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女性雄激素性脱发诊断与治疗

女性雄激素性脱发诊断与治疗
发表人:主治医师刘青武
一、病因
女性雄激素性脱发(FAGA)是从发病原因对该疾病进行命名。中国FAGA的整体患病率约为6%,其关键特征均是毛发生长期缩短和毛囊的微型化,多基因易感性、头皮中雄激素作用的增加、慢性低度炎症是FAGA脱发的主要驱动因素。大约50%的FAGA患者有女性脱发的家族史,表明FAGA发病存在遗传因素。易感基因促使正常循环水平的雄激素作用于毛囊靶细胞,结合特定的细胞内敏感性增强的雄激素受体而导致FAGA的发生。
 
二、临床表现
FAGA主要有3种临床表现:(1)顶区毛发弥漫性稀疏,前发际线保留(图1A);(2)前额中部发际线后退,中央发缝增宽,呈"圣诞树"样外观(图1B);(3)双侧额颞角后退,可出现顶部稀疏,与男性AGA相似(图1C)。

图1 女性雄激素性脱发的3种主要模式
(引用:女性雄激素性脱发诊断与治疗中国专家共识(2022版))
目前FAGA为症状性诊断,以病史和临床表现(症状和体征)为主要诊断依据。当出现前述3种模式分布的脱发表现,并且拉发试验通常为阴性,毛发镜下表现为毳毛比例增加、毛发直径异质性增加(>20%)、此时可进行症状性诊断。同时,患者有雄激素性秃发家族史、脱发持续时间长且脱发进行性加重等信息也可为诊断提供依据。而实验室检查,主要是为了排除其他病因引起的脱发,如所有导致高雄激素血症的疾病,如卵巢或肾上腺肿瘤、多囊卵巢综合征和肾上腺增生,都有可能导致女性脱发。其中大约20%的多囊卵巢综合征患者患有FAGA。以肥胖、胰岛素抵抗、高血压、高催乳素血症和醛固酮水平升高为特征的代谢综合征也经常与FAGA相关。
 
三、治疗
FAGA是一种进展缓慢、病因复杂、机制尚未明确的疾病,治疗的目的是延缓或者阻止脱发进展;至少需要3~6个月才能有明显效果。目前尚无任何方法可治愈FAGA。
 
1.米诺地尔
米诺地尔作为一种具有血管扩张作用的钾通道开放剂,诱导毛囊周围的血管生成,刺激毛囊增殖、分化,延长毛囊的生长期。米诺地尔常用浓度分为5%及2%。目前对于FAGA患者的推荐剂量为5%米诺地尔每日1次,每次1 ml,或者2%米诺地尔每日2次,每次1 ml。外用米诺地尔是FAGA的基础用药,其最常见的不良反应为接触性皮炎及面部多毛症。目前尚缺乏妊娠期外用米诺地尔安全性的研究,故妊娠期建议停止外用米诺地尔。哺乳期不推荐使用。
 
2.螺内酯
螺内酯为一种保钾利尿剂,通过竞争性阻断雄激素受体抑制卵巢雄激素的产生,起到雄激素拮抗剂的作用。它是治疗FAGA常用的抗雄激素药物。其推荐的初始剂量通常为40~60 mg/d口服,最高可达100~200 mg/d。至少持续3个月后评估其疗效。疗程建议至少6~12个月。螺内酯的不良反应包括体位性低血压、电解质紊乱、月经异常、疲劳、荨麻疹和乳房胀痛。治疗过程中需注意监测心电图、血压及血清钾浓度。
 
3.醋酸环丙孕酮
醋酸环丙孕酮可阻断雄激素受体,通过抑制黄体生成素/卵泡刺激素-性腺轴来降低睾酮水平,从而起到拮抗雄激素的作用。醋酸环丙孕酮在欧洲被批准用于治疗多毛症、痤疮和FAGA。其不良反应包括黄褐斑、月经异常、体质量增加、乳房胀痛、性欲下降、抑郁、恶心、静脉血栓栓塞风险增加等。

2018版国际多囊卵巢综合征管理指南中建议,可使用短效口服避孕药改善多囊卵巢患者雄激素过多症及月经紊乱的情况。其他与醋酸环丙孕酮类似的孕激素或短效避孕药(如屈螺酮炔雌醇片、屈螺酮炔雌醇片Ⅱ)用于部分严重的FAGA患者或月经紊乱者。

4.低能量激光治疗

2011年,低能量激光治疗获美国FDA批准用于治疗FAGA。低能量激光治疗可以延长毛囊生长期,刺激毛囊从休止期重新进入生长期,并抑制毛囊过早进入到退化期。低能量激光治疗产品形式多样,不同的产品光源数量与能量密度有差异,因此治疗频率从每日1次至每周多次不等,单次治疗时间差异也较大。低能量激光治疗治疗的不良反应较少,个别患者在照射期间可出现头晕、头皮瘙痒以及机器重量导致的头皮压迫不适等。

5.自体毛发移植

对于成人FAGA患者,若药物治疗无反应,疾病处于稳定状态,可根据不同的脱发等级推荐是否进行自体毛发移植。自体毛发移植手术的原理是用外科手术的方法将自身后枕部优势供区的毛发移植到秃发或者毛发稀疏的部位。理想的手术适应证是供区有可移植的优质毛发。移植的毛发在术后2~4周开始出现不同程度的脱落,术后3~6个月重新长出,术后6~9个月才可看到明显效果。移植后应继续使用米诺地尔或相关防脱发治疗。自体毛发移植的不良反应包括早期暂时性脱发、局部皮肤刺激、疼痛、感觉异常和感染等。

6.微针治疗

微针治疗是一种微创技术,使用微小针头造成皮肤轻微损伤。微针治疗能够刺激生长因子的产生,增强胶原蛋白和弹性蛋白的产生,并创建微通道,增加药物(如米诺地尔或富血小板血浆)透皮吸收。微针联合其他常规方法治疗FAGA疗效明确。其不良反应包括治疗部位疼痛或不适、出血、感染和颈部淋巴结肿大。

8.富血小板血浆/浓缩生长因子

PRP是一种自体浓缩的含血小板血浆,由多种不同的生长因子组成,包括血小板衍生生长因子、转化生长因子α、血管内皮生长因子、胰岛素样生长因子1、表皮生长因子、碱性成纤维细胞生长因子、转化生长因子β1和血小板活化因子。这些细胞因子可调节细胞的增殖、分化和血管生成。PRP进行多次局部注射治疗后,头皮的上皮组织增厚,胶原纤维和成纤维细胞增生,毛囊周围血管增多。针对常规治疗欠佳的FAGA患者,PRP是一种辅助治疗选择。PRP治疗后未报告严重不良事件。在一部分受试者中观察到轻微的不良反应,如注射点的短暂水肿、瘙痒、压痛和短暂出血。

9.中药

中医药治疗AGA的研究很多,其主要以扶正祛邪、标本兼治、内外兼治为治疗原则,需要辨证使用。如①湿热内蕴证:可选用丹参酮胶囊、当归苦参丸等;②肝肾不足证可选用精乌胶囊、右归胶囊、知柏地黄丸、活力苏口服液等;③肝郁气滞证可选用加味逍遥丸、舒肝解郁胶囊等。

四、小结

女性雄激素性秃发需要早发现、早诊断、个性化及多学科规范化综合治疗。目前的药物治疗可延缓或者阻止疾病进展,也可以刺激部分毛囊再生。无论使用哪种药物,起效时间均较长,需要患者的耐心和坚持。除了药物治疗外,美容用品和植发手术也是一种治疗选择。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

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  • 大多数染发剂是化学物质,肯定是对人体,对头发有一定危害的。但是危害也有大小,我们在门诊上经常看到的是染发皮炎,属于对染发剂过敏造成的,症状较轻的会红、肿、热、疼、痒,严重的会有渗出,并且面积随着渗出液而向外扩散。

     

    还有一些是染发导致的脱发。更严重的是媒体披露出来的染发剂可以致癌,当然这是当时看不出来的,只有经常染发,日积月累才会造成。

     

    烫发是用加热的方法结合烫发剂使头发变形,烫发剂也是化学物质,也会有危害。加热温度过高,或是时间过长,可以导致头皮烫伤或是导致毛囊受损而产生脱发。

     

    怎样才能正确的烫发染发,减少烫发染发带来的危害呢?

     

    1、首先应该选择口碑好,有相应资质的美发机构。

     

    2、选择质量好的,合格的染烫发产品,尽量选择植物染发剂。

     

     

    3、进行染发烫发前一定要用烫发剂或是染发剂,在耳朵后面涂上一点,先试一下,只要是三天之内没有任何反应就能用,如果出现红肿,瘙痒,渗出就不能用。

     

    4、尽量减少染发次数。一般是一年染发不超过一次,这样会减少染发烫发对头皮头发的刺激。

     

    5、每次染发的颜色尽量不要太多。不同颜色的染发剂的化学成分不一样,同时染多种染色,可能会发生不可预测的化学反应,给头皮带来伤害。

     

    6、尽量选颜色较浅的染发剂。颜色越深、越艳丽的染发剂毒性越大。

     

    7、染发时不要穿高领衣服,以防让发剂沾到衣服上,给皮肤造成伤害。

     

    8、洗头后,染发前可以在头皮上涂上一层凡士林来保护头皮,避免染发剂粘到头皮上,洗不掉,对头皮造成持续刺激。

     

    9、染发时,染发剂的涂抹一定要与发根有一定距离。大概1cm比较合适。不能把染发剂直接染到头皮上。

     

    10、染发后一定要多洗几遍头,并且洗头的时候一定要躺着洗,防止残留的染发剂流到脖子里,对皮肤造成损害。

     

     

    11、染发后洗澡一定不要洗头,洗头洗澡一定要分开。防止染发剂顺着水流流到身上。

     

    12、染发后一定不要挠头。指甲刺激头皮受伤后。染发剂更容易对头皮造成刺激。

     

    13、烫发时间不能太长,温度不能太高。

     

    人们爱美是一个方面,生活的健康是另一方面。千万不要因为追求美,而丧失了健康。

  • 当今时代,如果要激怒一个人很简单,不用骂他,也不用打他,只需要轻飘飘说一句:“你头有点秃”,他自然会生气。对于现在的年轻男女,秃头,本应是很遥远的事情,却变成了经常讨论的话题。脱发现象,已然成为一种无法逃避的社会问题。

     

     

    那么为什么好好的会脱发呢?或许他们自己心里也有部分答案。

     

    脱发的原因

     

    遗传性脱发

     

    这种因素其实很简单,如果家族中有脱发历史的,那么你到了一定的年纪,很有可能会出现脱发现象。但也不是一定的,基本上可以通过头发的一些变化看出来。如果你的头发比较细软,生长速度也比较慢,那么可能年纪大一点的时候,头发会出现大面积脱落的现象。

     

    精神压力过大

     

    压力过大是现代人普遍面临的问题,随着社会的发展,某些行业工作的难度和强度也比较大,经常加班、熬夜,有业绩压力等的朋友,可能会遇到脱发的问题。因为在压力大的时候,情绪会不太稳定,导致内分泌失调,加重脱发症状。

     

     

    生活、饮食习惯不良

     

    生活不规律,饮食不协调、营养不均衡等,都可能带来脱发的问题。如果你平时常吃油腻食物,就会发现头发容易出油,两天不洗就无法见人,而且每天脱发的数量也会增加。而过度节食、挑食的朋友,体内缺少营养物质,导致肾脏无法分泌滋养头发的营养,使发质变差,头发干枯、脆弱、易断,出现脱发现象。

     

    不爱洗头或频繁洗头

     

    很多太在意形象的男性或女性,每天都会洗头,其实这样很容易洗掉头皮分泌的油脂,破坏头发生长的环境,导致头发变得脆弱。头皮上的油脂对头发是有保护作用的,但是经常不洗头也会让空气中的灰尘沉积在头皮上,堵塞毛囊,阻碍头发吸收营养,造成脱发问题。


    经常烫染头发

     

    烫头和染头在年轻人中非常流行,很多人为了换个风格、换个心情、展现个性等,选择烫发或染发,而且紧跟潮流,流行什么就换什么发型。其实这种行为对头发的伤害是很大的,而且不可逆,发质受损严重,是用再多再好的发膜都无法改变的。

     

    如何摆脱脱发烦恼

     

    养成良好的生活作息

     

    生活中很多不起眼的习惯,或许会对身体造成比较大的伤害,长期熬夜带来的不仅仅是脱发的问题,可能还有其他更严重的问题。所以,为了身体的健康,建议大家尽量避免熬夜,按时休息,平时作息规律,养成良好的生活习惯。

     

    养成健康的饮食习惯

     

    很多女性为了减肥,会过度节食,严格限制食物的摄入,其实这种行为很不科学,并且容易使体内营养缺失,影响身体器官的各项功能,导致头发缺少滋养,变得干枯、脆弱。所以,平时要营养均衡,保证正常的营养摄入,维持身体机能正常运转。


    按摩头皮

     

    头皮毛囊堵塞也会影响头发吸收营养,平时可以多给头皮做做按摩,用手指或梳子来回轻轻按压,可以加快头皮血液循环,改善脱发问题。

     

    如果是遗传或其他原因,非常影响心情和美观的话,也可以考虑植发等,不过还是要咨询医生,希望大家都不会有脱发的烦恼。

  • 据统计,我国有2.5亿人在承受着脱发的困扰。看着身边人对头发求而不得,你是否也在忧心着自己和脱发“命定情缘”的到来?在这里教给大家三招,测一测自己和脱发的“距离”,或重视、或放心,提早做好准备。

     

    一、动——捏、推测脱发

     

    1. 两指捏

     

    用食指和拇指从头发接近头皮的地方——发根处捏住50-60根头发,再轻轻往上捋。一般情况下捋下来的头发不应该超过六根,否则就预示着一定的脱发风险了。

     

    2. 五指推

     

    用一只手的五根手指插进头皮,再并拢手指、夹住头发,并分别从头顶、左侧、右侧、后面四个地方向外捋,最后计算捋下来的头发的总数量。一般情况下,这个数量不应该超过10根,否则同样指示着一定的头皮问题,提醒我们要及时就医检查。

     

    二、看——“叹号发”的警示

     

    拔下一根头发,如果发现头发的粗细不均匀,并且在发根处较细,而远端较粗,呈现出感叹号的形状,就要小心,这可能是脱发的前兆。

     

    “叹号发”是斑秃或者中医上的油风症状之一,此时,毛干近端靠近头皮处出现了结构上的破坏,因而萎缩变细表现为叹号发。所以遇到叹号发,我们最好及时上医院检查,别让脱发“秃”然成灾。

     

    三、查——皮肤镜下的异常毛囊

     

     

    所谓皮肤镜,其实就是一种用于观察皮肤以及毛囊的显微镜,是临床上用于诊断皮肤相关疾病的利器。

     

    我们的毛发分为裸露在皮肤外的毛干和深入皮肤内的毛根两部分,而包裹毛根的皮肤部分就是毛囊,简单来说,就是毛发在皮肤中扎根的“树坑”。

     

    毛囊由内而外分为三层:表皮层的内、外毛根鞘和真皮层的结缔组织鞘,其中,内毛根鞘和毛根通过细胞突起相互连结,让我们的毛发“铆钉”在皮肤中。毛根的下部还有一个膨大的结构——毛球,毛囊会凸入毛球中形成毛乳头,又由于其内所富含的毛细血管和神经组织,我们把毛乳头视作是启动毛发生长的“控制器”。

     

     

    由此可见,毛囊对于毛发的固着和生长都起着至关重要的作用,毛囊的病变也就往往和脱发挂勾,我们可以通过观察异常毛囊的形态确定脱发类型。这里以斑秃(一种突然发生的局部脱发)为例,毛发已脱落的毛囊中会重新长出新的、缺少色素的毛发——毳毛。当我们遇到这样的镜检结果,就要小心,我们的毛发正在和我们“渐行渐远”!

     

    宁可从此三千烦恼丝,不要无牵无挂枉头秃!面对“秃”然的烦恼,我们可不能坐以待毙,最好能防患于未然,当脱发还在“潜伏期”时就及时发现,并对症下药,如掌握科学的洗头方法、使用有效的生发手段等。为此,少不了要一动、二看、三查,让脱发从此无所遁形!

     

     

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  • 生发“神药”邦瑞特被指广告自相矛盾,一则广告中宣称是内蒙古一位牧民邦瑞特偶然发现一种让羊吃了能长两倍羊毛的草药“育发草”后自创,再经海归“华裔法国医学博士瑞查·林(Richd Lynn)”升级研发而成;另一则广告则宣称是一位“秃大夫”用自己脑袋做试验研发而成,成分包括了“灵芝、赤参、何首乌、黑芝麻、当归、侧柏叶、茯苓”等7种中草药……

     

    那么,所谓的生发神药靠谱吗?先让我们从男性脱发的原因说起。

     

     

    一.脱发病因在于雄激素

     

    所谓雌雄有别,男性体内以雄激素多而区别于女性,男性体内雄激素主要为睾酮,这个叫睾酮的化合物在一种还原酶的化学作用转换为活性更强的二氢睾酮,这个二氢睾酮就是直接导致脱发的罪魁祸首,为何?二氢睾酮能使得毛发生长期缩短,毛囊萎缩,毛发无法吸收养分,渐渐就寸草不生,如此恶性循环就成为严重的脱发一族了。然而更为严谨的说法,脱发的朋友是因为体内局部的二氢睾酮多,而其实体内总体雄激素并不是高于平均水平。曾有相关大型研究数据证实这一点。

     

    二.所谓的生发“神药”为什么是不靠谱的?

     

    各种媒体宣传的无数种生发防脱发神药,大都是无良商家忽悠和骗人的,什么祖传秘方、什么最新科技、各类草药基础上研发之类,千万要擦亮双眼,防止被套路!国内外从来没有研究能证明,这些中药、草药或食物、营养物能生发。

     

    民间各种偏方,如头皮按摩,涂一些生发产品,激光生发仪,它们无非是折腾你的头发和头皮,帮助血液循环让头皮舒服一会而已,对于头发生长的关键部位毛囊,它们隔山打牛,对于毛囊内真正起作用的二氢睾酮和那个转换酶,作用微乎其微,因此无法发挥生发或防脱发作用。

     

     

    三.真正防脱发的药物是什么?

     

    1.口服药物非那雄胺

     

    非那雄胺,可以抑制雄激素睾酮还原酶的活性,阻断了睾酮向二氢睾酮的转化,从而保护毛囊,从根源上防止脱发进展。坚持按时按量服用,并不会把第二性征吃没了。据文献报道,服用半年后,有效率可达 60-70%,治疗一年半后,有效率可达90%以上。

     

    2.外用药物米诺地尔

     

    米诺地尔为血管扩张药,局部外用时扩张毛细血管,毛发能因此获得更多养分,从而延缓脱发,促进新发生长,文献报道外用 4 个月有效率接近60%,12 个月有效率约70%。注意米诺地尔仅限于头皮局部使用,不能口服或将本品涂于身体的其他区域,对头皮有瘢痕或损伤的部位无效。

     

    值得提醒的有2点:

     

    第一,口服药、外用药停药后新生的毛发仍然会脱落。

     

    第二,轻症、早期时疗效好,重症如脱发十年时由于大量毛囊已经彻底萎缩,很难春风吹又生的。这时植发是唯一的选择,而不是买生发神药!

  • 脂溢性脱发,也叫雄激素性脱发。是遗传性脱发是目前最难治愈的一类。这类人群占脱发人数的70%左右。主要是头皮内的双氢睾酮的含量异常增高导致,特别是男性,一般从额头开始逐渐发展到头后部。


    头皮是土壤

     

    大家经常会在地板上,枕头上,梳子上看到自己脱落的头发。不少人开始担心,这样下去头发掉光了怎么办?其实,正常人每天会脱落头发50~100根。身体正常的情况下,头发也有新陈代谢。虽然每天都有头发脱落,但同时每天也有头发新生。新生的头发数量和脱落的数量基本持衡。但是头发的生长需要营养,而营养是靠头皮血液运送的,血液微循环不通畅,就像土壤贫瘠一样,庄稼就不会茂盛,头发就容易脱落。

     

    脱发的原因


    对于脱发的原因,稍微解释一下,希望大家在脱发面前不再显得迷茫。排除病理性的原因(皮肤病,传染病,慢性疾病长期用药,长期服用避孕药,化疗)外,主要有以下几种原因:

     

    空气污染物堵塞毛囊,有害辐射,摩擦等会导致脱发,比如头发清洗不够,长期使用电脑工作,经常使用热吹风,长期带帽子等;经常染发,烫发液会导致脱发;肥胖使毛囊堵塞,或者不健康的减肥方式,过度节食等,使得机体吸收营养受到影响,导致头皮供养不足产生脱发。

     

    精神压力大,焦虑压抑,睡眠不足,不正确的护理头发,也日渐成为脱发的重要原因。还有一类是神经性脱发,比如斑秃。

     

     

    寻找解决办法


    找到脱发的原因,才可以针对脱发问题,寻找解决方法:

     

    首先,最重要的是饮食方面。食物不能过咸,也不能食糖太多。 过多的盐分会诱发多种皮脂病,加重脱发。也会加重肾脏的负担。而过多的糖分在代谢过程中扰乱头发色素的代谢,使头发变得干枯,容易脱落。

     

    从营养学角度讲,经常脱发的人,体内微量元素铁通常是缺乏的。可以常吃菠菜,香蕉,马铃薯,黄豆,黑豆,蛋奶之类的食物补铁。也可适当补充维生素E。由于身体长期承受压力和过度疲劳,可以食用新鲜的蔬菜和水果进行缓解,少食用油炸,辛辣刺激食物。

     

    其次,从日常生活习惯方面着手。发现脱发后,尽量不要再频繁的烫染头发,也尽量不要留长头发,否则营养难以供及发梢,造成发丝脆弱,更容易脱发。经常用木梳梳头,可以促进血液循环,使头皮微循环畅通。洗头发每周三次即可,选择温和的洗发产品。现代人生活压力大,多运动是很好的缓解压力的方式。尽量避免熬夜。

     

    再次,正确用药。口服药物非那雄胺(保法止),是SFDA批准的唯一治疗男性雄激素性也就是遗传性脱发的口服药。最佳效果需要坚持治疗1~2年。该药只适用于男性患者。对于女性患者,可以使用螺内酯,同样此药不适用男性。同时,配合使用维生素B2,B6对于调节皮脂分泌,促进毛发再生有重要租用。

     

     

    不听信江湖广告


    脱发严重,需要用药的朋友们,还要做到不听信江湖广告,坚持正确的治疗。维持疗效须维持数年服药,有些患者很难坚持下来。坚持不下来的原因还有一个,就是男性会担心用药影响性功能。副作用是会有个别患者用药后会出现性欲低下,但是均为暂时性的,更不会影响生育。最后要强调,分清楚掉头发的情况很重要,最好还是请专业医师帮忙诊断后,进行区分并进行相应的处理。

     

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  • 京东健康药师团队整理

    什么是 “长新冠”?

    新冠肺炎感染者发病后或无症状感染者确诊后 3 个月存在的、持续至少 2 个月,且无法由其他诊断解释的症状,其发病率在 10%~20% 左右。

    常见的「新冠后症状」百分比: 图中百分比为症状占所有出现「新冠后症状」者的比例
    头痛 44% 咳嗽 19%
    注意力障碍 27% 关节痛 19%
    脱发 25% 盗汗 17%
    呼吸困难 24% 胸闷胸痛 16%
    味觉丧失 23% 恶心呕吐 16%
    嗅觉丧失 21% 记忆力减退 16%
    长新冠症状 恢复期指南
    乏力、疲劳 1.生活要规律,保证充分休息,不要过度劳累。
    2.症状较轻微而无呼吸困难,常
    规进行基础疾病治疗的同时可适当用百合、桔梗等药物补益肺气。
    3.可以采用泡洗等中医外治疗法。
    咳嗽 1.一般的轻度咳嗽无需治疗。
    2.若痰多或痰不易咳出,可服用乙酰半胱氨酸、盐酸氨溴索、桉柠胶囊、羧甲司坦等祛痰药。
    3.若咳嗽以干咳为主,可以服用右美沙芬、复方甲氧那明胶囊、抗组胺药等。
    4.若伴有咽部疼痛或者干嗽,可以服用荆防败毒散、银翘散、桑菊饮等中成药。
    5.若咳嗽严重、影响日常工作或睡眠,或持续3周以上,建议到医院就诊。
    失眠 1.规律作息,保障安静且舒适的睡眠环境,睡前1h停用手机等电子设备。
    3.尽可能减少尼古丁(如吸烟)、咖啡因和酒精的摄入。
    4.中成药可根据自身情况选择复方酸枣仁胶囊、芪冬颐心颗粒、逍遥丸、舒肝解郁胶囊、舒眠胶囊及归脾丸等。
    眼睛痒、发炎 1.眼睛干涩、酸痛、红肿、流泪,可选用聚乙烯醇滴眼液、玻璃酸钠滴眼液、复方门冬维甘滴眼液。
    2.病毒性结膜炎、眼睛红赤疼痛、分泌物多,可选用阿昔洛韦滴眼液、更昔洛韦滴眼液、利巴韦林滴眼液。
    3.结膜炎、眼脸炎等,可选用普拉洛芬滴眼液、双氯芬酸钠滴眼液、溴芬酸钠滴眼液。
    4.若出现视力下降要及时到有眼科的医疗机构就诊。眼红、眼痛等不适持续存在的患者也应该到医疗机构就诊。
    疼痛 1.如果头疼较轻,可使用金花清感颗粒、连花清瘟颗粒等药物。
    2如果病情比较严重,需要遵医嘱服用宣肺败毒颗粒、化湿败毒颗粒等药物。
    3.对于关节、肌肉或全身疼痛可以随餐服用对乙酰氨基酚或布洛芬等镇痛药。
    4.对于咽痛,可以使用金喉健喷雾剂、薄荷含片等药物治疗。
    5.特别提示:若出现明显胸痛或剧烈头痛时,应及时前往医疗机构就诊。
    脱发 1.保证营养均衡。多补充蛋白质和碳水,多吃优质的肉类。
    2.注意休息,睡眠充足,心态平和。
    3.可根据自身情况选择养血生发胶囊、米诺地尔、非那雄胺。
    嗅、味觉减弱 1.进行喉觉训练,包括每天闻柠檬、玫瑰、丁香或桉树,一天两次,每次20秒。
    2.试在食物中添加香草和香料比如柠檬汁和新鲜的香草。
    3.如持续3-4周仍无恢复,建议口腔科、耳鼻喉科门诊就诊评估。

    参考文献 :
    1.Lopez-Leon S,Wegman-OstroskyT,Perelman C etal. More than 50 long-term effects of COVID-19: a systematic review and meta-analysis[JJ. Scientific reports, 2021,11(1):1-12
    2. 《新型冠状病毒感染中医药防治问答(第一版)》;
    3. 《新型冠状病毒眼病防控专家共识( 2022 年)》;
    4. 部分信息来源:深圳市健康委员会;
  • 所谓血虚,其实就是血液不足,作为中医上的四大亏虚证之一,广受人们的关注。我们难免奇怪,血虚又和脱发有什么关系呢?其实,人体精血可是毛发的“命根子”,是头发“赖以维生”的营养来源,而当精血不再旺盛,我们头发也就会“随之而去”!

     

    一、血虚可不是贫血

     

    血虚是中医上的一种血症,又叫血亏,是对由于血液不足、脏腑失养而全身出现多种衰弱病症的总称。在中医的望、闻、问、切四诊中,血虚以面色发白、舌头颜色淡、头晕、心悸、脉细等为主要症状;而在西医的诊断中,血虚常常表现出贫血,即外周血管中红细胞计数等检测指标低于正常值。

     

      

    然而也要注意,血虚可不等同于贫血:一方面,有些血虚患者并不贫血,如部分血虚不寐证等;另一方面,中医上的“血”并不完全等同于运行于血管中的血液,它运行于人体十二经脉中,起着濡养脏腑、养气载气的作用。

     

    二、血虚的常见诱因

     

    随着年龄的增长,脏腑的生理功能降低,气血的生化自然也会受到影响,所以老年人常常表现为血虚。

     

    然而,现代年轻人由于长期熬夜、精神压力大和饮食不规律等状况也常常有血虚问题。究其原因,首先熬夜、劳心损伤了我们的“精气神”,会加剧气血亏损;其次食物经脾胃消化后变成的水谷精微是生血的原料,饮食不健康则切断了人体精血的“生产线”,最终造成血虚。

     

     

    三、血虚可导致脱发 

     

    血虚作为“万恶之源”,危害众多,血虚脱发也是其中之一。中医上讲究“发为血之余”,即头发的营养来源于精血。而《诸病源候论》中又讲到“血盛则荣于发,则须发美;若气血虚弱,经脉虚竭,不能荣发,故须发脱落。”即血少了,头发就得不到营养,变枯、变焦还会脱落,这也就是血虚导致脱发的真相了。

     

    此外,《皇帝内经》中有言:“脉不能则血不流,血不流则毛色不泽”,即长久的血虚会造成经脉的堵塞和淤血的形成,进而让新生血液“无从立足”,最终加重血虚症状,也让我们的毛发日益“枯萎”。可见,我们在脱发早期就一定要提高重视,别到了“发崩”再追悔莫及!

     

    中医上的“血”,循行全身,为人体各处带去了营养;还能调养神志活动,有“安神”功能。而“血”的亏损,即血虚,不但“败光”了我们的头发,还会造成头痛、眩晕、健忘、便秘等多种病症。为了我们日渐增高的发际线,也为了重获强健身体,我们要严防血虚,平时注意调养作息和饮食、多加关注心理健康,让血虚“无从下手”!

     

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  • “男人40一枝花,女人40如残花。”

     

    这句话并不是夸大夸张,有科学表明,女人要比男人更加容易显老。

     

    若在芳华之时不好好保养,女人要面对的是松弛的皮肤、黝黑的肤色,甚至是颜色或深或浅的黄褐斑。

     

     

    而且由于生活的环境、生活的习惯不同,有数据表明,中国的女性要比其他亚洲国家的女性更容易有黄褐斑。

     

    而导致黄褐斑的发生,无非就是下面这4种情况,看看你中了多少条?

     

    一、黄褐斑发生的4大原因,注意避免和防护,防止皮肤老化

     

    1.更年期的来临

     

    很多女性朋友其实无法完全避免更年期的到来。

     

    女性朋友到达40岁后,会经常出现月经时间絮乱、肌肉的酸痛、情绪波动大、夜晚不容易睡眠等情况,这会影响到女性朋友的日常生活。

     

    随之引起更大的情绪波动,周而复始。情绪压力和身体原因,皮肤代谢缓慢,黑色素也开始沉淀在脸上。

     

    2.情绪波动大

     

    女性朋友很多还是偏向感性的,容易为一件事情生气、难过、痛苦。

     

    这些负面情绪会让身体的压力更大,无法保持身体的舒畅感,让身体和皮肤处于紧绷的状态,皮肤状态也逐渐下降。

     

     

    3.不做防晒

     

    像妈妈辈的人从贫苦生活一路走到现在,很多都没有做防晒的概念,实际上,黄褐斑的形成很大原因就是来源于日晒晒伤引起的。

     

    紫外线对皮肤有一定的伤害,会加速黑色素的分泌沉淀,导致黄褐斑的形成。

     

    4.有不良的饮食习惯

     

    不少年轻女孩都喜欢吃油炸、辛辣的食物,因为美味,但是这一时的快乐可能会刺激到黄褐斑的生长。

     

    因为油类食物食用过多会刺激皮脂油脂过剩,皮肤水物的不平衡也是皮肤屏障受损的第一步。

     

     

    二、独属于女性朋友的3种“零食”,秋冬可常吃,或淡化黄褐斑,亮白皮肤

     

    1.银耳桃胶红糖水

     

    将银耳、桃胶、红枣清洗处理之后用水煮至1个小时粘稠出胶,再放入百合、红糖进行熬煮10分钟。

     

    这一碗无论是哪个食材都是女性朋友的滋补品的糖水,正适合秋冬天冷哪个,滋阴养颜,减少皱纹、痘疮。

     

    2.百合杏仁露

     

    将百合、杏仁、黄豆、清水放入豆浆机打成豆浆,每天早上喝一杯,舒缓焦虑的心情,保持开心迎接新的一天。

     

    尤其对于熬夜后容易泛黄、暗沉的皮肤,有提亮肤色的作用。

     

    3.麦冬百合水

     

    这一款主要是祛心火,消痘降燥。

     

     

    对于容易发脾气、长痘痘的女性朋友而言,这是很好的消除额头痘痘的水,但是对于留下的黑色痘印是无法消除。食材是百合、麦的、红枣。

     

    不过我们都知道,如果食补的效果非常好,也就没有护肤品的存在了。

     

    而且有些时候因为生活工作上的忙碌,很多女性朋友难以给自己一个空闲的时间,煮一顿美颜餐给自己。

     

    只能不断的使用护肤品给皮肤补水保湿,但是黄褐斑并不是保湿就能解决的事情。

     

    黄褐斑是因为黑色素沉淀引起的,因此建议女性朋友在做完日常的护肤之后,补充皮肤营养补充剂,以营养素的形式为皮肤细胞进行“滋补”。

     

    利用里面的维生素C清除黑色素,利用烟酰胺对被破坏的皮肤细胞进行修复和补水保湿,最后利用美容界“扛把子”硒给皮肤上一层保护。

     

     

    防止外界的紫外线、灰尘等刺激皮肤底层细胞,减少日晒的危害和黄褐斑生成的几率。

     

    三、结语

     

    女人要学会对自己好一点,让自己变得更加漂亮,自信与开心是自己给自己的,每天照镜子看着漂亮的脸孔也会让自己心情愉悦不少。

     

    所以,要学会控制饮食,调整正确的饮食习惯以及补充皮肤细胞的营养剂,别忘了每天进行帮助出汗的有氧运动,可以促进皮肤细胞的新陈代谢,使皮肤更有光泽感。

  • 正常人体内是没有湿气的,但因为气候的变化、饮食结构的影响、生活习惯的改变,我们的体质就发生了变化。

     

    湿气从何而来?


    中医讲湿气是六淫邪气之一,是治疗中最为棘手的一个。


    贪凉饮冷、冒雨感寒、过食肥甘厚味、熬夜晚睡、暴饮暴食、缺乏运动、久坐久卧……均会损伤我们的脾脏,导致脾气亏虚、无力运化。


    尤其是脾阳不足,使得本该化成水谷精微的精气得不到蒸腾气化反而变成湿气蓄积在体内,这是內湿的根源。

    与此相对应的还有外湿,如脾气本为亏虚,皮毛汗孔不够固涩,外界湿气就会通过皮毛孔窍乘虚而入,停留在体内某个部位而发病,从而形成外湿。


    外湿病程多且缠绵难愈、反复发作。


    常会出现胸闷腹胀、纳谷不香、不思饮食、头重身困、四肢酸楚、大便黏腻、阴囊潮湿、白带增多、湿疹疮疡等表现。

     


    如果湿气不及时治疗,湿停日久可生痰饮,百病皆为痰作祟,一旦成痰,就有中风(脑梗塞或脑出血)、胸痹(心肌梗死)、痴呆、癫痫等较为严重的风险。

     

    治疗湿气有哪些误区?


    不得不承认,红豆薏米水确实有祛湿气的效果。


    早在《神农本草经》就有记载,薏苡仁能健脾胃、消水肿,久服可以轻身益气;红豆能利水、消肿、健脾胃,养炎夏火旺之心。


    二者为药食同源之品,购买加工较为容易。


    这个小验方祛湿的途径主要是利小便,红豆、薏苡仁和猪苓、泽泻等,都属于甘淡渗湿之品,具有沉降下行利小便的作用。


    但这两个药健脾的作用是很小的,而且性质都偏寒凉,所以服用起来对于祛湿效果比较局限。

    这两个药没有升发脾阳的作用,沉降下行的属性不利于脾气的升发也就不利于脾气的健旺,因为脾阳是主升向上向外的。


    其次他们偏凉的属性又有伤阳助邪之弊端,这也有悖湿邪当以温药和之的治疗原则。


    但红豆薏米水不是不能选用,要和其他祛湿方法相伴而用,如健运脾气、升发阳气、温阳化湿等。

     


    中医来源于自然,湿气就像自然界的雨露,早晨偏寒凉、雨露多,当太阳当空普照大地时,雨露就蒸发了,或者雨露慢慢渗透到大地。


    那么我们身体也是小的一个自然界,太阳就是脾阳、肾阳,阳气健旺就有能力化湿,渗透到大地的过程就是利小便,采用导湿下行的药物促进下行。

    那么雨露除了遇到热会蒸发,还需要空气流通,也就是风,中药界就有风药,有升发清阳、健脾燥湿的作用,如升麻、葛根、黄芪等,可以祛风燥湿。

     

    如何正确祛湿


    湿气按照夹杂邪气不同最常分为寒湿、湿热、湿热。


    按照生成途径不同又可分为外湿、內湿。


    但万变不离其宗,治疗起来不离三大法则。


    《素问·至真要大论》云:“湿淫所胜,平以苦热,佐以酸辛,以苦燥之,以淡泄之。”

     

    朱丹溪主张:“治湿不利小便非其治也”。


    《金匮要略》云:“病痰饮者,当以温药和之”,综上所述,治疗湿气有健脾燥湿、利小便、温阳化气等方法。”


    遇到不同分类的湿气,要兼顾治疗,如寒湿要侧重温阳,湿热要温清并用且针对比例各有侧重,暑湿要兼顾解暑等。

     

    根据自身症状可以大致判断自身湿气分类,咨询有经验的中医师给出合理的祛湿建议。


    切勿盲目选择,因为湿气较容易出现夹杂,尤其是湿热邪气缠身,治疗难度较大,务必保持心情舒畅防止气机不畅化热助邪。

     

     

    作者 | 李颖飞 主治医师 河北燕达医院 中医内科

    责任编辑 | 毛十三

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  • 我们都知道,糖尿病是一种终身性的疾病,一旦上身就无法根除,而在糖尿病患者的日常护理当中,除了需要对饮食做严格的控制、按时服用药物以外,血糖的自我监测也是一项非常重要的工作。但对于这项每日进行,看似已经“熟能生巧”的操作,你的“打开方式”真的对了吗?

     

    或许是对于长期重复操作的倦怠,有些患者在日常的血糖监测中总是“能省一步是一步”,如:只在餐后或是吃了含糖的食物时才测一下血糖,甚至有些人到了身体不适时才测,其实这已经失去了对于疾病预防控制的意义。

     

    那我们究竟该在什么时间、用什么方法来测量血糖,才更科学、有效呢?

     

    科学测量血糖的方法

     

    1、空腹测血糖

     

    指隔夜禁食8-12小时之后,第二天早餐前所测的血糖。空腹血糖可以反映晚间用药是否可以控制血糖到次日早晨,也是诊断糖尿病的指标之一。

     

    2、餐前、后2小时测血糖

     

    指午餐和晚餐前的血糖。

     

    餐前血糖可指导患者调整将要吃入的食物总量和餐前胰岛素的用量。需要注意的是,对于注射胰岛素的患者,餐前血糖高,反映的是上次餐前的胰岛素用量不足。

     

    餐后血糖是指从吃早、中、晚餐第一口饭算起的餐后2小时血糖水平,它有助于Ⅱ型糖尿病的早期诊断。餐后高血糖是导致糖尿病心血管并发症的重要因素,应该给予关注。 

     

    3、睡前测血糖

     

    监测睡前血糖主要是为了指导夜间加餐、用药和注射胰岛素剂量,以避免夜间低血糖的发生。

     

     

    需要避免的误区

     

    除了正确的时间测量,使用正确的测量方法也非常重要,其实家用的血糖测量仪操作方法并不复杂,但在操作过程中却存在一些误区,我们来看看哪些错误需要避免吧。

     

    1、消毒不能用碘伏、碘酒

     

    因为含碘消毒剂中的碘可以与血糖试纸中的酶发生反应,而且碘本身的色泽会干扰试纸颜色的变化,从而导致测试出现误差。可以用75%的酒精消毒手指,一定要等酒精完全挥发后再采血。因为酒精能与试纸条上的化学物质发生反应而导致血糖值不准确,并且,在酒精没有完全挥发时进针,还会增加患者的痛感。

     

    2、挤血会让血糖变低

     

    有些患者因为害怕疼痛,采血针扎得不深,导致检测血糖时的血液不够,于是采取挤压的方式让血流出。这个操作其实是错误的。因为反复挤压手指会把一部分组织液挤出来,“污染”血糖,血液被稀释而导致监测血糖过低。

     

    3、抽血化验前停用降糖药

     

    很多患者误认为停用药物后进行血糖检查才能保证结果的准确性。实际上,无论是化验空腹血糖还是餐后血糖都不宜停药,因为只有检测用药后的血糖值才能知道是否有调节效果。

     

     

    疾病的预防总是大于治疗的,所以血糖监测对糖尿病的判断非常有意义。如果把控制糖尿病当作一场没有硝烟的战争,那么监测血糖就是打赢战争必不可少的敌情侦查环节。正确的监测血糖,矫正血糖仪,得到准确的血糖数据,才能够帮助我们判断病情,调节药物,从而更加稳定的控制血糖。

     

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