一、你了解脱发么？

 

脱发是头发脱落的现象，有生理性及病理性之分。生理性脱发指头发正常的脱落。病理性脱发是指头发异常或过度的脱落。随着社会压力不断增大和生活节奏的加快，环境的不断恶化，以及不良饮食的饮食习惯，伴随我们的非健康、亚健康也与日俱增，脱发患者越来越多。脱发的主要症状是头发油腻，如同擦油一样，亦有焦枯发蓬，缺乏光泽，有淡黄色鳞屑固着难脱，或灰白色鳞屑飞扬，自觉瘙痒若是男性脱发，主要是前头与头顶部，前额的发际与鬓角往上移，前头与顶部的头发稀疏，变黄，变软，终使额顶部一片光秃或有些茸毛;女性脱发在头顶部，头发变成稀疏，但不会完全成片的脱落。

 

 

二、防止脱发的小秘诀

 

按摩法

 

操作方法：将双手放在头顶，用食指和中指在头皮上划小圆圈按摩头皮，依前额、后颈、两颞部次序按摩，每天1～2 次，每次 10～15 分钟，防治脱发的效果良好。

 

梳头法

 

操作方法：每天睡前或早起时，用双手十指或梳子自前向后轻梳头皮几十下，可辅助治疗脱发及斑秃、少白头等。梳子最好选用木梳或牛角梳，有更好的保健作用。

 

盐水预防脱发

 

操作方法：将100～150克食盐放入半盆温水中充分溶解，然后浸入头发，揉搓几分钟后加适量洗发精继续洗，最后用清水过两遍，可有效预防脱发。

 

白醋防脱发

 

操作方法：在洗发水中加适量白醋，边洗边轻柔按摩头皮，注意用指腹按摩，然后加洗发剂洗，再用清水冲干净。长期坚持，可防脱发。

 

生姜治脱发法

 

操作方法：对于较为严重的脱发，如脂溢性脱发患者，头发往往很难再生。可取生姜切片，将姜汁涂擦于患处。每天坚持，日久能促进毛发再生。

 

正确洗发  

 

操作方法：对于易脱发的人，日常一定要保持头皮的清洁，但是洗头次数也不宜过多，一般间隔3～5天洗一次为好。洗头的水不宜太热或太冷。洗发的同时要边搓边按摩，既能保持头皮清洁，又能促进头部血液循环。

 

洗发水应根据自己的发质选用对头皮和头发无刺激性的弱酸性天然洗发剂，不要用强脱脂性或碱性洗发剂，否则不仅容易使头发更为干燥，还有害头皮健康。使用洗发液或护发素不要过量，否则冲洗不干净对头皮造成伤害也会导致脱发。使用电吹风机时，要与头发保持适当距离，以防头发过于干燥而引起脱发。

 

日常饮食起居注意

 

保证充足的睡眠，才能促进皮肤及毛发正常的新陈代谢。饮食上多喝水，多吃富含铁质和维生素E的食品，如绿色蔬菜、水果、瘦肉、鸡蛋、芝麻、核桃等。戒烟酒，少吃辛辣刺激或油腻的食物。精神上焦虑、紧张、压力过大也容易造成脱发。因此要放松心情，遇到事情乐观面对，不要给自己徒添烦恼。

 

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如果你已经有了掉发的烦恼，那恭喜你，加入到中国高达4亿的脱发大军之中。如果你像绝大多数人那样，得到雄激素脱发（又叫脂溢性脱发）的诊断，那么你一定对一种叫“非那雄胺”的药有所了解。

 

在本文中，我们采访了非常受欢迎的皮肤科医生刘卉，来详解围绕药物治疗雄激素脱发的各种问题。

 

1、有没有最佳治疗方案？

 

目前比较常用的也是疗效较好的是口服非那雄胺1mg，1次/天，配合外用5%米诺地尔溶液。

 

其中非那雄胺是处方药，“保法止“是原研药，”启悦“等是国产仿制药，主要是价格有所区别。

 

一般在服药3个月后开始见效，头发脱落减少。最好开始服用的时候记录头发状况，包括脱发量、毛发直径、毛发色素、毛发数量等，使用6个月后应该再来复诊，请医生评估治疗效果，如果效果好，应该继续使用以维持疗效。如果使用12个月后治疗效果不佳，建议停药。

 

一般来说，非那雄胺用药1年后的有效率可达到65%-90%。

 

 

拓展知识：米诺地尔

 

米诺地尔有2%和5%两种浓度，一般男性使用5%浓度的。用法为每天两次，1ml一次，涂抹于脱发区域头皮。

 

在使用最初1-2个月会出现毛发脱落增加的现象，同样也是使用6个月后观察效果；效果好再坚持3个月，有效率有50%-85%。

 

个别用药患者可能出现多毛症、刺激性和过敏性皮炎等，停药后即可消退。

 

如果出现局部反复瘙痒和皮肤发红的过敏症状，可以尝试刺激较小的2%的使用，或者使用不含丙二醇的米诺地尔泡沫制剂。不过市面上一般都是米诺地尔酊，米诺地尔泡沫都是进口的，比较贵。

 

2、非那雄胺影响性生活吗？

 

非那雄胺仅适用于男性患者，能够特异性抑制男性体内破坏毛囊的酶，并减少雄激素原料的生成，所以可能带来一些副作用。

 

不过非那雄胺是一个比较成熟、久经考验的药，一般耐受较好，不良反应发生率低且症状较轻。目前也没有发现与别的药物有什么重要的相互作用。

 

仅个别服药患者可出现前列腺特异性抗原减少、男性乳房发育、睾丸疼痛、过敏反应、性功能受损。

 

其中性功能受损大家都比较关注，非那雄胺带来的性功能受损可能包括勃起功能障碍、射精功能障碍、射精量减少或性欲减退等。不过不用特别担心，副作用只是个别案例，而且停药后能够恢复。

 

3、越秃真的就“越强”吗？

 

虽然很多人想，如果雄激素脱发是由于雄激素“水平太高“造成的，那么脱发的人岂不是男人中的男人？

 

其实并不是，研究发现，几乎所有雄激素脱发患者血液循环中的雄激素水平都维持在正常的水平，所以越秃越强只是一个美好的幻想罢了。

 

 

由于雄激素脱发是一个进行性加重直至边变秃的过程，因此早期治疗和长期治疗还是很重要的。一般而言，治疗越早疗效越好。

 

不过，完成一个长周期的治疗后，雄激素脱发还是有复发可能的，因为这是一个多基因遗传病，可谓是刻在基因里的“诅咒“。尽量治疗的同时，也注意心理期望的调节。

 

4、服药期间能备孕吗？

 

再次强调，非那雄胺不适用于女性，更不用说备孕女性和孕妇了。

 

男性也一般需要停药1个月时间后再备孕。

 

5、 还有别的注意事项吗？

 

除了雄激素在发病中占有决定性因素，其他包括毛囊周围炎症、生活压力的增大、紧张和焦虑、不良的生活和饮食习惯等因素均可加重雄激素脱发的症状。

 

所以雄脱患者需注意不熬夜，忌烟酒，避免辛辣油腻食物。

 

头发油腻可选择二硫化硒洗剂，每周2-3次洗头，其他时间根据发质干、油选用正规品牌的洗发水及洗发次数就可以了。

 

皮肤油脂分泌旺盛的，可以考虑口服维生素B6、葡萄糖酸锌辅助治疗，部分人可以获得改善。

 

参考：《中国人雄激素性脱发诊疗指南》，作者为中国医师协会美容与整形医师分会，原载于中国美容整形外科杂志，2019，30（1）：前插1-5.

审稿专家：刘卉，无锡市第九人民医院皮肤科主治医生

脂溢性脱发，也叫雄激素性脱发。是遗传性脱发是目前最难治愈的一类。这类人群占脱发人数的70%左右。主要是头皮内的双氢睾酮的含量异常增高导致，特别是男性，一般从额头开始逐渐发展到头后部。

 

头皮是土壤

 

大家经常会在地板上，枕头上，梳子上看到自己脱落的头发。不少人开始担心，这样下去头发掉光了怎么办？其实，正常人每天会脱落头发50~100根。身体正常的情况下，头发也有新陈代谢。虽然每天都有头发脱落，但同时每天也有头发新生。新生的头发数量和脱落的数量基本持衡。但是头发的生长需要营养，而营养是靠头皮血液运送的，血液微循环不通畅，就像土壤贫瘠一样，庄稼就不会茂盛，头发就容易脱落。

 

脱发的原因

 

对于脱发的原因，稍微解释一下，希望大家在脱发面前不再显得迷茫。排除病理性的原因（皮肤病，传染病，慢性疾病长期用药，长期服用避孕药，化疗）外，主要有以下几种原因：

 

空气污染物堵塞毛囊，有害辐射，摩擦等会导致脱发，比如头发清洗不够，长期使用电脑工作，经常使用热吹风，长期带帽子等；经常染发，烫发液会导致脱发；肥胖使毛囊堵塞，或者不健康的减肥方式，过度节食等，使得机体吸收营养受到影响，导致头皮供养不足产生脱发。

 

 

精神压力大，焦虑压抑，睡眠不足，不正确的护理头发，也日渐成为脱发的重要原因。还有一类是神经性脱发，比如斑秃。

 

寻找解决办法

 

找到脱发的原因，才可以针对脱发问题，寻找解决方法：

 

首先，最重要的是饮食方面。食物不能过咸，也不能食糖太多。 过多的盐分会诱发多种皮脂病，加重脱发。也会加重肾脏的负担。而过多的糖分在代谢过程中扰乱头发色素的代谢，使头发变得干枯，容易脱落。

 

从营养学角度讲，经常脱发的人，体内微量元素铁通常是缺乏的。可以常吃菠菜，香蕉，马铃薯，黄豆，黑豆，蛋奶之类的食物补铁。也可适当补充维生素E。由于身体长期承受压力和过度疲劳，可以食用新鲜的蔬菜和水果进行缓解，少食用油炸，辛辣刺激食物。

 

其次，从日常生活习惯方面着手。发现脱发后，尽量不要再频繁的烫染头发，也尽量不要留长头发，否则营养难以供及发梢，造成发丝脆弱，更容易脱发。经常用木梳梳头，可以促进血液循环，使头皮微循环畅通。洗头发每周三次即可，选择温和的洗发产品。现代人生活压力大，多运动是很好的缓解压力的方式。尽量避免熬夜。

 

再次，正确用药。口服药物非那雄胺（保法止），是SFDA批准的唯一治疗男性雄激素性也就是遗传性脱发的口服药。最佳效果需要坚持治疗1～2年。该药只适用于男性患者。对于女性患者，可以使用螺内酯，同样此药不适用男性。同时，配合使用维生素B2，B6对于调节皮脂分泌，促进毛发再生有重要租用。

 

 

不听信江湖广告

 

脱发严重，需要用药的朋友们，还要做到不听信江湖广告，坚持正确的治疗。维持疗效须维持数年服药，有些患者很难坚持下来。坚持不下来的原因还有一个，就是男性会担心用药影响性功能。副作用是会有个别患者用药后会出现性欲低下，但是均为暂时性的，更不会影响生育。

 

最后要强调，分清楚掉头发的情况很重要，最好还是请专业医师帮忙诊断后，进行区分并进行相应的处理。

 

【不药博士】简介：博士，副主任药师，高级营养师，拥有11年的用药指导、营养咨询和健康管理经验。不药不药，倡导健康生活，不生病，不吃药！

小李今天穿着自己新买的黑色大衣走进办公室，本来以为会被夸新衣服好看，结果一坐下就经历了今日份的“社死”。

 

“哟，小李，这局部降雪降到你的肩膀上了。”

 

小李立马扭头一看，黑色的大衣上赫然出现一些“白色雪花”，仔细端详才发现原来是头皮屑，穿新衣服的快乐当即就被这小小的头皮屑毁了！

 

 

花季少女为何整日戴帽子上班？冬天来了也不敢穿深色大衣究竟是为何？男朋友亲切地想要摸摸头的时候，她又为何避之不及？欢迎大家来到Dr.京今日说法之头皮屑，社死的第二顺位。

 

恼人的头皮屑到底是怎么来的？

 

事实上，有头皮屑是很正常的，每个人都会有头皮屑，就和手上脚上的死皮一样，生理性头屑是我们头部表皮细胞新陈代谢的产物，一般在28天左右的周期里，整个表皮就会完成一次完整的替换。

 

随着新的表皮从底部向上层逐渐推移，最外面那层干燥的死亡细胞会自动脱落，这就是头皮屑。不过在正常情况下，这种头皮屑脱落少、周期慢，并且能隐藏得很好，一般不会被轻易看到。

 

如果每天肩膀上都是“雪花飘飘”的，那可能就不是生理性头屑的问题了，有很大概率是真菌引起的头皮脂溢性皮炎。

 

 

脂溢性皮炎通常表现为两种类型，比较轻的干性糠疹，表现为细细或大一些的皮屑，穿深色衣服可以看到；中重度的脂溢性皮炎，可能出现厚而油腻的皮屑，可同时伴有轻微瘙痒或皮肤炎症。

 

脂溢性皮炎导致头皮屑的发病机制还不完全明确，但普遍说法是和马拉色菌有关。

 

马拉色菌广泛存在于动物、人体的皮肤表面，皮肤产生的油脂是马拉色菌的最爱，所以它们在皮脂分泌旺盛的部位较为常见。

 

马拉色菌在头皮上大量繁殖时会产生一些副产物——油酸，稍敏感点的头皮会产生炎症反应，引发头皮屏障受损，继而造成大量头屑。

 

头皮屑太严重了怎么办？

 

日常生活中，头屑总是这么多也不是事儿啊！这个时候，选择一瓶优秀的具有去屑功能的洗发水，可以帮助抑制你头皮上的真菌生长，让真菌数量回到正常水平，以达到去屑效果。

 

 

头屑严重的朋友们选洗发水时请认准含有吡啶硫酮锌、酮康唑、水杨酸等成分的产品，这些成分对抑制真菌有很好的功效，并且水杨酸还可以帮助疏通毛孔，软化老废角质。

 

另外，由于去屑洗发水或多或少都有去脂抑菌的作用，用久了头皮难免会产生抵抗性，应该定时更换或交替使用。

 

想要告别头屑烦恼，科学养护头皮健康，应该在日常生活中做到以下几点：

 

不要带着湿发入睡

其他不谈，湿头发睡觉第二天起来头发会有股味儿！（别问我怎么知道的T T），而且大量的水分滞留于头皮表面，潮湿、不透气不通风的环境容易纵容微生物的滋长。所以要至少把发根的地方吹干再睡。

 

注意枕头和枕巾的卫生

不干净的枕头、被褥会滋生螨虫、细菌，会引起皮炎、痤疮等皮肤问题，所以除了头皮清洁外，也要注意勤换洗、晾晒枕头和被褥。这不仅是对你的头皮负责，也是为了你的皮肤着想！

 

预防生活中的化学伤害

烫染发剂中所含的化学成分，会在一定程度上伤害头皮和头发，最好降低烫染发的频次。

 

 
Dr.京不止一次看见帅哥美女们吐槽漂发烫发后出现头皮屑增多的情况！因为其中含有的化学成分会损伤头皮，破坏头皮屏障！

 

烫染发前最好做过敏测试，且留心让理发师尽可能不要将烫染发剂沾染到发根和头皮上，以减少化学物质对头皮的损伤。

 

减少紫外线伤害

头皮处在我们全身的最顶端，也是紫外线照射最多的部位，所以相比其他部位的皮肤，它更容易受到侵害，衰老速度相对也更快，引发脱发和头皮松弛老化，所以要尽量避免暴晒。

 

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头发一般是一个人身体状况的直接表现。拥有乌黑靓丽的头发可以说是很多人的梦想，但是现代社会中脱发的状况越来越严重，而且在每个年龄段的人身上都有发生。造成脱发的主要原因有五类，产后脱发、张力脱发、精神性脱发、遗传脱发和溢脂性脱发等。脱发最好及早治疗，否则不仅会影响外观，而且会影响人的精神面貌。

造成突然脱发的原因大多是精神性脱发，如长时间的精神紧张、接触放射性物质等，这样的脱发大多不是少量多次的而是一片一片的掉，后果十分显著，严重影响人的面貌。生活中一般的脱发原因主要有，营养不良，可能是身体内缺乏微量元素、失血等造成头发养分不足等有关。但是生活水平逐渐提高，这种类型的脱发已经很少见。二就是营养过剩造成的脱发，很多体型肥胖的人会分泌过多的油脂并且出现在头皮表面，这就会出现脂溢性脱发。最主要的便是压力过大，学习压力过大有可能会导致肾亏、气血不足，这些都会引起脱发。

脱发有很多的治疗方法，主要包括外用和内服两种。外用主要是配合医生治疗使用一些生发药水还有便是自行购买具有生发作用的生发剂，同时生姜也有生发的作用，可以在头皮上涂抹适量的生姜。内服可以选择一些中药，选取血余炭、菟丝子、炒枣仁、白芍、熟地、当归、枸杞子、山药等中药，熬制祛除渣滓后服下，一段时间后会有明显得效果。

治疗脱发最重要的还是要在生活中慢慢调养，养成良好的作息规律，早睡早起，不仅对脱发有效还能够改变人的气色。心理状况也是很重要的因素，有压力时可以采取适当的方法缓解压力，一个轻松的心态也对生发有很大的作用，毕竟好的心情才是治疗一切疾病的良药。

 

什么东西抓到手的越多，你就越不开心？

 

当然是掉落的发丝……

 

Dr.京最近看到一则“求助启示”，言辞恳切，哀叹绵绵。

 

 

唉！有句话怎么说的来着：

 

一无所有的时候，头发就是尊严啊！

 

为了大家的尊严，今天Dr.京只讲干货！

 

每个人都在脱发

 

● 生理性脱发

健康的头发伴随着新陈代谢周期，会正常脱落。人体每天掉发50~100根是正常的，可以再长出来，并且没有特殊的症状表现。

 

● 病理性脱发

因为某种疾病导致的脱发，如毛囊炎、脂溢性皮炎等，可能会伴有头发油腻、焦枯发黄等症状，需要及时去医院皮肤科就诊。

 

怀疑自己有病理性脱发征兆的，第一件事：连续一周，每天细心收集枕头上、地上、洗头时掉落的发丝，记录数量是否每天都超过100根，并观察掉落的头发顶端是否伴随着白色毛囊。如果两者皆是“否”，那就放宽心吧。

 

 

但如果伴随着大量头发的离去，你还发现自己出现了皮屑增多、油腻、瘙痒等问题，又或者是头发长度没有变，但是头皮越来越显露，Dr.京就建议最好先去医院做个检查。

 

雄性激素脱发

 

雄激素源性脱发（AGA），常被称为“雄脱”，是一种常见的多基因遗传病和雄激素依赖性的常染色体显性多变性疾病。

 

本质是体内的睾酮在头皮的毛囊细胞中，被5α-还原酶转化成了二氢睾酮（DHT），进而使毛囊提前进入休止期，并最终萎缩脱落。

 

雄性激素脱发是很常见的一种疾病，有流行病学的资料显示：

 

约有30%的白人男性在30岁前就会出现雄性激素脱发。

 

 

中国男性中雄脱患者也能达到20%，初步估计数量超过1个亿。

 

 

● 雄脱，该怎么办？

 

首先，既然已经被定性为疾病，就要认真面对，严格遵医嘱对症治疗。

 

大家不用担心，针对雄脱的治疗方法，目前已经相当成熟——

 

两种方法：药物治疗和手术治疗。

 

简单来说就是三个动作：吃、抹、植。

 

1. 药物治疗——吃非那雄胺+抹米诺地尔

 

非那雄胺，可以抑制5α-还原酶活性，减少二氢睾酮的生成，让毛囊能够按正常周期生长。

 

米诺地尔，增强头皮血液循环，促进毛囊生长。

 

这两种药都需要坚持应用至少3个月以上才能生效，停药后效果会渐渐消失——

 

头发又开始越掉越多，本来已经慢慢藏起来的头皮，又开始星星点点露出来。

 

孤单心事，还是那一个名字——

 

 

所以，为了发量能够不掉链子，需要根据医嘱持续用药。

 

2. 手术治疗——毛囊移植

 

应用显微外科技术，取出后枕部健康的毛囊组织，经过特殊的分离毛囊组织后，移植到脱发部位，达到重新生发的效果。

 

不过，这种方式对于头皮毛孔已经完全闭合（寸草不生）的人来说，成效甚微。

 

最好是一发现发际线后移就赶紧去做，再配合用药，才能获得更高成活率。

 

当然这也是性价比最高的选择，因为移植是按毛囊数量计价的。

 

最后，Dr.京要提醒大家，夏天温度高，人体新陈代谢更旺盛，生理性脱发也会比冬天多一点，别紧张。

 

少熬夜，少吃油腻辛辣，要给头皮营造健康的生长环境。

 

还有还有，不管是不是雄脱，都不要过度清洁，防脱洗发水用起来要适量。

 

尤其是对咱们已经“脱了”的人来说，小心人民币和痴心一起错付了。

经常有人睡了一觉起来发现头发秃了一块，我们常把这种情况叫做“鬼剃头”。鬼剃头，学名又叫“斑秃”。斑秃是一种突然发生的局限性斑片状脱发，可发生于身体任何部位，脱发区没有炎症反应，也没有自觉症状，除头皮，斑秃也可以发生在眉毛、腋毛和阴毛。斑秃的发病与遗传和自身免疫有关。此外，精神紧张、焦虑也是常见的诱因。这种疾病不会给患者带来明显的疼痛感，也不会造成严重的损伤，但随病情逐渐加重，脱发区域会逐渐变大，甚至导致全身毛发脱落，对患者形象造成不良影响。斑秃的病程较长，但预后较好，越早介入治疗，治愈几率越高。接下来就让我们一起来认识一下这个疾病。

 

 

一、斑秃的类型可以分为哪几种呢?

 

斑秃可根据根据毛发受累范围分为三类：

局限性斑状斑秃:一般表现为1~10cm左右、边界清楚的斑片状脱发。

全秃:斑秃持续发展导致全部头发脱落，则称为全秃。

普秃:全秃持续发展导致全身毛发脱落，则称为普秃。

二、斑秃的原因有哪些呢？

 

目前病因尚未完全明了，自身免疫功能异常或不稳定、神经精神因素被认为是重要相关因素。不少病例发病前有神经精神创伤，如长期焦急、忧虑、悲伤、精神紧张和情绪不安等现象。有时病人在病程中，这些精神因素可使病情迅速加重。

 

遗传因素：遗传是诱发斑秃的主要原因之一，由遗传因素引起斑秃的概率接近25%。

自身免疫：数据显示，患有免疫系统疾病的患者发生斑秃的概率比正常人高很多，推测与斑秃患者体内存在的自身抗体有关。

 

局部刺激：头皮部位的感染和创伤可引起毛囊细胞受损，出现斑秃。

 

三、哪些人容易发生斑秃，需要多加注意呢？

 

斑秃可发生在任何人群当中，即便是平素健康的人，发病概率也在1‰左右。从整体上看，斑秃的发病概率在1.7%左右，斑秃中有25%左右的患者由遗传因素引起。同时以下人群要多加注意斑秃的发生。

 

免疫功能异常患者：斑秃患者毛发发生的病理性改变为毛囊免疫豁免机制被破坏。

有家族病史患者：斑秃表现出明显的遗传倾向，双胞胎同时患有斑秃的概率超过50%。

精神异常患者：精神异常、心理因素、情绪应激会影响到内分泌，增加斑秃的发作概率。

你有没有过这样的体验：洗澡后发现满地的头发、梳洗时候发现梳子上挂了许多头发，久而久之，低头间，发现头顶的头皮日渐稀疏……没错，出现这些现象的人很可能患上了脱发！

 

 

根据阿里零售平台消费数据显示，目前主流脱发人群的年龄已呈现明显下沉趋势。8090后的脱发人群占7成之多，中青年已然成为“脱发大军”的主力。

 

一、脱发的四大原因

 

现代人普遍工作压力大，工作时间长，于是很多人认为，一定是过度用脑导致了自己的脱发问题，实际上真的是这样吗？

 

答案是否定的，造成脱发的原因主要有以下四种：

 

 

1.先天性脱发

 

有的孩子一生下来就头发少甚至压根没有头发，这种由于基因问题造成的“脱发”称为先天性脱发。它是一种常染色体显性遗传病，常有家族性，可以在一家中遗传数代。

 

2.雄激素性脱发

 

顾名思义，它是一种雄激素依赖性的遗传性毛发脱落，也叫脂溢性脱发。这种脱发实际上是我们最常遇到的一种脱发，我国雄激素性脱发的发病率较高，男性为21.3%，女性为6.0%。^[1]雄激素在体内会转化成一种叫做双氢睾酮的激素，它对毛囊有毒性作用，使毛囊逐渐萎缩，进而引发男性的脱发。男性分泌的雄激素远多于女性，因此男性脱发更常见。

 

 

雄激素性脱发多在男性20～30岁发病。脱发主要在头顶部，大多先从前额两侧发际开始，脱发区逐渐向上扩延，但枕后及双侧颞上方头发依存，呈“马蹄形”外观。女性多为发生于头顶的弥漫性脱发，头顶头发变稀疏。按脱发的严重程度，男性脱发分为Ⅷ级，女性的弥漫性脱发分为Ⅲ级。

 

3.感染性脱发

 

由于真菌感染、寄生虫、病毒及化脓性皮肤病等因素造成的脱发称为感染性脱发。最常见的就是我们常说的“头皮藓”。其实，患有水痘、带状疱疹、艾滋病、结核、梅毒等疾病的患者都有脱发的可能。这些微生物直接破坏毛囊或形成瘢痕使毛囊消失而引起头发脱落。

 

4.其他

 

除了上述这些原因，还有硬皮病、皮肌炎、红斑狼疮等疾病也会引起脱发，但较少见。

 

 

二、如何缓解和治疗脱发

 

对于先天性脱发，由于是先天基因造成的，治疗手段相对缺乏，一般通过“假发”来起到一些“治标”的作用；对于雄激素性脱发，可以通过服用抑制毛囊“天敌”——双氢睾酮生成的非那雄胺、或不同浓度的抗雄激素药物米诺地尔来治疗；对于感染性或其他类型的脱发，则需要针对原发病进行治疗。若经过治疗无效或者头发已经大部分脱落的患者还可以考虑自体毛发移植来解决。

 

此外，“江湖上”说的头皮按摩虽然可以促进头皮血液运行，但没有循证医学证据证明有缓解脱发的作用。

 

综上可见，“过度用脑”并不是造成脱发的本质原因，因此，弄清具体脱发的类型，采取有针对性的治疗才是正确之道！

 

参考文献

[1] 张璐璐，王志朋，张栋益. 雄激素性脱发的非手术治疗进展[J]. 中国临床医生杂志. 2020(09): 1028-1031.

 

有人曾说，世界上最尴尬的4件事是：

 

与打招呼认错人、电梯里放响屁、吐槽截图不小心发给当事人，以及穿黑衣服时，被人发现肩上落了很多头皮屑！

 

-宝，你多久没洗头了？

-啊？我昨天刚洗。

-那你肩上这头皮屑是…

 

日常生活中，很多人饱受头皮屑过多的烦恼，头皮健康甚至心理健康都受到了不小的影响。

 

为什么有人一撩头发，就让人心动；而有人一撩头发就下「雪」？今天Dr.京就带你一探究竟。

 

 

可恶的头皮屑哪来的？

 

头皮和身体其它部位的皮肤一样，更新换代都是通过角质细胞来完成的，头皮屑就是由头皮脱落的角质细胞组成的一个团块。

 

在头皮微环境稳态下，表皮细胞脱落和表皮细胞再生是处于动态平衡状态的，这个过程比较缓慢，因而脱落的角质细胞很少，只会形成很少且很小的一些头皮屑，直径在0.02毫米左右，肉眼很难看到。

 

这种正常代谢下产生的生理性头皮屑并不会影响我们的生活。

 

但是，当你发现头皮屑不再是细小的皮屑，而是一大片一大片像雪屑一样斑驳在你的发间时，可就要注意了，此时可能存在其他病理因素破坏了头皮微环境稳态。

 

 

 破坏分子——马拉色菌

 

马拉色菌本身是头皮上正常定植的一类真菌，以皮脂为食。

 

 

当皮肤屏障破坏、机体免疫力下降时，马拉色菌会过度繁殖，产生刺激性排泄物，缩短表皮细胞的更替周期，死去的角质形成细胞增加，从而形成大片的头皮屑。

 

帮凶——分泌旺盛的皮脂腺

 

正常情况下皮脂乳化形成皮脂膜，保护头皮的健康。

 

但当皮脂分泌过于旺盛时，则会为马拉色菌等致病菌提供丰富食物促进其增殖；另外头皮上的油脂很容易被紫外线氧化产生过氧化脂质，这些都会进一步刺激头皮，导致头皮脂质分泌增多。

 

如果不及时清洁头皮，头皮脂质还会像胶水一样把外来的细小灰尘与头皮代谢物粘成一团，这也是头发油的人头皮屑多的一个原因。

 

 

头皮生病怎么办？

 

如果你的头皮屑已经影响到了健康和生活，此时需前往正规医院皮肤科就诊，通过真菌镜检或真菌培养明确真菌感染后，进行局部抗真菌治疗。

 

使用抗真菌功能的洗发产品是最常用的方法之一。

 

该类产品的有效成分主要为：水杨酸、吡硫翁锌（ZPT）、吡啶酮乙醇胺、酮康唑（如采乐、康王）、二硫化硒（如希尔生），选取含其中一种有效成分的洗发水洗头即可。

 

*使用药物前请咨询医师或药师，在医师或者药师指导下使用更安全。

 

 

此类洗发水一般一周使用二次即可，使用频繁可能会破坏头皮正常的微生物菌群；如若效果不好或出现加重的情况，还应前往皮肤科就诊。

 

如何减少头皮屑的产生？

 

如果你的头皮屑已经很严重，除采取以上的抗真菌治疗外，还需注意以下几点可获得更好的效果，健康头皮想要维护保持也可适用噢！

 

洗发方式要注意

 

为保护好头皮皮肤屏障，洗头时应用温水洗头，不用指甲抓头，最好用指腹按摩；注意将洗发水清洗干净，及时吹干头发。

 

 

头皮屑较多的人无需天天洗发，因为天天洗发也没用，反而可能刺激皮脂腺分泌，并且会损伤发质。

 

油脂分泌旺盛的人，建议2-3天洗一次；干性发质的人，洗发时间间隔可更长一些。

 

洗发产品要选对

 

洗发产品以温和为主，去理发店也要选用可信的洗发水，自己洗头发可以选择以氨基酸表活为主的产品。

 

不要以为去屑广告打的越响亮的洗发水越好用，其成分可能会刺激头皮，导致皮肤屏障受损。

 

生活饮食两不误

 

少吃高糖、高脂和油炸食品，多吃水果蔬菜，高糖高脂饮食会导致皮肤炎症，并促进皮脂腺的分泌，久而久之影响皮肤微环境稳态。

 

减少熬夜、放松心情、积极锻炼身体，良好的作息和身心状态有利于增强我们机体的免疫能力，对抗马拉色菌过度增殖。

 

 

参考文献：

[1]沈胡驰,陈殿松,杨予妍,杨井国,王靖,曹光群.头皮屑与头皮微生态研究进展[J].日用化学品科学,2021,44(06):39-45.

[2]孔淑贞,耿松梅.藏屑无穷尽，到底怎么办[J].大众健康,2022(04):96.

[3]訾玉沙,汤小芹,陈明华.头皮屑的发生机制及去屑方法的研究进展[J].广东化工,2020,47(17):97-99.

 

科学审核：

京东全职医生-皮肤科-曾强

作者 | 李晓强

文章首发于 | 李晓强医师公众号

 

小章是一位文艺工作者，一头乌黑飘逸的长发，惹得很多人羡慕不已。但近期她却烦恼不已，因为她的鬓角有两处杏仁大小头皮没头发了，而且越来越大。担心会持续加重，睡眠质量也越来越差了。

 

今天，我就跟大家聊聊斑秃，小章的脱发就属于这种类型。

 

 

斑秃，俗称“鬼剃头”，以头部发生圆形、椭圆形、非炎性、局限性头发脱失为特点，局部皮肤正常，无自觉症状。其原因尚不完全明确，目前认为机体免疫功能的紊乱是其发病的主要原因，同时与精神神经因素、血管舒缩功能、遗传、内分泌失调、感染、中毒等因素有关。

 

1 自身免疫因素：斑秃之所以被认为是自身免疫性疾病，主要有以下几点：a 早期斑秃患者在脱发部位毛囊下端有淋巴细胞浸润。b 应用糖皮质激素可使脱发过程逆转，部分并发自身组织抗体的患者，治疗后抗体消失。c 斑秃常与一些肯定的或可能的自身免疫性疾病并发，如慢性淋巴细胞性甲状腺炎、恶性贫血、自身免疫性溶血、Addison病、特发性甲状旁腺功能低下、溃疡性结肠炎、低γ球蛋白血症、系统性红斑狼疮和白癜风等。d  斑秃者血清中发现抗自身组织的抗体，如抗肾上腺抗体、抗平滑肌抗体等。e 斑秃患者T淋巴细胞数与对照组相比有明显的减少，有自身抗体的患者比没有自身抗体的患者减少更多。

 

2 精神神经因素：精神神经因素为诱发及促使病情加重的原因，有的患者在发病前长期焦虑、忧愁或悲伤，有的在精神紧张或情绪不安时发病，也有的在突然惊恐或悲痛之中迅速发生斑秃。医学发现，脱发患者常有较突出的个性特征，41％以上的患者属内向和不稳定性格，70％以上患者有失眠多梦、入睡困难、早醒等睡眠失调。其发病机制可能是由于患者精神紧张，导致自主神经功能紊乱，交感神经紧张性增高，头皮血管持续性收缩，造成毛根部血液循环障碍，细胞功能减退而发病。

 

 

3 遗传因素：有10%-20%的斑秃患者有家族史，遗传过敏性体质者易伴发斑秃。这些提示遗传可能是病因之一。

 

4 血管机能紊乱：80%斑秃患者有脑血流量异常，头皮局部供血不足，有人发现若颅骨与头皮匹配不良，头皮过于紧张，致使局部血流不畅，也会引起脱发。

 

5 内分泌失调：甲状腺疾病、糖尿病、白癜风、硬皮病中斑秃的发生率增高。斑秃易出现于更年期，妇女妊娠期斑秃可自愈，但在分娩中又可复发，这可能与体内激素水平有关。

 

6 感染、中毒：有的斑秃病人同时有龋齿或扁桃体炎等感染病灶，有研究表明斑秃可能和这些疾病有关，因为细菌等的感染可导致炎症介质的产生，对毛发生长有一定影响。

 

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