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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：广东省妇幼保健院急诊科主治医师胡财喜

如果被烫伤之后，你第一时间应该做好哪些措施呢？

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者主要通过管住嘴，迈开腿，减轻体重。

饮食方面要控制碳水化合物，避免进食粥或者面条等半流食，控制水果的摄入量。

运动方面，2型糖尿病患者并不是任何时候都适合任何运动，应该选择在饭后半个小时开始有氧运动，如快步走，不要空腹或在饭后立即运动，以免发生低血糖或者影响食物的消化和吸收。每次的运动时间控制在30~60分钟，每周3-5次，最好选择快步走、慢跑、骑自行车、上下楼、游泳等有氧运动。

此外，糖尿病患者也要放平心态，以乐观积极的态度对待生活，生活作息时间规律，控制良好的心情进而能够更好地控制血糖。

本期话题：瘢痕体质适合做面部整形吗？

出镜嘉宾：中国医学科学院整形外科医院整形外科  副主任医师  石蕾

擅长领域：美学设计、注射微整、眼鼻整形、吸脂及脂肪移植、失败手术修复。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

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作者：北京积水潭医院 呼吸内科 副主任医师 胡萍

阿莫西林属于半合成青霉素，它具有抗感染的作用，对革兰氏阳性球菌，以及革兰氏阴性杆菌导致的感染均有效。

急性支气管炎，或者慢性支气管炎急性发作时，患者常常会感染流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、卡他莫拉菌等，而阿莫西林对于这些细菌是敏感的，所以应该治疗有效。

如果是慢性支气管炎反复感染，急性发作，最好在治疗前做痰培养。根据痰培养的结果，明确是哪种病原体感染，并根据药敏结果，选择敏感的抗生素治疗。在应用前首先要确认没有青霉素过敏史，同时使用阿莫西林治疗时，一定要注意，需要在医生的指导下用药。

那是一个晴朗的早晨，我像往常一样，通过手机上的互联网医院预约了当天的线上问诊。由于最近新冠病毒的疫情再次严峻，家里老人不幸也感染了。我在医生那里详细描述了老人的症状，虽然心里有些担忧，但医生的专业和耐心让我逐渐安心。

医生首先询问了老人的具体症状，然后根据描述给出了专业的建议。由于目前药品供应紧张，医生告诉我线下大医院可能也难以购买到Poxlovid。我听了有些失望，但医生接着说，虽然线上药品可能有限，但可以尝试在网上求药，比如小红书等平台，很多人都有囤货。

听到这里，我顿时觉得希望又来了。医生还告诉我，明天会再尝试联系药品供应商，如果有所收获，会第一时间通知我。这让我对医生的专业和细心更加敬佩。

第二天，医生如约联系了我，告诉我药品已经到位，让我带着老人去医院就诊。虽然过程曲折，但最终我们还是顺利拿到了药品。老人在服用后，症状得到了明显改善，这让我对医生的专业能力更加信任。

在整个过程中，我深刻感受到了医生的责任心和敬业精神。他们不仅专业，还非常关心患者，耐心解答我们的问题，让我们在疫情面前有了更多的信心。我相信，在这样一群优秀的医生的努力下，我们一定能战胜疫情。

那天，我像往常一样坐在电脑前，突然接到了京东互联网医院的线上问诊通知。心里多少有些紧张，因为这是我第一次尝试线上问诊。医生***很快就回复了我，询问了我的一些基本信息，让我感到非常亲切。

接下来的对话中，***医生耐心地询问了我的病情，从去年打疫苗开始的心跳加速、心慌，到现在的失眠、多梦、头脑昏沉，他都非常关心。他还让我填写了量表，并要求我拍个舌头照片，以便更全面地了解我的情况。

几天后，***医生回复了，他告诉我，我的症状可能与新冠后的身体反应有关，建议我去耳鼻喉科拍个CT排除鼻窦炎。他还给我开了中药免煎颗粒和补心气口服液，让我早晚各一次冲服。

用药期间，我按照医生的叮嘱，注意饮食，没有喝酒，也没有吃辛辣、生冷黏腻的食物。一周后，我感觉心跳不再那么快了，睡眠也好了很多。这让我对线上问诊有了全新的认识，也让我对***医生的医术和服务更加信任。

如今，我已经习惯了线上问诊，每次遇到健康问题，我都会第一时间想到京东互联网医院。在这里，我感受到了医生的专业和温暖，也感受到了科技带来的便利。

那是一个普通的周末，我，一位普通的市民，突然感到身体不适。头痛、嗓子痛，体温也上升到了37.2度。我并没有太过担心，以为只是普通的感冒。然而，接下来的几天，症状并没有减轻，反而愈发严重。

于是，我决定通过网络寻求帮助。我找到了一家互联网医院，在线上预约了一位经验丰富的医生。

医生在了解了我的病情后，详细询问了我的生活习惯、近期接触史等。他告诉我，根据我的症状，很难确定是甲流还是新冠，需要进一步检查。他建议我先在家休息，多喝水，密切观察体温和症状变化。

接下来的几天，我严格按照医生的建议进行。虽然症状有所减轻，但我的心仍然悬着。医生告诉我，如果体温再次升高，或者出现呼吸困难等症状，必须立即去医院就诊。

然而，当我再次出现发热症状时，我并没有选择去医院，而是再次通过网络咨询医生。医生在得知我的症状后，建议我去做核酸检测，以确定是否感染了新冠病毒。

经过一番努力，我终于在医院做完了核酸检测。结果，不幸的是，我感染了新冠病毒。医生告诉我，目前我的症状属于轻型，不需要住院治疗，但需要继续观察。

在医生的建议下，我开始服用医生开具的药物，并严格按照医嘱进行。虽然治疗过程中遇到了一些困难，比如药物断货等，但在医生的帮助下，我最终战胜了病魔。

这次经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利。在家就能得到专业医生的诊断和建议，真是太方便了。

今天早上，我因为嗓子有点不舒服，担心自己可能被身边已经得了甲流的同事传染，于是想到了互联网医院。在京东互联网医院，我找到了一位中西医结合科的专业医生。

医生很耐心地询问了我的症状，询问了我已经多长时间了，还特意提醒我预防流感可以吃奥司他韦。我之前没有吃过这种药，医生便详细地给我讲解了它的作用和使用方法。医生告诉我，如果没有症状，非必要不用药，但如果出现症状，一天两粒按说明吃就行。

在了解我的需求和过敏史后，医生为我开具了奥司他韦的处方。我仔细阅读了医生的叮嘱，每天按时吃药，症状也得到了缓解。

在用药期间，医生还特意提醒我注意饮食和作息，让我感觉非常贴心。医生的耐心和专业让我对互联网医院有了全新的认识。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利和高效。在疫情期间，这种服务更是为患者提供了极大的便利。感谢医生的专业和耐心，让我在疫情期间得到了及时的治疗和建议。

那天，我接到家里电话，说老人突然发高烧，体温高达38.5度。作为远在他乡的子女，我心急如焚，立刻拨通了互联网医院的电话。一位经验丰富的医生接听了电话，他首先安慰我，然后详细了解老人的病情。

医生告诉我，如果没有肝肾功能不全的话，可以使用辉瑞的Paxlovid或者国产的阿兹夫定。我询问哪种副作用小一些，医生告诉我，这个年纪的老人一般推荐使用阿兹夫定，因为它副作用较小。

我又问退烧药能不能吃，医生建议体温超过38.5度时，可以临时服用一粒退烧药，如布洛芬对乙酰氨基粉勒松等。他还提醒我，服用退烧药后要多喝水，以防出汗过多导致虚脱。

了解到老人肝功能没有问题，但患有高血压后，医生建议确诊新冠后尽早用药，并注意在家多观察老人的病情变化。他详细列举了需要关注的指标，如体温、血压、神志、呼吸等，并提醒我注意老人饮食和休息。

医生还告诉我，如果想知道是否合并甲乙流感染，需要验血。我了解到，甲流的话，新冠抗原不会测出来阳性。

在询问了关于辉瑞药物的情况后，医生告诉我，由于目前政策调整，辉瑞药物需要在医院才能开具，而国产药物则可以在线购买。这让我感到有些失望，但医生也告诉我，今后是否会有辉瑞药物还需要咨询平台。

整个问诊过程中，医生的专业和耐心让我深感安心。虽然无法亲自陪伴在老人身边，但通过互联网医院，我依然可以及时了解老人的病情，并获得专业的建议。这让我更加坚定了选择互联网医院的信心。

那是一个普通的下午，我因为新冠抗原阳性而焦虑不安。在朋友的推荐下，我选择了在线咨询，希望能找到一份安心。医生***耐心地询问了我的症状和病史，了解到我没有确诊，只有抗原阳性。考虑到我是一个过敏体质，近期刚打过带状疱疹疫苗第一针，他建议我先不要盲目用药，并详细询问了我以前是否吃过类似药物。

医生***的态度让我感到温暖，他没有直接给我开药，而是让我先观察症状的变化。当我表示担心药费结算问题时，他耐心地告知我等会会查询平台是否有药，并告诉我如果没有药，可以联系客服处理退诊费。然而，当他查完平台后告诉我没有药时，我感到有些失望。

尽管如此，医生***并没有放弃我。他建议我可以考虑当地医院，或者尝试通过其他途径购买药物。当我提到我家孩子因疫情不能去医院，担心全校停课时，他表现出深深的同情，并告诉我现在政策已经放宽，不必过于担心。这让我感到无比的安慰。

整个咨询过程，我感受到了医生***的专业和耐心。他不仅给予了我专业的医疗建议，还给予了我精神上的支持。尽管最终没有买到药物，但我对医生***的服务感到满意，也对互联网医院的服务有了更深的了解。

那天，我拖着疲惫的身体走进了互联网医院，屏幕上出现了一位亲切的面容，他便是我的主治医生。我向他诉说了自己的不适，他耐心地倾听，并询问了我的症状和病史。他告诉我，我可能患上了流感，并建议我服用奥斯他韦。

医生详细解释了奥斯他韦的作用和副作用，我感到十分安心。他询问我是否已经服用，我回答了“是”。他微笑着说：“好的，我会为您开具处方。”

很快，我就收到了医生的回复，处方已送达药师审核。我迫不及待地点击卡片，直接预约了药品。用药期间，我确实感到症状有所缓解。

然而，随着时间的推移，我发现药品的派送地点有些远，于是向医生提出了疑问。医生告诉我，他负责开药，具体发货地点决定不了，建议我联系客服寻求帮助。

当我询问如何再次购买奥斯他韦时，医生告诉我，由于订单已无法修改，我可以点击复诊码进行复诊，他才能再为我开具一盒。于是，我结束了问诊，并期待着医生的回复。

几天后，我再次与医生进行了线上交流。他告诉我，医生的回复仅为建议，如有需要，请前往医院就诊。我感受到了医生的专业和负责，对他们的服务十分满意。

那天晚上，我焦急地拨打了互联网医院的电话，电话那头传来了温柔的声音：“您好，我是医生，请问您需要咨询什么问题？”我赶紧说：“我孩子发烧了，现在体温39℃。”医生耐心地询问了孩子的症状和情况，然后告诉我：“孩子可能感染了新冠，现在新冠虽然不如以前那么凶猛，但也不能掉以轻心。”

医生建议我给孩子吃美林，并告诉我如何进行物理降温。我按照医生的建议给孩子吃了药，并开始用温水擦洗孩子的额头、脖子、四肢。孩子烧得有点难受，但我尽量让他保持安静，等待药物发挥作用。

第二天一早，孩子的体温又升高到了39.5℃。我再次拨打了互联网医院的电话，医生告诉我：“孩子可能需要调整用药，现在可以尝试用豉翘。”我按照医生的指导给孩子吃了豉翘，并继续进行物理降温。孩子的体温终于慢慢降了下来。

在医生的指导下，我不仅学会了如何给孩子用药，还学会了如何进行家庭护理。医生的专业知识和耐心让我深感安心。虽然孩子发烧的那几天我很担心，但在医生的关爱和指导下，我学会了如何应对。

这段经历让我深刻体会到互联网医院的优势。无论是医生的专业素养还是线上问诊的便利性，都让我对互联网医院充满了信心。我相信，在互联网医院的帮助下，我们能够更好地应对各种疾病，守护家人的健康。

那天，我感到有些发热，心里有些忐忑，于是决定尝试线上问诊。我选择了京东互联网医院，通过手机应用挂号并选择了一位经验丰富的全科医生。

医生首先询问了我的过敏史、病史、药物禁忌以及近期是否有特殊打算。我回答了所有问题，没有发现任何需要特别注意的情况。

医生又询问了我的症状，我详细描述了发热的情况。医生告诉我，根据我的症状，他怀疑我可能感染了新冠病毒。为了确诊，他建议我做抗原检测，但由于我没有做核酸，他决定先开一些抗病毒药物。

然而，医生告诉我，目前抗新冠药品暂时没有货。我感到有些失望，但医生安慰我说，我已经加入了药品购买队列，并会按照就诊顺序来安排。

医生还告诉我，一旦药品到位，会通过对话框通知我。我感到很安心，因为医生不仅关心我的病情，还非常注重沟通和细节。

虽然等待药品的过程有些漫长，但我对医生的专业和耐心感到非常满意。我相信，在医生的帮助下，我会很快康复。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。医生的专业素养和对患者的关心让我倍感温暖。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有越来越多的患者从中受益。

那天下午，我感到一阵头疼，腿疼，紧接着体温急剧上升，达到了39度。我立刻意识到这可能是新冠，便在家中进行抗原检测，结果显示阳性。心急如焚的我立刻联系了京东互联网医院，寻求专业医生的诊断。

医生非常耐心，详细询问了我的症状，包括鼻塞、流鼻涕、打喷嚏、咳嗽、咳痰、咽痛、咽干、咽痒、流眼泪等。我一一回答，并告诉医生我已经吃了退烧药，头疼和嗓子疼的症状有所缓解。医生告诉我，根据我的症状，社区医生开的阿奇霉素和复方大青叶合剂是合适的治疗方案。

然而，我对社区医生开具的磷酸奥司他韦表示疑惑，认为可能不对症。医生解释说，由于我的症状中没有流感相关症状，奥司他韦并不适用。医生的专业和耐心让我感到安心，我决定按照医生的指导进行治疗。

治疗过程中，我偶尔会感到药物副作用，但医生告诉我，这些都是轻微的，不必过于担心。经过几天的治疗，我的症状逐渐减轻，体温恢复正常，身体也逐渐恢复活力。

这段经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和专业。在疫情期间，线上问诊为患者提供了极大的便利，同时也让我感受到了医生的专业和人文关怀。