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肺结核是一种呼吸道传染病

肺结核是一种呼吸道传染病
发表人:林士军

我国是结核病高负担国家之一,结核病可以发生于全身各组织器官,如肺结核、骨结核、肾结核、肠结核、结核性脑膜炎、结核性腹膜炎等等,其中以肺结核最多见,约占全身各组织器官结核的 80%~90% ,是一种常见的呼吸道传染病。

肺结核是指发生在肺组织、气管、支气管和胸膜的结核病变,根据病变部位及胸部影像学表现可以分为以下 5 种类型。

1 、原发性肺结核

原发性肺结核是 指初次感染 结核菌 即发病的肺结核,包括原发综合征 和 胸内淋巴结结核 2 种 。

原发性肺结核 多见于儿童,成年人较少见。

原发性肺结核 胸部影像学表现 , 主要为肺内原发病灶及胸内淋巴结肿大,或 者没有明确的肺内原发病灶,只有 单纯 的 胸内淋巴结肿大。

部分儿童原发性肺结核也可表现为肺内空洞、干酪性肺炎以及由支气管淋 巴瘘导致的支气管结核 等 。

2 、 血行播散性肺结核

血行播散性肺结核分为急性血行播散性肺结核、亚急性血行播散性肺结核和慢性血行播散性肺结核三种类型 。

急性血行播散性肺结核表现为两肺 病灶 大小分布均匀、密度一致的粟粒样结节;

亚急性血行播散性肺结核或慢性血行播散性肺结核的病灶为 弥漫结节,多分布于两肺上中部,大小不 一、密度不等形态,可以出现有融合性病灶。

儿童急性血行播散性肺 结核有时仅表现为磨玻璃样影 ;

婴幼儿粟粒病灶周围 可以有明显的 渗出,边缘模糊,易于融合。

3 、 继发性肺结核

继发性肺结核是成年人肺结核的最常见类型,胸部影像表现形式多种多样。

继发性肺结核比较轻的患者 ,主要表现为斑片、结节及条索影,或表现为结核瘤或孤立空洞;

继发性肺结核比较重的患者 ,可以表现为大叶性浸润、干酪性肺炎、多发空洞形成和支气管播散等;

有 反复迁延进展的患者 , 可以出现肺毁损,毁损的肺组织体积缩小,其内可见多发纤维厚壁空洞、继发性支气管扩张,或伴有多发钙化灶等,邻近肺门和纵隔结构牵拉发生移位,胸廓出现塌陷,胸膜增厚粘连,其他肺组织出现代偿性肺气肿和新旧不一的支气管播散性病灶等。

4 、 气管支气管结核

气管支气管结核是指发生在气管、支气管的黏膜、黏膜下层、平滑肌、软骨及外膜的结核病,是肺结核的一种特殊临床类型。

气管支气管结核主要表现为气管或支气管壁不规则增厚、管腔狭窄或阻塞,狭窄支气管远端肺组织可出现肺不张或肺实变、支气管扩张及其他部位支气管播散病灶等。

5 、 结核性胸膜炎

结核性胸膜炎分为干性胸膜炎和渗出性胸膜炎 两种 。

干性胸膜炎是结核性胸膜炎的早期炎性反应,通常无明显异常影像表现;

渗出性胸膜炎主要表现为胸腔积液,胸腔积液可为少量或中 - 大量的游离积液,也可以是胸腔任何部位的局限性积液,吸收缓慢者常合并胸膜增厚粘连,也可以演变为胸膜结核瘤及脓胸等。

肺结核常见的临床症状是咳嗽、咳痰、或者出现咳血,患者一般情况咳嗽比较轻,多为干咳、有少许粘液痰,如果病程时间长,出现孔洞性病灶可以有咳痰量增多,病灶累及胸膜时出现胸痛,胸痛随着呼吸运动或咳嗽时加重,发热也是肺结核常见的症状,多为午后潮热,中低热为主,少数可出现高热,部分患者有倦 怠、乏力、盗汗、食欲减退和体重减轻等。

肺结核的诊断需要胸部影像学检查,胸片或胸部 CT 检查,目前以胸部 CT 检查为主,可以发现胸片未能发现的病灶。

如果患者出现咳嗽、干咳、少痰、午后低热、夜间盗汗、疲乏无力等症状 2 周以上,建议尽早到医院进行胸部影像学检查。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

肺结核疾病介绍:
肺结核(pulmonarytuberculosis)是由结核分枝杆菌(mycobacteriumtuberculosis)(简称结核杆菌或结核菌)感染引起的慢性肺部传染性疾病。结核菌感染肺部,肺组织出现的炎性病变,称为原发病灶。原发病灶可直接或经血流播散到邻近组织器官,引起结核病。
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  • 肺结核作为一种传染病,虽然现在大面积的发生不常见,但是其实在生活中还是存在许多肺结核的患者,身边出现该病的话要及时隔离,避免传染他人。这种病会在患者的肺部形成结核病变,对肺组织、肺功能等都会造成损害,该病如果不经治疗的话很难自愈,且容易引起复发,同时会降低患者的生活质量,严重的还会导致死亡。以下就介绍以下有关肺结核的相关知识。

     

      

    肺结核的传播方式

     

    患者喷嚏或咳嗽时会产生飞沫,因为飞沫中会携带结核杆菌,从而引起结核的传播。机理主要是结核杆菌传播到空气中被健康人吸入体内,一般会被机体的免疫系统杀灭,如果机体抵抗力低下,结核杆菌会在体内大量繁殖,从而出现结核症状。肺结核主要会引起呼吸系统和全身症状。

     

    肺结核的临床表现

    患者会出现咳嗽,一般是干咳,如果咳嗽持续两周以上,咳痰并且痰中带血,要进行进一步检查。肺结核患者如果结核病灶累及胸膜时还会出现持续性、位置固定的胸部疼痛感,有的还会出现呼吸困难等症状。

     

    肺结核最常见的症状是发热,多为低热,温度在38度以下,多在下午或傍晚时温度升高,第二天清晨恢复正常。部分患者还会出现乏力、倦怠、盗汗、消瘦、月经不调甚或闭经等症状。出现以上这些症状要高度警惕肺结核。

     

     

    肺结核的临床症状不全都一样,体征也不完全一样,这主要取决于病变的性质和范围。一般轻症可能会没有任何症状,如果是渗出性范围比较大或者是干酪样坏死的情况,则会出现肺实体体征。结核患者有的还会出现类似风湿热样的表现,主要见于青少年女性患者,这种结核被称为结核性风湿症。在临床上症状对肺结核的诊断有参考意义,体征参考意义比较局限。

     

    在临床上询问病史时一定要注意患者有没有肺结核接触史,记录接触者的病情、接触时间、接触的密切程度等情况,同时行胸部X线检查(肺结核诊断常规首选的检查是胸部X线检查),对每一个肺结核疑似症患者要做痰结核分枝杆菌检查来确诊是不是肺结核,一经确诊要进行隔离治疗,以免引起大规模传染。

     

     

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  • 一、肺结核痊愈后能要小孩吗?

     

    肺结核是传染病,并非遗传病,痊愈后自然可以要小孩,只是不能马上要孩子。因为结核病刚刚治愈就怀孕,对孕女身体不利,怀孕后身体的很多脏器负荷加重,易疲劳,体质相对较差,而结核病在体质差及劳累时又容易复发,这时怀孕应格外注意,是不太好的。

      

     

    二、肺结核痊愈后多久能怀孕?

     

    一般肺结核痊愈停药半年后可以怀孕,不过,隔时间长点更好,如1、2年。并且经过一系列检查后才能最终确定。具体还是得根据身体状况决定:怀孕前应到医院进行系统的孕前检查和咨询。肺结核停药要等药物从身体代谢完后才能怀孕,一般是半年到一年。肺结核痊愈后,定期复查看肺结核是否存在复发的迹象。得过肺结核说明你的体质并不再像以前那样好了,痊愈后身体还很虚弱,至少需要半年的调养,才能达到怀孕的条件。

     

    三、怀孕后肺结核复发了怎么办

     

    1、及时就医:怀孕后肺结核复发了,及时到医院接受内科及妇产科的联合治疗,根据具体病症采取对症处理。

    2、抗结核治疗:根据孕妇具体病症采用合理的抗结合药物治疗。但是,一般抗结核治疗药物会对胎儿造成不良影响,可能会导致流产、胎死。

    3、考虑终止妊娠:怀孕后肺结核复发了,这些情况应考虑终止妊娠:怀孕后肺结核复发,严重肺结核或其他部位结核,不宜妊娠,若已妊娠应在3个月内终止妊娠;妊娠早期早孕反应严重,对症治疗无效者,应终止妊娠;已有子女的经产妇,或病情严重再妊娠可使其显著恶化者,应考虑绝育手术。

     

    四、肺结核治愈后怀孕会遗传给孩子么?

     

    肺结核治好后不会遗传给孩子。肺结核是一种由结核分枝杆菌传染的呼吸道传染疾病,是通过病人大声讲话、咳嗽、打喷嚏等进行传播的,所以,是不会遗传给孩子的。但是在妊娠期间建议注意定期复查结核相关指标,避免复发。

     

     

    五、肺结核会引起淋巴结肿大吗?

     

    出现肺结核的时候是可以导致淋巴结肿大的,一般肺结核是结核杆菌感染导致的肺部的炎症。早期的肺结核比如原发性肺结核,一般会有原发病灶、淋巴管炎、局部淋巴结炎等。出现局部淋巴结发炎以后就会导致淋巴结增生肿大,所以就会导致淋巴结肿大。

  • 肺结核是一种严重的疾病,主要就是因为肺结核病毒感染出现了肺部疾病,想要治疗这种疾病,最好是在初期治疗效果会更好。毕竟肺结核病毒会在病灶中生长,而且生长的速度也比较快,所以初期及时遏制住病毒,就可以避免疾病越来越严重。


    现在我们的生活越来越好,这样大家就比较重视自己的身体健康,有一些人出现了肺结核后,十分痛苦,因为这种疾病直接影响到患者的正常生活。如果我们出现疾病的时候是初期,这样治疗的效果会更好一些,不管什么疾病,想要治疗都需要趁早。今天就要给大家具体的说一下关于肺结核的早期能治好吗?

     

     

    想要治疗肺结核,我们可以在初期治疗,这样就有可能治愈肺结核问题。初期治疗疾病的时候就可以发现,这种疾病是肺结核病毒,会在患者的病灶中生长,而且生长的速度十分快,如果人体的代谢功能比较好,这样用药物治疗很容易发挥,但是如果患者疾病在初期,这样治疗就比较容易恢复,还可以避免肺结核反复发作。


    初期治疗的时候用药的剂量也需要适当,不能擅自用过多的药物,还要发挥最大的杀菌作用。患者在出现疾病后,非常容易耐受,而且身体内的毒性反应也不是很大,如果剂量不足治疗没有效果,很容易让细菌变成耐药菌。患者在用药的时候也不能随意间断,最好是有规律性的治疗。

     

     

    一定要在药物方面有一定准则,不管使用什么药物都应该听取医生的嘱托,一定要坚持治疗,直到疾病被治愈位置。患者在初期治疗肺结核的时候也可以选择几种不同的药物来治疗,而且药物的反应也是不同的,可以用药物来针对各种不同的病毒和细菌,这样共同作用一起来治疗肺结核,治疗的效果会更好一些,康复率也就会更高一些。


    对于肺结核的早期能治好吗就说到这里,其实肺结核初期我们一定要注意治疗的方法,只要选择好的治疗方法才能更好的治愈疾病。

     

    同时也应该注意肺结核的饮食问题,最好吃一些清淡的食物,不要吃辛辣刺激性食物,这样可以促进肺结核尽早康复。

     

     

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  • 冬虫夏草,谁都知道,一种贵的老百姓不敢想象的药物。但是在一些有钱人眼里,这不过是一种保健品。我遇到一位患者,他70来岁,早年赚了不少钱。听别人说冬虫夏草好,所以就去买来吃。他吃冬虫夏草和老百姓不一样,天天吃,一次吃好几根。总想着,靠这种神奇的保健品,能能让自己延年益寿。谁曾想,连续吃三年之后,他身体确实出现神奇的变化:由好人变成尿毒症患者,最近一段时间正忙活着找肾换肾呢。这是怎么回事呢? 

     

    冬虫夏草是来自雪域高原的一种神奇的物种,是一种草和虫子的联合体。冬虫夏草甘,平。归肺、肾经。具有补肺益肾,止血化痰等作用。经常用于治疗久咳虚喘,劳嗽咯血,阳痿遗精,腰膝酸痛等疾病。冬虫夏草的好处,总结出来有以下几点:

     

     

    冬虫夏草的好处1: 保肺益肾,止血化痰,已劳嗽。也就是说,部分人,如果有咳嗽不止,或者长时间咳嗽,用冬虫夏草有一定的好处。因为冬虫夏草能够保肺益肾,增强肺的功能,尤其是对间质性肺病效果很不错。 

     

    冬虫夏草的好处2: 秘精益气,专补命门。也就是说,冬虫夏草具有补肾的作用。冬虫夏草对肾脏疾病,尤其是间质性肾病效果很不错。如果有慢性肾病,可以适当吃一些冬虫夏草,或者冬虫夏草制剂来能帮助恢复。

     

    冬虫夏草的好处3: 适用于肺结核、老人衰弱之慢性咳嗽气喘,吐血、盗汗、自汗;又用于贫血虚弱,阳痿遗精,老人畏寒,涕多泪出等证。现在肺结核的患者不多了,但是老年人经年咳嗽的不少,遇到此类患者,可以建议吃点冬虫夏草。 

     

    冬虫夏草的好处4: 病后虚损:夏草冬虫三、五枚,老雄鸭一只,去肚杂,将鸭头劈开,纳药于中,仍以线扎好,酱油酒如常蒸烂食之。也就是说,冬虫夏草治疗病后虚损的人,有很好的作用。做法就是作为保健营养品,用于患者病后的康复。

     

    冬虫夏草好处多多,但也有不好的一面,也就是禁忌的一面:有表邪者慎用。也就是说,冬虫夏草在表症比如感冒了最好别吃了,因为这样对疾病的恢复不好。

     

     

    回到上面说的那位老人,他吃冬虫夏草引起肾衰,是因为购买冬虫夏草过程中遇到黑心商人,在冬虫夏草里面加入了重金属,目的是为了增加冬虫夏草的重量。重金属长时间服用之后,会造成肾脏的损害,所以这位患者就出现了严重的肾病。

     

    其实从上面分析来看,冬虫夏草没有那么神奇的作用,没有增加人寿命的功能。而且冬虫夏草的作用范围相对固定,对肺病和肾病有一定的作用,但是并不能延年益寿。

  • 大家都知道,肺结核是种传染病,主要的治疗方法就是药物治疗,但是患者平时免不了接触到其他人,很多人在和肺结核患者接触的时候还是有会有不少的顾忌的,肺结核吃药期间传染吗?是不是需要做检查呢?

     


    主要看细结核细菌有没有被杀死,一般吃药一个月就不会传染了,最好做一下痰检。


    结核病痰检相关知识

     

    一、检查对象

     

    就诊及及转诊的疑似肺结核病人,一般包括持续咳嗽、咳嗽、咳痰超过3周,咳血或伴有血痰;发热或胸痛超过2周;胸部X线检查异常。


    二、检查程序


    1、接诊病人:对所有肺结核可疑症状者和疑似肺结核病人,应在内科或呼吸门诊进行登记,由门诊医生开具三张痰涂片检查单。


    2、痰标本收集:在三个痰标本盒上注明病人的姓名、编号、检查日期和容器序号。病人首次留痰前应指导病人,留取“即时痰”、“夜间痰”、“晨痰“合格的痰标本,对所送不合格痰标本除常规检查外,应要求患者重新送检。

     

     

    三、痰涂片抗酸染色检查法


    1、痰标本的采集指导病人从肺部深处咳痰,采集痰标本时应在远离人群的开放空间进行,或在通风良好的室内进行。标本量一般在3—5毫升。


    2、痰标本盒:应注明病人姓名、编号、检查项目和容器序号“1”、“2”、“3”(1为当日即时痰,2为夜间痰,3为次日晨痰)


    3、痰标本的性状:合格的痰标本应是患者深呼吸后,由肺部深处咳出的分泌物。合格的痰标本包括干酪痰、血痰、粘液痰。唾液或口水用于病人确诊时为不合格痰标本。


    四、痰标本采集时间:

    根据痰标本的采集时间,将痰标本分为三类:


    1、即时痰病人就诊时深呼吸后咳出的痰液。应确保每个初次就诊病人均贸取即时痰进行检查。


    2、晨痰患者晨起立即用清水漱口后,咳出的第2口和第3口痰液。

     

    3、夜间痰送痰前一日,患者晚间咳出的痰液

     

     

    肺结核用药期间也不能保证就不会传染,所以大家在和肺结核患者接触的时候还是应该注意。肺结核患者也应该小心,如果痰液检查出来有传染性,就应该特别注意个人卫生,咳嗽,打喷嚏都要遮掩口鼻,避免传染他人。

  • 男女任何一方得了肺结核是不会影响生育的,因为生育的先决条件是精子和卵子结合后成为受精卵在宫腔内着床发育成胎儿,并非得了肺结核后男不生精女不排卵而不怀孕。但是得了肺结核后有以下几个因素可影响怀孕

     

     

    1. 肺结核活动期肺结核避免怀孕 

     

    男士患者有活动性肺结核,在治疗期使精子质量欠佳。治疗结核药物的某些化学副作用也能影响精子的质量。因此在肺结核治疗中暂不要怀孕。肺结核治愈后男士停药半年,女性停药一年,待体内药物副作用完全消除,各内脏器官及代谢功能全部恢复正常后,这时怀孕为最好。

     

    患有肺结核的女性,当她们的结核病处于活动期阶段时,一定要做好避孕,待病情稳定、遵医嘱完成正规治疗方案,并治疗结束后,停药1年,再考虑生育。所谓肺结核活动期,主要是指有发热、盗汗、全身乏力、咳嗽、咯血以及胸部检查X线发现浸润渗出性病变、血沉降率升高等表现的结核病。在肺结核活动期怀孕,不仅可能导致肺结核恶化,产后还会易发血播型甚至全身性结核,胎儿也可能因此感染上结核,或因妊娠期间治疗不当而导致胎儿畸形。 在妊娠期间,孕妇若患上肺结核,一般要视具体情况来判断能否继续妊娠。如果结核病处于活动期阶段,结核病灶广泛,应及早中止妊娠,否则继续妊娠对母体和胎儿均不利。原本就处于肺结核活动期的患者也是如此,一旦发现怀孕,应尽早实行人工流产,以免产生不良后果。 

     

    2. 非活动性肺结核病情轻者可怀孕 

     

    有一部分肺结核病人可以在专科医生监督下怀孕、妊娠直至分娩。这类病人的结核病变轻微且处于恢复阶段,或肺结核病情稳定,无并发症及伴发病。这类结核病称为非活动性肺结核,病人的肺功能无大的改变,对胎儿的发育不会有明显影响。病者在怀孕期间要密切观察病情变化,按医嘱服药,并注意生活保健。 

     

     

    3. 孕妇患肺结核对胎儿的影响 

     

    患有肺结核的孕妇在怀孕期间仍在治疗的话,需要不间断地服用药物,这就可能对胎儿造成不利影响。例如,链霉素可能透过胎盘进入胎儿体内,造成新生儿胎儿畸形。另外,肺结核患者在治疗过程中需要经常进行x线摄片,x线对孕妇和胎儿来说都是有害的。

  • 目前全球每年就有1000多万新增肺结核患者,中国占10%,达到100万人,并且肺结核至今仍却是全球死亡人数最多的单一传染病,和其他传染病相比,肺结核患病基数庞大,自然死亡人数也是最多的了。

     

    具体原因当从以下几方面分析:

     

    1. 传播方式

     

    众所周知结核的传播方式同其他传染病不一样,肺结核病通过飞沫传播较为常见。

     

    当携带结核杆菌的患者在结核活动期时患者咳嗽打喷嚏或吐痰,含有结核菌的呼吸道黏液会形成非常小的颗粒,悬浮在空中;患者吐的痰液自然风干后会形成气溶胶,这些颗粒和气溶胶都很容易被健康人吸入,继而入侵呼吸道进入体内。

     

    即使不是亲密接触,只要暴露在外界环境中,就很容易感染肺结核。

     


    2. 结核杆菌的病理特点

     

    结核菌是细胞内寄生的细菌,而在人体内的巨噬细胞是最主要的宿主。人体内的巨噬细胞是免疫系统的主力军,一般情况下遇到异物就会发挥功能自动识别将其胞吞进体内,然后利用溶酶体里的各种酶处理掉异物。

     

    结核菌进入体内后也会被巨噬细胞发现并胞吞掉,但是进入细胞后它能利用各种方法避开与溶酶体接触,即使接触也能耐受一定的攻击,从而愉快地在其中繁殖。这就是结核杆菌顽固的一大表现。

     

    3. 结核病初期症状表现

     

    结核病的潜伏期很长,患者没有任何症状,但一旦免疫系统稍有衰弱,结核菌就会迅速突破这个包围圈在体内进行扩散,患者此时才会出现症状并具备传染性,此阶段称为活动性结核病。

     

    即使结核杆菌已经进入了活动期,因为症状同其他呼吸道疾病并无二样,不仔细观察根本察觉不到特殊,所以一开始也不会引起注意,当患者做了相关检查才会发现原来是被结核盯上了。

     


    4. 结核病菌的耐药性

     

    结核杆菌的一个顽皮即可以自觉躲过巨噬细胞的追杀,它的顽皮更让人头疼的就是耐药性。

     

    结核的治疗以口服抗生素为主,对于普通结核的治疗现在是以至少两种一线抗结核抗生素,配以至少一种二线抗生素的多抗生素处方作为基础,原本继续坚持治疗会有很好的疗效,问题在于结核患者中途自作主张停药的很多,有些是害怕副作用,但常见的是患者感觉自己已经吃了那么久的药了,也没什么明显增长,就觉得不用再吃治疗的药物了。

     

    这些擅自停药的患者体内的结核菌基本未被完全清除,而存活下来的多数是耐药的菌株,而中断的治疗实际上起了筛选耐药菌株的作用。据调查,在国内复发病人患耐药结核的几率明显高于初次感染的患者。

     


    5. 结核杆菌无孔不入性

     

    结核杆菌一旦介入体内,最常见的是侵犯肺部,但往往会影响多个器官脏腑的功能,比如引发肠结核、胸膜结合等。人体的防御机制一旦崩溃,很容易继发许多疾病,而很多结核患者都是死于继发性疾病如严重的肺部感染、气胸或肺大泡破裂等。

  • 浸润型肺结核的治疗主要是通过药物的治疗,再加上饮食的疗法都是能够达到治疗的作用,患者需要注意的是,肺结核是具有传染性的,所以在治疗的同时,也许需要注意防范的意识,能够避免这种疾病传染给自己的家人,还是注意生活当中的调理。

     

    一旦感染到肺结核疾病,就要及时的采取治疗措施,肺结核的种类也是比较多的,所以在出现肺结核的时候需要在临床上进行确诊,能够划分出自己是属于哪一类型的肺结核。在治疗肺结核的过程当中,也是需要了解肺结核的种类的浸润型的肺结核究竟该怎么治疗呢?用什么样的治疗的方法呢?都是需要结合患者的检查结果。

     

     

    浸润型的肺结核也是同样需要药物来进行治疗的,就目前的医学水平来说,这种肺结核通过药物治疗也是具有针对性的表现,药物的使用方面主要是根据患者的实际的情况,需要有一个专业的医生在临床上需要经验比较丰富,而且制定出患者比较适合的治疗方案,关于药物的选择以及药剂量的时间都是需要能够控制好的。


    利用药物治疗浸润型肺结核,主要是连续服药半年以上,如果不积极的配合医生治疗,就会容易造成疾病的反复发作,所以治疗难度就会有所增加,药物的治疗虽然是能够有着很好的治疗效果,但是患者也是需要注意平时的生活习惯和饮食规律,因为饮食的疗法也能够达到事半功倍的作用。

     

     

    饮食的护理方面主要是多吃一些清淡的食物,最好是多喝一些温开水,多吃一些清补类的食物,少吃那些油腻或者是辛辣性的食物,同时要多吃一些蔬菜和水果,这些因素对于病情的治疗会起到非常重要的作用,也会有一定的帮助。所以患者治疗的过程当中,千万不要放弃治疗。


    浸润性肺结核究竟怎么治疗?相信大家心中已经有了答案,关于这方面的问题,我们可以在接下来的文章当中,继续的为大家详细的介绍,肺结核是一种传染性的疾病,治疗的过程当中,一定要做好防传染的工作,出门或者是到户外散步的时候,尽量的戴口罩,能够阻止病菌的传播。

  • 肺结核是一种慢性传染性疾病,由结核杆菌引起,主要传播途径是呼吸道传播。正常人接触肺结核病人后,若吸入肺结核病人呼出的带结核菌的飞沫,有可能感染疾病。此病曾肆虐全球,被视为“白色瘟疫”。发热为最常见症状,多为长期午后潮热,即下午或傍晚开始升高,翌晨降至正常。部分病人有倦怠乏力、盗汗、食欲减退和体重减轻等。育龄期女性病人可以有月经不调。临床上结核病可分为原发型肺结核、血行播散型肺结核、继发型肺结核、结核性胸膜炎、其他肺外结核、菌阴肺结核,其中继发型肺结核又分为浸润性肺结核、空洞性肺结核、结核球、干酪性肺炎、纤维空洞性肺结核。肺结核化学治疗的原则是早期、规律、全程、适量、联合,整个治疗方案分强化和巩固两个阶段。

     

     

    一、肺结核有哪些分类?

     

    原发性肺结核


    原发性肺结核为原发结核分枝杆菌感染所致的临床病症,包括原发综合征及胸内淋巴结结核。以小朋友为多见,病症比较轻,病程较短,预后良好。

     

    血行播散型肺结核


    包括急性血行播散型肺结核(急性粟粒性肺结核)及亚急性、慢性血行播散性肺结核。病况较前面重,部分发病较急,全身中毒症状重,如比较严重的高热。

     

    继发性肺结核


    继发性肺结核是结核病中的一个主要类型,包括浸润性、纤维空洞及干酪性肺炎。多见于于成人,是继发性肺结核病的比较常见的类型。

     

    结核性胸膜炎


    临床上已经排除其他原因引起的胸膜炎,包括结核性干性胸膜炎、结核性渗出性胸膜炎、结核性脓胸。主要发生在青少年,会出现呼吸困难。

     

    其他肺外结核


    其他肺外结核按照部位及脏器命名,如骨关节结核、肾结核、肠结核、结核性脑膜炎等。

     

    根据治疗经过分类可分为初治肺结核和复治肺结核。初治肺结核指尚未开始抗结核治疗的患者;正在进行标准化疗方案用药而未满疗程的患者;不规则化疗未满1个月的患者。有上述情况之一者为初治肺结核。复治肺结核即初治失败的患者,规则用药满疗程后痰菌又复阳的患者,不规律化疗超过1个月的患者,慢性排菌者,有上述情况之一者为复治肺结核。

     


    二、感染肺结核的主要原因有哪些?

     

    当机体接触结核分枝杆菌后,肺结核发病与否由细菌及宿主两方面决定。首先是结核菌的数量及毒力,其次是宿主清除和限制感染结核分枝杆菌的能力。结核分枝杆菌感染肺部可引起肺结核,肺结核的主要传染源为痰中带菌的肺结核患者。肺结核患者通过咳嗽、喷嚏、大笑、大声谈话等方式,把含有结核分枝杆菌的微滴排到空气中而传播。免疫功能低下、滥用药物和酒精等因素,可增加罹患肺结核的风险。

  • 造就世界上最多死亡人数的传染病是什么?

     

    有人会想起曾经闻之色变的黑色病,有人会想起最近两年的新冠肺炎。

     

    但实际上,结核病才是至今为止人类死亡人数最多的传染病。

     

    古老而顽固的疾病

     

    虽然不同时期的名字有着差异,但结核病几乎是伴随着人类历史的出现而出现。

     

    在公元前两千四百年,神圣的古埃及金字塔,留给我们的不仅有各种神秘传说,也有木乃伊遗体中的结核病痕迹。

     

     

    在我国马王堆汉墓,其中出土的栩栩如生的辛追夫人遗体上,也能够检测出结核病痕迹。

     

    甚至,考古学家发现,结核病的致病菌——结核分枝杆菌,甚至能够在八千多年前的新石器时代的遗骸中检测出。

     

    人类对抗这一古老疾病的经验也是有迹可循。

     

    公元前460年,希波克拉底警告医生不要接近晚期结核病患者,要让患病者拥有充足的食物、多喝牛奶、增强锻炼,从而强健体魄抵抗疾病。

     

     

    我国古代名医——华佗,也曾在其名著《中藏经》中的一篇《传尸论》中,明确“痨病”具有传染性,同时指出只有抵抗力不够强的人,才会感染这种病。

     

    直到近代,在1839年,这种传染病被一名德国医学家正式命名为“结核”。

     

    而同样是在德国,1882年,一名细菌学家通过抗酸染色法发现了结核病的罪魁祸首——结核分枝杆菌。

     

    在此期间,结核病在欧洲中世纪被称之为“白色瘟疫”,成为当时世界上全人类最主要的死亡原因之一。

     

    直到现在,我们仍然没有摆脱这种疾病,仍旧在全力与之对抗。

     

    免疫力究竟有多重要

     

    根据统计估算,全球大概有二十亿人感染了结核病的元凶——结核分枝杆菌。

     

    也就是说,全球将近三分之一的人,都有患上结核病的风险。

     

    也就是说,你看看周围,平均三四个人就会有一个人感染了结核分枝杆菌。

     

     

    这一数字并不是危言耸听,但也不必因此惊慌失措。

     

    因为只要我们免疫力正常,哪怕感染结核分枝杆菌,一生也只有不超过十分之一的概率会患上结核病。

     

    结核病与免疫力,可以说是息息相关。

     

    我们大多数人第一次感染结核分枝杆菌之后,只有极少数免疫力低下的人才会发展成结核病。

     

    结核病虽然具有传染性,但免疫力强的人,甚至可能不断接触结核病人都不会发病。

     

    例如西方著名作家大仲马,因为当时西方上流社会对结核病的错误追求,曾热切地和结核病接触,希望自己被传染,却怎么也得不上结核病。

     

     

    但具备有免疫力,并不是说就高枕无忧。

     

    结核分枝杆菌会长期在人体内生存,很难被完全消灭,它静静地潜伏着,当我们免疫力剧烈下降,它就有可能重新复苏,开始在人体内繁殖导致结核病的发生。

     

    目前,针对结核病的疫苗——卡介苗,是我国儿童必须接种的一类疫苗,就是为了让我们从小就拥有针对结核病的免疫力。

     

    可怕的死亡率

     

    作为一种古老传染病,结核病并不像天花一样,通过疫苗就能够将其解决,也不像鼠疫一样,能够通过清除老鼠来控制。

     

    从发现结核分支杆菌以来,根据统计,一百多年来,因结核病而死亡的人数已经多达2亿!

     

    根据《2021年全球结核病报告》,2020年,全球结核病病人的病死率为15%!

     

    在曾经,结核病更是一度被认为是绝症,无药可救,也无医可治。这也是结核病曾经被称之为“会传染的癌症”的原因。

     

    在曾经19世纪的中世纪,英国有将近四分之一人因结核病而死。我们也在一系列笔墨中见到结核病的可怕——咳血而死的林黛玉、鲁迅笔下的人血馒头……

     

     

    因结核病而死的名人更是不计其数,肖邦、雪莱、鲁迅、林徽因……

     

    一直到20世纪,卡介苗、链霉素等预防和治疗手段的相应出现,才导致结核病的死亡率逐渐降低。

     

    但目前哪怕针对结核病的抗生素治疗已经有了更多的选择,耐药结核病、复发结核病,仍然是让医生头痛的治疗难题。

     

    可以被治愈

     

    不过,在目前,绝大多数结核病患者,只要经过正规的系统治疗,坚持下去,都能够痊愈恢复!

     

    例如2018年的南非选美比赛的冠军塔玛瑞·格林,便是一位痊愈的结核病患者。

     

     

    最开始,患上结核病的她,中断了梦想,觉得自己成为了家庭的负担,但在家人和朋友的鼓励下,经过正规的治疗,痊愈后的她一举在选美比赛中夺冠!

     

    她也因此一直在为此宣传,鼓励着更多人——

     

    “我是一个痊愈的结核病患者。结核病是可以被治愈的,得病不需要感到羞耻。让我们携起手来抗击疾病,迎来更光明的未来。”

  • 那天晚上,我疲惫不堪地坐在电脑前,心情沉重。我的病情突然恶化,新冠病毒检测呈阳性,而我的身体却像被重锤击中。慢性疾病、肺气肿、肺结核和肺大泡破裂的病史让我感到恐惧,我急需用药。

    我毫不犹豫地选择了互联网医院,希望能在那里找到一线生机。医生***在详细了解了我的病情后,耐心地询问了我的症状和病史。他的专业和细致让我感到安心。

    尽管药品短缺,但医生***仍然尽力为我开具了处方。他告诉我,辉瑞的药物效果较好,但需要等到晚上8点才能限量销售。我焦急地等待,直到晚上8点,他告诉我,辉瑞的药物仍然无法开具。我感到沮丧,但医生***并没有放弃,他告诉我,阿兹夫定可能是一个选择,并建议我完成一个量表卡片。

    量表卡片完成后,我焦急地等待着医生的回复。他告诉我,晚上7点半他会上线再次为我查看情况。我满怀希望地等待着,直到他告诉我,处方已送达药师审核,我可以尝试预约药品。

    用药期间,我严格遵守医嘱,并及时与医生沟通病情变化。他的专业和耐心让我感到温暖,也让我对病情有了更深的理解。

    这段经历让我深刻体会到,互联网医院和线上问诊在特殊时期的重要性。医生的专业和耐心,让我在困境中感受到了希望。

  • 我的线上问诊经历

    时间:2024年7月9日

    人物:我(患者),XXX医生(医生)

    事件:

    那天,我因为最近呼吸道不舒服,决定去XXX医院做了一次CT检查。由于工作繁忙,我选择了线上问诊服务,希望通过这种方式得到医生的诊断和建议。

    在咨询过程中,XXX医生非常耐心地询问了我的病情,并仔细查看了我之前拍的CT片子。虽然片子没有及时拿到,但我通过线上平台提供了条形码,医生也尽力帮助我获取到了相关信息。

    在与医生的交流中,我发现他非常专业,对于我的疑问解答得非常详细。当我对片子上的结节表示担忧时,他耐心地解释说,这些结节可能是陈旧性的,不需要过于担心。他还提醒我,结核治愈后一般不会再复发,让我放心。

    医生还提醒我,虽然痰液中有点痰块,但不用担心,这可能与肺无关。最后,他给了我一些生活上的建议,让我保持良好的生活习惯,注意休息。

    整个线上问诊过程让我感到非常满意,医生的专业素养和耐心让我对互联网医院有了全新的认识。我相信,在未来的日子里,线上问诊会越来越普及,为更多人提供便利。

  • 我的线上问诊经历

    那天,我接到了京东互联网医院的电话,通知我可以开始我的线上问诊服务了。我感到有些紧张,但更多的是期待。医生***的声音温和而专业,他首先提醒我需要完整查看我的病例,然后才会进行诊疗。

    我开始描述我的症状,提到最近进行了一次肺结核菌感染检测。医生询问了我是否有其他检查,我提到了肺CT的结果。医生让我把报告发给他看一下,然后告诉我这个结果还不能确诊。

    医生问我有没有不舒服的感觉,我回答说没有。医生听后,语气中透出宽慰,告诉我没有结核。我有些疑惑,于是询问了关于结核菌阳性报告的问题。医生解释说,这个阳性并不代表我感染了结核,可能是既往感染或者潜伏感染。

    听到这个消息,我感到一阵轻松。医生建议我可以观察看看,不必过于担心。整个交流过程中,医生的态度始终和蔼可亲,让我感到很安心。

    问诊结束后,医生提醒我说,他的回复仅为建议,如果需要诊疗,请前往医院就诊。我感到很满意,决定发起复诊。服务结束后,医生再次提醒我,如果有任何病情变化或不适,请及时咨询或线下就诊。

  • 那个晚上,我躺在床上,咳嗽声不断。一开始,我以为只是普通的感冒,但是随着时间的推移,症状越来越严重。前天晚上,我竟然咳出了血,这让我非常害怕。我立刻决定去医院检查,拍了个CT。

    县医院的医生告诉我,我的情况可能是肺结核。这让我感到震惊,因为我之前从未听说过这种疾病。医生给我开了一些药物,并建议我去结防所做进一步检查。

    在等待结果的日子里,我非常焦虑。幸运的是,我在互联网上找到了一位呼吸内科的医生。他详细地询问了我的病情,包括咳嗽的时间、血的颜色和痰的情况。他告诉我,我的症状与肺结核非常相似,建议我尽快去医院确诊。

    医生的品质让我印象深刻。他不仅专业,而且非常关心患者。他耐心地回答我的问题,给我提供了很多有用的建议。我感到非常感激,因为他让我对病情有了更清晰的认识。

    现在,我正在按照医生的建议进行治疗。我相信,在医生的帮助下,我一定会战胜病魔。

  • 那是一个阳光明媚的午后,我像往常一样坐在电脑前,处理着工作上的事务。突然,一个来自远方城市的患者发来了一条消息,他告诉我自己最近有些不适,想寻求医生的帮助。

    我立刻开始了线上问诊,详细询问了患者的症状和过往病史。患者在江西南昌,由于地域限制,我无法亲自为他进行检查,但我尽力根据他的描述来评估病情。

    患者主诉肺部验血阳性,对照孔400,检测孔4.1。我告诉他,这可能是肺部感染的迹象,需要进一步检查。患者表示自己曾有过类似经历,但经过治疗已经好转。

    在与患者的沟通中,我发现他非常关心自己的健康,对病情的描述也相当详细。这让我更加坚信,线上问诊这种形式,虽然不能完全替代面对面诊断,但也能在一定程度上帮助患者得到及时的医疗建议。

    患者询问我是否需要吃药,我告诉他,根据他的症状,需要进一步检查才能确定治疗方案。我询问了他是否曾经接受过肺部检查,他告诉我,之前有过肺部小结节,但在中山医院进行了活检,结果显示为肉芽肿,建议随访。

    患者又告诉我,他在中山医院本部进行了治疗,但病理报告并未详细说明。我耐心地安慰他,表示病理报告的重要性,并建议他再次查找病理报告,以便我能够给出更准确的建议。

    在接下来的交流中,我详细解答了患者关于肺结核治疗的问题,包括药物选择、副作用等。患者表示,他愿意按照医生的建议进行治疗,但同时也表达了对病情的担忧。

    整个问诊过程持续了将近一个小时,我尽力回答了患者的问题,并给出了自己的建议。最后,我提醒患者,医生的回复仅为建议,如有需要,请及时前往医院就诊。

    这次线上问诊的经历让我深刻体会到,互联网医院和线上问诊在现代社会中的重要作用。它不仅方便了患者,也为我们医生提供了更多与患者沟通的机会。

  • 最近,我的健康状况一直不太好。86岁高龄,新冠后肺结核复发,让我倍感压力。在京东互联网医院,我遇到了一位非常负责的医生,他叫马医生。马医生在了解了我的病情后,详细询问了我的症状,并耐心地为我解答了各种疑问。他告诉我,我的肺部病变比较严重,需要长时间的治疗和调理。虽然治疗过程比较漫长,但马医生一直鼓励我保持积极的心态,让我对康复充满了信心。马医生不仅医术高超,更让我感受到了医者的仁心仁术。他关心我的饮食和生活习惯,给我提供了很多实用的建议。在他的指导下,我逐渐改善了身体状况,也对未来的治疗充满了期待。在这个过程中,我深深感受到了互联网医院带来的便利,也让我更加信任现代医疗技术。

  • 那天,阳光透过窗户洒在温馨的客厅里,我接到了京东互联网医院的电话,得知我的肺结节检查结果需要进一步咨询。我紧张地拨通了医生助理的电话,她耐心地为我解答了各种疑问,并告诉我南主任会尽快为我安排线上问诊。

    南主任的声音温柔而坚定,她首先感谢了我的配合,并详细询问了我的病情。我告诉她,我在CT片上看到了多个肺结节,但具体位置和大小我不太清楚。南主任耐心地告诉我,她会根据CT片为我详细分析。

    等待片刻后,南主任告诉我,她找到了两个明显的结节,并标在了图片上。她解释说,较大的那个建议手术切除,而较小的那个需要进一步观察。我听了之后,心里多少有些不安,但又觉得南主任的专业让我有了信心。

    南主任还告诉我,这些结节并非单发,可能是癌症。我虽然心里难过,但南主任的语气让我觉得温暖,她告诉我,早发现早治疗,我们还有机会。

    在咨询的过程中,南主任不仅专业,还非常关心我的感受。她耐心地解答我的每一个问题,让我感到被尊重和被理解。最后,南主任告诉我,如果我有任何病情变化或不适,都可以随时联系她。

    这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利。南主任的专业和耐心让我对未来的治疗充满了信心。

  • 那天,我因为身体不适,通过互联网医院找到了一位经验丰富的医生进行线上问诊。医生***在详细询问了我的病情后,告诉我需要重新拍摄颅颈CTA影像,以便更准确地评估我的病情。

    我有些担心,因为我知道,影像检查需要一定的时间,而且我不确定医生能否在短时间内给出准确的诊断。但是,医生***的耐心和细致让我感到安心。他告诉我,即使需要等待,也请保持耐心,他会尽快给出诊断结果。

    几天后,我再次通过互联网医院与医生***进行了沟通。他告诉我,我的动脉狭窄并不严重,不需要手术或介入治疗。但是,右侧颈内动脉动脉瘤需要进一步的关注,建议我去介入血管科看看,是否需要放置支架。

    在整个问诊过程中,医生***不仅专业、细致,还非常关心我的感受。他耐心地解答我的每一个问题,让我感到被尊重和重视。虽然我最终需要去医院进行进一步的检查和治疗,但通过互联网医院,我至少得到了一个明确的诊断方向,这让我感到非常欣慰。

    这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利性和高效性。在疫情期间,这样的服务尤其显得重要。我相信,随着互联网医疗技术的不断发展,未来会有更多像我一样的人,能够通过互联网医院得到及时、有效的医疗服务。

  • 服务已开始。

    在京东互联网医院,我遇到了一位非常和蔼可亲的医生***。在咨询的过程中,他首先提醒了我一些诊疗的注意事项,比如医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为,为6岁以下儿童开具处方时,请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴,以及互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

    当我描述了我的症状后,医生告诉我左上肺有个磨玻璃密度结节。虽然这个信息让我有些紧张,但医生用他温和的语气安慰我,告诉我这个结节可能是早癌,但进展很慢,危害也小。

    考虑到我计划半年后备孕,医生建议我暂时不进行CT复查,而是两年后再进行。他还告诉我,如果需要手术,可以去胸外科进行咨询。这让我感到非常放心。

    在咨询过程中,我还询问了关于结节的大小和CT复查的频率等问题。医生都非常耐心地回答了我,并告诉我CT复查的频率是每年一次。此外,他还提醒我,怀孕后即使是低剂量的CT也不建议进行。

    整个咨询过程,我感受到了医生的耐心和专业。他不仅为我提供了专业的医疗建议,还关心我的个人情况,让我感到非常温暖。

    在结束咨询后,我感到非常满意。感谢京东互联网医院提供的便捷服务,也感谢医生***的专业和耐心。

  • 那天,我接到了一个陌生电话,电话那头传来的是一个温和的声音,告诉我这是一家互联网医院的医生,他们可以远程为我诊断疾病。我有些犹豫,但考虑到自己的病情,还是决定尝试一下。

    医生***详细询问了我的病史,包括之前患有的肺脓肿和现在的症状。他告诉我,根据我的病例,肺部有活动性结核病灶,T-spot阳性,分枝杆菌涂片阳性,这些都是肺结核的明确诊断。

    他建议我继续规律抗结核治疗,并定期到当地结核门诊复查。我感到很安心,因为医生的专业知识和耐心解答让我对治疗有了信心。

    在交流中,我提到了尘肺病的可能性,因为我知道尘肺和肺结核之间有密切的联系。医生告诉我,尘肺和肺结核都会导致肺功能受损,而吸烟会加重肺功能损害,所以他坚决建议我不要抽烟。

    我还询问了是否可以通过检查看出是否有尘肺病。医生告诉我,虽然我有粉尘接触史,但片子看不太清晰,看不出来明显的尘肺表现。他让我不用担心,并强调结核一定要治疗,需要定期复查肺部CT,痰涂片和培养,还要注意复查肝功能,避免药物副作用。

    整个问诊过程,我感受到了医生的专业和关怀,他不仅解答了我的疑问,还给了我很多实用的建议。我感到非常满意,也对互联网医院的服务充满了信任。

    最后,医生提醒我,他的回复仅为建议,如果需要诊疗,请前往医院就诊。我点头答应,并感谢了他的帮助。这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效,也让我对医生的专业精神充满了敬意。

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