做了个活检恢复一个月，上环40天还没有来月经正常吗，做活检不影响月经，上环它不影响月经周期，可能会影响月经量，月经没有来是不是有其它原因，有卵巢的原因还是有没有怀孕。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 泌尿外科 主任医师 邱智

勃起功能障碍需要就医治疗，需要视情况而定。

如果是轻度勃起功能障碍患者，性欲要求基本正常，勃起反应迅速，勃起持续时间不稳定，只是有时出现不能持续现象或不能插入阴道的情况，但患者性快感基本正常，手淫勃起反应基本正常。这种情况下就可以先进行观察，通过适当调整作息时间和饮食习惯来缓解，如果得不到改善，再建议就医，遵医嘱搭配药物治疗。

如果是中、重度勃起功能障碍患者，通常会出现经常出现不能持续地勃起，勃起硬度经常不足以插入阴道，性快感消退，性交频度明显减少，甚至出现性欲要求减弱或消失，勃起反应减慢或消失，此时需要及时就医，诊断病情情况，配合医生治疗，以免病情加重。

对一些急性心肌梗塞的，急性心衰的，还有一些明确的这种心律失常的，这些我们讲的一般都不建议，立刻去做一些大剂量的这样的一些运动，因为你这时候实际上风险很高的。

早泄与勃起功能障碍的区别？

早泄和勃起功能障碍的区别，主要体现在临床表现不同、发病原因不同、治疗方法不同等三个方面。

1) 临床症状不同：早泄的表现主要是在性生活中很快就射精，勃起的硬度是没有问题的；而勃起功能障碍的症状主要是勃起困难、勃起硬度不足、中途疲软。

2) 发病原因不同：刚才我们已经讲过这2个疾病的病因，病因是不同的。

3) 治疗方法不同。早泄的治疗方法主要是改善控精能力、降低龟头敏感度等措施从而达到延长性生活时间的目的；而勃起功能障碍的治疗方法主要是通过改善阴茎血流达到增加勃起硬度，从而获得满意性生活。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 感染内科 副主任医师 章述军

乙肝与丙肝的区别主要体现在四个方面：

首先，他们慢性化的几率不一样，成人感染HBV后绝大多数都会自愈，不会发展为慢性肝炎，而丙型肝炎病毒感染后即使在成人，其慢性化几率也相当高；

其次，目前有针对HBV的疫苗，而没有针对HCV的疫苗

再次，两者虽然都是通过血液、体液进行传播，但目前我国乙肝主要是通过母婴传播，丙肝主要是通过血液途径传播。

最后，目前乙肝还没有有效的治愈手段，并2016年上市的直接抗病毒药物（DAA药物）使得绝大多数丙肝患者可以被治愈。

总之，丙肝和乙肝都是肝脏上出现了问题，很多人都想知道是患了乙肝更难治疗还是丙肝更难治疗，其实两者之间有本质的区别，至于哪一种更难治疗，只能说丙肝相对而言更好治疗一点，所以在生活中我们要保护好肝脏，不让病毒轻易地伤害到肝脏。

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作者信息：广东省人民医院 皮肤科 副主任医师 蔡明钢

单纯疱疹病毒有两种：

其中Ⅰ型一般出现在头面部皮肤黏膜，以唇缘、口角、鼻孔周围多见，它不属于性传播疾病；

而Ⅱ型主要出现在生殖器部位周围，主要通过性生活传播，属于性传播疾病。发生在生殖器周围的单存疱疹又叫做生殖器疱疹，患者感染单纯疱疹病毒后，会先出现红斑，伴有烧灼感，接着在红斑基础上会出现3-10个成群的红色丘疹，伴有瘙痒，丘疹很快变成小水疱，3-5天后变为脓疱，破溃后形成大片的糜烂和小、浅、表的溃疡，最后结痂愈合，整个病程可持续20天左右。

因为生殖器疱疹属于性传播疾病，可以引起配偶的传染，严重地影响生活质量，同时对生育也有不良影响，并可能造成更多的疾病或后遗症，所以出现该病应避免性生活，及时就医治疗。

已经怀孕检查出来乙肝肝炎，核心抗体阳性高。现在已经怀孕，除了核心抗体高之外，没有别的问题的话，一般认为这个是曾经感染了乙肝。那么，是在乙肝感染的一个恢复期，然后这个乙肝抗体的低度不够。

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作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 主任医师 叶健

支气管炎是呼吸科非常常见的一个疾病，很多会出现咳嗽、咳痰、痰黄色。要来判断这个支气管炎到底是一个病毒感染，还是一个细菌感染，如果说没有明显的黄痰，白细胞做出来血常规也不高，C反应蛋白也不高，这个时候不一定用抗生素，吃一些止咳药或者吃一些化痰药，对症处理的药物就可以了。 如果说是因为咳嗽咳痰胸片，拍出来是支气管炎，这个时候有黄痰，白细胞高，可能需要一个抗感染治疗，因为它提示着一个细菌的感染，比如说头孢，比如说青霉素或者是喹诺酮类药物。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 消化内科 主任医师 尚占民

轻微酒精肝可选择吃抗炎保肝药、美他多辛、抗肝纤维化药及中成药等，在吃药的基础上患者应当停止饮酒。

第一、S-腺苷蛋氨酸，可以改善酒精性肝病患者的临床症状和血清学化学指标。

第二、多烯磷脂酰胆碱，对酒精性肝病患者有防止组织学恶化的趋势，具有抗氧化、抗纤维化的双重作用，因酒精性肝病常与氧化应激有关，氧化应激可以导致脂质过氧化、细胞损伤炎症反应和肝纤维化。

第三、多种维生素，可以起到补充营养成分的作用，改善肝脏的功能。

本期带你了解：听说，阿兹海默也会遗传？听一听专家怎么说

嘉宾：徐俊 主任医师

擅长:1、阿尔茨海默病及相关认知障碍疾病的临床规范诊治和发病机制研究；2、癫痫、头痛等发作性疾病；3、视神经脊髓炎等神经免疫疾病早期诊断和全程管理；4、脑白质病；运动障碍疾病；神经遗传病。

简介:主任医师，教授，博士生导师。国家神经系统疾病临床医学研究中心认知障碍方向学术带头人。医学博士，美国匹兹堡大学博士后。中华医学会肠外肠内营养分会神经营养学组副主委，中国老年医学学会认知障碍分会副会长，中国卒中学会青年理事会副理事长。主持国家自然科学基金4项，部省级课题20项，总经费1000余万。北京市青年拔尖团队带头人，江苏省卫生拔尖人才。擅长认知障碍，遗传病，自身免疫性脑炎等神经疾病临床诊治。

2024年8月的一个午后，阳光透过窗子洒在我的书桌上，我坐在电脑前，心中有些焦虑。因为最近，我总是感到心跳不规律，时常出现心悸的感觉。我深知这可能与我的健康有关，于是决定通过网络医院寻求医生的帮助。

在京东互联网医院，我详细描述了我的症状，并上传了相关的检查报告。很快，我就接到了一位资深医生的回复。他非常耐心地询问了我一些细节问题，并给出了初步的诊断和建议。

医生告诉我，我的症状很可能是心房颤动，建议我使用利伐沙班片来治疗。听到这个消息，我感到既紧张又期待。医生还提醒我要严格按照说明书用药，并注意观察身体变化。

当我再次登录网络医院时，我发现我的处方已经创建，并正在等待药师审核。不久后，医生告诉我，处方已通过审核，我可以预约购药了。

在等待药品的过程中，我又收到了医生的关心提醒，他让我仔细阅读药品说明书，并告诉我如果出现不适要及时就医。这让我感受到了医生的细心和专业。

终于，药品到了。在用药前，我再次阅读了药品说明书，严格按照医嘱服用。经过一段时间的治疗，我的心跳逐渐恢复了正常，那阵焦虑也烟消云散了。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。在这里，我不仅得到了专业的治疗建议，还感受到了医生的热情和关爱。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有更多像我这样的人受益。

心房颤动，简称房颤，是一种常见的心律失常，其特点是心跳不规则、心跳过快。房颤患者发生卒中的风险较高，因此抗凝治疗对于预防卒中和全身性栓塞至关重要。

近年来，新型口服抗凝药达比加群酯（Pradaxa，商品名：泰毕全）在中国获批上市，为房颤患者提供了新的治疗选择。达比加群酯是一种直接凝血酶抑制剂，与传统的抗凝药物华法林相比，具有起效快、作用时间长、无需常规监测等优点。

研究表明，达比加群酯可以显著降低房颤患者发生卒中的风险，同时出血风险较低。这对于提高房颤患者的生活质量、降低医疗费用具有重要意义。

然而，房颤患者在接受抗凝治疗时，仍需注意以下几点：

1. 选择合适的抗凝药物，根据患者的具体情况和医生的建议进行选择。

2. 定期复查，监测凝血功能，确保抗凝治疗效果。

3. 注意饮食，避免食用可能影响抗凝药物效果的食物。

4. 注意观察出血情况，如出现出血症状，应及时就医。

5. 积极治疗房颤原发疾病，如高血压、冠心病等。

总之，房颤患者在接受抗凝治疗时，应遵循医生的建议，科学用药，才能有效预防卒中和全身性栓塞，提高生活质量。

我最近总感觉身体各处都在不停地跳动，肌肉跳动频繁，让我非常担心，以至于每天都失眠，吃不下饭。我上网搜索了一些资料，发现这种症状很容易被误认为是渐冻症，更加增加了我的焦虑情绪。于是我决定向互联网医院寻求帮助。

在和医生的交流中，医生很耐心地听我描述了我的症状，详细询问了症状的持续时间和具体表现。医生告诉我，我的情况并不是渐冻症，而是一种心惊肉跳，是因为我太过紧张和焦虑导致的。医生建议我放松心情，多做一些锻炼和运动，同时给我开了一些药物来调整我的情绪和缓解症状。

医生还很详细地解释了我的病情，并告诉我要避免在网上盲目搜索病情，因为这样只会增加我的焦虑情绪。医生还建议我定期做一些检查，以便及时了解我的身体状况，给予相应的治疗。

通过与医生的交流，我对自己的病情有了更清晰的认识，也放下了心中的一些担忧。我决定按照医生的建议，调整自己的生活方式，保持良好的心态，希望很快能够摆脱这些症状的困扰。

我最近总是感到心慌，心跳加快，导致无法入睡。这种情况已经持续了一年多，而且最近几天情况更加严重，每天睡眠都很不好。我曾经做过一些检查，发现平时血压有些偏低，工作压力也比较大。在过去的检查中，动态心电图和动态血压都有过，但是最近的情况让我感到焦虑不安。我希望能够找到一种方法来降低心率，改善睡眠质量。

在跟医生进行了问诊后，医生给出了一些建议，包括查看动态血压和动态心电图，并推荐了一种药物倍他乐克来缓解焦虑引起的心慌。医生的耐心和细心让我感到很温暖，他们的专业建议也让我对治疗充满信心。

通过线上问诊，我得到了及时的专业建议，也找到了一些缓解症状的办法。我相信在医生的指导下，我会尽快恢复健康，重新享受美好的生活。

在某天的线上问诊中，一位患者描述了自己突然感觉心脏颤抖一下的情况，同时伴随着想咳嗽的感觉。患者表示这种情况并不是每天都发生，但却让他感到焦虑。医生通过问诊得知患者之前有焦虑症的病史，并建议患者进行运动锻炼来减轻焦虑情绪。在向医生描述自己感觉涨涨的情况时，患者提到鼻子也会感到酸胀。医生通过问诊得知患者脑CT结果正常，认为这种涨涨的感觉可能与神经有关，建议患者不要过分纠结，以免影响生活质量。

最终，医生为患者提供了专业的建议，并结束了这次线上问诊。通过沟通和解释，患者对自己的症状有了更清晰的认识，也更加放心。这次线上问诊不仅让患者得到了及时的医疗建议，也展现了医生的专业素养和耐心细心的品质。