一般来说结石不会引发拉肚子，结石最常见结石是胆囊结石，胆囊结石有些可能会引起一些食欲不振，或者引起胰腺炎胆管炎，那可能有会发拉肚子的情况，所以你看看是哪个部位的结石。

28岁胆结石2.6厘米，胆囊壁厚0.3mm是否需要手术， 2.6厘米建议还是考虑手术。因为，专家认为3厘米以上，发生胆囊癌的风险就比一般人要高得多，胆囊壁增厚了，说明有慢性的炎症刺激。而且还这么年轻，后面病史越长癌变的风险越高，建议做手术了，而且这种胆囊功能多半也不好了。

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作者信息：中国科学技术大学附属第一医院 消化内科 副主任医师 宋继中

胆囊结石可以引起胰腺炎，但是并不是所有胆囊结石都会引起胰腺炎。

胆囊结石往往还是小结石，特别是胆囊管的结石引起胰腺炎更多，而并不是胆囊里面的大的结石引起。

引起胰腺炎的胆囊结石往往都是一些小结石，泥沙一样的结石。因为胆总管和胰管是一个共同通道，如果胆囊小结石正好卡在奥迪括约肌上，这个共同通道上面就会引起疼痛、痉挛、炎症、水肿，导致胆汁排流障碍，然后胆汁逆流到胰腺里面，让本身没有活性的胰淀粉酶变成有活性的胰淀粉酶，发生了自身消化诱发胰腺炎。

右肋骨下面抽筋式疼痛，主要两种情况。第一，肝下的胆囊出现胆囊结石或胆囊炎会出现抽筋式疼痛。第二，有可能是十二指肠溃疡。应该做B超或彩超检查肝胆的情况，或者做一个胃镜检查肝胆的情况。

容易得结石的人可以吃大豆油，但不要吃太多。结石分为肾结石、胃结石、胆囊结石。最常见的是胆囊结石跟肾结石。如果患有胆囊结石的人，尽量少吃点油，特别是胆囊结石且有并发胆囊炎的人。胆囊炎的症状是胆囊软趴趴的，没有功能，不饱满、不充盈的，这种胆囊是不能储存胆汁的。若有胆囊结石合并胆囊炎的患者，这种症状可能会经常发作。建议手术，不吃太油腻的东西。

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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 副主任医师 张大方

长期不吃早餐的确和胆囊结石发病相关。

调查发现胆结石患者约有90%以上，是不吃早餐或少吃早餐的人，胆囊中的胆汁是肝细胞分泌的，储存在胆囊中，胆囊只相当于仓库，当进食时胆汁会参与消化，晚饭后直到第二天早上，或至少相隔8小时以上，胆囊休息了很久，胆汁的储存已经达到了一定的量。此时吃早餐，可刺激肠粘膜，十二指肠可以分泌胆囊收缩素，使胆囊收缩，胆汁可及时排入肠道，帮助消化。

如果经常不吃早餐，空腹时间过长，胆汁就会长期贮存于胆囊内，形成瘀滞，胆酸含量减少，胆汁过度浓缩，胆汁内胆固醇呈饱和状态，而在胆囊沉积就容易形成结石。有的人为了减肥不吃晚餐，导致两餐时间间隔太久，有时可长达12小时，这样也会严重影响胆囊健康。

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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 副主任医师 张大方

胆囊结石一般以保守治疗和手术治疗为主。

一、药物治疗。市面上有很多溶石和排石的药物，包括中药和西药，采用药物治疗的好处就是相对来说花费比较少、比较方便。但是药物治疗的效果却不是那么理想，胆囊结石很难通过药物排出去，目前也没有发现有任何一种药物可以溶解胆囊结石，所以药物治疗最多起到缓解症状的作用。

二、手术治疗，目前最常用的手术方式是腹腔镜胆囊切除术，也就是微创切胆，患者腹部只需要切3~4个1cm左右长的小孔。与传统的开腹胆囊切除术相比，腹腔镜手术对患者的创伤小、恢复快，一般术后1~2天就可以出院。

三、保胆取石术。目前国内外绝大多数共识和指南并不推荐保胆取石术，尽管该手术能保留胆囊，但并没有彻底改善胆囊疾病状态，术后结石复发率非常高，目前并不推荐。

关于经常会犯胆结石，通过吃药就好需不需要手术的问题。首先有症状的胆囊结石，建议还是积极的进行手术去干预。因为如果有第一次，很容易就有第二次的情况，所以建议积极的进行外科手术去干预。

胆结石ERCP就是内镜取石，原理就是使用一个内镜12长径，通过口腔、食管、胃再到十二指肠。胆总管在十二指肠乳头的开口，通过12指肠乳头的开口把导丝插进去，然后引导造影管进去，通过造影看到结石，在取石之前可能会先做一个小切开，接着把取石网篮放置，再用球囊把乳头括约肌扩开，把结石伸进网篮套住取出，把结石取出来以后，再把它扔到12指肠里面排出去。这主要是用于胆囊管结石的取出，这种手术最好是做一个小切开，然后再用球囊把括约肌扩开，最好保留括约肌的完整的功能，防止括约肌损伤导致有狭窄或者引起胆汁反流。

关于胆结石手术几天才可以吃东西的问题，通常如果没有太明显症状，或者没有很明显炎症，一般认为在术后第二天就可以吃东西，甚至有些在术后麻醉苏醒之后，就可以进行进食。但是在术后一般建议是清淡饮食，尤其术后一个月以内尽量都清淡饮食。

那天，我拖着疲惫的身躯走进了京东互联网医院，心中满是焦虑。我的病情，胆结石，沙粒状的结石已经填满了胆囊，医生说必须尽快手术治疗。但我对手术有着深深的恐惧，于是，我鼓起勇气，向在线的中医肝胆科医生咨询了关于中药治疗的可能性。

医生很耐心地听我讲述了自己的症状，然后用温和的语气告诉我，中药在治疗胆结石方面并没有排除结石的作用，而且没有明确的用药时间表。他建议我最好尽快接受手术治疗。

我感到有些失望，但还是心存感激。医生并没有因为我的犹豫而责备我，反而鼓励我尽快做出决定。他还告诉我，现在有微创手术的方法，不必过多担忧。

我决定听从医生的建议，虽然心中还是有些忐忑，但我知道，这是为了我的健康着想。医生最后还提醒我，他的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。

在京东互联网医院，我感受到了医生的专业和温暖，也让我更加坚信，无论身处何地，只要有网络，就有希望。

那是一个普通的周末，我像往常一样在手机上刷着新闻，突然，腹部一阵剧痛让我停下了手中的动作。七八年前，我因为胆结石痛过，但那时只是简单地吃药和挂盐水，并未进行深入的治疗。这次疼痛让我意识到，是时候寻求专业医生的帮助了。

我通过朋友介绍，了解到了一家名为“东方肝胆外科医院”的医院。通过他们的线上问诊服务，我迅速预约到了一位经验丰富的肝胆外科医生。在沟通中，医生详细询问了我的病史和症状，并建议我进行进一步的检查。

检查结果显示，我的左肝内胆管和胆总管多发结石，需要进行手术切除左侧病肝和胆总管取石，并切除胆囊。听到这个消息，我内心充满了恐惧和不安。医生却耐心地为我解释了手术的必要性，并告诉我手术属于较复杂手术，但风险是中等。

在医生的鼓励下，我决定接受手术。医生为我安排了住院时间，并告诉我可以通过医院的微信公众号进行挂号。在等待住院的过程中，我通过公众号了解到了手术的大概费用和住院时间，这让我对手术有了更清晰的认识。

手术前，医生详细地为我讲解了手术的流程和注意事项。手术当天，医生和护士们都非常专业和细心，让我感到安心。经过一段时间的恢复，我顺利出院。

通过这次经历，我深刻体会到了医生的专业和耐心。他们不仅为我提供了准确的治疗方案，还关注我的心理状态，让我在手术前后的过程中都感到温暖和安心。

我是一位患有胆结石的患者，最近一直困扰于这个问题。我在网上咨询了医生，得知了一些关于胆结石治疗的建议。

医生非常耐心地询问了我的病情，询问了病情的发病/损伤诱因，症状持续时间，以及之前是否进行过检查等等。医生还向我解释了保守治疗和手术治疗两种方法，详细地介绍了这两种治疗方式的优缺点。

我向医生描述了自己的病情，告诉医生我在苏州吴中人民医院和无锡锡山人民医院做过检查，确诊为胆结石伴随急性胆囊炎。我还描述了病情的发作频率和之前的治疗情况。

医生根据我的情况给出了一些用药建议，并建议我进行手术治疗。医生还向我说明了手术治疗后需要注意的事项，以及手术治疗不会留下后遗症。

在与医生的交流中，我感受到了医生专业的医疗知识和耐心细致的品质。最后，我决定接受医生的建议，进行手术治疗，希望早日摆脱胆结石的困扰。

那是一个阳光明媚的下午，我坐在电脑前，心情有些忐忑，因为我要通过互联网医院向一位来自广州的肝胆外科专家咨询关于我近期体检发现的胆结石问题。

医生您好，我今年65岁了，平时身体一直不错，很少去医院。这次体检，医生告诉我胆囊内有一个结石，大小约为12x10mm，胆囊壁厚4mm。虽然目前没有感到任何不适，但我还是有些担心。

医生非常耐心地听我讲述，并详细解答了我的疑问。他告诉我，胆囊结石小于3厘米，没有症状，且胆囊壁正常，一般不需要治疗。但是，他提醒我，如果胆囊壁增厚或者有其他症状，可能需要进一步的治疗。

我了解到，胆囊结石行胆囊切除的指征包括反复胆囊炎发作、合并息肉、胆囊萎缩、怀疑胆囊恶变、胆囊结石大于3厘米以及上腹部手术时可以同期切除有胆囊结石的胆囊。虽然我目前没有症状，但胆囊壁有些厚，医生建议我可以观察。

在询问是否需要做进一步的检查时，医生表示可以观察，如果需要做肿瘤标记物，及上腹部MR平扫➕增强等检查，他会告诉我。我感到非常安心，因为医生的专业和耐心解答了我的所有疑问。

在结束咨询之前，我再次向医生表示感谢，他微笑着说：“不客气，谢谢您的信任。”那一刻，我深深地感受到了医生的责任和专业。

那是一个阳光明媚的下午，我走进了一家名为***的医院，开始了我的线上问诊之旅。那天，我因为最近检查出胆结石，心情有些沉重。坐在电脑前，我紧张地等待着与医生的连线。

医生***的声音温柔而专业，她耐心地询问了我的病情，并让我上传了彩超报告。我详细描述了自己的症状，包括偶尔的胃部不适和皮肤发黄。医生认真分析了报告，并告诉我手术费用因地区、医院等级和住院方式不同而有所差异。

我了解到，单纯胆结石手术的住院费用大概在7-8千元。医生还解释了手术方式的不同：常规手术和保胆取石手术。虽然保胆取石手术费用稍低，但由于结石复发的风险较高，医生建议我选择常规手术。

在与医生的沟通中，我感受到了她的专业和耐心。她不仅详细解答了我的疑问，还给了我很多关于术后恢复的建议。我决定听从医生的建议，尽快安排手术。

虽然这次线上问诊的经历让我感到紧张，但医生的专业和细心让我对手术充满信心。我相信，在医生的指导下，我一定能够顺利度过这段时期。

那天，阳光正好，我接到了父亲从北京打来的电话。父亲的声音听起来有些沉重，他告诉我他在京东互联网医院进行了一次线上问诊，诊断结果显示他患有胆囊结石，并且胆囊管也有问题。

父亲告诉我，医生询问了他的症状，他只能说出有时候会痛。随后，医生要求父亲发送一张胆囊的图片，但由于看不清楚石头的大小，医生只能通过描述来判断。

在了解到父亲的情况后，医生给出了建议，认为多发结石的患者迟早需要切除胆囊。面对父亲提出的保胆取石和直接切除两个方案，医生直接建议直接切除。

关于切除胆囊对父亲以后的影响，医生表示影响不大。这让我和父亲都松了一口气。最后，医生提醒我们，这些建议只是基于线上问诊的结果，具体的治疗方案还需要在医院就诊后由医生决定。

这次线上问诊的经历让我对京东互联网医院有了更深的了解，医生的专业和耐心让我感到十分安心。在这里，我们不仅可以享受到便捷的医疗服务，还可以得到专业、细致的建议。

那是一个普通的周二，我像往常一样忙碌着。突然，手机屏幕上跳出了一条信息，是来自一位我认识的患者，他告诉我他的父亲，今年56岁，最近出现了肚脐右下方和左下方都疼，大便稀的症状。他已经在当地医院做了完全腹CT，结果显示可能是胆囊结石造成的，但还没做胃肠镜。

我立刻回复了他，让他详细描述了病情，并告诉他我会根据他的描述给出建议。患者非常信任我，他告诉我：“张主任，您是神医。”我微笑着回复：“你好，请问具体哪个部位疼？可以用上面图中数字表示。”

患者很配合地提供了信息，我告诉他：“你父亲这个胆囊炎有胆管结石是在上腹部，它引起的症状应该在肚脐以上，你父亲这个疼痛在肚脐以下，疼痛应该跟胆囊炎，胆管结石关系不大。”我建议他进一步查一个核磁MRCP看胆道更清楚一些。

患者告诉我，他父亲已经准备去做胃肠镜，我再次提醒他：“胆囊结石，胆管结石，我建议进一步查一个核磁MRCP看胆道更清楚一些。如果以前从来没有放过胆囊炎，胆管炎或胰腺炎的话，可以考虑先观察。”

患者似乎有些犹豫，我安慰他：“看来有风险，如果不管他，还会继续堵吗？会不会也会引发腹部剧痛？”我告诉他：“有这方面的风险，所以建议进一步的核磁共振评估一下，看看结石的大小，有没有引起胆道的不通畅，另外还可以查查肝功能，看一看胆红素有没有升高。”

患者最终决定去三甲医院做进一步的检查。我告诉他：“建议你带着片子到公立三甲医院再看一下，他们做个肠胃镜，切息肉，已经可以了。😂”

患者回复：“我建议做一个mrcp，但是核磁，体内不能有金属。”我告诉他：“体内没有金属。”

这次线上问诊让我深刻感受到了患者对医生的信任和依赖，也让我更加坚定了为患者提供专业、贴心的医疗服务。

那天，我接到医生助理的电话，告诉我医生需要了解我的病情，以便更快速地给出诊疗建议。我虽然有些紧张，但也很感激这样的服务。

我向医生详细描述了我的病情，从2020年9月急性发作住院，到现在的多发性胆结石，再到近期的不适，我一一陈述。医生耐心地倾听，并详细询问了我的一些症状。

医生告诉我，我的胆道变异和胆囊位置与常人不同，但手术摘除是很少会有后遗症的。我听了之后，虽然有些担心，但还是决定接受手术。

医生还告诉我，手术后要注意饮食，适当清淡，并且如果术后吃油大的食物容易拉肚子。这些细节让我感到医生真的很关心我。

我发去了磁共振的图片，医生看了之后，建议我去省立医院找专家看看，毕竟我的情况手术风险较大。我虽然有些犹豫，但最终还是决定遵医嘱。

关于手术时间，医生告诉我，选个方便的时候做就可以了。这让我感到很安心，毕竟我不是那种急于求成的人。

在询问的过程中，我还提到了最近肚子胀、排便不通畅的问题，医生告诉我这与胆结石没有关系。这让我放心了许多。

最后，我向医生表示感谢，医生也告诉我，不客气。虽然这次问诊是在互联网上进行的，但我依然感受到了医生的专业和关怀。

这次问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利和高效，也让我更加信任医生的专业能力。

那是一个普通的周二，我像往常一样坐在电脑前，处理完手头的工作，决定利用这短暂的休息时间，通过互联网医院平台咨询一下我的健康问题。我是一个对健康充满好奇的人，但同时也是一名忙碌的白领，实在没有太多时间去线下医院排队等候。

我选择了上海一家知名的互联网医院，注册并上传了我的病历和近期体检报告。很快，一位来自肝胆外科的医生助理与我取得了联系，她详细询问了我的病情，包括发病诱因、症状持续时间、是否进行检查以及检查结果等。我如实回答了所有问题，并上传了检查报告的照片。

几天后，我收到了医生的回复。医生首先对我的病情进行了详细的评估，然后给出了治疗方案。对于胆囊结石，医生告诉我目前没有药物可以消除，唯一有效的方法是手术切除胆囊。对于肾结石，医生建议可以通过尿道碎石等方法进行治疗。

虽然得知这个消息让我有些失落，但我对医生的耐心和专业表示赞赏。医生还提醒我，在饮食上需要注意少吃高油脂食物，以减少结石的生长。这些建议让我感到非常贴心，也让我对互联网医院有了更深的认识。

通过这次线上问诊，我不仅解决了自己的健康问题，还感受到了互联网医院带来的便捷。我相信，随着科技的发展，互联网医院将会在医疗行业中发挥越来越重要的作用。