糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京医院 消化内科 副主任医师 刘晓

功能性消化不良一般不会引起黑便。

黑便可能是由于吃大量的动物血制品、肝脏、或者是吃含有铁剂的补血药物、服用铋剂，还有像上消化道出血、肠道的息肉、胃肠道的占位性病变等原因导致患者出现黑便症状以后，需要及时去消化内科，进行粪便常规、胃镜、肠镜等相关检查项目，明确病因。

功能性消化不良是由于胃动力障碍所引起的疾病，常见的症状表现为上腹部和胸骨后疼痛，早饱感、腹胀和饱满的感觉，进食可以使疼痛加重或减轻，还可能会出现厌食、恶心等表现。如果平时经常抽烟喝酒或吃刺激性食物，导致消化不良的症状反复发作。如果平时精神压力比较大，经常熬夜，也容易引起功能性消化不良反复发作。

我从小就对自己的身体状况非常关注。也许是因为我父亲有二型糖尿病的缘故，总之我对健康问题格外敏感。最近一段时间，我开始出现口干口苦、多尿、尿泡沫和早起疲劳无力的症状。起初我并没有太在意，认为可能是工作压力大或者生活习惯不规律导致的。但是随着这些症状的持续和加剧，我开始感到不安和恐惧。特别是在网上搜索相关信息后，看到很多关于肾病的可怕描述，更是让我心生恐惧。

我决定寻求专业的医疗帮助。通过京东互联网医院，我联系到了一位经验丰富的肾脏科医生。医生详细询问了我的症状和生活习惯，并建议我进行一系列检查，包括尿常规、血肌酐和肾脏彩超等。虽然我内心充满了焦虑和担忧，但医生的专业和耐心让我感到安慰和信任。

在等待检查结果的过程中，我开始反思自己的生活方式。是否因为工作太忙而忽视了健康？是否因为健身和高蛋白饮食导致了肾脏负担过重？这些问题不断在我脑海中浮现。同时，我也开始学习和了解更多关于肾病的知识，希望能够更好地理解和应对可能出现的健康问题。

最终，检查结果显示我并没有肾病。医生告诉我，我的症状可能是由于其他原因引起的，例如中度脂肪肝等。虽然我仍然需要注意和改善自己的生活习惯，但至少我可以暂时放下对肾病的恐惧和担忧了。

您好，我是一位来自河南省郑州市的患者。最近，我在京东互联网医院进行了一次线上问诊，体验非常不错。

那天，我预约了一位赵医生进行体检报告的解读。因为工作忙碌，我们约定中午十二点多再沟通，赵医生非常理解并同意了。下午，赵医生主动联系我，询问我是否方便语音沟通，我表示可以。

赵医生首先详细地看了我的体检报告，然后通过语音沟通的方式，耐心地为我解读了各项指标。他告诉我，心电图上没有太大异常，甲状腺和肝脏的超声提示都是良性的，不需要特殊处理。心脏超声和动脉硬度监测也表明我的心脏功能良好，只需定期复查。

赵医生还提醒我，骨密度稍微偏低，建议补充钙片，并且要多晒太阳。此外，他还提到了一些生活习惯的建议，如注意休息，少熬夜，多运动，少吃油腻食物等。

在与赵医生的沟通中，我感受到了他专业的医疗知识和良好的沟通能力。他不仅为我提供了详细的建议，还耐心解答了我的疑问。我非常感谢赵医生的帮助。

最后，赵医生提醒我，医生的回复仅为建议，如有需要，请前往医院就诊。我对此表示理解，并对赵医生的专业和负责表示敬意。

那天，我带着满心的忧虑和不安，踏上了前往线上医院的旅程。面对着屏幕，我向那位肾脏科的医生详细描述了我的病情：肌酐132，尿蛋白2100，糖尿病和高血压的折磨让我苦不堪言。

医生耐心地倾听我的主诉，没有一丝的急躁。他询问了我糖尿病和高血压的历史，了解到我的情况已经有不到一年的时间。医生告诉我，蛋白尿较多，怀疑是糖尿病肾病。

我提到了自己曾在张店区中心医院接受治疗，但效果并不理想。医生询问了我服用的药物，包括黄葵胶囊和肾宝，以及降压药和降糖药的服用情况。他告诉我，血压控制得不太好，建议我加用奥美沙坦，并检测血压，维持在120/70mmHg左右。

我按照医生的建议调整了药物，但血压仍然偏低，让我感到不适。医生再次调整了方案，建议我加用氯沙坦钾。同时，他还推荐了我一些能够降低尿蛋白的药物，包括达格列净和非奈利酮。

在医生的指导下，我逐渐调整了治疗方案。虽然病情并没有立即好转，但我对医生的专业和耐心深感敬佩。他不仅为我提供了治疗建议，还提醒我在日常生活中要注意饮食和生活习惯，定期复查肾功能和尿蛋白。

通过与医生的线上交流，我不仅学会了如何更好地管理自己的病情，也更加坚定了战胜疾病的信心。虽然医生的建议只是一个开始，但我相信，在医生的指导下，我一定能够走出疾病的阴影，迎接美好的生活。

我是一名40岁的男性，最近在体检中发现自己的肌酐值达到了90，开始感到非常焦虑。毕竟，网上流传着各种关于肾病的恐怖故事，尤其是前列腺癌引起的肾功能衰竭。于是我匆忙地打开了京东互联网医院的app，寻求专业医生的帮助。

在与医生交流中，我得知了一个惊人的事实：我的肌酐值并没有超出正常范围。医生解释说，肌酐值的正常范围是59-104，我的90只是处于正常范围的上限而已。更重要的是，医生建议我检查肌酐清除率和胱抑素C，这两项指标可以更准确地反映肾功能的状态。

我一开始还不太放心，毕竟20年来我的肌酐值一直在90左右徘徊。但是医生告诉我，如果是肾病引起的肌酐升高，通常会伴随着其他症状，如尿频、尿急、尿痛、腰酸背痛等。而我并没有出现这些症状。医生还说，前列腺癌本身不会直接引起肌酐升高，除非是因为前列腺癌扩散到肾脏或者尿路梗阻等并发症才会影响肾功能。

听完医生的解释，我心中的大石头终于落了下来。回想起这20年来，我一直非常注重自己的生活习惯，定期锻炼、合理饮食、避免过度劳累等。这些良好的生活习惯可能就是我肾功能保持稳定的原因吧。医生也提醒我，虽然目前没有问题，但仍然需要定期体检，及时发现和处理潜在的健康问题。

这次线上问诊不仅让我了解了更多关于肾功能的知识，也让我感受到了互联网医院的便捷和专业。无需排队等待，无需担心隐私泄露，只需要在家中就能得到权威的医疗建议。这种模式真的很适合像我这样忙碌的上班族。

我从未想过，自己会在30多岁的年纪，面临着糖尿病的困扰。起初，我只是觉得口渴、多尿，没太在意。直到有一天，我的肾疼得像被撕裂了一样，我才意识到问题的严重性。慌乱中，我选择了线上问诊，希望能找到一位专业的医生来帮助我。

通过京东互联网医院，我很快就与一位经验丰富的医生取得了联系。医生详细询问了我的症状和病史，并对我进行了初步的诊断。医生告诉我，我的血糖值已经达到了14，属于糖尿病的范畴。同时，我的肾疼可能与糖尿病引起的肾病有关。

医生开了两种药物给我，并指导我如何正确服用。同时，医生还提醒我要注意饮食，控制碳水化合物的摄入，多吃蔬菜和水果。医生还建议我每天进行适量的运动，帮助降低血糖。

在医生的指导下，我开始了治疗。起初，我对治疗效果持怀疑态度，但随着时间的推移，我的症状逐渐改善。肾疼减轻了，口渴和多尿的症状也消失了。更重要的是，我的血糖值开始下降，逐渐趋于正常范围。

我深深感激医生和京东互联网医院的帮助。他们不仅治愈了我的疾病，还教会了我如何正确管理自己的健康。现在，我已经完全康复，重新回到了正常的生活轨道上。

那天，我正在为我的早泄问题烦恼不已。工作忙碌，生活节奏快，我和女朋友的关系也因为这个问题变得紧张。我鼓起勇气，决定在网上寻求帮助，于是选择了京东互联网医院。

在线咨询的过程中，我遇到了一位泌尿外科的医生。医生非常耐心，详细询问了我的病情，从手淫频率到早泄症状的持续时间，每一个细节都不放过。医生的专业知识让我感到安心，他告诉我，这是肾虚的症状。

医生为我开具了处方，并详细解释了药物的用法和注意事项。他告诉我，在性生活前服用达泊西汀可以帮助延时，并建议我放松心情，规律生活。

在服用药物的过程中，我严格按照医嘱，生活也变得有规律。渐渐地，我的早泄问题得到了改善，我和女朋友的关系也变得更加和谐。

我对这位医生的专业和耐心感到非常满意。他不仅为我提供了有效的治疗方案，还关心我的生活，让我感受到了温暖。我相信，在互联网医疗的便利下，更多的人可以享受到优质的医疗服务。

我是一名透析患者，经常需要购买透析水。最近，我遇到了一个问题：我需要7.5的葡萄糖含量的透析水，但我不知道在哪个医院可以买到。于是我决定通过互联网医院寻求帮助。

我登录了京东互联网医院的线上问诊平台，选择了肾内科，描述了我的需求。医生很快回复了我，推荐我去北京垂杨柳医院或中日友好医院的肾内科。由于我是自费患者，医生告诉我可以直接购买，但可能需要购买更多的透析水。

我感谢医生的建议，并决定白天去北京垂杨柳医院。医生还提醒我，医院有腹透门诊，周三下午有一个姓翟的医生可以咨询。于是我在周三下午去了北京垂杨柳医院，并找到了翟医生。然而，在与翟医生交流时，我忘记了问关于7.5的葡萄糖含量的问题。

回到家后，我再次联系了京东互联网医院的医生，询问关于7.5的葡萄糖含量的透析水在哪个医院可以买到。医生告诉我，常见的腹透液葡萄糖浓度是1.5、2.5、4.25三个浓度，7.5的浓度太高，可能不太常见。医生建议我核实一下透析液包装袋上的葡萄糖浓度，并询问我的主治医生是否有特殊的治疗方案。

我理解了医生的建议，但我仍然需要7.5的葡萄糖含量的透析水，因为这是我之前一直在使用的浓度。于是我决定继续寻找可以提供这种浓度的医院，并向我的主治医生咨询更多信息。

我从来没有想过自己会陷入这样的困境。2月份的一次无套高危行为后，我开始感到尿道灼热。起初，我并没有太在意，认为只是暂时的不适。然而，随着时间的推移，这种感觉变得越来越强烈，甚至影响到了我的日常生活。每次上厕所都是一种折磨，我开始变得焦虑和恐惧。

我去了一家当地的医院进行检查，医生告诉我需要做尿常规检查。结果显示我的尿常规异常，蛋白质2+，红细胞和白细胞高。医生说可能是泌尿系感染，建议我去泌尿外科看一下，排除泌尿系畸形的可能性。同时，医生也提醒我，如果感染引起的烧灼感和不适感不能缓解，需要服用抗生素治疗。

我开始担心自己是否患上了肾病。于是，我又去了一家大型医院的肾内科进行进一步检查。医生让我做尿蛋白组合和尿红细胞形态检查，并告诉我如果结果仍然异常，可能需要进一步检查以明确肾病的诊断。

在等待检查结果的过程中，我开始自我反省，后悔当初的行为。我也开始关注自己的饮食和生活习惯，希望能够通过改变自己的生活方式来改善自己的健康状况。

最后，我想说的是，面对健康问题，我们不能掉以轻心。及时就医，积极治疗，才是最重要的。同时，也要注意保护自己，避免不必要的风险。