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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

本期话题：瘢痕体质适合做面部整形吗？

出镜嘉宾：中国医学科学院整形外科医院整形外科  副主任医师  石蕾

擅长领域：美学设计、注射微整、眼鼻整形、吸脂及脂肪移植、失败手术修复。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者主要通过管住嘴，迈开腿，减轻体重。

饮食方面要控制碳水化合物，避免进食粥或者面条等半流食，控制水果的摄入量。

运动方面，2型糖尿病患者并不是任何时候都适合任何运动，应该选择在饭后半个小时开始有氧运动，如快步走，不要空腹或在饭后立即运动，以免发生低血糖或者影响食物的消化和吸收。每次的运动时间控制在30~60分钟，每周3-5次，最好选择快步走、慢跑、骑自行车、上下楼、游泳等有氧运动。

此外，糖尿病患者也要放平心态，以乐观积极的态度对待生活，生活作息时间规律，控制良好的心情进而能够更好地控制血糖。

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作者：山西省中医院 营养科 副主任医师 秦文君

妊娠期糖尿病患者如何保证营养支持：妊娠期糖尿病患者主要保证宏量营养素，宏量营养素主要是三大营养素的合理配比。降低患者对面粉类摄入，如面包及其它烘制产品和土豆。注意维生素和微量元素的补充，像铁、叶酸、维生素D、维生素A。

我在网上看了一家医院的医生，诊断出我肚子胀、打饱嗝、气不够用的问题可能与阑尾炎和肠腔气体过多有关。医生建议我尽快去医院做进一步检查，可能需要切除乙状结肠上的一个较大的息肉。我询问了关于住院和门诊治疗的费用，医生建议我先去医院面诊，再根据具体情况选择治疗方式，以节省费用。医生还提醒我要注意饮食，避免饭后不活动，同时考虑办理医保以便将来看病费用更省心。

那天，我正在厨房忙碌着准备晚餐，突然，电话铃响了。是妈妈打来的，她的声音听起来有些紧张，说她的阑尾炎症状加重了，在卫生院做了检查后，医生建议她转院。

我立刻放下手中的活，安慰妈妈不要担心，并询问了医生建议转院的具体时间。妈妈说医生说现在是在手术室，建议尽快转院。

我赶紧上网查了一下，了解到阑尾炎如果治疗不及时，可能会导致严重后果。于是，我决定立刻帮妈妈联系救护车，并询问了转院后立即手术对身体的影响。妈妈说她好像没看过这方面的资料，我建议她一定要咨询医生。

在等待救护车的过程中，我又联系了京东互联网医院的一位普通外科专家，详细描述了妈妈的病情。专家告诉我，老年患者要除外结肠癌的可能，术前有做肠镜检查吗？我回答没有。专家又询问了卫生院是否有腹部CT，我也给出了否定的回答。

专家告诉我，阑尾不好拿，看情况像是要转院。我确认了转院是最好的选择，并建议妈妈如果情况重，建议到当地的市级医院就诊。专家说，尽快转院吧。

救护车很快就到了，我陪着妈妈去了医院。医生在详细检查后，确认了阑尾炎的诊断，并进行了手术。术后，妈妈恢复得很快，我很庆幸当时做出了正确的决定。

这次经历让我深刻体会到了医生的专业和耐心。他们不仅医术高超，更有一颗关爱患者的心。我相信，有了他们的帮助，妈妈一定能够早日康复。

那是一个阳光明媚的午后，我坐在家里，打开了电脑，开始了我的线上问诊之旅。屏幕那头，是那位温柔可亲的医生，他/她用平静而专业的语调，倾听着我的叙述。

“您好，医生。”我紧张地问候。

“您好，请告诉我您的情况。”医生的声音里充满了关怀。

我讲述了我的病情，包括阑尾炎的历史和备孕的打算。医生耐心地听着，不时地点头，给我提供专业的建议。

“您的情况一般不影响备孕，但如果怀孕期间急性阑尾炎发作，也可以考虑手术。”医生的话让我安心了许多。

我继续询问了关于手术和术后备孕的问题，医生都一一解答，让我感到无比的温暖和信任。

“如果您打算做手术，半个月左右就可以同房备孕了。”医生的话让我感到无比的安心。

整个问诊过程，医生的专业、耐心和关怀让我感到无比的舒适。我深深地感谢这位医生，他/她不仅让我得到了专业的医疗建议，更让我感受到了信任和温暖。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利和高效。在繁忙的生活中，我们无法总是及时赶到医院，而互联网医疗则为我们提供了另一种选择。我相信，在不久的将来，互联网医疗将会成为我们生活中不可或缺的一部分。

那天，我正为消化不良的困扰而烦恼，偶然间了解到互联网医院的存在。抱着试试看的心态，我找到了一位消化内科的主治医师，他专业、耐心，让我深感安心。

在咨询过程中，医师详细询问了我的症状，并告诉我阑尾增粗的可能性。他提醒我，即使肠镜检查没有问题，也要注意观察症状。当我提到右上腹偶尔的不适时，他又为我提供了可能的解释，并建议尝试服用益生菌来调理肠道。

医师的专业知识让我对病情有了更深的了解，同时也让我感受到了医患之间的信任。他不仅告诉我治疗方案，还提醒我要注意日常饮食和生活习惯，让我感到十分贴心。

在医师的建议下，我进行了复查肠镜，虽然结果一切正常，但医师告诉我，功能性病变的可能性较大。他鼓励我要保持积极的心态，并告诉我如果症状持续，可以随时咨询。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。医师的专业素养让我倍感信任，也让我对今后的健康有了更多的信心。

在这个疫情期间，我因为腹痛难忍，决定尝试在线问诊。我选择了一家知名的互联网医院进行咨询，通过文字和图片上传，医生详细了解了我的症状和病史。医生给了我一些建议和治疗方案，让我感到很安心。虽然不能面对面交流，但医生的耐心和专业让我对在线问诊有了更多信心。

在接下来的几天里，医生通过在线平台持续关注我的病情变化，及时调整治疗方案。我的腹痛逐渐减轻，心情也变得更加轻松。最终，我成功摆脱了疼痛，感谢医生的关心和治疗。

服务已开始。那天，我因为右下腹疼痛难忍，决定尝试互联网医院进行咨询。医生***在详细了解了我的症状后，耐心地询问了其他相关情况，并提醒我需要完整查看病例才能开始诊疗。

在询问过程中，我发现医生不仅专业，而且非常细心。他询问了我是否有恶心呕吐、体温、大便等异常，我一一回答后，他建议我尝试躺在床上用手按一下右下腹，看看是否疼痛。当我一按下去，果然疼痛加剧。医生又让我尝试用两个手指头按，看是否有特别疼痛的点，但结果并没有特别明显的痛点。

医生根据我的症状，怀疑可能是阑尾炎。他告诉我，虽然我不能自己用药，但如果家里有头孢，可以先吃一点。但他强调，我需要尽快去医院做检查，包括血常规、B超或者CT，以便确定病情的严重程度。他还告诉我，阑尾炎的病情轻重不一，轻的可以通过输液抗生素保守治疗，重的可能需要手术。

虽然我有些担心，但医生的专业和耐心让我感到安心。他告诉我，手术是个很常规的手术，但最终还是需要医生根据具体情况来判断。最后，他提醒我，医生的回复仅为建议，如有需要，请及时去医院就诊。

服务结束后，我感到非常满意。医生的专业知识和耐心让我对病情有了更清晰的认识，也让我对治疗充满信心。

今天是个阴沉的下午，我躺在沙发上，肚子突然一阵剧痛，仿佛有无数小针在扎着我。想到最近的疫情，我犹豫了一下，还是决定尝试互联网医院的服务。我打开手机，搜索了一家可靠的医院，顺利地预约了医生。

医生***通过视频问诊，首先详细询问了我的症状。我告诉他，疼痛主要集中在肚脐下方，尤其是在站立或用力时。医生耐心地听我描述，不时地点头，偶尔提出一些问题。

医生***告诉我，根据我的症状，可能是肌肉酸痛或者是轻微的阑尾炎。他建议我注意休息，不要剧烈运动，并且观察疼痛是否有所缓解。他还提醒我，如果疼痛加剧，或者伴有发热、呕吐等症状，应及时复诊。

接下来的几天，我严格按照医生的建议去做。虽然疼痛并未完全消失，但确实有所缓解。我对医生***的服务感到非常满意，他的专业和耐心让我感到安心。

这次互联网问诊的经历让我深刻认识到，互联网医院在特殊时期的重要性。它不仅方便快捷，还能在第一时间为患者提供专业的医疗建议。我相信，随着科技的不断发展，互联网医院将会成为未来医疗行业的重要力量。

深夜，孩子突然不舒服，我焦急地拨通了互联网医院的电话。电话那头传来了温柔的声音，一位医生耐心地询问了孩子的症状，并详细解释了可能的病因。

医生告诉我，孩子可能是感冒引起的胃肠型感冒，但也需要警惕阑尾炎的可能。他详细解释了各种症状的含义，并告诉我如何观察孩子的病情变化。他告诉我，如果孩子病情加重，一定要及时去医院就诊。

医生还告诉我，可以通过血常规和腹部超声来进一步确定病因。他耐心地解释了这两种检查的意义，并告诉我如何准备。

在医生的指导下，我紧张地等待了一夜。孩子的情况有所好转，没有再次发烧，也没有呕吐。第二天一早，我就带着孩子去医院做了检查。医生根据检查结果，排除了阑尾炎的可能性，并告诉我，孩子只是患了胃肠型感冒，不需要过于担心。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医院的便利和高效。医生的专业知识和耐心解答，让我在焦虑中找到了安慰。我相信，在未来的日子里，互联网医院会为更多的人带来温暖和帮助。

最近小区处在管控区，我因为小肚子右下腹疼痛，不能按压碰，吃了一天的头孢拉定胶囊，一次两粒，六小时服用一次，感觉好点，但药劲一过还是疼痛不止。由于疫情期间，岁数大了没法去医院。我在京东互联网医院进行了线上问诊。

医生通过详细阅读我的病情资料后，询问了我的大便情况、是否发烧、是否有恶心呕吐等，并建议到医院化验血常规、查一下腹部彩超，排除急性阑尾炎。然而，由于管控区的封闭，我无法前往医院。

医生表示，如果有阑尾炎穿孔是有一定危险的，建议封控区的患者可以打110找警察帮助。问诊结束后，医生提醒我医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。

在这次线上问诊中，我感受到医生的专业素养和耐心细心的品质。虽然无法面对面诊疗，但医生通过问诊和建议，为我提供了合理的诊疗方案，让我感到很安心。

那是一个晴朗的周末，我，小王，突然感觉肚子一阵剧痛。心想，这不会是阑尾炎吧？我赶紧上网查了查，发现阑尾炎的症状跟我现在的状况挺像的。于是，我决定在网上找一位医生咨询一下。

经过一番搜索，我找到了一家互联网医院，注册并填写了相关信息。很快，一位来自普通外科的医生与我取得了联系。医生首先详细询问了我的症状，然后告诉我，根据我的描述，很可能是急性阑尾炎。

医生说，一般阑尾炎超过3天就不建议手术了，除非肚子疼得厉害，有腹膜炎体征。我听了心里一紧，连忙问：“那我现在该怎么办？”医生告诉我：“你可以继续挂水，最好住院挂水。”

我挂了三天水，感觉比之前好点了，就问医生：“CT检查结果怎么样？”医生回复：“CT就提示阑尾增粗，周围有渗出。”我有些担心，问：“那还需要手术吗？”医生告诉我：“挂水挂到不疼了就行了，不需要去手术。如果挂水能不疼，就不需要手术。”

但是，没过几天，我又开始感到疼痛，于是我又联系了那位医生。医生建议我去急诊看，并再做个CT评估一下。最后，医生告诉我：“只能这样了，根据检查结果再决定。”

我有些沮丧，但是医生的话也让我看到了希望。医生告诉我，一般需要挂水一周左右，如果发现成阑尾脓肿，病程长短不一。我听了心里稍微踏实了一些。

整个过程中，那位医生非常耐心，每次回复都很及时，让我感到非常温暖。我真心感谢这位医生，也希望更多的人能够通过互联网医院，享受到便捷、专业的医疗服务。