神经根阻滞越打越坏！ 

天气转凉后背疼！可能是大病的征兆

本期话题：脚底疼痛如何根治？

出镜嘉宾：首都医科大学附属北京同仁医院足踝外科  主任医师  张建中

擅长领域：诊断治疗足踝、脚踝部各种疾病，如足踝部骨折脱位，韧带损伤，跌打扭伤，神经损伤，肌腱断裂等;先天及后天性畸形:扁平足、高弓足，马蹄内翻足，拇外翻，锤状趾等。

做了个活检恢复一个月，上环40天还没有来月经正常吗，做活检不影响月经，上环它不影响月经周期，可能会影响月经量，月经没有来是不是有其它原因，有卵巢的原因还是有没有怀孕。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

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勃起功能障碍有很多原因，所以要区分很多原因，比如有没有器质性问题，还是心理性的问题，这些东西都是要分类。勃起功能障碍，并不是一个病这么单一，不是直线的一种治疗方式，比如一个病用什么药一下就好了，并不是那么简单。也不是通过一种方法就能好，它是一个比较复杂的看病系统。

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作者信息：首都医科大学附属北京同仁医院 耳鼻喉科 副主任医师 张娜

咽炎的治疗时间的长短取决于咽炎的类型，急性咽炎一般病程较短，大多1~2周，慢性咽炎则难以估计，每个人情况不同，体质不同，对药物的敏感程度不同，很难一概而论是否一定能治好，多久能治好。

慢性咽炎因为是咽部的黏膜、黏膜下及淋巴组织的慢性炎症，主要表现为反复的咽干、咽痛、咽部不适感、咳嗽、咳痰等。常见的为病原微生物的感染、环境因素、慢性反流性胃炎、夜间睡眠不刷牙的不良习惯等，这些都可以引起慢性咽炎。

咽炎分为急性和慢性，急性大部分为感染所引起，可以根据感染的病原体选择抗感染的药物或抗病毒的药物来处理。如果是慢性咽炎，则主要是防护好，避免刺激因素造成其急性发作，急性发作期同急性咽炎治疗，以抗感染为主，比如急性期感染严重以使用抗感染的药物，如罗红霉素等以缓解症状为主，还可以使用复方硼砂溶液等。如果慢性咽炎主要就是靠保养的话，用药则是其次。

因此，在日常生活中，要注意对咽喉的保养，减少烟酒的摄入，多喝水，多吃水果，尽量少吃辛辣的食物。如果发现有慢性咽炎的症状，需要及时到医院就医，以免感染病菌恶化为急性咽炎。

早泄与勃起功能障碍的区别？

早泄和勃起功能障碍的区别，主要体现在临床表现不同、发病原因不同、治疗方法不同等三个方面。

1) 临床症状不同：早泄的表现主要是在性生活中很快就射精，勃起的硬度是没有问题的；而勃起功能障碍的症状主要是勃起困难、勃起硬度不足、中途疲软。

2) 发病原因不同：刚才我们已经讲过这2个疾病的病因，病因是不同的。

3) 治疗方法不同。早泄的治疗方法主要是改善控精能力、降低龟头敏感度等措施从而达到延长性生活时间的目的；而勃起功能障碍的治疗方法主要是通过改善阴茎血流达到增加勃起硬度，从而获得满意性生活。

在这个疫情下，很多人因为担心感染病毒而不敢去医院就诊，但是疾病却不能因为疫情停止发展。在这种情况下，互联网医院成为了一个很好的选择，可以在线咨询医生，避免了人员聚集的风险，也方便了患者就医。

有一位患者，在经历了一年的疼痛折磨后，终于决定尝试互联网医院的线上问诊。她描述了自己的症状和治疗经历，希望医生能给出一些建议。医生耐心倾听，并根据患者的描述给出了专业的建议。

患者经历了一年的痛苦，但却没有放弃治疗的希望。她在医生的建议下尝试了一些新的治疗方法，虽然效果并不明显，但她仍然坚持下去，希望能够找到缓解疼痛的方法。

在互联网医院的线上问诊中，医生的耐心和专业给予了患者很大的鼓舞，让她感受到了医生的关怀和专业。通过线上问诊，患者感受到了医疗行业的温暖和力量，也更加坚定了治疗的信心。

我今天在网上问诊，向医生询问了关于购买去痛片的问题。医生非常耐心地询问了我的症状和疼痛部位，并给予了专业的建议。在沟通过程中，医生友善地与我交流，让我感受到了他的关心和专业。最终，医生开具了一份处方，我可以凭借这份处方直接预约药品。整个问诊过程非常顺利，让我对网上问诊有了更多的信心。

我在一家互联网医院接受了线上问诊，医生非常有耐心，给我解答了各种问题，服务态度很好，让我非常满意。

在医院住院并已出院了，医生给我开的膏药用完了，买了10盒。主要是痛才贴。这个膏药很好。但我有一个问题，贴这个膏药可以长期贴，会影响我的体重吗？

贴膏药，我的小便有点浑浊和有药味，正常吗？

这段时间我不敢出小区了，隔壁的小区已经是高峰危区了，所以暂时不去医院找医生看病开药了。

我在家里感到左耳后疼痛，因为疫情不能出门，所以我选择了线上问诊。医生很耐心地询问我的症状，听取了我的主诉，并给出了专业的建议。我描述了我的情况，医生建议我可以局部按摩缓解疼痛，也可以口服止疼片，甚至可以考虑局部打封闭针，效果最好。我还问了关于与淋巴有关的问题，医生也很详细地解答了我的疑惑。最后，医生给我开了头痛胶囊的处方，并告诉我在附近药店购买一般止痛药即可。整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养和耐心细致给了我很大的帮助。

昨晚，我在家里突然感到小臂异常疼痛，让我难以入眠。疼痛不仅影响了我的睡眠质量，还让我无法集中精力。于是，我决定通过线上问诊寻求医生的帮助。

经过一番等待，终于有医生接诊了。医生询问了我的症状，耐心倾听我的描述，并给予了专业的建议。医生告诉我要先休息、制动，口服去痛片，密切观察病情变化，同时建议我购买氟比洛芬贴膏。虽然不能立即缓解我的疼痛，但医生的建议让我感到安心。

最后，我感谢了医生的建议，医生也提醒我随时联系他们。整个线上问诊过程虽然没有面对面的交流，但医生的专业和耐心让我感受到了他们的关怀和责任心。

我有一个月前发现自己左脚后跟开始疼痛，特别是早上起床时感觉更加明显。因为我平时是一名快递员，走路活动比较多，所以症状一直没有好转。于是我决定尝试在线医疗咨询，选择了一家互联网医院进行问诊。

在医生刘广超的帮助下，我详细描述了我的症状和疼痛情况。刘医生非常耐心地询问了我的病情发展过程，并给出了专业的建议。他告诉我这可能是由于走路活动频繁导致的跟痛症，建议我多泡脚并使用青鹏软膏进行局部护理。

经过医生的指导，我按照处方购买了双氯芬酸钠胶囊和青鹏软膏。医生还提醒我注意用药量和频率，以及在用药期间如有不适应及时就诊。

整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养和耐心细心让我感到非常满意。我非常感谢刘医生的帮助，也感谢互联网医院提供了这样便捷的医疗服务。

早上起来，脚后跟有点疼，走一会儿就不疼了。这是刘老师在京东互联网医院进行线上问诊时的主诉。医生在接诊后，详细了解了刘老师的症状，并为其提供了专业的诊疗建议。

医生在与刘老师的沟通中，展现出了丰富的医疗行业知识和良好的沟通能力。他耐心倾听了刘老师的主诉，并给予了专业的诊断和治疗建议。在诊疗过程中，医生始终保护患者的隐私和个人信息，遵守医疗行业的相关法规和道德规范。

最终，医生为刘老师开具了合适的处方，并提醒她在用药期间如有不适要及时就诊。在结束服务时，医生再次强调了自己的回复仅为建议，鼓励刘老师如需诊疗，可前往医院就诊。

整个问诊过程中，医生以专业的医疗知识和耐心细心的品质为患者提供了优质的医疗服务，展现出了医生应有的专业素养和关怀之心。

服务已开始，我按照约定的时间上线，心情有点紧张，不知道线上问诊会是什么样的体验。

医生发来提醒事项，提醒我需要完整查看病例，并为儿童患者开具处方时确保有监护人和相关专业医师的陪伴。这让我对医生的专业态度有了更深的认识。

医生开始询问我的症状，从刺痛到钝痛，再到闷痛和绞痛，我尽力描述，但有时觉得难以区分。医生耐心地引导我，让我尽量详细地描述疼痛的感觉。

当我提到疼痛发生在乳房和乳房旁边时，医生进一步询问了疼痛与呼吸动作的关系，我回答说屏住呼吸时并不疼。医生又询问了疼痛是否有规律，我告诉医生早上刚起来会有一点疼痛。

医生在仔细分析了我的症状后，告诉我这不是心脏问题，也不是肺和胸膜的问题，皮肤也没有异常，所以可以不用过于担心。医生还提到，新冠引起的症状多种多样，大部分不需要特别处理。

我感到很放心，也对医生的专业知识感到钦佩。医生在服务结束时提醒我，如果后续有任何病情变化或不适，请及时咨询或就诊。

整个线上问诊过程，让我感受到了医生的专业、耐心和细致。虽然只是线上交流，但医生的关怀和专业知识让我感到温暖。

2024年9月5日下午，来自长治市的患者通过京东健康互联网医院在线咨询了一位经验丰富的医生。患者描述自己在月经后两天出现阴唇瘙痒、痛、肿的症状，并询问医生这是怎么回事。医生在详细了解患者的病情后，给出了专业的建议和治疗方案。医生指出，患者的症状可能是由于长时间使用卫生巾引起的皮肤问题，建议患者保持局部清洁和干燥，避免过度使用卫生巾。医生还建议患者可以尝试裸睡，以帮助皮肤更好地呼吸和恢复。患者对医生的建议表示感谢，并表示会按照医生的指导进行治疗。整个咨询过程中，医生展现了其专业、耐心和细心的品质，赢得了患者的信任和赞誉。

睾丸作为男性生殖系统的重要组成部分，承担着生产精子的重任。然而，当睾丸出现疼痛时，男性朋友往往会产生担忧，因为睾丸疼痛可能会影响到生育能力。

睾丸疼痛的原因复杂多样，可能与炎症、损伤、扭转等多种因素有关。以下我们将详细介绍睾丸疼痛的常见原因、诊断方法以及预防措施。

一、睾丸疼痛的常见原因

1. 睾丸炎：睾丸炎是导致睾丸疼痛的常见原因之一。细菌感染、病毒感染等都可能导致睾丸炎，表现为睾丸肿胀、疼痛，并伴有发热等症状。

2. 睾丸扭转：睾丸扭转是指睾丸和附睾发生扭转，导致睾丸血液循环受阻，引起剧烈疼痛。睾丸扭转是一种紧急情况，需要立即就医。

3. 睾丸损伤：剧烈运动、交通事故、暴力等可能导致睾丸损伤，表现为睾丸肿胀、疼痛、淤血等症状。

二、睾丸疼痛的诊断方法

1. 体格检查：医生会进行详细的体格检查，观察睾丸的大小、形状、质地等，并触摸睾丸是否存在肿块、硬结等。

2. 影像学检查：B超、MRI等影像学检查可以帮助医生了解睾丸的结构和功能，明确诊断。

三、睾丸疼痛的预防措施

1. 注意个人卫生：保持生殖器清洁，避免细菌感染。

2. 避免剧烈运动：剧烈运动可能导致睾丸损伤，应避免剧烈运动。

3. 避免暴力：避免暴力行为，减少睾丸损伤的风险。

4. 及时就医：如果出现睾丸疼痛，应及时就医，以便早期诊断和治疗。