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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：广东省妇幼保健院急诊科主治医师胡财喜

如果被烫伤之后，你第一时间应该做好哪些措施呢？

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

#脾虚 #健康科普 #中医

半蹲锻炼适合哪类人群

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者主要通过管住嘴，迈开腿，减轻体重。

饮食方面要控制碳水化合物，避免进食粥或者面条等半流食，控制水果的摄入量。

运动方面，2型糖尿病患者并不是任何时候都适合任何运动，应该选择在饭后半个小时开始有氧运动，如快步走，不要空腹或在饭后立即运动，以免发生低血糖或者影响食物的消化和吸收。每次的运动时间控制在30~60分钟，每周3-5次，最好选择快步走、慢跑、骑自行车、上下楼、游泳等有氧运动。

此外，糖尿病患者也要放平心态，以乐观积极的态度对待生活，生活作息时间规律，控制良好的心情进而能够更好地控制血糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

宝宝患有疝气时，如出现卡顿现象，应立即就医。专业医生会尝试手法复位，若复位失败，需紧急手术治疗。

嵌顿疝是疝气的一种严重类型，常见于病史较长或腹腔压力突然增高的患儿。当疝内容物无法正常还纳，局部出现卡压时，患儿会出现疼痛加剧、恶心、呕吐、腹胀等症状，严重者甚至可能呕吐血性胃内容物和发热。如查体发现局部充血、水肿、触痛、蜂窝组织炎表现，叩诊移动性浊音阳性，腹腔穿刺有血性液体，应立即手术探查。

小儿嵌顿疝的治疗首先由专业小儿外科医生尝试手法复位。若复位失败，需立即进行手术治疗。手术治疗是根治疝气的唯一手段，包括开放性手术和微创手术。微创手术创伤小，疼痛轻，恢复快，复发率低，且可同时检查双侧腹股沟疝，发现亚临床对侧疝并实施手术。

疝气手术后，需按外科手术常规护理，术后平卧位，膝下垫枕，保持会阴部清洁、干燥，防止切口感染。术后第二天可进普食，多食粗纤维食物，注意保暖，防止受凉引起咳嗽，保持大便通畅。若有便秘，可给予通便药物。术后一个月内避免重体力劳动，降低复发风险。

除了手术治疗，日常保养也非常重要。家长应避免让宝宝过度哭闹，避免剧烈运动，保持腹部温暖，避免受凉。同时，定期进行体检，及时发现并处理疝气问题。

在疝气高发地区，如农村地区，应加强健康教育，提高家长对疝气的认识和预防意识。同时，加强对基层医疗机构的培训，提高基层医生对疝气的诊断和治疗能力。

总之，宝宝患有疝气时，家长应密切关注宝宝的情况，一旦出现卡顿现象，应立即就医，避免延误病情。

小儿疝气，作为一种常见的儿童疾病，给许多家庭带来了困扰。然而，随着医疗技术的不断发展，小儿疝气手术已经成为一种安全、有效的治疗方法。

手术过程主要是将突出体外的肠管等组织还纳回腹腔，并对局部进行修补。目前，无张力疝气手术和微创手术已成为主流。这些手术方法具有创伤小、恢复快、复发率低等优点。

手术后，患儿需要稍事休息即可下床活动，但应避免剧烈运动，以免影响伤口愈合。术后多久可以下床活动，取决于患儿的年龄、麻醉方式以及病情等因素。例如，学龄前儿童采用局部麻醉后，手术结束后即可下床；而采用全身麻醉的患儿，则需要休息1-2天后才能下床。

术后注意事项如下：

1. 术后6小时内，患儿需保持平躺姿势，避免垫枕头或起床。

2. 术后6小时内禁止进食和饮水。如患儿感到口干，可用棉签沾湿嘴唇，但不可大量饮水。

3. 术后24小时内，患儿需监测血压、心率等生命体征，如有异常及时告知医生。

4. 术后3天内，患儿尽量卧床休息，可适当垫枕头。注意观察背部、臀部是否出现褥疮。

5. 保持伤口干燥清洁，避免沾水，以免感染。如有纱布异常，及时更换。

除了手术治疗，日常保养也非常重要。家长应注意以下几点：

1. 给患儿提供易消化、营养丰富的食物。

2. 保持患儿大便通畅，避免便秘。

3. 培养良好的生活习惯，避免过度劳累。

4. 定期复查，观察病情变化。

　　‘疝气’这一名词，在日常生活中并不少见，但许多人对其了解有限，甚至忽视其存在的危害。首都医科大学附属北京朝阳医院疝和腹壁外科主任陈杰教授指出，许多患者对疝气的认识存在误区，导致延误治疗。

　　人体内某个脏器或组织，通过肌肉或周围组织壁的薄弱部位向外突出，就会形成‘疝’。就像汽车轮胎的外胎破了，内胎就会从薄弱处凸出来。疝气可能出现在腹部的任何部位，其中最常见的是腹股沟疝。它可能表现为肿块、撕裂感、扯痛，甚至胀痛。男性患者还可能出现阴囊肿大。

　　疝气并非小事，它会导致消化问题、剧烈疼痛，甚至并发症。许多患者因为对疝气的认识不足，忽视了早期症状，导致病情加重。陈杰教授提醒，一旦出现疝气症状，应尽快就医，早诊断、早治疗至关重要。

　　目前，手术是治疗疝气的唯一有效手段。常见的手术方式包括无张力疝修补和张力疝修补。无张力疝修补创伤小、恢复快，且不易复发。张力疝修补使用补片将腹壁薄弱区域修复，并促进组织长入。

　　除了手术治疗，患者还可以通过以下方式缓解症状：保持健康的体重、避免剧烈运动、戒烟限酒、避免长时间咳嗽等。

　　了解疝气，关注自身健康。如果出现相关症状，请及时就医，避免延误病情。

小儿疝气，尤其是腹股沟疝和脐疝，是小儿常见疾病。随着医疗技术的进步，腹腔镜手术已成为治疗小儿疝气的首选方法。

与传统开腹手术相比，小儿腹腔镜手术具有创伤小、恢复快、疼痛轻等优点。手术过程中，医生会将患者置于全身麻醉状态，通过微小切口将腹腔镜插入体内，观察疝气情况并进行修复。

术后，患者通常在第一天就能下床活动，但需注意活动量不宜过大，以免造成疲劳。腹腔镜手术的切口微小，术后疤痕不明显，半年后几乎看不到手术痕迹。

术后护理也非常重要。患者需要保持伤口清洁干燥，避免剧烈运动和提重物，以免影响伤口愈合和疝气复发。

此外，术后饮食和生活习惯的调整也至关重要。患者应养成规律的作息，多吃富含纤维的食物，保持大便通畅，避免便秘。在排便时，尽量避免增加腹压，以免再次诱发疝气。

小儿疝气的治疗，不仅需要医生的专业治疗，更需要家长的耐心护理和关爱。通过合理的治疗和护理，小儿疝气可以得到有效控制，让孩子们健康成长。

疝气是一种常见的腹壁疾病，它是指人体内的组织或器官通过腹壁的薄弱部位或间隙突出到体外。虽然疝气并不是遗传性疾病，但其发生可能与遗传因素有关。例如，某些遗传性疾病如马凡综合症等，可能会增加腹壁薄弱的风险，进而导致疝气。

除了遗传因素外，疝气的发生还与多种后天因素有关，如：

1. 腹部肌肉薄弱：长时间的站立、重体力劳动、肥胖等都会导致腹部肌肉薄弱，增加疝气的风险。

2. 腹内压增高：咳嗽、便秘、妊娠、搬运重物等都会导致腹内压增高，促使腹壁组织突出，形成疝气。

3. 腹壁创伤：腹部手术、外伤等也可能导致腹壁损伤，增加疝气的风险。

疝气的治疗方法主要包括保守治疗和手术治疗。保守治疗适用于症状较轻、腹壁肌肉薄弱程度较轻的患者，如穿戴疝气带、避免剧烈运动等。手术治疗是治疗疝气的有效方法，适用于保守治疗无效或症状较重的患者。

为了预防疝气的发生，患者应注意以下几点：

1. 适当控制体重，避免肥胖。

2. 避免长时间站立或重体力劳动。

3. 避免剧烈咳嗽、便秘等。

4. 保持良好的生活习惯，避免腹内压增高。

5. 定期体检，及时发现并治疗腹壁疾病。

脐疝是婴幼儿常见的腹壁疾病之一，尤其在新生儿和婴儿时期较为常见。对于两个月大的宝宝来说，如果出现脐疝，家长不必过于焦虑。本文将详细介绍宝宝脐疝的症状、治疗方法、日常护理以及预防措施，帮助家长们更好地应对这一情况。

脐疝的成因主要与宝宝生长发育有关。在胎儿时期，脐带与胎儿相连，出生后脐带残端会逐渐脱落并形成脐环。如果脐环闭合不完全或疤痕组织不够硬，腹腔内的内容物就可能从脐环中突出，形成脐疝。脐疝通常表现为脐部出现可复性的肿块，宝宝平躺时肿块会缩小或消失。

对于两个月宝宝出现的脐疝，如果肿块可以自行回纳，通常不需要特殊处理。家长可以采取以下措施进行日常护理：

1. 加强护理：保持脐部清洁干燥，避免感染。可使用75%酒精棉球轻轻擦拭脐部，每天2-3次。

2. 避免消化系统疾病：预防宝宝腹泻、便秘，避免宝宝过度哭泣和高热，以减轻腹压，预防脐疝加重。

3. 饮食调整：母乳喂养的宝宝，妈妈应避免食用辛辣、油腻食物，减少宝宝消化不良的风险。

4. 避免乱用药物：家长不能盲目给宝宝使用药物，避免乱用偏方，以防治疗不当。

如果宝宝出现嵌顿性脐疝，即肿块无法自行回纳，并伴有疼痛、红肿等症状，应及时就医。嵌顿性脐疝可能需要手术治疗，以避免腹腔内容物嵌顿坏死等严重后果。

总之，对于两个月宝宝出现的脐疝，家长应保持冷静，正确对待。通过加强护理、预防疾病、调整饮食等措施，可以有效减轻宝宝的不适，避免病情加重。同时，家长也要关注宝宝的整体健康状况，及时发现并处理潜在问题。

什么是小肠气？

小肠气，也被称为疝气，是一种常见的疾病。它发生在人体组织或器官的一部分离开了原来的位置，通过人体间隙、缺损或薄弱部位进入另一部位。常见的疝气类型包括脐疝、腹股沟直疝、斜疝、切口疝、手术复发疝、白线疝、股疝等。

疝气的表现症状有哪些？

疝气的主要症状是在腹股沟区出现肿块。这种肿块通常在咳嗽、喷嚏、用力过度、排便、排尿等情况下出现。肿块的大小和位置可能因人而异，有些可能会到达阴囊或阴唇。当患者安静或睡眠时，肿块可能忽隐忽现。除了肿块，患者还可能出现便秘、食欲不振、吐奶、易哭、不安等症状。

疝气的形成原因有哪些？

中医认为，疝气的形成与肝气郁滞、忧思、愤怒、气机不畅等因素有关。此外，咳嗽、喷嚏、用力过度、腹部过肥、用力排便、妇女妊娠、小儿过度啼哭、老年腹壁强度退行性变等原因也可能导致疝气。

如何预防和治疗疝气？

预防疝气的方法包括避免过度用力、保持腹部健康、注意饮食等。治疗疝气的方法包括药物治疗、手术治疗等。药物治疗主要包括使用抗生素、止痛药等。手术治疗是最常用的治疗方法，适用于症状较严重的患者。

如何选择合适的治疗方法？

选择合适的治疗方法需要根据患者的具体情况来确定。医生会根据患者的病情、年龄、体质等因素来制定治疗方案。

如何进行术后护理？

术后护理非常重要，可以帮助患者尽快康复。术后护理包括保持伤口清洁、避免剧烈运动、注意饮食等。

了解疝气的原因对于预防和治疗至关重要。疝气是一种常见的疾病，其发生与腹壁强度下降和腹内压升高密切相关。

1. 腹壁强度下降：

下腹壁强度不足是导致疝气的重要原因之一。以下是一些可能导致腹壁强度下降的因素：

手术切口愈合不良：既往腹部手术，若术后切口愈合不良，可能导致下腹壁强度降低，腹内压升高时易引发疝气。

创伤感染：腹部创伤后，若抗菌消炎护理不当，可能导致伤口感染，引起腹肌萎缩，进而降低腹壁力量，增加患疝气风险。

肥胖：肥胖者容易出现肌肉萎缩，严重时可能降低腹壁强度，腹压升高时易发生疝气。

老年人：随着年龄增长，肌肉松弛和萎缩，腹壁力量降低，成为疝气的高发人群。

2. 腹内压升高：

腹内压升高也是导致疝气的重要原因。以下是一些可能导致腹内压升高的因素：

咳嗽：慢性咳嗽可能导致腹内压持续升高，从而诱发疝气。

慢性便秘：长期便秘者排便时用力过大，腹压也会升高，增加患疝气风险。

搬运重物：长时间弯腰搬运重物，用力过大，腹压也会增加，长期可能导致疝气。

哭闹的婴儿：经常哭闹的婴儿腹内压会迅速升高，易发生疝气。

治疗建议：

对于直径小于1.5cm的小脐疝，可以选择使用医用胶带或弹性腹带进行保守治疗。对于病情加重或发生嵌顿、坏死的患者，应及时进行手术治疗。

日常保养：

加强腹壁运动，注意饮食搭配，戒烟限酒，有助于预防疝气发生。

如果您或您的家人出现疝气症状，请及时就医，以便得到专业诊断和治疗。

疝气，又称小肠气，是一种常见的腹内脏器脱位疾病。它指的是腹内脏器通过腹壁上的孔道或薄弱点突出形成的包块。常见的诱因包括咳嗽、便秘、重体力劳动、排尿困难等，这些因素会导致腹腔压力突然升高，从而冲破疝环腹膜，形成疝气。

疝气是一种多发性疾病，如果不及时治疗，不仅会使疝块增大，严重时甚至可能危及生命。因此，了解疝气的成因、症状以及治疗方法至关重要。

## 疝气的成因

### 小儿疝气

小儿疝气主要是由于胚胎发育过程中腹股沟处的鞘状突未能完全闭合，导致腹腔内的小肠、网膜、卵巢、输卵管等进入鞘状突，形成疝气。

### 成人疝气

成人疝气多见于重体力劳动者、前列腺疾病患者、女性生育后以及老年人。这些人群由于腹压升高，容易发生疝气。常见的诱因包括慢性咳嗽、便秘、排尿困难等。

## 疝气的症状

疝气的症状主要表现为腹股沟处出现圆形或梨形肿块，有时会延伸至阴囊或大阴唇。肿块在剧烈运动、腹内压过大时出现，卧床休息或睡觉后自行消失。部分患者还可能出现腹痛、恶心、呕吐、厌食或哭闹不安等症状。

## 疝气的治疗方法

### 非手术治疗

对于一些轻微的疝气，可以通过保守治疗缓解症状，如避免剧烈运动、保持大便通畅、减轻腹压等。

### 手术治疗

对于大多数疝气患者，手术治疗是最佳选择。手术方法包括疝修补术、疝成形术等，手术目的是关闭腹壁薄弱点，防止腹内脏器再次脱位。

## 疝气的预防

为了避免疝气的发生，建议：

1. 保持良好的生活习惯，避免剧烈运动和重体力劳动。

2. 避免便秘和排尿困难，保持大便通畅。

3. 定期体检，及时发现和治疗腹壁薄弱点。

## 结语

疝气是一种常见的疾病，了解其成因、症状和治疗方法对于预防和治疗具有重要意义。

早产儿疝气是新生儿常见的一种疾病，主要表现为腹股沟区域的肿块。对于早产儿疝气，家长不必过度担忧，多数情况下，可以采取保守观察治疗的方式。

在早产儿的生长发育过程中，腹壁肌层逐渐增强，疝气有可能自行好转和自愈。因此，对于早产儿疝气，家长应密切观察，注意观察肿块的大小、形状和活动情况。如果肿块大小稳定，活动度小，没有出现嵌顿或绞窄的迹象，可以暂时不进行特殊处理。

然而，需要注意的是，早产儿疝气随时可能出现嵌顿或绞窄的情况，这可能导致严重的并发症，如肠坏死、腹膜炎等。因此，家长在观察过程中，如果发现肿块突然增大、活动度减小、出现红肿、疼痛等症状，应立即就医。

对于一岁以上的早产儿，如果疝气症状没有得到缓解，可以考虑在专科医生的指导下进行手术治疗。手术治疗是目前治疗早产儿疝气的最有效方法，可以彻底解决疝气问题。

在日常生活中，家长应采取以下措施预防早产儿疝气：

• 避免让孩子过度哭闹、剧烈咳嗽或用力解大便，以免增加腹压。
• 注意孩子的饮食，避免便秘，多吃富含膳食纤维的食物。
• 给孩子穿戴合适的内衣，避免腹壁受到摩擦。
• 保持腹部保暖，避免受凉。
• 如有必要，可以佩戴疝气带，帮助固定肿块。

总之，早产儿疝气是一种常见的疾病，家长应保持冷静，密切观察孩子的病情，及时就医。通过科学的治疗和护理，早产儿疝气可以得到有效控制。