股骨头缺血性坏死是一个世界性难题，在疾病的初期很难发现，而一旦发现往往是中晚期，诊治难度相当大。

 

全世界股骨头坏死病人有3000万，我国有500-750万。80％的患者在出现症状后两年内股骨头发生塌陷，塌陷后可导致髋关节骨性关节炎，严重影响患者的工作和生活，会导致劳动力丧失甚至致残。

 

那么，什么是股骨头坏死？

 

股骨头坏死是一个病理演变过程，初始发生在股骨头的负重区，应力作用下坏死骨骨小梁结构发生损伤，即显微骨折，以及随后针对损伤骨组织的修复过程。

 

造成骨坏死的原因不消除，修复不完善，损伤-修复的过程继续，导致股骨头结构改变、股骨头塌陷、变形，关节炎症，功能障碍。

股骨头坏死固然会引起病痛、关节活动和负重行走功能障碍，但人们不要受“坏和死”文字含义恐怖的影响，股骨头坏死病变，毕竟局限，累及个别关节，可以减轻，消退和自愈，即便严重，最后还可以通过人工髋关节置换补救，仍能恢复步行能力。

 

股骨头坏死的主要原因

 

股骨头坏死三大高危因素：

 

1、股骨颈骨折；

2、激素导致坏死；

3、大量饮酒；

 

股骨颈骨折多由突然跌倒，或是外来暴力等原因引起的。骨折发生后，出现髋部（也就是老百姓所说的“胯部”）疼痛、不敢站立、患肢缩短等表现，但是也有一些在伤后仍能走路或骑自行车的情况，所以要仔细检查。

 

长期喝酒导致人体内脂肪代谢紊乱，血脂升高，小动脉发生纤维变性和粥样硬化，细胞膜严重受损，长期如此就会使股骨头的局部缺血。

 

另外，由于血液中脂肪增多，就会聚集成脂肪球，使股骨头软骨下的微血管被栓塞；酒精及其代谢产物又有直接的细胞毒性作用，会使缺血缺氧状态下的骨细胞发生变性坏死等改变，进而造成缺血性股骨头坏死的形成。

 

滥用激素类药会导致股骨头坏死，激素还会产生血栓导致股骨头坏死，因此要谨慎使用激素。外用激素类药一般不会引起股骨头坏死。

 

股骨头坏死的分期

 

股骨头坏死分期

 

一期二期：静默期，基本无症状，隐约疼痛，髋部旋转受限。（内旋脚尖自测，有无隐约疼痛感。）

 

三期四期：疼痛期、塌陷期，疼痛由轻加重，或突发性剧烈疼痛，髋部以及腿部活动明显受限。

 

出现疼性步态的跛行，是股骨头坏死严重的最明显特征。

 

股骨头坏死的自查

 

可以从以下几个方面进行自我检查，判断自己是否患有股骨头坏死症：

 

1、髋关节疼痛向腹股沟区或臀后侧、外侧或膝内侧放射。

 

2、髋关节僵硬、无力、活动受限，抬腿不灵活，早期出现的症状是盘腿或向外撇腿以及下蹲困难。

 

3、跛行：即走起路来患肢不敢用力负重，像踮脚样走路。

 

4、骨折、脱位或髋关节扭伤愈合后，又逐渐或突然出现髋部间歇性或持续性疼痛。行走活动后加重，有时为休息痛，疼痛多为针刺样或酸痛，并出现上述反应。

 

5、长期或短期大量使用激素或经常酗酒者，出现髋关节疼痛，多为隐痛、钝痛，常位于腹股沟，活动时明显，休息后减轻。

 

6、寒湿：天气寒冷时，髋关节酸困、疼痛加重，功能受限。

 

7、炎症：感冒发烧时，血沉加快，白血球升高，患侧髋关节则疼痛加重。

 

出现了上述情况者，就有可能患有股骨头坏死症，需及时确诊。