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B型主动脉夹层突然发作 ,腔内修复是趋势, 何时做较好?

B型主动脉夹层突然发作 ,腔内修复是趋势, 何时做较好?
发表人:吕平

B型主动脉夹层突然发作 腔内修复是趋势 何时做较好?

B型主动脉夹层(TBAD)患者最常见的症状是胸部、背部(典型的是肩胛骨中段)或腹部突然发作、剧烈疼痛。这种疼痛通常表现为撕裂或撕裂痛。

高达20%的TBAD患者描述迁移性疼痛,并伴有整个主动脉夹层的扩散。其他表现包括长期高血压和高脂血症。

获得全面的医疗、手术、社会和家族病史是必不可少的。既往心脏或血管干预可能影响治疗策略。非法使用毒品的社会史并不罕见。家族史必须筛查结缔组织疾病或主动脉夹层或动脉瘤病史。虽然结缔组织疾病在鉴别上不是很高,但主动脉疾病通常有一些遗传成分。

大多数紧急护理机构或急诊科从胸部X线开始,可能显示纵隔增宽或心脏轮廓增大,但这是非特异性的。

诊断主动脉夹层的一线方法是CT和MRI。MRI更昂贵,时间效率更低,而且通常不太容易获得,因此CTA通常是黄金标准。

超声心动图,特别是经食管超声心动图,也可以使用,尽管这是侵入性的,不太详细,在一些中心没有,并且不是一线检查。然而,超声心动图应在任何手术干预前获得。

一旦确诊TBAD,实验室检查应该是全面的,并有助于确定是否有终末器官灌注不良的证据。实验室检查应包括全血细胞计数、凝血检查、综合代谢检查、乳酸和动脉血气。

应进行的其他检查包括心电图,因为在高达10%的TBAD患者中可以看到心肌梗死。

药物治疗是TBAD患者的一线干预措施。主要目标是脉冲控制——具体来说,血压控制在收缩压100到120毫米汞柱之间,心率控制在理想状态下< 60 bpm。这减少了主动脉壁剪切应力,使夹层传播最小化。

 OMT: Optimal Medical Treatment; 最佳药物治疗

β受体阻滞剂是治疗TBAD的首选一线药物。它们有负性肌力和变时作用。这导致舒张充盈时间延长,左室舒张末期容积增加,从而降低血压和心率。β阻断后,如果需要,给予周围血管扩张剂,如硝普塞或钙通道阻滞剂

对于没有灌注不良但可以进行医学治疗的患者,最佳的治疗和监测包括重症监护病房 (ICU) 住院,每小时进行一次神经血管检查,并静脉点滴管理血压,直到口服药物可以控制血流脉冲。

大约55%的患者出现非复杂的TBAD。非复杂的TBAD意味着没有器官灌注不良、主动脉破裂或即将破裂的“高危”特征的证据。

高危特征包括入口撕裂≥10 mm,主动脉弓远端大弯处的原发性入口撕裂,入口撕裂距离左锁骨下动脉口较近,最大主动脉直径≥40 mm,最大假腔直径≥22 mm,带血胸腔积液。

对于非复杂的TBAD患者,积极的药物治疗通常是足够的。然而,复杂的TBAD必须通过胸主动脉血管内主动脉修复术 (TEVAR) 或开放性修复术进行手术治疗。在可行的情况下,TEVAR被认为是首选的治疗方法。

TEVAR的主要并发症包括脊髓缺血、中风、急性肾损伤、逆行性主动脉夹层、内漏和入路相关并发症 (股损伤、股假性动脉瘤、肢体缺血)。

TBAD的治疗是复杂的,需要了解自然历史和病理生理学,以便应用正确的治疗算法。医生必须善于优化药物治疗以及开放和血管腔内手术,为每位患者提供量身定制的方法。

主动脉疾病必须被认为是一种慢性的、通常是进行性的疾病,需要定期随访。此外,尽管药物治疗是急性非复杂TBAD的金标准,但二次干预的频率很高,据报道在20%至50%之间。因此,在非复杂的夹层中预防性使用TEVAR是一种趋势。

两项随机试验对此进行了研究,其中包括ADSORB试验,该试验将急性无并发症TBAD患者随机分为药物治疗组或TEVAR+药物治疗组。经过1年的随访,TEVAR组主动脉重构得到改善,该试验得出结论,预防性TEVAR可以安全地用于非复杂的TBAD。

INSTEAD试验研究了亚急性和慢性TBAD,并将患者随机分为药物治疗组 vs. 药物治疗+TEVAR组。长期结果显示,TEVAR术后5年主动脉重塑得到改善,出现真腔扩张和假腔缩小。

值得注意的是,单独药物治疗显示最大主动脉直径增加,主动脉重塑最小,药物治疗组中16%的患者由于不良事件需要转入到TEVAR组。

在推荐预防性TEVAR之前还需要更多的研究,但数据表明它是安全有效的。

综上所述,最佳药物治疗是治疗非复杂TBAD患者的首选。在这些患者中,预防性TEVAR可能被认为可以减少晚期主动脉相关不良事件和主动脉相关死亡。

对于非复杂的TBAD,将TEVAR延迟至90天以减少早期不良事件是有益的。

最后,严格的后续跟进是必要的。如果随访影像显示任何疾病进展或主动脉变性,可能需要TEVAR或开放手术。

附:关于ADSORB试验研究的相关信息

——急性无并发症主动脉B型夹层的血管内修复促进主动脉重构: 1年的吸附试验结果

德国科隆大学附属医院血管及血管腔内外科;

雷根斯堡大学外科血管外科,纽伦堡国立医院血管外科,纽伦堡,德国;

荷兰尼沃海恩Antonius医院心血管外科;

英国伦敦圣盖伊斯医院血管外科.

急性B型主动脉夹层(AD)累及胸降主动脉,30天死亡率约为10%。复杂急性B型夹层开腹手术死亡率高达30%,而灌注不良的死亡率高达50%。其他血管内技术,如主动脉膜开窗和侧支支架有良好的通畅率,但仍然导致高死亡率。在复杂的急性B型夹层中,放置支架覆盖原发性入口撕裂效果良好,死亡率较低。

急性非复杂的B型AD治疗后收缩压约为100-120 mmHg, 30天死亡率为6-10%。假腔扩张在5年内影响高达50%的患者,生存率从50%到82%不等。在非支架移植患者中,假腔完全血栓形成比假腔完全通畅生存率更高,但部分血栓形成的预后最差。

然而,另一项研究表明,假腔的血栓形成并不是干预的独立因素。夹层累及腹主动脉(DeBakey IIIb)的结果也比仅累及胸主动脉(DeBakey IIIa)的结果更差。

德国科隆大学附属医院

近年只有两项前瞻性随机试验是针对非复杂性夹层的,一项是针对急性夹层的ADSORB试验(Acute dissection STEnt graft OR Best Medical Treatment),另一项是针对14天至1年(慢性)夹层的INSTEAD试验(Acute dissection Investigation of STEnt graft)。一篇文章揭示了接受TEVAR的患者在2周到3个月之间的不同结果,表明这段时间可以定义为亚急性而不是慢性。

包括136例慢性夹层患者的INSTEAD试验显示,与药物治疗相比,支架移植修复与真腔扩张相关,5年全因死亡率和主动脉相关死亡率低于单纯药物治疗。ADSORB试验是唯一一项针对急性非并发症B型夹层的前瞻性随机试验。

雷根斯堡大学,纽伦堡,德国

该前瞻性多中心随机欧洲非复杂性B型夹层研究 (DeBakey III) 的目的是比较主要终点与1年内无以下所有事件的情况:

1. 假腔与支架平行的任何部分不完全或无假腔血栓形成,不包括远端2cm,以及最佳药物治疗组 (BMT) 组在胸降主动脉的任何点。

2. 主动脉扩张≥5mm或胸降主动脉最大直径≥55mm。

3. 主动脉破裂(胸降主动脉或腹降主动脉),在计算机断层扫描(CT)上观察到外膜外新鲜血液。

ADSORB是第一个也是唯一的前瞻性随机临床试验急性非复杂B型夹层。主要终点是假腔血栓形成、主动脉扩张和主动脉破裂。复合终点分析显示,TAG(一种主动脉支架移植物)+BMT组的结果明显比BMT组的结果更有效,尽管支架组的许多失败是由于缺少数据。

此外,TAG+BMT组患者在第一年的重构明显多于仅BMT组,两组均无夹层相关死亡率。第一年只有一例死亡,报告为心肌梗死;然而,由于没有进行验尸,因此无法确定死因。

荷兰尼沃海恩Antonius医院

最好的药物

非复杂急性B型夹层的公认药物治疗在30天死亡率约为10%,5年死亡率为20-40%,10年死亡率高达60%。该研究两组患者均给予BMT治疗,30天死亡率为零,显示现代降压药的疗效。研究者没有计算死亡率,所以要谨慎对待这个比率 (只有1例死亡意味着3%)。

大多数患者需要至少三种不同类型的抗高血压药物。给所有患者发放了血压计,以便他们可以在一天中不同时间在家中记录自己的血压。结果50%的人血压得到了理想的控制。没有其他关于血压药物在夹层中测量有效性的系列报道,因此不能与其他系列进行比较。

与其他夹层治疗试验的比较

TAG装置也在急性复杂解剖中进行了研究。该研究的结果与ADSORB试验结果相似,最大主动脉直径显著降低,真腔直径增加,假腔直径减少。由于分析方法不同,无法进行直接比较。ADSORB试验在1年内没有报告破裂,而TAG 04-01在1年随访中报告了2例破裂(6%)。

INSTEAD试验是一项随机对照试验,比较Talent Device与BMT治疗慢性非复杂B型夹层的疗效。INSTEAD试验的1年结果显示,两组之间的最大主动脉直径没有差异。与单独使用BMT相比,使用腔内装置治疗的患者的真腔直径明显更大,假腔直径明显更小。完全假腔血栓形成在Talent组发生率较高,但不完全假腔血栓形成的发生率与Talent组相同。

非复杂B型患者的当前风险分层

经药物治疗的患者5年生存率低至50%,因此对非复杂B型夹层患者进行风险分层。不良预后的重要因素包括假腔部分血栓形成、主动脉直径大于4厘米、假腔直径大于22毫米、近端裂口大、及入口撕裂是在远端弓的内凹曲侧而不是外凸曲面。

最近国际急性主动脉夹层登记分析显示,主动脉扩张发生在大多数急性B型夹层患者中。在一项多变量分析中,白人和初始主动脉直径小于4.0 cm与主动脉扩张增加相关。女性、壁内血肿和钙通道阻滞剂的使用与主动脉扩张减少有关。

英国伦敦圣盖伊斯医院

以假腔血栓形成为终点的问题

假腔血栓的诊断定义为CT扫描时假腔内没有造影剂,这与带血池造影剂的磁共振成像相比不准确。CT扫描图像的获取通常是由静脉注射造影剂到达升主动脉触发的。以前没有研究或试验发表过获取CT数据的方案。使用血池造影剂的磁共振成像测量的血栓体积比使用首过 (first-pass) 成像的技术小五到六倍。

因此,以假腔血栓形成为终点的临床试验方案应包括使用血池造影剂的磁共振成像。其次,可以讨论在支架外测量血栓率的意义。先前的报道表明,IIIB型夹层患者的内脏动脉远端几乎不会发生血栓形成。因此,不能期望在支架远端形成血栓。治疗急性夹层所需的支架长度尚不清楚。15厘米的支架移植被认为是安全的,但如果覆盖整个降主动脉,截瘫率会增加多少尚不清楚。

与单纯药物治疗相比,急性B型主动脉夹层急性期血管内支架治疗是否与生存率提高有关,这一问题仍然存在,只能通过更大规模的随机对照试验和更长的随访来证明。

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    莲子百合瘦肉汤

     

    功效:益气调中,补虚损,交心肾,安神,益智,清心。

     

    适应症:神经衰弱,心悸失眠,病后体弱等。

     

     

    莲子性味甘、涩、平,入心、脾、肾经,能养心、益肾、补脾、涩肠;百合性味甘、微苦、平,入心、肺经,有润肺止咳、养阴清热、清心安神、益气调中等功效.莲子50克,百合50克,猪瘦肉250克切块,加水煲汤。

     

    柏子仁炖猪心

     

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    适应症:心悸,怔忡,失眠,肠燥便秘等。

     

    柏子仁性味甘、辛、平,可宁心安神,润肠通便,止汗;猪心性味甘、咸、平,入心经,可补血养心。用柏子仁适量,放入猪心内,加水炖熟服食。

     

    合欢花蒸猪肝

     

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    适应症:失眠,胁痛等。

     

    合欢花性味甘、平,入心、肝、脾经,能舒郁,理气,安神,活络:猪肝性味甘、苦、温,入肝经,能补肝,养血,明目。每次用合欢花(干品)10克,加水少许,泡浸4~6小时,猪肝100~150克切片,同放碟中,加食盐少许调味,隔水蒸熟,食猪肝。

     

    甘草小麦红枣汤

     

    功效:和中缓急,养心安神,补脾和胃。

     

    适应症:癔病、神经衰弱、失眠、盗汗等。

     

     

    甘草性味甘、平,入脾、肺经,能和中缓急,润肺,解毒:小麦性味甘、凉,入心、脾、肾经,能养心、益肾、除热、止渴:红枣性味甘、温,入脾、胃经,能补脾和胃、益气生津、调和营卫。每次用甘草10克,小麦30克,红枣5枚,清水两碗,煎至一碗,去渣饮汤。​​​​

     

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  • 癌症对于人类来说,可以说是一种很可怕的疾病,主要是由于身体内部某一抗体或免疫功能的缺失与损坏,使得体内的正常细胞发生病变形成癌细胞,其还具有细胞分裂的特性,随血液以极快的方式在体内进行再次分裂,所以极易发生转移,且在临床中无法及时的被发现,隐藏性极好,病发表现出一定的症状时基本已经不可控了。在进行化疗时,人们也遭受苦难,所以不仅对身体造成了伤害,对患者的心理也是一种折磨。

     

     

     

    一般的癌症都与个人的生活习惯有关,俗话说,病从口入,所以饮食习惯对于癌症的预防也有很重要的作用,下面我们就来了解怎样通过饮食预防癌症。

     

    第一、养成一日三餐的好习惯


    对于很多上班族来说,早餐很容易被忽略,其实早餐是必须要吃的,好的早餐可以补充人体在夜晚所消耗的营养,并且可以给予上午人体所需要的能量,一日之计在于春,不仅可以使人们有充足的精力面对早上的工作,还可以提高大脑的记忆功能。午餐同样需要重视,午餐是一天能量的再次补给,不仅可以补充上午营养的流失,还可以为下午的生活与工作提供充足的营养。晚餐不宜吃太多,在保证睡眠的同时,为人体在夜间的睡眠提供充足可吸收的营养。

     

    第二、多吃一些无添加的食物


    在日常生活中,腌制酸菜是每家必备的食物,但是腌制食物中的含盐量很高,过量食用后,会导致体内局部渗透压的异常,导致细胞坏死,这时体内为了补充这部分的细胞,就会加速细胞的分裂,进行补偿性的增生,在此过程中细胞癌变的风险就会增加,最终会导致胃癌的出现。所以我们应该选择一些天然的食物,当天只做当天的饭,不吃长时间放置的剩饭剩菜。

     

     

    第三、做一个素食主义者


    肉类当中多多少少会含有寄生虫,在烹饪的过程中,有些寄生虫可能没有被高温杀死,进入人体后就会影响身体各个器官的正常工作,导致人体出现疾病,并且过多的食用肉质,会给消化系统造成负担,长时间甚至会导致癌变。所以在生活中以素食为主,其内含有大量的膳食纤维可以促进体内不良物质尽快代谢出体外,减小肠胃的压力,缩短肠胃排空的时间,降低癌症发生的风险。

  • 泌尿结石,是生活中常见的一种疾病,对大家上厕所很受影响,一定要及时的治疗和预防。所以大家平时要多喝水,加强身体的锻炼防止泌尿疾病的产生。那么,今天我们一起来聊聊泌尿结石吧!

     

    一、什么是泌尿结石?

    泌尿结石,是最常见的泌尿外科疾病之一,主要是指患者的泌尿系统里面有细小颗粒结石堆积,导致尿路产生刺激。一般患者出现尿结石的原因,是平时喝水少或者缺乏锻炼不运动,长时间导致自身草酸盐或者钙盐代谢出现异常,就会出现细小颗粒结石的堆积。

    二、泌尿结石有些症状?


    ① 排尿困难,排尿时间长而且费力

     

    ② 排尿出现不连续的点滴状

     

    ③ 排尿时出现明显的疼痛

     

    ④ 患者排尿时出现血尿

     

    ⑤ 患者会阴部出现剧痛。

    三、尿结石的危害有哪些?

    泌尿系结石主要表现在腰部酸胀和腰部出现剧烈疼痛,或者出现血尿的情况,大部分患者可以进行,不需要治疗,但是出现剧烈疼痛时就要马上就诊,因为结石会造成泌尿性梗阻,出现肾积水,长期下去可能会造成肾功能的损害,严重还造成肾功能衰竭,危机生命。

    四、泌尿结石怎么治疗呢?

    泌尿结石可以采取体外碎石治疗。体外碎石是治疗泌尿结石最常用的方法之一。患者可以免于手术之苦,有60%-70%尿道石患者都可以得到很好地治疗,但也有少数人因为尿路结石不通畅的原因,不适合做碎石治疗。

    五、怎样预防尿结石?

    平时要多喝水,喝水的时候一定要注意水质,水中的含钙量不易过高,否则,容易形成结石。饮食当中,我们也不应吃高蛋白、高糖和高脂的食物。要注意营养和膳食的调理,多吃一些粗粮和素食。患过尿结石的,更应该注意饮食,避免吃一些含草酸高的食物,比如菠菜、香菇一类的食物,防止复发。如果出现泌尿系统的感染,一定要及时医治,因为泌尿系感染也是导致尿结石的原因之一,所以大家要做好泌尿系统感染的工作。

     

     

    大家一定要注意自身的健康,防止泌尿结石的发生给自身带来危害。

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  • 造就世界上最多死亡人数的传染病是什么?

     

    有人会想起曾经闻之色变的黑色病,有人会想起最近两年的新冠肺炎。

     

    但实际上,结核病才是至今为止人类死亡人数最多的传染病。

     

    古老而顽固的疾病

     

    虽然不同时期的名字有着差异,但结核病几乎是伴随着人类历史的出现而出现。

     

    在公元前两千四百年,神圣的古埃及金字塔,留给我们的不仅有各种神秘传说,也有木乃伊遗体中的结核病痕迹。

     

     

    在我国马王堆汉墓,其中出土的栩栩如生的辛追夫人遗体上,也能够检测出结核病痕迹。

     

    甚至,考古学家发现,结核病的致病菌——结核分枝杆菌,甚至能够在八千多年前的新石器时代的遗骸中检测出。

     

    人类对抗这一古老疾病的经验也是有迹可循。

     

    公元前460年,希波克拉底警告医生不要接近晚期结核病患者,要让患病者拥有充足的食物、多喝牛奶、增强锻炼,从而强健体魄抵抗疾病。

     

     

    我国古代名医——华佗,也曾在其名著《中藏经》中的一篇《传尸论》中,明确“痨病”具有传染性,同时指出只有抵抗力不够强的人,才会感染这种病。

     

    直到近代,在1839年,这种传染病被一名德国医学家正式命名为“结核”。

     

    而同样是在德国,1882年,一名细菌学家通过抗酸染色法发现了结核病的罪魁祸首——结核分枝杆菌。

     

    在此期间,结核病在欧洲中世纪被称之为“白色瘟疫”,成为当时世界上全人类最主要的死亡原因之一。

     

    直到现在,我们仍然没有摆脱这种疾病,仍旧在全力与之对抗。

     

    免疫力究竟有多重要

     

    根据统计估算,全球大概有二十亿人感染了结核病的元凶——结核分枝杆菌。

     

    也就是说,全球将近三分之一的人,都有患上结核病的风险。

     

    也就是说,你看看周围,平均三四个人就会有一个人感染了结核分枝杆菌。

     

     

    这一数字并不是危言耸听,但也不必因此惊慌失措。

     

    因为只要我们免疫力正常,哪怕感染结核分枝杆菌,一生也只有不超过十分之一的概率会患上结核病。

     

    结核病与免疫力,可以说是息息相关。

     

    我们大多数人第一次感染结核分枝杆菌之后,只有极少数免疫力低下的人才会发展成结核病。

     

    结核病虽然具有传染性,但免疫力强的人,甚至可能不断接触结核病人都不会发病。

     

    例如西方著名作家大仲马,因为当时西方上流社会对结核病的错误追求,曾热切地和结核病接触,希望自己被传染,却怎么也得不上结核病。

     

     

    但具备有免疫力,并不是说就高枕无忧。

     

    结核分枝杆菌会长期在人体内生存,很难被完全消灭,它静静地潜伏着,当我们免疫力剧烈下降,它就有可能重新复苏,开始在人体内繁殖导致结核病的发生。

     

    目前,针对结核病的疫苗——卡介苗,是我国儿童必须接种的一类疫苗,就是为了让我们从小就拥有针对结核病的免疫力。

     

    可怕的死亡率

     

    作为一种古老传染病,结核病并不像天花一样,通过疫苗就能够将其解决,也不像鼠疫一样,能够通过清除老鼠来控制。

     

    从发现结核分支杆菌以来,根据统计,一百多年来,因结核病而死亡的人数已经多达2亿!

     

    根据《2021年全球结核病报告》,2020年,全球结核病病人的病死率为15%!

     

    在曾经,结核病更是一度被认为是绝症,无药可救,也无医可治。这也是结核病曾经被称之为“会传染的癌症”的原因。

     

    在曾经19世纪的中世纪,英国有将近四分之一人因结核病而死。我们也在一系列笔墨中见到结核病的可怕——咳血而死的林黛玉、鲁迅笔下的人血馒头……

     

     

    因结核病而死的名人更是不计其数,肖邦、雪莱、鲁迅、林徽因……

     

    一直到20世纪,卡介苗、链霉素等预防和治疗手段的相应出现,才导致结核病的死亡率逐渐降低。

     

    但目前哪怕针对结核病的抗生素治疗已经有了更多的选择,耐药结核病、复发结核病,仍然是让医生头痛的治疗难题。

     

    可以被治愈

     

    不过,在目前,绝大多数结核病患者,只要经过正规的系统治疗,坚持下去,都能够痊愈恢复!

     

    例如2018年的南非选美比赛的冠军塔玛瑞·格林,便是一位痊愈的结核病患者。

     

     

    最开始,患上结核病的她,中断了梦想,觉得自己成为了家庭的负担,但在家人和朋友的鼓励下,经过正规的治疗,痊愈后的她一举在选美比赛中夺冠!

     

    她也因此一直在为此宣传,鼓励着更多人——

     

    “我是一个痊愈的结核病患者。结核病是可以被治愈的,得病不需要感到羞耻。让我们携起手来抗击疾病,迎来更光明的未来。”

  • 脸上黄褐斑,可通过调整生活方式、口服药物等内调方式改善症状。

    1.调整生活方式:日常注意饮食调整,以清淡、易消化饮食为主,多吃富含维生素C的食物,如柑橘、橙子等,忌油腻及辛辣刺激性食物,禁烟、酒。同时注意休息,保证睡眠充足,保持心情轻松,愉悦,避免紧张、焦虑等不良情绪刺激。

    2.口服药物:可在医生的指导下口服维生素C、氨甲环酸、谷胱甘肽等药物,也可口服中成药物,如柴胡疏肝散、参苓白术丸、滋补肝肾丸等进行内部调理,以去除或改善黄褐斑。

    除上述治疗方法外,还可遵医嘱使用氢醌乳膏、维A酸乳膏、壬二酸乳膏等药物局部涂抹患处,以改善病情。建议及时就医检查,积极配合医生治疗。

  • 30岁的小吴人是非常老实的河南人,在老板面前表现很好的小吴,得到了一次免费面诊体检的机会,可以检查自己身体有没有毛病,小吴在以前体检时就发现了自己的血压很高,但是即使用了药还是没有缓解,自己也没什么大事,只是偶尔的头痛劳累,就没再管过。而这次又检查出了很高的数值,医生就建议小吴检查了内分泌,由此发现与内分泌有关,并且马上安排小吴住进了医院。

     

    因为医生了解到小吴平常不爱运动,饮食也没有怎么控制,但是高血压这样的表现,医生想到并不是仅仅的血压方面的问题,只能是内分泌出现了问题。

     

     

    根据小吴的生活表现,发现小吴又是一个不自律的人,因此内分泌方面就有了隐患。当内分泌出现问题的时候,就经常会“处罚”这类不自律的人。

     

    6个内分泌失调表现,望你不占:

     

    长痘

     

    内分泌失调导致,皮脂腺就会失调,皮脂分泌过多,导致脸上长出很多的痤疮,也就是平常经常见到的脸上的痘痘,主要是因为毛囊堵塞造成的现象。女性的话脸上还可能长色斑和皮肤阴暗。

     

    毛发旺盛

     

    内分泌失调的时候,体内的激素处在失衡的现象,若是过多的分泌雄性激素,无论是男是女,身体的毛发就会过分旺盛,比如可能本身胳肢窝没有几根腋毛的人,突然就会长出来一些。

     

     

    肥胖

     

    经常说到的“易胖体质”的人,几乎都是因为内分泌失调导致的。长期在饮食中摄入高糖分和油脂的食物,导致出现吃啥都长胖。

     

    并且很多的肥胖患者也会反过来导致内分泌出现问题,比如一些心脑血管疾病和“三高”疾病的患者都会致使内分泌紊乱。

     

    脱发

     

    男性若是激素不平衡,破坏了毛囊就会导致脱发,女性在更年期或者乱用药的时候也会出现激素紊乱,斑秃或者脂溢性脱发的现象。若是自己的发际线一直后移,头顶也几乎没什么头发,就要去医院及时调节内分泌了。

     

    平常经常饮食不注意,熬夜和压力过大就会导致内分泌出现问题。


    劳累

     

    内分泌失调的人,经常会莫名其妙的劳累,体重也是默默的增加,还有食欲的是好是坏。这是内分泌影响甲状腺的功能下降,导致的现象。

     

    脾气大

     

    很多女性在经期间,很容易易暴易怒的原因就是因为激素作祟,经期的时候内分泌可能不正常的运转,脾气就会莫名暴躁,看见一点不如意的生气,这就是内分泌紊乱导致的。

     

    自律的人,或不受内分泌“处罚”,坚持这三件事,或能减轻内分泌紊乱的现象:

     

    坚持运动

     

    日常经常坚持锻炼身体的人,内分泌一般都很正常,并且情绪也很平缓。运动可以调节我们身体的激素平衡,积极的参加锻炼有助于平常深度的休息,减少夜生活的次数,保证良好的睡眠。


    坚持吃健康食物

     

    很多造成内分泌失调的现象,大多都是因为自己不注意饮食上的搭配。经常爱吃油腻刺激的食物导致的,身体的系统不平衡的现象。平常应坚持吃多元化的食物,少吃垃圾食品,保证健康的同时,还可以调节内分泌。

     

    坚持情绪积极

     

    保持乐观开朗的心态,可以避免内分泌受到惊恐和紧张情绪的刺激,摆脱精神压力,放松神经。


    最后,良好的内分泌是保证我们身体健康的前提,我们要合理调节自己的内分泌,经常按摩疏通自己的经络,注意补充水分和排便,让器官处在干净的环境下,方便协调内分泌的工作。

  • 很多人并不知道,人的脚趾之间是最适合真菌生长和繁殖的。所以,当有人经常性的不洗脚,不洗袜子,也不洗鞋子的时候,是特别容易滋生细菌的。当细菌产生后,就容易出现脚气,现在我们就对脚气产生的原因,做一下深入的了解。

    我们先来了解一下,脚气产生的原因。当环境潮湿的时候,空间就会分泌细菌和霉菌,就容易繁殖,并且容易繁殖在人们的脚趾缝隙当中,如果人体在产生汗液的话,其中的细菌和霉菌,就更容易产品,所以这是产生脚气的一个重要原因。并且,根据多年来的临床经验判断,脚气最容易产生的季节,会以夏季为主,在这个时间段,需要特别注意,尤其是对于那些容易产生脚气的人群,在夏季风时候,最好穿一些透气性好的鞋子和袜子,这样可以避免细菌的滋生,而且每天晚上回家之后,一定要清洗脚部。

    对于预防脚气的方法,只要了解产生脚气的原因,我们就会知道应该如何预防脚气,比如说脚气的产生和细菌的快速繁殖有关系,所以在生活上,只要避免这种现象,就可以避免脚气的产生。并且,那些容易出汗的人群,需要更加注意自己的脚部卫生,要经常性的把自己的鞋子,袜子放到强烈的阳光下照射,这样太阳的紫外线,可以帮助把鞋子和袜子当中的细菌杀死。最后需要注意的一个问题,就是千万不要吃辛辣的食物,因为辛辣的食物容易对人体的,肠胃造成影响,这些细菌很容易在肠胃当中繁殖,然后感染到脚部。

    很多的医生认为,脚气的产生除了和人的体质有关,还和环境,空间是分不开的,所以要想避免自己产生脚气,就一定要让自己拥有一个健康的生活习惯,养成干净卫生的生活习惯,这样才可以远离脚气,给我们带来的烦恼。

  • 对于正常人来说都是拥有两个肾脏,具体为什么是两个而不是一个还没有太明确的解释。不过肾脏对于我们人类来说具有比较重要的作用,它是人体的一个排泄和过滤器官,每天它的工作就是把代谢后的废物排出体外,然后把对人体有利的物质再重吸收进入人体。


    人体每天在进行生命活动的时候,就会产生比较多的代谢产物,比如尿素氮、肌酐等。与此同时,肾脏还具有调节酸碱平衡、维持内环境的稳定、分泌某种激素的作用。所以肾脏对于人来说具有很重要的作用,如果肾脏衰竭了,那就会带来很多的麻烦。为了让大家对肾衰竭有更多的认识和了解,我来分享一下肾衰竭的相关东西。

     


    我身边现在没有肾衰竭病人


    从小到到大,我身边就出现过两个肾衰竭病人,不过他们现在都不在人世了。其中一个是我的亲戚,还有一个是我的小学数学老师。我记得我那个亲戚得尿毒症的时候刚好是我踏入高中的时候,她是体检的时候发现的尿毒症,刚被查出来的时候真的如晴天霹雳。尿毒症无论那个时候还是现在都没有太好的办法,主要的措施就是透析,而且每周需要透析2次,一次透析的费用在300左右,而且还不能报销,这个花费可能对于家庭条件优渥的人来说不算什么,但是对于普通家庭压根承受不起,要知道那个时候的工资普遍在1000多元。


    尿毒症不仅仅花费高,而且透析本身也是一个有创伤的操作。透析的机器其实本质上就相当于人工肾脏,它负责把人体血液中有害的物质过滤出去。既然是过滤血液,那毫无疑问肯定是需要进行穿刺的。目前来说,透析可以通过动静脉内瘘穿刺,或者股静脉、中心静脉置管。由于穿刺的都是大血管,所以对透析患者来说也是一个不小的创伤。


    我的数学老师是一个比较有才的人,他的数学课上的很好。我在最开始的时候数学经常考不及格,后来他带我们课以后,我的数学一直在提升,从原来的不及格到班里的名列前茅。可能天妒英才吧,我的这个老师在30多岁就得了尿毒症。他这个时候上有老下有小,透析虽然能缓解症状,但是只是对症治疗,病根是去不掉的。经过深思熟虑以后,他毅然决然的选择了结束自己的生命,只是为了不拖累自己的家庭。听到数学老师离世的消息,我的心里既感觉难过也更加敬佩他。


    虽然有部分朋友听说尿毒症可以通过换肾来解决,但是实际上可操作性并不强。我国的尿毒症患者是比较多的,但是愿意捐献自己肾脏的人是比较少的,我国有着身体发肤受之父母的观念,而且作为死者的家属也不能接受其身体残缺的事实,所以肾源真的很缺乏。即便偶尔会有人捐献肾脏,这也轮不到一般人,同样是你或者别人需要肾脏,为什么就给你不给别人呢?与此同时,换肾手术的花费也是比较高的,根据权威的数据,大多数换肾的总费用在40万左右。单纯的手术费差不多就需要20万,而且获取了肾源也需要对其家属进行一定的补偿。


    另外,虽然说肾移植手术现在比较成熟了,可以达到90%以上的存活率,但是它依然存在一定的失败率。肾移植手术本身是把别人的肾移植到患者身上,别人的肾对于患者本身来说就相当于异物,所以会存在一定的排斥反应。所以做了肾移植手术的患者在手术后还需要吃抵抗排斥反应的免疫抑制剂。根据现在的一些权威数据,大多数换肾的患者普遍的存活时间在10年左右。

     


    为什么很多人不知不觉得了尿毒症呢?


    虽然现在大家的生活水平提高了,但是对于体检的意识还是不够强的,哪怕是有钱人都未必有体检的意识。可能大家觉得如果体检没有查出来问题以后,就会觉得自己比较吃亏。但是我们不得不说,很多疾病在早期是没有明显的症状的,就像发现大便带血,你会想到这可能是肠癌吗?如果感觉到乏力、恶心、呕吐、血压偏高,你会第一时间想到是尿毒症的问题吗?很显然,大多数人都容易忽略这些症状。


    另外,从生理的角度来说,肾脏的代偿功能也是比较强大的。根据权威的医学教材,一个肾大约有100万个肾单位,平时的时候并不是所有的肾单位都在工作,对于正常人来说,只需要有1/3的肾单位功能就能保证人体正常的运转。如果肾脏在早期出现了问题,因为有足够多的肾单位代偿所以很多人都可能没有什么明显的症状。但是需要注意一点,肾单位再怎么强大,如果一直存在损害肾脏的危险因素,比如肾小球肾炎、高血压、糖尿病、药物等,那肾单位早晚会有破坏干净的一天。


    还有一部分人心存侥幸。其实对于大多数尿毒症患者来说,早期是有一些症状的,比如恶心、呕吐、腿肿、头晕等,但是因为心存侥幸,所以也不太会放在心上。但是需要注意,肾功能的恶化并不是一个很迅速的过程,它是逐渐积累的过程。与此同时,很多肾脏病虽然病情减轻了,但是这并不是说就意味着痊愈。现实中有不少病人因为不注意定期复查而使自己的肾脏疾病演变成了尿毒症。

     

     

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  • 很多病大家都以为是只有人类才会生这些病,其实很多动物也和人类一样,是这些疾病的受害者,同时也是这些疾病的“宿主”,只是因为很少有人像关心人类疾病一样去给动物们一一检查、诊断、治疗罢了。

     

    人兽共患病就是指在脊椎动物与人类之间自然传播的、由共同的病原体引起的、流行病学上又有关联的一类疾病。通俗而言就是,这些病是共同原因导致的,人类会被感染,动物也不例外。人兽共患病既是畜禽的严重疾病,也是人类的烈性传染病,主要有如下一些疾病:结核病、炭疽、布鲁氏菌病、鼠疫、链球菌病、大肠杆菌、沙门氏菌、莱姆病、疯牛病、艾滋病、禽流感、尼帕病毒感染、轮状病毒病等等,当然还有我们特别熟悉的狂犬病、埃博拉病毒感染等疾病属于人兽共患传染病。

      


    关于这了疾病的防控,主要从这些传染病的传染源、传播途径以及易感人群三方面着手。很多动物直接传染给人类这些疾病无外乎接触和食物链传播,只要能够将这几个方面予以切段,还是可以很好的控制的。主要防控措施如下:

     

    1.很多病菌感染如弓形虫的感染,我们可以在平时接触这些动物之后勤洗手,尽量不要与其亲密接触,如果家里养了小动物,一定要按期给其注射疫苗,并勤洗澡、杀菌,同时定期给家里的空间消毒。若在一些病菌流行期间,家里有小孩子的情况下,尽量不要使其过多接触此类动物,以免孩子在免疫力低下时感染疾病。

     

    2.注意饮食安全,尽量避免在外就餐时进食大量肉食类食物,若不得不在外进餐,一定要吃熟食,即使是生菜也不能生吃,更不要效仿国外吃生鱼片之类的。在我国目前的环境状态下,没有污染的水域是基本不存在的,这既是大家心知肚明的,也是在外用餐时容易发生的问题。

      


    3.不喝污染的水,很多病菌都是通过水源传播的,比如大肠杆菌,是通过粪便排泄入水源里,开始的传播过程。尽量避免喝自来水,若一定要生饮,记得先经过高温杀菌等处理。

     

    4.避免给犬猫喂食生肉,戴上手套及时处理犬猫的粪便,处理完后彻底洗手。犬猫定期驱虫。

     

    5.若被动物咬伤、抓伤后即使只有一个很小的伤口也要去医院注射注射犬瘟疫苗,防止狂犬病感染,且狂犬病感染之后一旦发病很难治愈,更应该引起重视。

     

    6.平时养成良好的生活习惯,勤洗手,勤换衣物,最好回家之后接触床被之前将在外穿的衣物换下,因为在外不知道接触了多少病菌,所以最好将家居用品与在外使用的东西分开来。

      

     

    7.勤用消毒液洗手、洗衣、打扫家里的生活空间,若是养了小动物就更不需要说了,基本的环境卫生条件是必须要做到的,这样才能防止传播、感染更多的疾病。

     

    8.在禽流感暴发时,不要购买、进食相关事物,购买肉食类产品时,尽量前往正规的商场购买。

  • 盐酸吗啉胍片可以治疗扁平疣,但是治疗效果通常不明显。扁平疣是由人乳头瘤病毒感染所引起的异化增生性疾病。当皮肤存在损伤时,病毒通过破损处感染皮肤表皮细胞,并进行复制繁殖,导致上皮细胞发生异常分化和增生,出现扁平丘疹。盐酸吗啉胍片是一种抗病毒药,可以抑制病毒DNA和RNA的合成,抑制病毒导致从而达到抗病毒的效果,对腺病毒、埃可病毒的抑制作用较好。因此盐酸吗啉胍片可以治疗扁平疣,但是治疗效果一般情况下不是太明显。

    扁平疣通常使用外用药物,例如水杨酸等药物,手术清除等方式进行治疗,使用盐酸吗啉胍片治疗扁平疣时需在专业医生指导下进行,避免自行用药,以免延误治疗。

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