骨质疏松真的不能断yao，要连续服用2到3年！#骨质疏松#骨科 

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作者：重庆医科大学附属第一医院 骨科 副主任医师 税巍

髋部骨折多发生于骨质疏松的老年人。所谓髋部骨折，是按照骨折发生的大体部位定义的，基本上就是两大类，即股骨颈骨折和股骨转子间骨折。髋部骨折后患者必然会卧床，那么就会产生以下的并发症：

1、坠积性肺炎。老年髋部骨折患者卧床后呼吸减弱，同时因疼痛等原因更不愿主动咳嗽咳痰，甚至不敢做深呼吸运动，痰液不能顺利排出，容易导致肺部感染，这是老年髋部骨折患者死亡的最主要的原因。

2、泌尿系统感染。老年人长期卧床很容易发生泌尿系的感染。

3、压疮。由于髋部骨折后需要长期卧床，对护理的要求很高，尤其如果因骨折后的疼痛惧怕翻身移动，很容易形成压疮。

4、下肢深静脉血栓。长期卧床不活动使得血流减慢，同时骨折发生后，机体有增加凝血的趋势，再加上老年人常有的高血压、高血脂、糖尿病等慢性基础性疾病，血管条件不好，很容易发生下肢深静脉血栓。血栓不仅造成下肢肿胀、疼痛，而且血栓脱落可能引起致死性的肺栓塞。

上述四大并发症使得老年髋部骨折一年内的病死率超过50%。这就是为什么髋部骨折被称为人生最后一次骨折的原因。因此，我们对髋部骨折的治疗的关键目标就是，尽快把患者从卧床状态下解放出来，从而尽量避免上述并发症。

前臂骨折了，比如髁类式骨折，到底是中医手法把它正扶了上夹板好，还是做手术好。建议大家是做夹板，好得最快，5周抓东西都没有问题了。做手术花一次钱再花一次钱，还割一个刀子，还要住院很长时间，觉得真不舒服。当然有中医好也有西医不错的，联合起来最好。

老人家的单纯的骨质疏松引起的骨折，建议打骨水泥。如果是压缩了2/3，只剩1/3的很薄了，后壁又是完整的，病人影响功能特别明显，建议去做PVP的骨水泥输入治疗。老人家卧床太久了会引起下肢的血栓，然后腹部的消化功能的影响，包括肺部的呼吸系统，护理压力就会变得很大，而病人产生其他风险机会也增大。

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作者：重庆市第九人民医院 骨科 主任医师 陈渝

首先需要评估骨密度的水平，了解自己处于骨质疏松的哪个阶段，然后才决定自己的治疗方案。如果发现自己的骨量减少的情况，这时需要补充钙剂维生素D，这样来帮助骨量的重建。如果出现了骨质疏松症，也就是我们的骨基质小于2.5的时候，就需要进行一个综合性的治疗。

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作者：西安市第三医院 内分泌科 主任医师 刘萍

首先我们要了解什么样的人容易发生骨质疏松，比如说65岁以上的老年人，绝经期的女性，是最容易发生骨质疏松的人群。

第一，容易发生骨质疏松的人群应该适当的运动，参加一些户外运动。

第二点，要注重饮食中钙质的补充，建议大家要多吃一些含钙的食物，但是也是要适当，不能太过量。

第三点，要少吃一些引起骨质疏松的药物，比如说利尿剂，激素类的药品，我们都要尽可能少用。

如果存在骨质疏松的，要进行骨质疏松的治疗，给予一些药物的支持，比如钙剂、维生素D的补充，都是非常需要的。

最后要养成良好的生活习惯，不要去抽烟少酗酒，这样才能达到预防骨质疏松的发生的目的。

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作者：重庆医科大学附属第一医院 骨科 副主任医师 税巍

因为绝经后的女性雌激素的分泌会下降，而雌激素的缺乏是引起绝经后骨质疏松症的主要原因之一。

雌激素能够促进早期的成骨细胞分化，刺激胶原蛋白并抑制破骨细胞的活性。而绝经后的女性因雌激素水平的严重不足，无法有效抑制破骨细胞，导致破骨细胞活跃，从而造成骨密度降低，增加骨转换率，影响钙盐沉积，使骨消融增加，最终导致大量骨质丢失，从而形成的绝经后的骨质疏松症。因此定期复查骨密度和检测骨代谢的指标就应该引起充分的重视。

80岁老人睡觉翻身会腰痛，要慢慢撑着一个东西才能站起来，这种情况实际上就是严重的骨质疏松。对于骨质疏松，医学上有个指标能够检测是否有骨质疏松的，即一个人站起来，行走大概6米远，来观测会不会容易摔倒，以及灵活性如何。 对于严重的骨质疏松，骨头影响到肌肉的情况，可以吃多一点维生素D，大概400mg，其次可以戴上腰围，但是不建议长期佩戴。

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作者：北京大学人民医院 骨科 主任医师 孙铁铮

骨质疏松的骨折特别是容易发生在三个部位，你比如说我们的脑骨远端发生我们椎体压缩骨折以及股骨胫的骨折，那这三个部位的骨折发生尤其股骨胫的骨折会直接导致老年人的这种活动能力的降低，他骨折以后不敢动了卧床的时间延长这样的会加重一些肺部感染，下肢深静脉血栓的这肺栓塞的这种发生的这种比率这会直接对于老年人这种生命的健康或者生活质量构成影响，所以我们经常讲股骨胫骨折是老年人的丧钟一旦要发现股骨胫骨折以后对活动能力造成影响一定及时的早期手术叫患者尽快的恢复直立行走的一种动能这样来减少这些，并发症的发生可能对于肺部的感染。

本期话题：小心！年轻人也会骨质疏松！

出镜嘉宾：北京大学首钢医院脊柱科  主任医师  吴四军

擅长领域：擅长治疗脊柱退变性疾病。开展微创及开放手术治疗颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、腰椎退变性侧弯、骨质疏松性椎体压缩骨折、脊柱创伤、脊柱肿瘤。

在一个阳光明媚的早晨，我像往常一样打开了我的智能手机，准备通过互联网医院进行一次线上问诊。医生助理的热情问候让我感到温暖，她告诉我这次问诊将持续两天，让我有充足的时间准备所需信息。

医生助理详细地介绍了问诊流程，并耐心地解答了我的疑问。随后，医生开始了正式的问诊。我按照医生的要求，详细地填写了病情信息，包括发病诱因、症状及持续时间、检查结果等。医生在阅读完我的病情描述后，给出了初步的诊断和治疗方案。

在与医生的交流中，我感受到了医生的专业素养和耐心。她不仅详细地解答了我的问题，还针对我的病情给出了个性化的建议。她告诉我，我目前的骨质疏松情况较为严重，需要调整治疗方案。她为我开具了新的药物处方，并详细说明了药物的使用方法和注意事项。

在用药期间，我严格遵守医嘱，按时服药。经过一段时间的治疗，我的病情得到了明显改善。在此期间，医生也多次通过互联网医院与我保持联系，了解我的病情变化，调整治疗方案。她的专业和关心让我倍感温暖。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医疗的便捷性和高效性。在疫情期间，线上问诊成为了我们不可或缺的健康保障。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有更多像我一样的患者受益。

昨天我带着母亲去医院做了检查，结果显示她患有甲状腺炎，同时血沉指标异常高，血糖也有所升高。面对这些情况，我感到非常焦虑和担心。我迫切需要一位专业的医生来为母亲提供治疗方案和建议。

我在网上搜索了很多医院，最终选择了京东互联网医院进行线上问诊。在问诊过程中，医生给予了我很大的帮助和支持。他耐心地听取了我母亲的病情描述，详细分析了她的病情，并给出了专业的治疗建议。

医生为我母亲制定了一份详细的治疗方案，包括药物治疗和生活调整建议。他还解答了我对治疗方案的疑惑，并给出了针对性的指导。在医生的帮助下，我对母亲的病情有了更清晰的认识，也更有信心面对接下来的治疗。

我通过京东互联网医院为我老公咨询了骨质疏松问题，医生非常耐心地为我们解答了疑惑。医生建议加强营养，补钙，适当嗮太阳等等，同时提醒我要避免补充过量的维生素D，多喝水有助于肾结石的排出。最后，医生告诉我不需要另外再补充维生素D，让我感到非常放心和感激。

我在一个晴朗的下午，打开了京东互联网医院的网页，开始了我的在线问诊之旅。一位医生很快接诊了我，他询问了我的主诉，我简单描述了自己的问题。医生非常耐心地询问了我的身高体重等信息，并根据我的体重指数告诉我我属于超重。在了解了我的甲状腺和胰腺方面的状况后，医生给我开了一支药物，并告诉我要观察血糖及胃肠道反应症状。我很快就收到了药师审核通过的消息，可以一键预约药品。

整个问诊过程非常顺利，医生非常细心地询问我的情况，给予了专业的建议，并且处方审核也很快通过。我对这次在线问诊非常满意，感觉得到了医生的关心和专业，也方便快捷地解决了我的问题。

那天，我像往常一样，拖着疲惫的身躯，穿过繁华的街道，前往医院接受定期的体检。对于我这个59岁的女性来说，随着年龄的增长，身体的各种小毛病也开始显现出来。

体检结果如我所料，骨质疏松的问题愈发严重。医生***告诉我，我的骨密度已经从之前的82%下降到了更低，这让我深感忧虑。尽管我已经长期服用D3钙片，并曾使用过芬吗通来缓解症状，但效果似乎并不理想。

当我向***医生询问治疗建议时，他非常耐心地为我分析了病情，并告诉我需要重新检查骨密度，以确定治疗方案。由于当地医院设备有限，我无法进行更深入的检查，这让我的心情更加沉重。

然而，就在我几乎绝望的时候，我了解到可以通过互联网医院进行线上问诊。于是，我抱着试一试的心态，联系了内分泌科的专家。这位医生***不仅耐心地听了我的病情描述，还详细询问了我的生活习惯和病史。

经过一番讨论，***医生为我制定了一个治疗方案。他告诉我，除了继续服用钙片，我还需要添加阿法骨化醇。对于这种新药，我一开始有些担忧，但在***医生的详细解释下，我放下了心。他告诉我，骨化三醇也是一种很好的选择，而且效果与阿法骨化醇相似。

在用药的过程中，***医生也一直关注我的病情变化，并给予我很多生活上的建议。他的专业和耐心让我深感温暖，也让我对战胜疾病充满了信心。

如今，我已经按照***医生的建议，调整了生活习惯，并坚持服用药物。虽然治疗的过程有些漫长，但我相信，在***医生的帮助下，我一定能够战胜病痛，迎接美好的未来。

我表姐最近发现自己有骨质疏松的问题，开始吃了一段时间的迪巧、阿伦磷酸钠和骨化三醇。她一直很关注自己的身体健康，所以特别重视这个问题。于是，她选择了线上问诊，希望得到专业医生的建议。

在问诊的过程中，医生通过详细的了解和分析，给她提供了一份详细的处方，并提醒她在用药期间如有不适要及时就诊。医生的耐心和细心让她感到很安心，也让她更加信任医生的专业能力。

最后，问诊结束后，医生再次强调了医生的回复仅为建议，如果需要诊疗还是要前往医院就诊。整个问诊过程让她感受到了医生的专业素养和关心，让她对线上问诊有了更多的信任和依赖。

早上好，我是患者，今天在京东互联网医院进行了问诊，主诉是膝关节前叉损伤。通过与医生的沟通，我得到了专业的诊疗建议。医生通过核磁共振检查发现了我的膝关节问题，包括前交叉韧带损伤、半月板前角和关节腔积液等情况。医生耐心地解释了我的病情，并建议我进行保守治疗观察两个月。

在问诊过程中，我提出了一些关于康复锻炼的问题，医生也给予了详细的建议和指导。我对康复锻炼的方式和时间有了更清晰的了解，也明白了在康复过程中要循序渐进，避免过度运动导致再次损伤。

医生的专业知识和耐心细致的态度让我感到安心，虽然网络医疗有着一定的局限性，但我对医生的建议和治疗方案充满信心。感谢肖医生的帮助和关心，希望我的膝关节问题能够尽快恢复。

在一个寒冷的冬日，***来到了互联网医院进行线上问诊。***是一名患有2型糖尿病已有2年的患者，他需要医生帮助他开具利拉鲁肽的处方。医生接诊后，询问了***关于他对药物的使用情况，***表示已经使用了2个月，并且没有出现不良反应。医生考虑到***的病情，建议先开具2支药物，并告知了药物处方的限制。***接受了医生的建议，并表示可以接受开具2支药物的方案。最终，医生为***开好了处方，并告知了他可以一键预约药品。问诊结束后，***收到了处方审核通过的消息，对医生的服务表示满意。

那天，我如往常一样，坐在电脑前，处理着日常的工作。突然，一个陌生的对话框跳了出来，是京东互联网医院的医生助理，她告诉我主任正在忙碌中，如果有任何健康问题或者开药需求，都可以留言给她。我犹豫了一下，还是决定写下我的疑问。

骨质疏松一直是我担心的问题，听说饮食中有很多禁忌，我不禁想起了最近在网上看到的一些信息。我想知道，哪些菜草酸高，不能和钙高的食物一起吃呢？我小心翼翼地敲出了我的疑问。

很快，医生助理就回复了我。她说，菠菜、茭白、苋菜等都含有较高的草酸，最好单独食用。她还告诉我，为了预防骨质疏松，可以适量补充钙和维生素D3，比如多喝奶、多吃乳制品，多晒太阳，适当运动都有助于钙的吸收。

我感到非常惊讶，因为以前我并不知道这些细节。医生助理又告诉我，牛奶是很好的钙源，不会导致结石，只是需要注意不要空腹饮用。她还提醒我，含维生素C丰富的食物，如水果等，与钙片一起食用会影响钙的吸收，建议少喝碳酸饮料、茶、咖啡。

在咨询的过程中，我感受到了医生助理的耐心和专业。她不仅解答了我的问题，还提供了一些健康生活的建议。我感到非常满意，也为能在互联网医院得到如此贴心的服务而感到幸运。

这次线上问诊的经历让我深刻认识到，互联网医院为我们带来了极大的便利。无论身处何地，只要有网络，就可以轻松咨询医生，获得专业的健康建议。我相信，随着互联网技术的不断发展，未来会有更多的患者享受到这种便捷的医疗服务。

我在互联网医院找到了一名医生，对我的尿蛋白高这个问题进行了咨询。医生非常耐心和细心地解答了我的疑问，让我感到很温暖。医生建议我多喝水，可以早上晨尿也可以喝水，这样可以更准确地测试尿蛋白。医生还告诉我，尿蛋白升高有时是生理性的，运动后也会有所变化，不用太担心。在医生的建议下，我对自己的健康有了更清晰的认识，心情也变得轻松起来。

通过这次问诊，我深深感受到医生的专业和关怀，他们不仅关注病情，更关心患者的心理健康。我对医生的品质和素养有了更高的评价，感谢他们为患者健康付出的努力。