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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

本期话题：瘢痕体质适合做面部整形吗？

出镜嘉宾：中国医学科学院整形外科医院整形外科  副主任医师  石蕾

擅长领域：美学设计、注射微整、眼鼻整形、吸脂及脂肪移植、失败手术修复。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者主要通过管住嘴，迈开腿，减轻体重。

饮食方面要控制碳水化合物，避免进食粥或者面条等半流食，控制水果的摄入量。

运动方面，2型糖尿病患者并不是任何时候都适合任何运动，应该选择在饭后半个小时开始有氧运动，如快步走，不要空腹或在饭后立即运动，以免发生低血糖或者影响食物的消化和吸收。每次的运动时间控制在30~60分钟，每周3-5次，最好选择快步走、慢跑、骑自行车、上下楼、游泳等有氧运动。

此外，糖尿病患者也要放平心态，以乐观积极的态度对待生活，生活作息时间规律，控制良好的心情进而能够更好地控制血糖。

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作者：山西省中医院 营养科 副主任医师 秦文君

妊娠期糖尿病患者如何保证营养支持：妊娠期糖尿病患者主要保证宏量营养素，宏量营养素主要是三大营养素的合理配比。降低患者对面粉类摄入，如面包及其它烘制产品和土豆。注意维生素和微量元素的补充，像铁、叶酸、维生素D、维生素A。

那天，我刚刚经历了人生中的一次意外——流产清宫。心情沮丧，身体疲惫，我急需专业医生的帮助。然而，由于种种原因，我无法前往医院就诊。就在这时，我了解到京东互联网医院这个平台，它为我提供了线上问诊的便利。

那天，我预约了一位来自产科的医生。在对话中，我详细描述了我的病情，包括流产清宫后的不适症状和检查结果。医生非常耐心地倾听，并详细询问了我的情况。

医生不仅给出了专业的诊断，还提供了详细的建议。他告诉我需要口服活血化瘀药物、肌注缩宫素以及使用消炎药物来预防感染。此外，他还提醒我要注意个人卫生，避免剧烈运动，并定期复查。

在与医生的沟通中，我感受到了他严谨的专业态度和温暖的人文关怀。他不仅关注我的病情，还关心我的心理状态，让我感受到了医者的温暖。

在医生的指导下，我逐渐康复。虽然过程并不轻松，但我对京东互联网医院这个平台充满了感激。它不仅为我提供了便捷的医疗服务，还让我感受到了医者的关怀。

如今，我已经完全康复，生活恢复了正常。这段经历让我深刻体会到，科技的发展为我们的生活带来了诸多便利，尤其是对于像我这样的患者，线上问诊无疑是一种及时有效的解决方案。

那天，我正坐在安徽亳州市的家中的沙发上，心情有些忐忑。因为怀孕45天，最近出现了一些异常情况，特别是阴道出血让我十分担心。我决定通过京东互联网医院寻求专业医生的帮助。

我详细描述了自己的症状，包括出血量不多但持续，以及腹部的不适感。很快，一位经验丰富的妇科医生接诊了我。她耐心倾听我的描述，并详细询问了我的情况。

医生告诉我，这是先兆流产的表现，需要密切关注出血量。她建议我暂时观察，如果出血量超过月经量，就需要及时去医院。我听了医生的建议，心里稍微踏实了一些。

医生还告诉我，如果孕囊排出，可能就不需要做流产手术了。这让我感到一丝希望。医生还安慰我说，即使需要流产，手术过程也不会很痛，让我不用担心。

术后，医生告诉我，如果不出血，那就说明手术顺利。不过，我因为之前做过节育环，担心有出血不干净的情况。医生告诉我，虽然有可能，但概率很低，让我放心。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，还感受到了医生的专业和温暖。虽然只是线上交流，但医生的关怀让我感到很安心。我相信，在京东互联网医院，我一定能得到及时、专业的医疗服务。

那天，我正坐在内蒙古呼和浩特的家中，突然感到一阵不适，阴道开始出血。我立刻想到了互联网医院，通过手机上的应用，我预约了一位妇科专家。

专家医生***您好，我可能出现了先兆流产的症状，阴道出血几天了。

医生***您好，请问出血的颜色和形态是怎样的？

我回答说，刚开始是淡红色的，后来变成了褐色，还有血块，就像月经一样。

医生***您有没有剧烈活动，或者性生活呢？

我回想了一下，确实在出血之前有过性生活。

医生***那么，我建议您再去做一个超声检查，看看宫腔的情况。

我遵照医生的建议，做了超声检查，结果显示先兆流产的可能性很大。

医生***您现在正在服用保胎药，但如果有血块，建议您再去做一次超声检查。

我听从了医生的建议，一周后复查。医生告诉我，只要检查结果没问题，我就可以放心了。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利性和高效性，医生的专业和耐心也让我感到非常安心。

那是一个阳光明媚的早晨，我如往常一样打开了我的手机，点击了那个熟悉的图标——京东互联网医院。我的医生，一位温柔的女性，总是能在我最需要的时候给我最贴心的建议。

那天，我因为清宫后一直有少量血丝而焦虑不安。我详细地描述了我的症状，她耐心地听我讲述，然后告诉我，这可能是子宫内膜恢复的迹象，让我不要过于担心。她还告诉我，优思明可以保护子宫内膜，让我继续按照医嘱服用。

接下来的几周，我通过互联网医院与医生保持着密切的联系。她不仅对我的病情进行了详细的评估，还关心我的生活状态，询问我是否有不适。每当我提出疑问，她总是耐心解答，让我感受到了来自专业医生的关怀。

记得有一次，我在服用优思明期间感到有些不适，于是我向医生咨询。她告诉我，这是正常的反应，让我继续服用，并注意观察身体变化。果然，几天后我的不适感就消失了。

在医生的专业指导下，我的病情逐渐好转。现在，我已经恢复了往日的活力，对生活充满了信心。这一切，都离不开医生的专业和关怀。

通过京东互联网医院，我不仅得到了及时的治疗，还感受到了来自医生的温暖。我相信，在未来的日子里，我会继续与医生保持联系，共同应对生活中的挑战。

那是一个平凡的午后，我坐在电脑前，心中有些忐忑。因为，这是我第一次尝试线上问诊，面对的是一位来自京东互联网医院的妇科医生。

自从八月份经历了那次流产，我的月经就变得不太规律，这次更是出现了许多肉一样的大血块，让我十分担忧。电话那头的医生，用温和的语气询问了我的情况，详细了解了我的病史。

医生告诉我，流产后复潮的月经可能会出现一些变化，这是由于终止妊娠对内分泌造成的影响。她建议我服用宫血宁来调节，并提醒我在月经期间要注意保暖和休息，避免食用酸冷辛辣的食物，不进行剧烈运动。

虽然我之前也有过血块的情况，但这次的血块如此之大，让我十分害怕。医生却耐心地安慰我，告诉我如果血量超过平时月经量一倍，才需要看医生。她的话让我心中的石头终于落地。

在接下来的日子里，我按照医生的指导，按时服药，注意饮食和生活习惯。虽然月经期间还是会有一些不适，但情况已经明显好转。我深深感激那位来自京东互联网医院的医生，是她让我在异乡感受到了家的温暖。

如今，我更加相信互联网医疗的力量。它不仅让我足不出户就能享受到专业的医疗服务，更让我感受到了医者的关爱和温暖。

那天，阳光正好，我带着一丝不安和迷茫走进了京东互联网医院。我是来自山东枣庄的一名患者，26天前我经历了药物流产，但至今下面仍没有干净，分泌物黑褐色，还伴有血块，每天都是这样，让我苦不堪言。

在医生的耐心询问下，我详细描述了我的病情。医生没有急于给出治疗方案，而是先询问了我复查B超的情况。当我告诉医生我还没有复查时，她立刻建议我进行B超检查，以确定是否流产干净。

医生告诉我，B超是检查流产是否干净的重要手段，妇科B超就可以满足需求。虽然我对如何挂号、具体检查项目一无所知，但医生详细地为我解答了这些问题，告诉我应该挂妇科号，B超就是彩超，费用是140元。

在医生的指导下，我顺利地完成了B超检查。几天后，医生告诉我，B超结果显示流产已经干净，这让我如释重负。医生还告诉我，如果出现炎症，即使流产干净了也可能会有出血，但先排除是否干净是最重要的。

整个过程中，医生的专业素养、耐心和细心让我深感敬佩。她不仅为我提供了专业的医疗建议，还在交流中给予了我很多心理上的支持。感谢京东互联网医院，感谢那位不知名的医生，让我在家门口就能享受到优质的医疗服务。

那天，阳光明媚，和女朋友意外有了宝宝的消息让我既惊喜又不知所措。经过一番纠结，我们决定采取药流的方式来终止妊娠。

按照医嘱，我开始服用米非司酮，期待着药物能够帮助我安全地结束妊娠。今天早上六点钟，我如常服用了一片米索前列醇，期待着奇迹的发生。

上午，女朋友拿出手机给我看彩超结果，胎儿和胎盘已经慢慢排出体外，这让我感到一丝安慰。然而，截止到现在，我还不断在流血，心里有些担心。

我立刻联系了医生，医生告诉我，根据彩超结果，目前的情况是符合药流后的正常指标。她建议我继续观察流血情况，如果不超过月经量，暂时不需要做清宫手术。

医生的话语让我放心了许多。她告诉我，回家好好休息，明天开始适当活动，有助于排出体内残留物。她还提醒我，如果有任何不适，随时可以咨询她。

医生的专业和耐心让我深感敬佩。她不仅为我提供了专业的医疗建议，还给予了我心理上的支持。我很庆幸选择了这位医生，她让我感受到了医者的仁心仁术。

如今，我已经顺利出院。感谢医生和女朋友的陪伴，让我顺利度过了这次意外。我相信，在未来的日子里，我们一定会更加珍惜彼此，共同迎接新的生活。

那天，我拖着疲惫的身体走进了那家名为“XXX医院”的互联网医院。自从得知自己患有习惯性流产，我的心情一直很低落，对生活也失去了信心。然而，当我遇到了那位温柔可亲的医生，我的心情开始慢慢好转。

那天下午，我焦急地等待着医生的回复。突然，手机震动了一下，我打开信息，发现是那位医生发来的。他询问我是否可以发送门诊卡号，以便他查看病理结果。我心中一暖，觉得这位医生真的很负责。

不久后，医生回复了，告诉我病理结果已经查看完毕。他耐心地给我解释了病理结果，并告诉我黄体酮软胶囊是治疗习惯性流产的常用药物。我感到很欣慰，觉得终于找到了解决问题的方法。

在接下来的日子里，我按照医生的建议，按时服用黄体酮软胶囊。渐渐地，我的身体状况有了明显的改善。每当我觉得疲惫不堪时，我都会想起那位医生，他的话语和鼓励给了我无尽的动力。

如今，我已经走出了习惯性流产的阴影，重新找回了生活的信心。这一切，都要感谢那位来自“XXX医院”的医生，是他用专业的知识和温暖的关怀，让我重新拥抱了生活。

那天，我如往常一样，坐在电脑前，等待着医生***的回复。那天晚上，我刚刚结束了一天的忙碌工作，心情有些沉重。因为从那天开始，我发现自己有一些不寻常的症状，心里充满了担忧。

我打开京东互联网医院，提交了病历，描述了我的症状：今天还有褐色分泌物出现，我迫切想知道，正常情况恢复要多久。

很快，医生的回复就来了。他告诉我，最多7-10天，褐色分泌物少的话不要紧的。这让我多少有些安心。

紧接着，我又提出了另一个问题：姨妈每个月都会正常来，会是流产吗？医生告诉我，有可能是生化妊娠，就像每个月来月经一样，所以，也有流产的可能。

听到这里，我内心充满了恐惧。我只有20岁，这对我来说是一个巨大的打击。医生安慰我说，这个不一定的，大于35岁的概率大而已。虽然他的话让我有些安慰，但内心的恐惧依然挥之不去。

医生最后提醒我，他的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。这让我更加感激他的专业和负责。

那天晚上，我躺在床上，翻来覆去睡不着。我知道，无论医生怎么说，我还是要勇敢面对现实，积极治疗。京东互联网医院让我感受到了医生的专业和温暖，也让我对生活充满了希望。

那是8月的一个午后，阳光透过窗户洒在我的办公桌上，我正在为一份工作文件忙碌着。突然，手机震动了一下，我瞥了一眼，是一条来自互联网医院的咨询信息。

信息来自一位患者，她告诉我，她在8月1日通过试纸检测出怀孕，但胎囊和胎芽的生长情况并不理想。她很焦虑，不知道接下来该怎么办。

我仔细阅读了她的情况描述，并询问了她一些细节问题。她告诉我，她的月经一直不准，这次怀孕的检测时间可能并不准确。我建议她按照排卵时间来计算孕周，这样会更加准确。

在了解了更多情况后，我告诉她，目前胎囊的生长速度并不理想，胎芽也没有发育，这种情况自然流产的可能性不大。我建议她考虑药物流产或人工流产，并告知了每种方式的利弊。

患者非常担心药物流产后的恢复问题，因为她工作繁忙，没有太多时间休息。我安慰她，药物流产虽然需要一定时间休息，但相比人工流产，恢复时间会更短。同时，我也提醒她，如果出现严重疼痛或其他异常情况，要及时就诊。

在沟通过程中，我感受到了患者的焦虑和不安。我尽力以友善、耐心的态度与她沟通，为她提供专业的建议。最终，她决定按照我的建议进行治疗。

这次线上问诊让我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅方便了患者，也让我能够更及时地为他们提供帮助。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有更多患者受益。