糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

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作者信息：武汉大学中南医院 皮肤科 副主任医师 谢君

长期卧床患者出现褥疮以后，主要使用的是促进创面愈合的药物和抗感染的药物。

如果患者的褥疮没有感染迹象，首先可以用生理盐水将创面清洗干净，然后进行创面的基础消毒，如用碘伏进行消毒，最后可以遵医嘱涂抹康复新液，以促进创面的愈合。

如果患者的褥疮有感染迹象，在创面消毒处理后，可以遵医嘱进行涂抹抗生素药膏，进行消炎抗菌治疗。

对于褥疮患者除了药物治疗外，同时应注意勤翻身，因为实施有效、到位的翻身来间歇性地解除局部压迫，是预防褥疮最为有效、关键的措施。一般卧床病人每2小时翻身1次，若发现皮肤变红，则应每小时翻身一次，左、右侧卧、平卧、俯卧位交替进行，并用软枕、气枕、水枕、气垫圈、海绵圈等垫在骨突出的部位，可以起到局部悬空、减轻压力的作用。

在一次线上问诊中，患者向医生咨询了关于怀孕期间甲状腺癌手术后的药物调整和营养问题。患者提到自己在京东互联网医院进行了手术，手术后长期服用药物。患者对药物剂量和对宝宝的影响产生了疑问，因此向医生寻求建议。

医生在问诊中认真听取了患者的描述，并查看了患者的病例、药物用量和甲状腺功能检查报告。医生对患者的病情有了全面的了解，给出了合理的建议，并解答了患者的疑问。医生耐心细致地解释了药物的使用原则和孕期营养的重要性，让患者对自己的病情和药物使用有了更清晰的认识。

最后，医生提醒患者在孕期仍需要正常摄入碘盐，因为宝宝的甲状腺工作需要从妈妈那里获得。患者感谢医生的专业建议，对医生的服务感到满意。问诊结束后，患者表示对医生的服务感到满意，并结束了本次线上问诊。

那是一个普通的周五，我如往常一样，在手机上预约了***医院的专家号。因为之前体检时发现甲状腺结节，我一直担心这个小小的肿块是否隐藏着更大的问题。

在等待的过程中，我心中忐忑不安。终于，我见到了***医生。他微笑着和我打招呼，让我紧张的心情稍微放松了一些。医生首先询问了我的症状和病史，然后认真地查看了我的检查报告。

医生告诉我，我的甲状腺结节确实是癌症，但幸运的是，这是一种恶性度较低的甲状腺癌。他详细解释了治疗方法和可能出现的副作用，让我对病情有了更清晰的认识。

接下来的治疗过程，我都是在互联网医院进行的。医生通过线上咨询，为我制定了个性化的治疗方案。他告诉我，术后需要定期复查，并且可能需要长期服用一种叫做“优甲乐”的药物。

在治疗期间，我遇到了很多困难和疑惑。但每次遇到问题，医生总是耐心地为我解答，让我感到非常安心。他告诉我，保持积极的心态对康复非常重要。

经过一段时间的治疗，我的病情得到了控制。我非常感谢***医生，是他让我重新获得了健康和希望。

现在，我已经康复出院，开始了新的生活。虽然这段经历让我心有余悸，但也让我更加珍惜健康。我相信，在医生的帮助下，我一定能够战胜病魔，迎接美好的未来。

那天，我拖着疲惫的身体走进了那家名为“***”的互联网医院。6月份，我经历了甲状腺癌全切手术，手术后的恢复过程虽然艰辛，但我还是抱有希望。

一个月后，我开始感到牙龈肿痛，于是我去了一家诊所。诊所的医生为我开了头孢，牙龈肿痛很快就消失了。然而，当我第二次去诊所复查甲状腺时，医生告诉我需要调整优甲乐的剂量。从两粒增加到2.25粒。

时间来到了7月份，我再次复查了甲状腺。由于工作忙碌，我没有及时去看医生。而8月份的复查，我因为一些事情耽误了，没有让医生看报告就离开了。

就在我犹豫是否该去医院看脖子处的肿胀时，我在互联网医院上找到了一位专业的甲状腺外科医生。医生在仔细阅读了我的报告后，告诉我目前没有恶化风险，并建议我去做一个B超检查。

我感到十分安心，因为医生的专业和耐心。他不仅为我解答了心中的疑问，还给予了我很多实用的建议。我深深地感激这位医生，他让我重新找回了信心。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医院的便捷和专业。在这里，我可以随时随地向专业的医生咨询，无需排队等候，省去了很多麻烦。我相信，随着互联网医疗的发展，会有越来越多的患者受益。

那是一个普通的周末，我正在家中处理一些日常事务。突然，手机响了，是一条来自本地一家知名互联网医院的问诊邀请。我犹豫了一下，但考虑到自己最近身体有些不适，便决定接受这次问诊。

接诊的是一位肿瘤内科的医生，他首先询问了我的基本情况，然后详细询问了我的症状。我告诉他，最近感觉自己喉咙有些不适，而且有时候会有咳嗽的情况。医生很耐心地听我描述，然后告诉我，他需要先查看我的病例，然后才能给出具体的建议。

几分钟后，医生回复了我的信息，他让我注意休息，并建议我去医院做一个详细的检查。他还特别提醒我，如果有任何不适，一定要及时就医。

接下来的几天里，我按照医生的建议去了医院。医生为我做了详细的检查，包括甲状腺超声等。结果出来后，医生告诉我，我的甲状腺有些肿大，但不用担心，这通常是良性的。

医生的专业和耐心让我感到非常安心。他不仅为我提供了详细的解释，还给了我很多有用的建议。我真的很感激他的帮助，也对我的病情有了更深的了解。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利。无论是在任何时间、任何地点，只要有网络，我就可以得到专业的医疗服务。我真心希望这样的医疗服务能够得到更广泛的推广，让更多的人受益。

那天，阳光明媚，我走在回家的路上，突然感觉锁骨中间上方有个小硬疙瘩，这让我心里有些不安。于是，我决定尝试通过互联网医院咨询医生。

我选择了京东互联网医院，这是一个我听朋友推荐的在线医疗服务平台。我注册了账号，填写了病情描述，很快就收到了医生的信息回复。

医生询问了我很多细节，比如疙瘩的大小、形状、疼痛情况等。他还告诉我，这种考虑皮下结节，正中位置，要么是脂肪纤维瘤，要么就是淋巴结。不过，医生也强调，问题不是特别大，但最终还是要通过B超来确认。

我回忆了一下，七八年前好像也有这种感觉，但也不是很清楚。医生问我是否感觉隐隐约约，我说是的。医生建议我先观察，如果持续在增大就需要看医生。他说，估计就是纤维瘤这样。

我有些担心，但医生的态度让我放心。他告诉我，纤维瘤的话，就先观察就可以。我松了一口气，感谢医生的专业和耐心。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医疗的便利和高效。医生的专业知识、耐心和细致让我对京东互联网医院充满了信心。

我今天去医院检查是甲状腺结节4c，心情有点慌张，只能通过京东互联网医院找医生咨询。医生很快接诊了我，告诉我甲状腺结节有可能是恶性的，需要做穿刺活检。医生很耐心地解答了我的问题，说手术风险不大，效果也比较好。我还问了手术费用和麻醉方式，医生都一一回答了我。最终，我觉得医生很专业，也很耐心，给了我很多信心，心情也平复了不少。我决定接受手术治疗，希望一切顺利。

那天，我坐在电脑前，心中有些忐忑。作为江苏无锡市的居民，我通过互联网医院预约了一位肿瘤内科的医生进行线上问诊。

医生您好，我最近身体有些不适，上个月检查发现肺上有个小结节，甲状腺也有两个结节，一个5毫米，一个2毫米，医生说有4C类恶性可能，但甲状腺功能一切正常，让我观察一段时间。

医生耐心地询问了我的症状，并详细解释了病情。他说，肺结节分为良性和恶性，治疗方式不同。良性结节如果没有症状且直径在2cm以下，可能不需要手术。而甲状腺结节，可以通过穿刺活检来判断恶性可能性。

我还想咨询医生，我可以服用B12维生素吗？有没有什么忌讳？我现在正在服用中药调理。

医生回答得很详细，告诉我B12对我病情有帮助，不会增加身体负担。他还说，低脂纯素饮食适合我。

整个问诊过程，我感受到了医生的耐心和专业。他不仅解答了我的问题，还提供了很多有益的建议。我非常感激他，也对他充满敬意。

通过这次线上问诊，我更加了解了病情，也对未来的治疗有了更清晰的规划。我相信，在医生的帮助下，我会战胜病魔，恢复健康。

那是一个普通的下午，我正在为我的病情感到迷茫和焦虑。我手里拿着一份来自积水潭医院的CT报告，而协和医院的大夫告诉我我的甲状腺乳头状癌有复发的风险，建议我进行全切手术。我完全不知道该怎么做决定，心里充满了不安。

就在这时，我通过互联网医院联系到了一位甲状腺外科的医生。他非常耐心地听我讲述了我的病情和担忧，然后仔细地分析了我的CT报告。他告诉我，根据我的情况，半切手术也是一个可行的选择，虽然有一定的风险，但恢复良好后，我可以像正常人一样生活。

医生还告诉我，半切手术后是否需要放疗要根据病理结果来确定。这让我感到一丝希望，我开始觉得半切手术也许是一个更好的选择。

在医生的鼓励下，我决定听从自己的内心，选择半切手术。虽然家人和朋友都建议我选择全切，但我相信医生的专业判断，也相信自己能够战胜病魔。

手术安排在明天，我现在的心情很复杂，既期待又紧张。但我相信，无论结果如何，我都会坚强地面对。

感谢互联网医院让我能够远程咨询到专业的医生，也感谢这位医生在我迷茫的时候给予了我信心和勇气。

那天，阳光明媚，我带着一丝紧张和期待，踏入了这家名为***的互联网医院。作为一位来自江苏无锡的患者，我对这次线上问诊充满了好奇。

在等待的过程中，我遇到了一位名叫陈医生的肿瘤内科专家。他的态度温和，耐心倾听我的每一个问题，让我感受到了家的温暖。

我向陈医生讲述了我的病情：一年前，我因为甲状腺乳头状癌接受了手术。如今，我需要提供出院小结以通过军队文职体检。然而，出院小结上写着甲状腺喉前淋巴结转移癌，这让我有些担忧。

陈医生安慰我，告诉我他会帮我咨询部队医院的同事。几分钟后，他告诉我，虽然不能保证100%通过，但根据他的经验和同事的建议，我的情况应该是没有问题的。

随后，我又咨询了关于甲状腺腺瘤证明的问题，陈医生再次耐心地为我解答，并告诉我体检医院不会查到我的咨询内容。

在整个过程中，陈医生的专业素养和耐心让我深感敬佩。他不仅为我解答了问题，还给了我很多生活的建议。这次线上问诊的经历，让我感受到了互联网医院的便捷和专业。

离开互联网医院时，我心情愉悦。感谢陈医生的帮助，让我对未来的生活充满了信心。

那天，我接到姨的电话，声音中带着一丝无助。她说她的身体最近有些不对劲，腹部疼痛，体重也急剧下降。我安慰她，让她不要担心，她会陪我一起去看医生。

我们预约了互联网医院，选择了一位甲状腺外科的专家。姨紧张地打开了手机，屏幕上出现了那位专家的界面。医生详细询问了她的症状，并仔细看了她的检查片子。

医生告诉我，根据片子显示，姨的病情可能比较严重，恶性肿瘤的可能性很大，血管可能已经被侵犯了。医生的建议是去一家好一点的医院做进一步检查。

在当地的医院，姨的病理切片无法做，她再次联系了那位甲状腺外科的专家。我陪着她一起，医生告诉我们，根据片子来看，病情已经不算是早期，可能只有几个月的时间。

医生说，如果胰腺癌没有手术机会，就只能考虑化疗或者放疗，但效果都不好。我看着姨，她的眼神中充满了无奈和恐惧。

医生最后提醒我们，他们的回复仅为建议，如果需要诊疗，请务必前往医院就诊。

虽然结果并不乐观，但我对那位甲状腺外科的医生充满了敬意。他在面对如此沉重的病情时，仍然保持了冷静和专业的态度，给了我姨和姨夫莫大的安慰。