最近看到了一个案例说是一个老年女性,65岁。左膝关节反复疼痛,已经一年多了。在多家医院都进行过诊治,效果都不好。
膝关节拍片子,做磁共振,都提示膝关节退行性改变,半月板有损伤等等,针对于膝关节的诊治都做了,但就是没有效果,后来确诊是股骨头坏死。
今天,咱们就来详细分析一下,为什么膝部疼痛,会是股骨头坏死引起的?
膝盖疼痛,一般我们会考虑本身膝关节有问题,或者是膝关节周围的肌肉软组织出现了问题。
但是还有部分的膝盖疼痛,其实是其他地方出现了问题引起的。
股骨头坏死,为什么会引起膝部疼痛?
股骨头坏死主要表现为髋关节功能受限、腹股沟中点压痛,而有些患者却出现膝部及大腿的内下方疼痛,主要原因来自神经的传导作用。
髋关节周围有两组神经,前面是股神经,内侧有闭孔神经,股神经来源于腰2腰4,是腰丛的大分支,在腰大肌与髂腰肌之间下行,行腹股沟韧带下面,在股动脉外侧入股三角处分出许多分支,支配股四头肌和缝匠肌,以及大腿前面的皮肤。
闭孔神经起源于腰2腰4处,大腿根部内侧又分肌支和皮支。肌支主要支配大腿内收肌群,皮支主要分布于大腿内侧面下部皮肤。
由于股神经和闭孔神经既支配了髋关节,又同时支配了膝关节,当髋关节出现病变时可刺激神经通过同脊段反射作用,而出现大腿内侧及膝部疼痛。
通过上述的介绍,股骨头坏死患者髋部出现明显疼痛,这样会刺激到股神经,股神经支配到患者的膝关节,这样会造成膝部的疼痛,它属于一种牵涉性的疼痛。
所以,提醒患者,如果出现了膝部疼痛,不要单一地诊治膝关节,还得检查是否患上了股骨头坏死的疾病。