糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

那天，我正准备出门上班，突然接到一个电话，是来自一家互联网医院的信息，告诉我有一位医生愿意在线为我提供咨询服务。我立刻感到一丝安心，因为我知道，不久前我遭遇了意外——两个月前，我不慎被一只狗咬了，而狂犬疫苗的接种并不规范。

医生首先询问了我的情况，我详细描述了被咬的经过，包括伤口的情况和疼痛程度。医生听完后，耐心地为我分析了可能的后果，并给出了治疗方案。他告诉我，虽然只接种了三针疫苗，但还是有可能会有效果，但效果无法保证。他建议我先进行抗体检测，如果抗体水平足够，那么就不需要再打疫苗了。

然而，抗体检测需要一定时间，我焦急地询问医生，是否可以直接注射加强针。医生告诉我，只打了三针疫苗确实不太规范，但加强针的效果也无法保证。他建议我可以选择重新注射全程疫苗，或者等待抗体检测结果。

在等待抗体检测结果的这段时间里，医生一直与我保持联系，耐心解答我的疑问，并给予我心理支持。当我最终得知抗体检测结果不够理想时，医生立刻为我制定了新的治疗方案，并告诉我如何去接种疫苗。

当我到达医院时，护士告诉我，我不能按照正常的四针法接种疫苗，而是要重新按照三针法接种。我心中有些疑惑，但医生解释说，这是由于之前的接种不规范导致的。虽然我心中仍有疑虑，但看到医生的专业和耐心，我决定按照医生的建议行事。

经过几天的治疗，我的伤口逐渐愈合，身体也逐渐恢复了。这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便捷和高效。更重要的是，医生的专业和耐心让我感到无比的安心和信任。

随着我国畜牧业的快速发展，动物疫苗的生产和研发显得尤为重要。近年来，我国动物疫苗企业如雨后春笋般涌现，但面临诸多挑战。

首先，我国动物疫苗市场存在企业规模小、生产检验环节不规范、产品结构不合理等问题。许多小规模企业可能面临倒闭或被收购的命运。相对发达国家，我国动物防疫工作相对落后，防疫管理粗放，疫苗质量参差不齐。

其次，动物疫苗市场竞争激烈，企业纷纷布局猪、禽疫苗市场。如勃林格殷格翰与中国医药城合资建设的动物疫苗生产基地，瑞普生物的动物疫苗扩建项目，金宇保灵与法国诗华成立的合资公司等。

此外，宠物疫苗市场尚待开发。目前，宠物疫苗市场小，大部分利润留在政府和流通领域。但宠物疫苗的黄金时代还未到来。

为了提升动物疫苗产品质量，企业需进行产品和渠道的成功升级。工艺升级、毒株变异和多抗升级是动物疫苗产品升级的三类主要方向。

同时，企业需寻找新的增长领域，如引入新的动物疫苗产品、突破原有激烈竞争的产品线等。

总之，我国动物疫苗企业需要在竞争中不断突破，提升产品质量，拓展市场，以适应我国畜牧业的发展需求。

那天，我坐在电脑前，焦急地等待着医生的回复。我的名字是李明，一个普通的上班族，最近遇到了一件让我有些担忧的事情。

事情得从2023年2月说起。那时候，我因为出差在外，不幸被狗咬了，虽然伤口不深，但我还是按照规定接种了狂犬疫苗。两针加强针过后，我以为自己可以安心了。

然而，到了7月份，我再次接种了两针加强针。这次，我没有太注意忌口，喝了些冰红茶，吃了辣的东西，甚至在不经意间喝了一口气泡酒。这让我开始担心，这些食物和饮料会不会影响疫苗的效果。

于是，我找到了一位来自京东互联网医院的医生，他耐心地听我描述了我的情况。医生告诉我，不会有任何影响，即使提前了一个月再次加强，也不会有问题。听到这个消息，我悬着的心终于落了下来。

这次经历让我深刻体会到了互联网医院带来的便利。医生的专业知识和耐心解答让我倍感安心，而无需亲自去医院排队等候，这节省了我大量的时间。

总的来说，这次线上问诊经历让我对互联网医院有了全新的认识。它不仅方便快捷，而且专业可靠。我相信，随着互联网技术的不断发展，未来会有越来越多的人选择这种新型的医疗服务。

慢阻肺，即慢性阻塞性肺疾病，是一种常见的慢性呼吸系统疾病。它会导致患者呼吸困难、咳嗽和咳痰等症状。慢阻肺的急性加重是患者病情恶化的关键时期，了解如何预防急性加重对于慢阻肺患者至关重要。

一、了解慢阻肺急性加重

慢阻肺急性加重的主要症状包括：

• 呼吸困难加重
• 咳嗽和咳痰增多
• 痰液变稠或呈脓性
• 发热

急性加重的原因主要包括：

• 呼吸道感染，如病毒和细菌感染
• 环境污染，如烟草烟雾、空气污染等
• 气候变化，如寒冷、干燥等
• 治疗不规范

二、预防慢阻肺急性加重的方法

1. 戒烟：吸烟是导致慢阻肺急性加重的主要危险因素，戒烟是预防急性加重最有效的方法。

2. 避免接触烟草烟雾：避免接触二手烟和其他烟草烟雾。

3. 改善空气质量：减少室内空气污染，如使用空气净化器、保持室内通风等。

4. 接种疫苗：流感疫苗和肺炎球菌疫苗可以减少慢阻肺急性加重的风险。

5. 规律用药：按照医生的建议规律用药，控制病情。

6. 做好自我管理：学习肺康复训练，保持良好的生活习惯。

7. 注意口腔卫生：保持口腔清洁，预防呼吸道感染。

8. 避免寒冷刺激：在寒冷天气中注意保暖，避免感冒。

三、如何应对急性加重

如果出现急性加重的症状，请及时就医。医生会根据病情给予相应的治疗，如吸氧、使用抗生素、支气管扩张剂等。

总之，了解慢阻肺急性加重，积极预防，可以有效控制病情，提高患者的生活质量。

近年来，疫苗问题备受关注。针对山东问题疫苗事件，国家食品药品监督管理总局、国家卫生计生委和公安部召开新闻发布会，强调公众不必恐慌，仍应按需及时接种疫苗。

李国庆司长表示，疫苗是预防控制传染病最经济、最有效的手段。我国作为世界上最大的疫苗生产国，已建立起覆盖疫苗研发、生产、流通、接种全生命周期的监管体系。公众应理性对待疫苗问题，对我国疫苗树立信心。

我国疫苗产业取得了显著成绩，不仅满足国内接种需求，还出口供国际组织采购，用于解决全球疫苗短缺问题。疫苗监管体系完善，实施严格的疫苗注册审批制度，确保疫苗质量和安全。

李国庆司长指出，疫苗脱离冷链后，并不增加更多的安全风险。疫苗本身会有一定的异常反应发生概率，但脱离冷链的疫苗一般来讲并不增加异常反应的概率。公众不必过度恐慌，应按照免疫规划和疾病防控需求及时接种疫苗。

总之，疫苗是保障公众健康的重要手段，公众应理性对待疫苗问题，按照免疫规划和疾病防控需求及时接种疫苗，共同维护公共卫生安全。

2024年9月5日，黄浦区的王女士带着她的小儿子来到京东互联网医院进行线上问诊。小儿子最近出现了发热、咳嗽等症状，王女士非常担心。经过与医生的详细沟通和血液检查，医生初步判断小儿子可能患有呼吸道感染，并给出了相应的治疗建议。王女士对医生的专业知识和耐心态度表示非常满意，并决定继续在京东互联网医院进行后续的治疗和随访。

在这个过程中，王女士深刻体会到了互联网医院的便捷性和高效性。尤其是在当前疫情防控的背景下，线上问诊不仅可以避免交叉感染的风险，还可以节省患者的时间和精力。同时，京东互联网医院的医生也展现了极高的专业素养和人文关怀，给患者带来了极大的安慰和信心。

　　宝宝的健康成长离不开疫苗接种，计划内疫苗是保障宝宝健康的重要防线。这些疫苗不仅免费，而且经过严格检验，安全性高。为了宝宝的健康，家长们一定要按时带宝宝完成疫苗接种。

　　我国计划免疫疫苗包括卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破三联疫苗、麻疹疫苗和乙肝疫苗。这些疫苗分别针对结核病、脊髓灰质炎、百日咳、白喉、破伤风、麻疹和乙肝等疾病，能有效预防这些疾病的发生。

　　卡介苗是宝宝出生后的第一针疫苗，可以增强宝宝对结核病的抵抗力。脊髓灰质炎疫苗是口服的糖丸，可以有效预防小儿麻痹症。百白破三联疫苗可以同时预防百日咳、白喉和破伤风。麻疹疫苗和乙肝疫苗也能有效预防相应的疾病。

　　除了计划内疫苗，还有一些计划外疫苗，如麻风腮三联疫苗、水痘疫苗、Hib疫苗、甲肝疫苗、肺炎疫苗和流感疫苗等。这些疫苗可以预防更多疾病，如麻风腮、水痘、Hib、甲肝、肺炎和流感等。家长们可以根据自身情况和医生的建议选择接种。

　　疫苗接种虽然重要，但也要注意以下几点：

　　1. 确保宝宝身体健康，如有发热、腹泻等不适症状，应暂缓接种。

　　2. 接种后观察宝宝有无不良反应，如有发热、皮疹等，应及时就医。

　　3. 接种疫苗后，要注意休息，避免剧烈运动。

　　4. 保持接种场所的卫生，避免交叉感染。

　　5. 积极配合医生进行疫苗接种。

2024年9月4日，南昌市的张先生在一次偶然的事件中被家养狗咬了一下。虽然隔着裤子，但他还是有些担心，于是决定通过京东互联网医院进行在线咨询。经过与一位资深的医生进行了详细的交流，张先生得知自己无需打疫苗。医生还给他提供了一些关于头皮毛囊炎的治疗建议，包括外涂复方黄柏液和百多邦软膏，并告知他在严重情况下可以口服头孢克肟。这些药物都可以在药店或京东药房购买到。张先生对这次在线问诊的体验非常满意，感谢医生的专业建议和耐心解答。

近年来，疫苗安全问题频发，引发了社会广泛关注。安徽省泗县疫苗事件便是其中一例。

事件发生在2023年6月，安徽省泗县大庄镇卫生防疫保健所组织全镇约2500名中小学生接种甲肝疫苗。然而，在接种后，有120多名学生出现了头痛、胸闷、四肢麻木等不良反应。更为严重的是，一名6岁女童在接种后不幸死亡。

随着事件的持续发酵，一些关键问题逐渐浮出水面。首先，涉事疫苗的质量是否可靠？检测结果何时揭晓？其次，这批疫苗在流入泗县时究竟存在哪些违规行为？最后，如果检测结果证明疫苗质量没有问题，那么如何解释学生出现的严重不良反应？

针对这些问题，泗县药品监督管理局局长接受了记者专访，并透露了以下信息：

1. 已将查封的疫苗送往北京检测，结果可能在15到20天内揭晓。

2. 检测内容主要包括疫苗的安全性，包括感官鉴定、无菌试验、异常毒性试验和小牛血清蛋白残量等。

3. 已初步排除疫苗变质的可能性，因为疫苗变质只会影响疫苗的效力，而不会对安全性产生影响。

4. 已发现涉事疫苗批发商与去年江苏宿迁“假疫苗”事件中的疫苗批发商为同一人。

5. 宿迁市妇幼保健所曾因非法经营疫苗而受到处罚，但涉事疫苗批发商却未被惩处。

6. 涉事疫苗批发商使用了假发票，且与疫苗生产商存在某种协议，试图规避责任。

7. 疫苗生产商表示，其生产的疫苗质量绝对没有问题，并怀疑学生出现的严重不良反应可能与食物中毒有关。

8. 泗县政府已成立调查处理领导小组，并组织医疗专家组对已注射疫苗的学生进行普检化验。

9. 泗县主要医院已住满因接种疫苗出现不良反应的学生。