肺癌可以分成小细胞癌和非小细胞癌。肺癌不是病，是一大类或多种不同类型的肺癌组成的一类病的总称。肺癌可以在细胞学水平上分成多种类型。从大的分型看，肺癌首先可以分成小细胞肺癌和非小细胞肺癌，非小细胞肺癌又可以分成腺癌、鳞癌、大细胞癌等多种类型。

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作者信息：南方医科大学附属南方医院 主任医师 尤长宣

小细胞肺癌患者的生存期，主要是取决于患者肺癌的类型，还有扩散的情况以及患者的心态。

小细胞肺癌患者的中位生存时间，一般是一年到一年半左右，如果是广泛期的小细胞肺癌，生存时间只有半年到10个月。但患者个体能活多久主要由肿瘤本身的情况决定，包括肿瘤大小、侵犯程度、是否有淋巴结转移、是否远处转移、患者的身体条件、重要脏器功能状况以及治疗方案和对治疗的反应等决定。

生存时间可以是几个月也可以有几年，需要强调的是合适的治疗方案对患者的，生存期的延长是有很大的作用，所以患者要积极的接受规范的治疗。

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作者：南方医科大学附属南方医院 肿瘤科 主任医师 尤长宣

早期发现小细胞肺癌可以根据其早期症状进行判断：

第一、咳嗽是小细胞肺癌主要症状，因为小细胞肺癌，生长在支气管的组织上，呼吸道受到刺激会出现阵发性雌激性的咳嗽，以干咳为主没有痰或者少痰。

第二、痰液中带血，因为肿瘤组织血液丰富，而且质地脆弱剧烈咳嗽时，血管容易破裂和导致出血，咳血可能是肿瘤局部坏死，或者血管破裂所致。小细胞肺癌咳血，呈持续性或者间断性的咳血，也可以表现为痰液中带有少量的血丝。

第三、胸部胀痛，早期胸部疼痛比较轻，主要是呈现闷痛或者是隐痛，疼痛部位不定。

第四、低热，当恶性肿瘤阻塞支气管后引起阻塞性肺炎，出现不同程度的症状，轻者可以是低热，重者可以伴有高热。

小结节发现以后，三个月到半年要复查一次。小细胞肺癌倍增时间很快，二十几天就长一倍，即使三个月复查有问题，也不会特别重，也能处理得及时。小结节第一次发现以后，三个月再复查确认，如果没变化就可以放心，肯定不是小细胞肺癌。三个月后复查发现是小细胞肺癌，也不会耽误治疗，所以第一次发现还是早点复查比较稳妥。

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作者信息：南方医科大学附属南方医院 主任医师 尤长宣

由于小细胞肺癌很容易早期出现远处转移，所以除非非常早期的病例，并不建议小细胞肺癌患者单纯接受手术治疗。

现在小细胞肺癌主要的治疗手段是以化疗联合，胸部放疗为主的综合治疗。化疗是治疗小细胞肺癌最主要的方法，由于小细胞肺癌对化疗很敏感，所以通常化疗是首选的治疗方法，通过化疗药物可以对癌细胞起到杀灭的作用。但在杀灭面快速增殖的癌细胞的同时，化疗药物对身体里面的正常细胞也会造成一定的损伤。

因此，患者在接受化疗的过程中，往往会出现不同的化疗反应，比如呕吐、脱发等等。有的人还会出现白细胞下降等情况，严重的患者，可导致化疗不能正常的进行。因此，为了减轻化疗的副作用，可以根据身体的状况加强止吐升白细胞，以及营养的支持治疗。放疗是通过放射线对局部的癌细胞，进行照射从而杀伤癌细胞。没有远处转移时可以在化疗的同时，联合胸部的放疗对小细胞肺癌进行有效的治疗。当小细胞肺癌患者出现脑转移、骨转移，可以对转移的部位进行放疗，以控制病情减轻症状。

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作者：南方医科大学南方医院 肿瘤科 主任医师 尤长宣 

小细胞肺癌缺乏针对性的靶向药物，少数新型的靶向药物还在临床的研究之中。所以在临床治疗时候，靶向治疗并不是主要的治疗手段，仅仅在后线治疗时候可以考虑，抗血管生成的小分子靶向药物，仅仅在后线治疗时候可以考虑，如果系统治疗就应该选择全身的化疗。

小细胞肺癌的恶性程度比较高，倍增的时间比较短，转移比较快，所以对化疗比较敏感初期治疗时候有效率比较高，但这种治疗容易产生耐药，患者容易出现复发进展。

因此即使化疗后获得缓解的患者，还应定期的复查复查。化疗还可以联合免疫检测的抑制剂，为代表的免疫治疗如联合pdon抗体，度法利诱单抗或者阿特助单抗，可以起到协同增效的作用。

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作者：南方医科大学南方医院 肿瘤科 主任医师 尤长宣 

小细胞肺癌的确诊需要做一系列的检查，其中主要有以下几个项目：

第一、影像学的检查，包括胸部的透视，以及摄片CT以及磁共振的检查。可见到多变的圆形阴影或者肺炎，肺部脏，胸腔积液等，这样检查可以了解肿瘤的大小和肺叶、肺段、支气管的关系。

第二、查痰细胞血，反复的痰中查癌细胞，可以获得阳性的结果，有确诊的价值。

第三、支气管镜的检查，可以直接观察病变的情况，同时可以取活组织病理检查，以及取支气管的分泌物涂片来查癌细胞。

第四、肺穿刺检查，穿刺物病理活检和细胞学图片检查，一般可以获得阳性的结果有确诊的价值。

第五、浅表淋巴结的穿刺，或者活检，当肺部病变尚待证实的肺癌，或者伴有上纵额增宽时可以在颈、锁骨上及肿大淋巴结，皮下可疑肿块，并在其他可疑癌性淋巴结地方进行，穿刺抽吸细胞检查，或者直接摘取活检，可以取得病理组织学确诊。

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作者：山西省肿瘤医院 肿瘤科综合 副主任医师 郭伟

小细胞肺癌早期病人大部分可以治愈，局部晚期一部分也可也以治愈，晚期的病人难以达到治愈。小细胞肺癌早期病人，通过手术绝大部分，可以治愈的，还有一部分就是，局部晚期的病人，给予局部的放疗加化疗，也有一部分，是可以达到治愈的，那么晚期病人，已经发生了远处转移的病人，绝大多数病人，以我们现有的手段，还是很难达到治愈，我们主要是提高他们的生活质量，延长生存，当然我们现在有了，免疫治疗和靶向治疗，这部分病人得生存时间，已经有了一个明显的延长，比如像奥克通路，这条通路上有变异的患者，也叫钻石突变，它的平均的生存达到了将近8年的时间，免疫治疗同样，如果一旦病人免疫治疗有效，他也有很长的生存时间，总体来说，病人治疗后的一个生存与他的分期有关，也就是越早越好，这也就是我们，为什么提倡肺癌要，早发现，早诊断，早治疗。

小细胞肺癌患者需注意的事项

尊敬的患者，您好！

我知道您最近的情况可能让您感到焦虑和不安，但是作为您的医生，我会尽全力为您提供最专业的建议和治疗方案。

首先，我想告诉您，小细胞肺癌是一种比较严重的疾病，但是在2020年时，您曾经经历了一次化疗放疗治疗，取得了良好的疗效，这是一个很大的鼓舞。现在虽然情况不是很乐观，但是积极治疗还是有希望的。

关于治疗方案，医院建议进行化疗十免疫疗法。这种方法在一定程度上能提高治愈几率，但是也可能会对身体造成一定的伤害。考虑到您目前的身体状况，我们需要谨慎权衡利弊。

您具有糖尿病二期，身体状况较差，因此我们需要考虑是否能够承受化疗的副作用。另外，这种治疗方案的费用也比较高，需要您和家人做好经济准备。

在这种情况下，我建议您与主治医生好好沟通，了解整个治疗过程，包括治疗的费用、可能的副作用以及治疗后的效果。如果实在不行，我们也可以考虑其他治疗方案，比如靶向治疗加局部介入化疗灌注，但是这种方式也不是百分之百有效，需要您和家人一起做出决定。

最后，无论您做出何种选择，我都会全力支持您，并在治疗过程中给予最关心和细心的照顾。

如果您还有任何问题或疑虑，欢迎随时前来交流。

祝您健康！

我是一位患有非小细胞肺癌的患者，最近在网上找到了一位资深的肿瘤内科医生进行了线上问诊。医生非常友善地与我沟通，询问了我的病情和治疗历史，然后为我提供了专业的建议和处方。在医生的指导下，我成功购买到了所需的药物，并开始了治疗。在整个问诊过程中，医生非常细心地关注我的情况，给予了我很多支持和帮助。通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业和耐心，也让我对互联网医院的服务有了更深的了解。

在整个治疗过程中，医生还时刻提醒我注意用药安全和药品说明书中的禁忌症、注意事项等内容，让我对治疗过程更加放心。通过互联网医院，我不仅得到了专业的医疗服务，也减少了因疫情无法前往医院就诊的困扰，让我更加方便地进行了治疗和咨询。我对这次线上问诊非常满意，也感谢医生的专业和贴心服务。

2024年9月5日，太原市的一位79岁老人刘少赠（化名）因胸肺部疼痛来到医院就诊。经过CT检查，医生发现其肺部有占位，可能是肿瘤。患者家属担忧，希望能尽快明确病理类型并了解治疗方案。医生建议住院治疗，并进行穿刺病理检查以确定肿瘤性质。虽然CT结果不太乐观，但医生表示如果是鳞癌，患者可能还能活一到两年；如果是小细胞癌，中位生存期大约是8个月。医生也提醒家属，患者年龄较大，需要权衡利弊，考虑是否进行手术或化疗。家属表示会认真考虑医生的建议，并感谢医生的专业解答。

我在北京石景山区的京东互联网医院进行了线上问诊，向医生咨询了关于小细胞肺癌的问题。医生在完整查看我的病例后，给予了非常详细的诊疗建议。

医生非常耐心地与我沟通，详细询问了我的症状，并给予了专业的支持和建议。在诊疗过程中，医生客观评价了我的病情，为我提供了最合适的治疗方案。

面对我的病情，医生并没有轻言放弃，而是给予了我很多安慰和支持。在医生的指导下，我了解到了关于免疫治疗、靶向治疗等多种治疗方式，医生还详细解释了每种治疗方式的风险和利弊，让我更加清楚地了解了我的病情和治疗选择。

医生还为我提供了关于止疼药物、升白针、营养补充等方面的指导，给予了我很多关于饮食、营养的建议，让我在治疗过程中更加得心应手。

在问诊结束后，我对医生的服务非常满意，通过复诊功能，我可以随时向医生咨询问题。虽然医生的回复仅为建议，但我深深感受到了医生对患者的关怀和负责，让我对治疗充满了信心。

我是一名患者，最近感觉呼吸有些困难，总是咳嗽不止。于是我选择了线上问诊，通过互联网医院平台咨询了一位呼吸内科的医生。

医生很快开始了诊疗，他仔细询问了我的病史，包括是否有抽烟史，肺部有无异常情况等。我告诉他我曾做过肺部CT和活检，结果显示可能是肺癌。

医生看完我的报告后，告诉我可能是小细胞肺癌，建议做进一步的检查以确认诊断。他还提到了化疗和免疫治疗的方案，希望我能积极配合治疗。

我对治疗方案有些疑虑，问及是否可以尝试中药治疗。医生认为中药是最后的选择，建议我尽快开始化疗联合免疫治疗。

我询问了治疗预后和存活时间，医生告诉我如果能耐受治疗，预后可能会好很多。他还建议我去中科院肿瘤医院或北京大学肿瘤医院咨询。

最后，医生再次强调了治疗的重要性，希望我能尽快开始治疗。我对这次线上问诊感到满意，决定尽快前往医院就诊。

时间：2024年7月9日

人物：一位患者，一位来自介入与放疗中心的医生

事件：

早上，我收到了一条来自线上医疗平台的提醒，告知医生必须完整查看患者病例后才能开始诊疗行为。这让我感到很安心，因为我知道医生会仔细了解我的病情。

我通过平台预约了一位医生，医生在看过我的病例后，告诉我：“您好，我已查看了您的病例，您这次的血胃泌素释放肽前体的值比较高，建议您回来全面复查一下，再找找原因。”

听到这个消息，我并没有感到恐慌，因为我知道医生会给我最合适的治疗方案。我回复道：“好的，我会尽快回来复查的。”

在整个问诊过程中，医生都非常耐心，详细询问了我的病情和感受，给我提供了很多有用的建议。这让我对医生的专业能力和沟通能力都感到非常满意。

问诊结束后，医生提醒我，医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。这让我感到医生非常负责，也很贴心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医疗的便利性。在忙碌的生活中，我不用出家门就能得到专业的医疗服务，这真的是一个非常好的改变。

那是一个普通的下午，我，一个被小细胞肺癌晚期困扰的患者，坐在电脑前，准备开始我的线上问诊之旅。屏幕那头，是来自呼吸内科的***医生，一位经验丰富的医生，他将会为我提供专业指导。

“您好，我是***医生，首先我想了解一下您的病情。”医生的声音温和而专业，让我感到一丝安慰。

“我正在服用安罗替尼靶向药，每天一次，每次10mg。”我回答道。

“这个剂量是正确的，不过您有没有注意到，连续服药2周后，您开始感到腰腿痛？”医生关切地问道。

“是的，我担心这是骨转移的迹象。”我有些担忧地说。

“腰腿痛确实可能是骨转移的信号，为了确定这一点，我建议您去做一个全身骨显象检查（骨扫描ECT）。”医生给出了专业的建议。

“安罗替尼对骨转移可以起作用，能缓解一些疼痛。另外，癌痛一般需要止痛药才能缓解。”医生的话让我对治疗有了新的认识。

“请问，止痛药应该怎么选择？”我问道。

“药效从轻到重有：双氯芬酸钠（扶他林）、泰勒宁（氨酚羟考酮片）、奥施康定（盐酸羟考酮缓释片）、美施康定（硫酸吗啡缓释片）。”医生详细地解释了。

“按照止痛的阶梯治疗，轻的管不住就换更高一级的。”医生的话让我明白了治疗的原则。

“医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”医生的结束语让我感到温暖，也让我对未来的治疗充满信心。

2024年9月5日，11点09分，陈业医生在京东互联网医院接到了一位患者的线上问诊。患者的父亲被诊断为小细胞肺癌，已经完成了6次化疗和30次放疗，并且打过一次免疫治疗。现在该打第二次免疫治疗了，但由于没有病床，患者的父亲一直没有进行下一步治疗。昨天晚上，患者的父亲开始出现病灶处疼痛，今天疼痛加剧，无法忍受。陈业医生在了解情况后，首先询问了疼痛的性质和是否服用止痛药。患者的父亲表示疼痛是间断性的，并且没有服用止痛药。陈业医生判断这可能是免疫治疗的副作用，建议患者的父亲先口服塞来昔布胶囊或布洛芬胶囊来控制疼痛。同时，陈业医生也安慰患者，表示这不一定是病灶进展，建议先做急诊CT检查以了解目前情况。患者表示担心感冒咳嗽会影响病情，陈业医生解释说感冒咳嗽不会引起复发。最后，陈业医生建议患者的父亲去医院做CT检查，并表示会帮忙分析结果。

我在京东互联网医院咨询了关于小细胞肺癌治疗的问题。医生非常耐心地解答了我的疑惑，给予了专业的建议。医生首先询问了我的病情描述，然后提出了一些关于药物治疗的建议。在沟通中，医生非常友善地回答了我的问题，并且在建议使用药物时给予了详细的解释。在医生的帮助下，我对小细胞肺癌的治疗有了更清晰的认识，也对未来的治疗方向有了更明确的计划。

在这次咨询中，医生给予了我很多关于小细胞肺癌的治疗方案，让我感到非常受益。医生的专业知识和良好的沟通能力让我对互联网医院的治疗服务充满信心。我对医生的建议和治疗方案非常满意，也非常感谢医生对我的耐心解答和专业指导。

我在一个晴朗的下午，来到了***互联网医院进行了线上问诊。在这里，我遇到了一位医生，他给了我很多专业的建议。

医生告诉我，小细胞肺癌晚期需要进行化疗+免疫+头颅放疗，具体用药是依托泊苷+卡铂+PD-1免疫治疗。我很着急，询问是否属于晚期，医生坦诚回答说是的。我又询问化疗、免疫、头颅放疗是否需要一起做，医生建议可以先化疗+免疫，等病灶缩小稳定后再做头颅放疗。

我提到这边的大夫方案是先化疗2次，观察情况，3周一次，然后加上放疗，后期再免疫治疗，医生表示这个方案也可以。我问这两个方案哪个效果好，医生解释道，免疫治疗可以延长生存时间，副作用比化疗小一些。

我又询问放疗和化疗哪个能轻一些病痛，医生坦言都需要做。我还咨询了化疗后需要吃什么对身体好，化疗后的不舒服症状多久可以消失，医生给了我一些建议。

在问诊过程中，医生还详细介绍了免疫治疗的药物、使用阶段和效果。医生的耐心解答让我对治疗方案有了更清晰的认识。