糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

男科严格上来讲跟泌尿外科不是同一个学科，当然它们关联性非常强，所以很多泌尿外科的医生也可以看男科。但是严格上来讲，它们俩还是区别非常大的，泌尿外科主要包括肾脏的疾病，包括输尿管的疾病，膀胱的疾病、前列腺的疾病，需要做手术的。而男科其实手术的倒不多，男科主要包括像勃起功能障碍、慢性前列腺炎、不育症、早泄，这些是男科更常见。男科是所谓的生殖系统，泌尿外科是泌尿系统，虽然它们俩重叠，但还是有不太一样的地方。但是历史原因，现在大部分的医院泌尿外科跟男科都是在一起，有个别的医院它们是分开，所以很多时候是可以在一起看的。

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作者：北京积水潭医院 呼吸内科 副主任医师 胡萍

阿莫西林属于半合成青霉素，它具有抗感染的作用，对革兰氏阳性球菌，以及革兰氏阴性杆菌导致的感染均有效。

急性支气管炎，或者慢性支气管炎急性发作时，患者常常会感染流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、卡他莫拉菌等，而阿莫西林对于这些细菌是敏感的，所以应该治疗有效。

如果是慢性支气管炎反复感染，急性发作，最好在治疗前做痰培养。根据痰培养的结果，明确是哪种病原体感染，并根据药敏结果，选择敏感的抗生素治疗。在应用前首先要确认没有青霉素过敏史，同时使用阿莫西林治疗时，一定要注意，需要在医生的指导下用药。

2024年9月5日，成都市的李先生（化名）在京东互联网医院上与一位资深医生进行了线上问诊。李先生主诉近日早上起床时肩膀疼痛，第二天不痛，但接下来的两天又有轻微疼痛，且手部也出现了麻木感。医生通过详细询问和图片观察，初步判断李先生可能患有肩周炎，并给出了相应的治疗方案和药物建议。李先生对医生的专业和细心感到非常满意，表示会按照医嘱进行治疗。

在这个过程中，医生展现了其深厚的医学知识和良好的沟通技巧，帮助李先生及时解决了健康问题。同时，京东互联网医院的线上问诊服务也为李先生提供了便捷和高效的就医体验，体现了互联网医疗在改善民众健康服务方面的巨大潜力。

我是一个爱打游戏的80后上班族，在工作之余总喜欢打几把游戏放松一下自己。最近我发现了手腕上有一个鼓包，感觉有点不对劲，于是我决定通过互联网医院进行线上问诊。

在问诊过程中，医生非常耐心地询问我的症状，并给予了我专业的建议。医生告诉我这可能是腱鞘囊肿，建议我减少过度活动，并使用外用膏药进行治疗。

医生还提醒我要注意手腕姿势，避免过度活动，以免加重症状。最后，医生给我开具了合适的药方，让我可以直接预约药品，用药期间如有不适可以及时就诊。

通过这次线上问诊，我深深感受到了医生的专业和耐心。我会按照医生的建议进行治疗，希望手腕的问题能尽快好转。

最近，我发现右肩部起了红疹，而且非常痒，已经持续了四天。我很担心，所以我决定在互联网医院进行图文问诊。

在等待的过程中，医生提醒我，他必须完整查看我的病例后才能开始诊疗。他还告诉我，在给6岁以下儿童开具处方时，需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。此外，根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

终于，服务开始了。医生告诉我，他是皮肤科医生，非常高兴能为我提供医疗咨询服务。

医生询问了我的症状，并告诉我，我的情况初步符合湿疹样皮炎不排除丘疹性荨麻疹的表现。然后，他给我详细的用药建议，并提醒我用药前仔细阅读说明书中的用法、用量、禁忌及注意事项。

医生还告诉我，如果症状有变化，可以随时给他留言，他会帮我解答。最后，问诊结束，医生给我发送了免费追问包，让我放心。

我对医生的服务非常满意，如果需要诊疗，我会前往医院就诊。

服务已开始。

医生：提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

患者：你好。

医生：你好，请问在疼痛之前有没有过量的体育锻炼或者是受凉？

患者：没有锻炼，受凉没有明显感觉，但当晚是降温了。

医生：现在就想尽快去疼，怕晚上睡不好，我三个晚上都吃了布洛芬解痛，明天还得上班。

患者：上面的药可以吃吗？

患者：肩关节一圈按着都疼，前面最疼，左手举着右手可以抬到过顶，但就是不能右胳膊自己使劲。

医生：你好，根据你简述的这个情况以及关节活动受限考虑是冻结肩，就是我们所说的肩周炎，建议可以疼痛的肩关节进行热敷理疗，每天两次，每次20分钟，疼痛的部位使用氟比洛芬贴膏进行止痛治疗，口服塞来昔布进行消炎止痛治疗。

患者：那这两种药需要处方吗？

患者：医生，请您帮我开具处方或用药建议。

患者：有处方我才能买药，太疼了。

患者：患者已等候您多时，请尽快回复。

医生：已为您提醒医生，医生当前较忙，请耐心等待。

医生：医生已为你开具处方，请遵医嘱用药，并可提前预约医生复诊。温馨提示：您在问诊中购买的便捷复诊，将在本次问诊结束后生效。

医生：便捷复诊卡片

医生：处方详情

医生：处方详情

医生：处方创建=

医生：处方已送达药师审核

患者：点击卡片后您可直接预约药品，用药期间如有不适请及时线下就诊。

患者：处方审核通过，您可一键预约药品，用药期间如有不适请及时线下就诊。

患者：医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

服务已结束。

问诊已结束。

在这个医疗信息高度发达的时代，越来越多的患者选择在互联网医院进行线上问诊，方便快捷，省时省力。一位患者在网上咨询医生关于骨性关节炎和半月板损伤的治疗方案。

医生在详细了解患者的症状后，耐心地为患者解答疑惑，并给出了针对性的治疗建议。医生提醒患者要注意及时就医，遵循医嘱进行治疗，保持乐观的心态，合理安排生活和工作。

通过在线问诊，患者可以及时获得专业的医疗建议，减轻了就医的压力，提高了治疗效果。医生的专业素养和细心关怀让患者感受到了温暖和安心。

2024年9月5日，河西区的李女士在京东互联网医院上进行了线上问诊。69岁的她长期以来一直饱受肩膀疼痛的折磨，尤其是在夜晚时分，疼痛感更为明显。经过与医生的交流，李女士逐渐放下了心中的疑虑和不安，开始了她的康复之路。

在与医生的对话中，李女士详细描述了自己的症状，医生则根据她的情况进行了专业的分析和建议。医生首先排除了前列腺癌骨转移引起的肩膀疼痛的可能性，并指出李女士的症状更可能是由肩周炎引起的。医生推荐了一些药物，包括泽普思、尼美舒利和滑膜炎片，并强调了在疼痛不严重的情况下，尽量选择外贴膏药止痛，以减少口服止疼药对身体的影响。

此外，医生还建议李女士进行爬墙训练和热敷治疗等物理治疗方法，帮助缓解疼痛。李女士表示非常感激医生的建议，并决定在家中进行康复训练和药物治疗。医生也提醒李女士，如果疼痛加剧或出现其他不适症状，应及时就医。

通过这次线上问诊，李女士不仅得到了专业的医疗建议，也体验到了京东互联网医院的便捷和高效。未来，她计划继续使用这个平台，随时随地获取医疗服务。

我最近腰部不舒服，感觉髋关节有点疼痛，特别是身体外转时会有点不适。于是我决定在互联网医院进行线上问诊，方便快捷。

医生通过问诊了解了我的情况，询问了症状持续的时间和相关的检查情况。医生非常细心地询问我的症状，并给出了一些建议，如做按摩、理疗、烤电，以及贴贴膏药等。

在医生的指导下，我很快就得到了处方，医生还提醒我在用药期间如有不适要及时线下就诊。我按照医生的建议一键预约了药品，很快就收到了药品，开始按时用药。

整个问诊过程非常便捷，医生的回复都是建议，没有强制性要求，让我感到很舒服。我觉得医生非常耐心，对我的症状进行了仔细的分析和评价，给出了专业的治疗建议。

总的来说，这次线上问诊的体验非常愉快，医生的专业素养和良好的沟通能力给了我很大的帮助。我会继续关注自己的症状并按照医生的建议进行治疗，同时也会在需要时及时线下就诊。

那是一个平凡的早晨，我，一个来自山东日照市的普通居民，正为肩周炎和肩袖损伤的疼痛所困扰。肩周炎，这个伴随我多年的老毛病，让我行动不便，生活诸多不便。肩袖损伤，更是让我在日常生活中常常感到疼痛难忍。

在一次偶然的机会下，我接触到了互联网医院，那是一种全新的医疗服务模式，让我对就医有了全新的认识。于是，我决定尝试线上问诊，希望能够找到缓解疼痛的方法。

在京东互联网医院，我遇到了一位皮肤科医生。医生在详细询问了我的病情后，为我进行了诊断。她告诉我，肩周炎和肩袖损伤是常见的疾病，可以通过适当的药物治疗和生活调理来缓解症状。

在医生的指导下，我开始尝试使用泛昔洛韦片、布洛芬缓释片和维生素B1、B12等药物。同时，医生还提醒我要注意休息，避免过度劳累，加强肩部肌肉的锻炼。

经过一段时间的治疗，我的肩周炎和肩袖损伤的症状得到了明显的改善。我深深感激那位皮肤科医生，她的专业知识和耐心细致的诊疗让我对互联网医院有了更深的认识。

如今，我已经成为互联网医院的忠实用户。在这里，我感受到了医生们的专业和热情，也体会到了互联网医疗带来的便捷。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有越来越多的人受益于这种新型的医疗服务模式。

那天，我正坐在电脑前处理日常的工作，突然肩关节一阵疼痛让我不禁皱了皱眉。想着这可能是久坐不动导致的，便没有太过在意。然而，接下来的几天，疼痛感越来越强烈，甚至影响到我夜间休息。在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊，希望通过这种方式得到专业的建议。

我选择了京东互联网医院，注册并填写了相关信息。很快，一位关节科的医生接诊了我。医生详细询问了我的症状，我告诉他疼痛主要集中在肩关节向上、向后弯曲时，尤其是在夜间和侧身压着时。医生根据我的描述和片子报告，初步判断为肩袖损伤，并考虑到肩周炎引起的粘连可能性较大。

医生告诉我，肩周炎又称为五十肩，多发生在五十岁左右的人群。治疗上主要以口服联合外用药物治疗为主。我听后觉得心里有了底，对治疗方案表示认同。

在治疗过程中，医生定期与我沟通，询问我的恢复情况。他耐心细致的态度让我倍感温暖。虽然医生很忙，但每次询问都能得到及时的回复。这让我对医生的专业素养和责任心深感敬佩。

经过一段时间的治疗，我的肩关节疼痛明显减轻，生活质量也得到了提高。我对京东互联网医院和那位关节科的医生充满了感激。这次线上问诊的经历让我深刻体会到，科技的发展让医疗服务更加便捷，让我们在家就能享受到优质的医疗资源。