***非常理解我的顾虑，建议我可以先观察，定期复查，不需要立即住院或打针对。

医生***的专业知识和关怀让我深感敬佩。他不仅为我提供了合适的治疗方案，还耐心解答了我的疑问，让我感到被尊重和关心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势，医生的专业和耐心让我对未来的治疗充满信心。

那天，我如往常一样，坐在电脑前，心情有些忐忑。屏幕那头，是一位温柔可亲的医生，她用轻柔的声音询问我的病情。

‘平时月经规律么，多久来一次，有痛经么，怀过几次生过几次，做过什么手术么？’

我如实地回答了她的问题，虽然有些害羞，但我知道，只有告诉她全部，她才能给我最准确的建议。

‘月经基本规律，没怀过，没生过，没做过手术，去年妇科体检，子宫没问题。’

‘周期大概25天，延迟过，提前过，’我补充道。

‘血hcg主要看动态变化，这一次单独看，没有太明显问题，如果不放心，可以3天后复查。’医生耐心地解释道。

‘一般来说，目前没有先兆流产，没有不良孕产史，不用频繁复查。’

我听了医生的建议，心里稍微放心了些，‘嗯，我确实不想总抽血，哈哈，’我轻松地说道。

‘约了周六的号，想换一家医院。’我告诉医生我的计划。

‘到9.22，我都需要查哪几项呢？’我问道。

‘有过什么特殊病史么？’医生又问了一次。

‘没有，几乎没去过医院。’我回答。

‘早孕期有个建档化验，几乎就是查全套化验，这个听大夫就行了，然后早孕期7周左右，做个产科超声。’医生详细地为我解答。

‘哦哦，那我周六就六周了，能查出宫内外了吧？’我迫不及待地想得到答案。

‘是的，不过为了保险起见，可以再推迟一周，有时候太早了看不到还得再复查。’医生告诉我。

‘行，我不太放心，先去看一下，查不到再下周。’我决定先去确认一下。

那是一个阳光明媚的午后，我，李小姐，正坐在电脑前，手捧一杯热茶，等待着与医生的网络会诊。我的月经已经推迟了两日，这让我有些不安。在朋友的推荐下，我选择了京东互联网医院，希望通过线上问诊解决我的疑惑。

医生***的声音温柔而专业，她耐心地询问了我的症状，并细心地分析了我的验孕棒结果。虽然结果显示怀孕了，但医生并没有立即给出治疗方案，而是建议我到医院抽血检查hcg，以确认怀孕情况。

几天后，我再次与医生进行了线上沟通。医生告诉我，我的白带量确实很多，颜色也是青色的。她建议我进行超声检查，以确定是否为宫内孕，并根据结果选择药物流产或人工流产。

在医生的指导下，我预约了医院的检查。检查结果显示，确实为宫内孕。在医生***的细心解答下，我了解了两种流产方式的优缺点，并最终选择了药物流产。

在整个过程中，医生***的专业素养让我印象深刻。她不仅给予了我专业的医疗建议，还耐心地解答了我提出的每一个问题。她的友善和关心让我感到温暖，仿佛在异乡找到了家的感觉。

现在，我已经顺利完成了治疗，身体也在逐渐恢复。回首这段经历，我深深感谢京东互联网医院和医生***给予我的帮助。我相信，在未来的日子里，京东互联网医院会为更多像我一样的患者带来温暖和希望。

那天，我怀着忐忑的心情拨打了互联网医院的电话，电话那头传来的是一位温柔的声音，我向医生简单说明了我的情况：习惯性流产，这次怀孕已经50天左右。医生询问了我一些细节，包括之前的流产经历和当前的怀孕状况。

医生告诉我，我的叶酸代谢存在中等风险，建议我每天补充0.8mg的叶酸。听到这个，我心中不禁一紧，但医生安慰我说这并不代表什么，只是需要额外注意。

接着，我提到了自己之前因为孕酮低而导致流产的经历，医生耐心地解释说，孕酮低并不一定导致流产，这个观点已经过时了。医生的专业解释让我心中的石头落下了。

医生还询问了我其他症状，如孕吐、白带异常等。针对这些问题，医生给出了相应的建议，包括补充维生素B6、胃复安等，以及白带检查等。在医生的建议下，我开始按时补充叶酸，并调整了自己的生活习惯。

在互联网医院的这段时间里，我感受到了医生的专业和耐心。他们不仅为我提供了专业的医疗建议，还在心理上给予了我很大的支持。每次和医生的交流，都让我感到安心和温暖。

如今，我已经顺利地度过了孕早期，宝宝也在茁壮成长。这一切都离不开互联网医院和医生们的帮助。我想说，感谢你们，是你们给了我重生的希望。

那天早上，我刚刚结束了忙碌的工作，正准备结束一天的工作，突然，肚子一阵阵的疼痛让我忍不住停下手中的工作。这疼痛并不是那种剧烈的，但持续的时间却让我心生不安。我知道，这可能是身体发出的某种信号，于是，我决定立刻去网上寻求帮助。

我选择了京东互联网医院，因为听说那里有专业的医生可以在线问诊。我描述了自己的症状，并上传了B超的检查图片。很快，一位温柔的女医生与我取得了联系。

医生询问了我的月经情况，我告诉她我的最后月经是在6月2日，并且没有肚子痛的感觉。医生看过我的B超报告后，告诉我有孕囊，但没有胎心和胎芽，这可能是一个先兆流产的情况。

医生建议我卧床休息，并给我开了一些药物，让我安心养胎。我感到很安心，因为医生不仅给出了专业的诊断，还给了我很多安慰和建议。

接下来的日子里，我严格按照医生的建议进行休养，虽然有时会感到孤独，但我知道，这是为了孩子，也是为了自己的健康。在这段时间里，我深深地感受到了医生的专业和关怀，她就像一位温暖的灯塔，照亮了我前行的道路。

现在，我的身体已经恢复了，胎儿也健康地成长着。我想，如果没有京东互联网医院，没有那位温柔的女医生，我可能还在迷茫和恐慌中。感谢互联网医院，感谢那位医生，让我感受到了医者仁心的温暖。

那是六月的尾巴，一场意外的流产让我心情低落，身体也倍感不适。在朋友的推荐下，我选择了京东互联网医院，开始了我的线上问诊之旅。

那天，我预约了一位计划生育科的医生。医生***的态度温和，她耐心地询问了我的病情，并详细解答了我关于忧思悦的疑问。我告诉她，我吃了半个月忧思悦，今天有褐色分泌物和一点血丝，担心这是否正常，忧思悦会不会推迟我的月经。

***医生告诉我，这些都是正常的生理反应，不必过于担心。她建议我继续吃忧思悦，并观察一段时间。她还提醒我，刚流产完的一两个月，激素水平需要恢复，稍有波动也是正常的。

随后，我又提到了肚子阴疼的问题。***医生建议我使用康妇消炎栓，并告诉我家里的康复炎胶囊也可以继续使用。她的专业和细心让我倍感安心。

在整个过程中，***医生始终保持着耐心和温暖。她不仅解答了我的疑问，还给予了我很多生活上的建议。虽然只是线上交流，但我却感受到了医生的专业和关爱。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院不仅方便快捷，更重要的是，它能为我们提供专业的医疗服务。在未来的日子里，我将继续信任并选择京东互联网医院，为自己的健康保驾护航。