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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

 

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

 

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：广东省妇幼保健院急诊科主治医师胡财喜

 

如果被烫伤之后，你第一时间应该做好哪些措施呢？

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

 

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

 

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

 

更新时间：每周2、4

 

视频来源：京东健康官方抖音号

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者主要通过管住嘴，迈开腿，减轻体重。

饮食方面要控制碳水化合物，避免进食粥或者面条等半流食，控制水果的摄入量。

运动方面，2型糖尿病患者并不是任何时候都适合任何运动，应该选择在饭后半个小时开始有氧运动，如快步走，不要空腹或在饭后立即运动，以免发生低血糖或者影响食物的消化和吸收。每次的运动时间控制在30~60分钟，每周3-5次，最好选择快步走、慢跑、骑自行车、上下楼、游泳等有氧运动。

此外，糖尿病患者也要放平心态，以乐观积极的态度对待生活，生活作息时间规律，控制良好的心情进而能够更好地控制血糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

慢性脓胸是一种严重的肺部疾病，其特征是胸腔内积聚脓液。对于病情严重的慢性脓胸患者，胸膜肺切除术是一种可行的治疗方法。

当慢性脓胸合并肺内严重病变，如支气管扩张、结核性空洞或纤维化石变，伴有不易修复的支气管瘘时，胸膜肺切除术可以同时去除纤维板和病变肺组织，以达到治疗目的。

手术适应症包括：年龄小于60岁的患者，术前评估心肺功能良好，预期手术后肺通气功能可适应生理功能需要。

胸膜肺切除术是一项复杂且风险较高的手术，需要严格掌握适应症，否则手术死亡率高、并发症多。

除了手术治疗，慢性脓胸患者还需要进行抗感染、引流、营养支持等综合治疗。

在日常生活中，慢性脓胸患者应保持良好的生活习惯，避免吸烟、饮酒等不良习惯，加强锻炼，提高自身免疫力。

慢性脓胸是一种需要综合治疗的疾病，患者应积极配合医生的治疗方案，提高生活质量。

盐酸克林霉素棕榈酸酯分散片是一种广谱抗生素，主要用于治疗由革兰阳性菌和厌氧菌引起的各种感染性疾病。以下是一些常见的疾病类型，以及盐酸克林霉素棕榈酸酯分散片可能对其的治疗效果。

革兰阳性菌引起的感染性疾病

1. 扁桃体炎、化脓性中耳炎、鼻窦炎等：这些疾病通常由链球菌、肺炎链球菌等革兰阳性菌引起。盐酸克林霉素棕榈酸酯分散片可以抑制这些细菌的生长，从而缓解症状。

2. 急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、肺炎、肺脓肿和支气管扩张合并感染等：这些疾病可能由肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等引起。盐酸克林霉素棕榈酸酯分散片能够有效治疗这些感染。

3. 皮肤和软组织感染：包括疖、痈、脓肿、蜂窝组织炎、创伤和手术后感染等。这些感染通常由金黄色葡萄球菌、链球菌等引起。盐酸克林霉素棕榈酸酯分散片具有抗感染作用，有助于治疗这些感染。

4. 泌尿系统感染：如急性尿道炎、急性肾盂肾炎、前列腺炎等。这些疾病可能由大肠杆菌、肠球菌等引起。盐酸克林霉素棕榈酸酯分散片对这类细菌有一定的抑制作用。

5. 其他：包括骨髓炎、败血症、腹膜炎和口腔感染等。盐酸克林霉素棕榈酸酯分散片在这些疾病的治疗中也具有一定的作用。

厌氧菌引起的感染性疾病

1. 脓胸、肺脓肿、厌氧菌性肺炎：这些疾病可能由产气荚膜梭菌、梭杆菌属等厌氧菌引起。盐酸克林霉素棕榈酸酯分散片对这类细菌具有抑制作用。

2. 皮肤和软组织感染、败血症：这些疾病可能由厌氧菌引起。盐酸克林霉素棕榈酸酯分散片在治疗这些感染中具有一定的效果。

3. 腹内感染：包括腹膜炎、腹腔内脓肿。这些感染可能由厌氧菌引起。盐酸克林霉素棕榈酸酯分散片对这类细菌具有抑制作用。

4. 女性盆腔及生殖器感染：如子宫内膜炎、非淋球菌性输卵管及卵巢脓肿、盆腔蜂窝组织炎及妇科手术后感染等。盐酸克林霉素棕榈酸酯分散片在这些感染的治疗中具有一定的作用。

需要注意的是，盐酸克林霉素棕榈酸酯分散片并非万能的，在使用前应先咨询医生，确保其适用性。此外，在使用过程中，患者应严格按照医嘱用药，避免自行调整剂量或停药，以免影响治疗效果。

注射用克林霉素磷酸酯是一种广谱抗生素，主要针对革兰氏阳性菌和厌氧菌引起的各种感染性疾病。以下是该药品的一些基本信息和使用指南，帮助您更好地了解和使用该药物。

适用范围

注射用克林霉素磷酸酯适用于以下情况：

• 革兰氏阳性菌引起的感染性疾病，如扁桃体炎、化脓性中耳炎、鼻窦炎、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、肺炎、肺脓肿、支气管扩张合并感染、皮肤和软组织感染、泌尿系统感染、骨髓炎、败血症、腹膜炎、口腔感染等。
• 厌氧菌引起的感染性疾病，如脓胸、肺脓肿、厌氧菌性肺炎、皮肤和软组织感染、败血症、腹内感染、女性盆腔及生殖器感染等。

用法用量

注射用克林霉素磷酸酯的用法用量如下：

• 深部肌肉注射：使用前需用生理盐水或（5％葡萄糖液）将药品稀释成小于60mg/ml浓度的药液。
• 静脉滴注：每0.3g需用50-100ml生理盐水或5%葡萄糖溶液稀释成小于6mg/ml浓度的药液。缓慢滴注，通常每分钟不超过20mg。

成人：

• 轻中度感染：一日0.6-1.2g，分2-4次给药（q12h-q6h）。
• 重度感染：一日1.2-2.7g，分2-4次给药（q12h-q6h）。

儿童：

• 静脉滴注给药：一日按体重15-25mg/kg，分2-4次给药（q12h-q6h）。
• 重度感染：一日按体重25-40mg/kg，分2-4次给药（q12h-q6h）。

请注意，以上信息仅供参考，具体用法用量请遵医嘱。

注意事项

• 注射用克林霉素磷酸酯可能存在不良反应，如过敏反应、胃肠道反应等。如有不适，请及时就医。
• 孕妇、哺乳期妇女、儿童、老年人等特殊人群使用该药物需遵医嘱。
• 请勿自行调整剂量或停药。

胸膜炎是一种常见的胸腔疾病，其病因多样，包括细菌、病毒、真菌等微生物感染，以及自身免疫性疾病等。当胸膜炎病情严重时，可能导致胸腔积液，甚至引发脓胸。脓胸是一种严重的并发症，如果不及时治疗，可能危及患者生命。

针对胸膜炎引起的脓胸，治疗方式主要包括以下几种：

1. 抗生素治疗：针对脓胸的细菌感染，医生会根据病原菌的药敏试验结果，选择合适的抗生素进行治疗。

2. 手术治疗：对于严重的脓胸，可能需要手术治疗。手术方式包括胸腔闭式引流、胸腔镜手术等，以清除脓液，促进肺部复张。

3. 胸膜粘连松解术：对于慢性脓胸患者，可能需要进行胸膜粘连松解术，以改善肺部功能。

4. 休息与营养：患者需要保持充足的休息，保证良好的营养状态，以增强机体抵抗力。

5. 避免诱因：避免吸烟、饮酒等不良习惯，减少疾病复发的风险。

总之，胸膜炎引起的脓胸是可治之症，关键在于早期诊断、及时治疗。患者应积极配合医生的治疗，同时保持良好的心态，树立战胜疾病的信心。

胸腔积液是一种常见的胸部疾病，其颜色与患者的具体病因密切相关。常见的引起胸腔积液的疾病包括充血性心力衰竭、肺结核、肝硬化、癌性淋巴阻塞等。此外，某些检查、治疗和药物使用也可能导致胸腔积液的发生。

胸腔积液的主要症状包括呼吸困难、胸痛和咳嗽。针对不同的病因，治疗方案也有所不同。例如，结核分枝杆菌感染患者需要使用抗结核药物进行治疗；由肿瘤引起的胸腔积液，则需要根据肿瘤的性质选择放疗、化疗或手术治疗；合并细菌感染者应积极进行抗感染治疗。此外，如果胸腔积液过多，可以进行胸腔闭式引流。

胸腔积液的颜色可以根据其病因分为多种类型。例如，无色或淡黄色的胸腔积液可能是由于充血性心力衰竭引起；淡黄色到黄色的胸腔积液可能是由于肺结核引起；茶色或黄绿色的胸腔积液可能是由于肝硬化引起；而血性胸腔积液则可能是由于癌性淋巴阻塞或其他恶性肿瘤引起。

对于胸腔积液患者来说，饮食和日常保养也非常重要。患者应避免暴饮暴食，避免生冷食物，注意吃富含粗纤维、高热量和高蛋白质的食物，以加强营养。同时，戒烟、避免感冒、保持良好的作息习惯、积极参加体育锻炼等也有助于提高患者的抗病能力。

在治疗胸腔积液的过程中，患者应积极配合医生的治疗建议，按时服药，并定期复查。同时，患者可以选择到专业的医院和科室进行治疗，例如呼吸内科、胸外科等。通过合理的治疗和日常保养，胸腔积液患者可以有效地控制病情，提高生活质量。

脓胸，这一由多种原因引起的胸腔感染性疾病，给患者带来了极大的痛苦。它不仅会影响患者的日常生活，严重时甚至威胁生命。为了帮助患者了解脓胸，本文将围绕脓胸的病因、症状、治疗方法以及日常护理等方面进行详细介绍。

一、脓胸的病因

脓胸的病因主要包括以下几种：

1. 肺部破裂：如肺部肿瘤破裂、肺脓肿破裂等。

2. 胸壁外伤：如胸部外伤、手术等。

3. 胸腔穿刺术：如胸膜活检、胸腔穿刺等。

4. 胸部感染：如肺结核、肺炎等。

二、脓胸的症状

脓胸患者常表现为以下症状：

1. 胸痛：胸痛是脓胸最常见的症状之一，患者常感到胸部剧烈疼痛。

2. 发热：脓胸患者常伴有高热，体温可达39℃以上。

3. 咳嗽：咳嗽是脓胸的常见症状，患者常出现干咳或伴有脓痰。

4. 呼吸困难：脓胸可导致胸腔积液，进而压迫肺部，引起呼吸困难。

三、脓胸的治疗方法

脓胸的治疗方法主要包括以下几种：

1. 抗生素治疗：根据细菌培养和药敏实验结果，选择具有针对性的抗生素进行治疗。

2. 胸腔穿刺引流：通过胸腔穿刺将脓液抽出，减轻胸腔压力。

3. 中药治疗：中药可以活血化瘀、清热解毒，缓解患者症状。

4. 休息与营养：保证充足的休息，摄入高蛋白、高热量、易消化的食物。

四、脓胸的日常护理

脓胸患者需要注意以下日常护理：

1. 保持室内空气流通，温度适宜。

2. 注意个人卫生，勤洗手，避免感染。

3. 遵医嘱服药，定期复查。

4. 保持良好的心态，积极配合治疗。

脓气胸，这一听起来就令人担忧的疾病，究竟是如何产生的呢？它通常是由于肺部感染、纵隔炎、肝脓肿或胸部创伤手术等原因引起的。作为一种特殊的气胸，脓气胸的发病人群主要集中在婴儿。这种疾病往往起病急骤，患者会出现持续高热、呼吸困难、咳嗽和胸痛等症状。在严重的情况下，脓气胸甚至可能导致休克和呼吸衰竭，对患者的生命安全构成严重威胁。

导致脓气胸的原因有很多，主要包括以下几种：首先是肺部感染、邻近组织的化脓性病变、胸膜炎、结核和胸膜结核等。其次，胸部手术、胸部创伤和败血症等原因也可能导致脓性渗出物在胸膜腔内积聚，并伴有气管和食管松弛。此外，纵隔炎和肝脓肿也可能引起脓气胸。值得注意的是，链球菌或肺炎球菌肺炎并发脓胸在临床上并不常见。近年来，在使用免疫制剂的儿童中，革兰氏阴性杆菌和厌氧菌的混合菌株非常常见。少数脓胸患者由结核分枝杆菌、真菌、放线菌和诺卡氏菌引起。

在胸部创伤手术和穿刺过程中，如果操作不当，也可能导致脓胸。此外，高血糖和免疫力低下的老年患者也是脓胸的高危人群。金黄色葡萄球菌是导致脓气胸最常见的病原体，感染途径主要是胸膜的直接侵入或通过淋巴管。

长期接触二手烟对脓气胸患者非常不利，因为二手烟中的许多物质会影响患者的肺功能，加重咳嗽症状。因此，患者戒烟时应远离二手烟，以防止有害物质不断刺激身体。对于脓气胸患者来说，控制原发病、及时用药、预防感染、提高免疫力等都是非常重要的。只有做到这些，才能有效避免脓气胸的反复发作。

在治疗脓气胸方面，医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。常见的治疗方法包括抗生素治疗、胸腔闭式引流、胸膜剥脱术等。此外，患者还需要注意日常保养，保持良好的生活习惯，以促进病情的恢复。

胸廓脓肿，又称脓胸，是一种常见的肺部感染性疾病，其治疗方式多样，主要包括对症治疗、病因治疗、辅助治疗和并发症治疗。

脓胸的发生通常源于肺部感染，如肺炎等疾病，病原菌通过胸壁进入胸腔，导致胸膜腔内积聚脓性渗出物。急性脓胸患者常伴有高热、胸痛、气短等症状，严重者可出现休克。

针对胸廓脓肿的治疗，首先是对症治疗，即及时清除或排除脓液，必要时可行胸腔闭式引流。其次，病因治疗至关重要，根据胸腔引流液细菌培养结果，选择有效的抗生素进行治疗。此外，支持治疗和并发症治疗也是不可或缺的。

在日常生活中，患者应注意休息，保证充足的睡眠，避免过度疲劳。同时，多喝水、戒烟戒酒、多吃富含维生素的水果和蔬菜等，都有助于病情的恢复。

治疗胸廓脓肿的医院和科室通常包括呼吸内科、感染科、胸外科等。这些科室的专业医生会根据患者的具体病情，制定个性化的治疗方案。

总之，胸廓脓肿是一种需要引起重视的肺部感染性疾病，通过科学的治疗和日常的保养，可以有效控制病情，恢复健康。