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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者：广东省妇幼保健院急诊科主治医师胡财喜

如果被烫伤之后，你第一时间应该做好哪些措施呢？

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者主要通过管住嘴，迈开腿，减轻体重。

饮食方面要控制碳水化合物，避免进食粥或者面条等半流食，控制水果的摄入量。

运动方面，2型糖尿病患者并不是任何时候都适合任何运动，应该选择在饭后半个小时开始有氧运动，如快步走，不要空腹或在饭后立即运动，以免发生低血糖或者影响食物的消化和吸收。每次的运动时间控制在30~60分钟，每周3-5次，最好选择快步走、慢跑、骑自行车、上下楼、游泳等有氧运动。

此外，糖尿病患者也要放平心态，以乐观积极的态度对待生活，生活作息时间规律，控制良好的心情进而能够更好地控制血糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

那天，我在家里通过网络平台，向一位来自妇科的医生进行了咨询。当时，我的主诉是子宫腺肌症，这是一种让我感到十分困扰的疾病。

医生非常耐心地听我描述病情，并详细询问了我的症状和过往治疗经历。他不仅专业地评估了我的病情，还用通俗易懂的语言向我解释了疾病的成因和治疗方案。

在详细了解了病情后，医生为我开具了处方，并详细解释了每一项药物的作用和用量。我感到非常安心，因为医生的专业素养让我对治疗充满了信心。

不久后，我收到了医生的回复，他告诉我处方已经送达药师审核，并且我可以直接在线上预约药品。用药期间，我确实遇到了一些不适，但医生提醒我如有不适请及时线下就诊，这让我感到非常贴心。

用药一段时间后，我的病情有所缓解，我非常感谢医生的专业建议和悉心照料。不过，我发现一盒药物用得太快了，于是我又向医生提出了增加药物数量的请求。医生二话不说，同意了我的请求，并重新为我开具了处方。

在使用新处方后，我的病情得到了进一步的控制。这段经历让我深刻体会到了线上问诊的便捷和高效，也让我对医生的专业素养和人文关怀有了更深的认识。

我在一家互联网医院进行了妇科问诊，医生非常细心和耐心地给我解答了我的问题。我已经被诊断出患有子宫腺肌症已经有八年了，并且已经使用带曼月乐环将近三年了。医生在问诊过程中向我询问了详细的病史以及身体状况，非常专业地给出了治疗建议。

在医生的建议下，我已经开具了处方并进行了药品预约。医生在给我解释用药方法的时候，非常清晰地告诉我该如何服用药物，并且耐心地回答了我的疑问。整个问诊过程非常顺利，医生给予了我很大的安慰和帮助。

我对互联网医院的服务非常满意，医生的专业素养和耐心细致的态度让我感到非常安心。我相信在医生的治疗下，我的病情一定会有所好转。

我是一名在互联网医院接受了医疗咨询服务的患者。我最近感到身体不适，于某天晚上向医生咨询了我的病情。医生非常友善地接待了我，他耐心地听取了我的主诉并提供了专业的建议。

医生首先提醒我，他必须完整查看我的病例后才能开始诊疗，这让我感到医生非常细心并严谨。同时，他还告诉我，在开具处方给6岁以下儿童时，必须确认有监护人和相关专业医师陪伴，这让我感到医生对患者的安全十分重视。

在仔细阅读了我的病情描述后，医生告诉我，根据彩超检查结果，我可能患有子宫腺肌症。我随即向医生询问了治疗方法，医生告诉我，如果月经正常且没有不舒服的情况，可以不用治疗，这让我感到医生非常注重患者的舒适度和自然康复。

医生还细致地告诉我需要注意卫生，保持心态，放松心情，少吃发物，并在有腹痛的情况下及时就医。同时，他也告诉我性生活可以，但是不要太频繁，这些建议让我感到医生非常关心患者的日常生活和心理健康。

最后，医生祝愿我的生活愉快，并表示希望他的建议能够帮助到我，这让我感到医生真诚地希望我能尽快康复。

通过这次医疗咨询服务，我感受到了医生的耐心、细心和关心，让我对互联网医院的医疗服务充满了信心。

那天，我怀着忐忑的心情，通过网络预约了***医院的妇科医生。虽然是通过屏幕交流，但医生的专业素养让我感到安心。

医生耐心地询问了我的病史，仔细分析了我的B超报告和核磁共振结果。她告诉我，我患上了子宫腺肌症，并可能伴有子宫内膜息肉。医生详细解释了病情，让我对疾病有了更深入的了解。

医生询问了我的月经情况，得知我的月经不规律，血量较多，已经有近一年的病史。她建议我进行宫腔镜检查和诊刮术，以确定病情并排除其他病变。

我了解到，如果手术中宫腔小于10厘米，医生会同时放置曼月乐环，这不仅能治疗我的子宫腺肌症，还能预防子宫内膜息肉的复发。如果宫腔较大，则需要先进行药物治疗，待子宫缩小后再放置环。

医生还提醒我，月经周期不规律可能与内分泌失调有关，建议我检查激素六项和甲状腺功能。同时，她还强调了我目前中度贫血需要口服补血药，并建议我加强营养，注意生活规律。

在整个咨询过程中，医生的态度和蔼可亲，让我感到被尊重和关心。她不仅为我提供了治疗方案，还耐心解答了我的疑问，让我对病情有了更清晰的认知。

虽然是通过互联网进行问诊，但我对***医院的医生服务非常满意。我相信，在医生的专业指导下，我一定能够战胜疾病，重拾健康。

那天，阳光正好，微风不燥，我像往常一样坐在电脑前，敲打着键盘，处理着工作。突然，屏幕上跳出一个消息，是一个陌生号码发来的，说是可以在线咨询妇科问题。我有些犹豫，但考虑到最近月经的不规律，我还是决定尝试一下。

很快，一个温柔的声音从手机那头传来，她告诉我，她是一位经验丰富的妇科医生。我详细地描述了我的症状，包括月经量大、有瘀血、腰腹酸痛等，还告诉了她这些症状已经持续了半年以上。

医生耐心地倾听，不时地点头，然后问了我一些其他的问题，比如是否有做过超声检查等。我一一回答了她的问题，并发送了过去我之前做的超声检查的报告。

医生看完报告后，告诉我这是腺肌症导致的，并建议我可以选择曼月乐环治疗。我有些惊讶，但医生解释说，这个环不仅能控制月经量，还能治疗痛经。我听到这里，心里多少有些安慰。

然而，当我提到之前尝试过的激光治疗时，医生告诉我，这个方法并不能治疗腺肌症。我顿时感到有些失落，但医生接着说，还有口服药物治疗，比如地诺孕素口服，这个药需要长期口服。

我有些担心，问医生这个药在外面好拿吗？医生告诉我，药店应该有的。我又问长期就是不停药吗？医生告诉我，那这个药是缓解症状还是可以治好？医生告诉我，腺肌症是无法治愈的，只能缓解症状。我听了之后，虽然有些失望，但也明白了自己的病情。

最后，我向医生咨询了关于手术的问题，医生告诉我，目前不建议手术。听到这里，我感到有些欣慰，至少不用承受手术的痛苦。

整个咨询过程，我感受到了医生的专业和耐心。她不仅给我提供了专业的治疗方案，还安慰了我，让我感到温暖。虽然我对自己的病情感到担忧，但医生的话让我看到了希望。

那天，我38岁的生命里多了一个新角色——子宫腺肌症患者。我坐在电脑前，紧张地等待着，屏幕那头是***医生，一位在妇科领域颇有造诣的专家。

“您好，请把您的B超上传一下，我想看看您腺肌症的程度，您还有没有生育的要求？现在您主要是痛经厉害吗？还有其他的症状吗？”

我回答：“月经还算正常，痛经有点，就是月经过后还有点子宫疼。”

医生关切地问：“疼痛是否可以忍受？有没有B超给我看一下呢？”

我有些尴尬，因为B超报告已经找不到了。两个月以前，我在三甲医院做过检查，医生也说是子宫腺肌症。

“子宫有多大？有无生育要求？”医生继续问。

我回答：“疼痛可以忍受，不是太严重。没有生育需求。”

医生沉默了一会儿，然后说：“好的，谢谢。”

简单的一句话，让我感受到了医生的专业和关怀。我知道，即使没有找到B超报告，医生也一定会给我最合适的治疗方案。

后来，我按照医生的建议，开始服用一种药物。虽然病情没有完全康复，但疼痛已经减轻了许多。我深深感激那位不知名的医生，是他给了我信心和希望。

这段经历让我更加明白了，无论身处何地，只要有专业的医生和先进的医疗技术，我们就能够战胜病魔，拥抱健康的生活。

那天，我正在江西赣州的家中，突然感到身体有些不适，褐色分泌物伴随黑色血块已经持续了一周。生理期的一些征兆也让我感到焦虑，没有正常月经的样子，小腹胀痛，用力时甚至会有抽筋的感觉。

在朋友的推荐下，我选择了线上问诊，找到了一位经验丰富的妇科医生。医生详细询问了我的病情，给我分析了可能的原因，并提出了专业的建议。

医生说，根据我的症状，需要进行彩超和性激素测定，以便更准确地判断病因。同时，医生也告诉我，如果益母草膏没有效果，可以不喝。

在医生的关怀下，我感到安心了许多。医生不仅给了我专业的建议，还提醒我，医生的回复仅为建议，如有需要，请务必前往医院就诊。

这次线上问诊让我深刻感受到了互联网医疗的便捷，也让我更加信任医生的专业素养。感谢医生，让我在家就能得到及时的帮助。

我最近这个长的还挺快的，所以我开始有点担心。打完针之后确实来几次月经很快就恢复成打针前状态了，要不试试地诺孕素？不过如果吃避孕药还要看看和甲亢的药冲突与否。手术就是没法去除腺肌症的病灶但是可以去除腺肌瘤是吗？如果能去除腺肌瘤是不是也是对整体会好一些？张大夫像是我现用思悦会有什么副作用吗？

我在今年7月30日做了宫腔镜子宫内膜息肉切除手术，术后吃优思明恢复，昨天去复查发现子宫壁实质回声欠均匀，医生说如果痛经严重可能是子宫腺肌症，让我尽快怀孕，不然以后影响受孕。我想问问您，我之前打b超从来没有出现这个提示，是息肉手术造成的吗。

医生的回答非常耐心细致，他解释说宫腔镜术后短期内的疼痛属于正常现象，一般三个月后就可以逐渐缓解。他建议我三个月后再复查超声，同时也告诉我优思明可以继续吃，饮食方面没有特殊要求，术后一个月以上可以适量饮酒了，健身也是一个月后再恢复。

医生的专业知识让我感到很安心，他告诉我子宫腺肌症并不一定会影响受孕，只是需要结合症状和超声等多方面因素来诊断，让我不必过于担心。他的细致和耐心让我对自己的身体情况有了更清晰的认识，也让我对未来的治疗和恢复充满信心。

今天上午，我在互联网医院进行了线上问诊，向医生咨询了子宫腺肌症的治疗方法。医生非常耐心地听取我的病情描述，并给出了专业的建议。他建议我可以考虑使用满月乐环或口服地诺孕素来治疗，同时提醒我要及时调理身体，因为腺肌症会对怀孕造成影响。我对医生的专业素养和关心感到非常满意，让我对治疗和未来怀孕有了更清晰的认识。

在与医生的交流中，我深刻感受到他的专业知识和细心关怀，让我对治疗和未来怀孕有了更清晰的认识。我相信，在医生的指导下，我一定能够度过这段不舒服的时期，迎来健康和幸福。