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作者：北京积水潭医院 呼吸内科 副主任医师 胡萍

阿莫西林属于半合成青霉素，它具有抗感染的作用，对革兰氏阳性球菌，以及革兰氏阴性杆菌导致的感染均有效。

急性支气管炎，或者慢性支气管炎急性发作时，患者常常会感染流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、卡他莫拉菌等，而阿莫西林对于这些细菌是敏感的，所以应该治疗有效。

如果是慢性支气管炎反复感染，急性发作，最好在治疗前做痰培养。根据痰培养的结果，明确是哪种病原体感染，并根据药敏结果，选择敏感的抗生素治疗。在应用前首先要确认没有青霉素过敏史，同时使用阿莫西林治疗时，一定要注意，需要在医生的指导下用药。

【药师说药】氢醌乳膏治疗黄褐斑时有哪些注意事项？

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作者：首都医科大学附属北京康复医院 药剂科 主任医师 杜广清

浓度依赖性的抗菌药物，比如氟喹诺酮类的药物。氟喹诺酮类的药物，典型的就是左氧氟沙星，在使用的过程之中，肯定就是一日顿服，顿服达到一定的血药浓度的高峰的时候，细菌给杀死了，而且它的副作用，相对来说还要少，耐药性也不会产生。所以在选择用药的过程之中，其实选择药物的时间点，是非常重要的。

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作者：首都医科大学附属北京康复医院 药剂科 主任药师 杜广清

不是大批量地赠药，经常会出现差错用药，用药错误的这种情况。据我们调查，发生率非常非常的高，因为赠药的过程之中，大家可能都是想当然，回家以后才发现原来吃的不是这个药，因为可能对这个药耐受性不好、不良反应发生已经换药了。然后造成一些追悔莫及的事情发生。

安宫牛黄丸应该在发病的时候吃。安宫牛黄丸是两开药，是开窍醒神药的，正宗的安宫牛黄丸现在很难找得到了，因为安宫牛黄丸用了很多现在禁止的药，比如麝香牛黄，现在很多用人工生产牛黄。安宫牛黄丸是发病了才用的，药有三分毒，要对症下药，突然神志不清可以鼻拭或者用安宫牛黄，但是安宫牛黄是有非常大可能走窜力，没有中风或者突然不舒服不能拿来做预防药。

维生素D滴剂如何正确服用？

非布司他片正确服用的注意事项有哪些？

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作者：山西省肿瘤医院 肿瘤科综合 副主任医师 乔晓媛

不少患者认为长期的使用阿片类的药物一定会出现成瘾，所以最好不使用它，这个认识是错误的。首先，要根据病情的需要而是用止痛药，阿片类的药物是治疗晚期疼痛，尤其是中重度疼痛，是首选的药物，阿片类药物可以用比较小的剂量获得非常强的止疼效果，这是其它的抗癌痛的药物无法起到的效果。另外阿片类的药物是没有封顶的，也就是说，如果它的效果不强的时候，可以适当的增加剂量，并没有限制。

对于患者来说，医生应该客观的分析患者的疼痛的原因、疼痛的部位，使用何种药物可以使疼痛得到比较好的缓解。同时还要根据患者的生存时间以及患者目前能不能进食这样的情况选择合适的药物。比如对于一些无法口服的患者，可以选择经皮的芬太尼透皮贴进行治疗，这样也可以取得非常好的效果。所以一定不能认为使用这些药物肯定会出现成瘾，久而久之这些药物就无法使用了，部分患者抱着这样的思想，一味的不使用阿片类的药物，强忍着疼痛，这样是非常不对的。

本期话题：阿尔茨海默病患者用药后症状好转，是不是说明可以治愈？

邀请嘉宾：北京天坛医院-神经内科-主任医师-徐俊

擅长领域：1、阿尔茨海默病及相关认知障碍疾病的临床规范诊治和发病机制研究；2、癫痫、头痛等发作性疾病；3、视神经脊髓炎等神经免疫疾病早期诊断和全程管理；4、脑白质病；运动障碍疾病；神经遗传病。

被追捧的减重“神药真的能随便打吗”

我从小就有一个习惯，喜欢咬指甲。长大后，这个习惯并没有改掉，反而因为工作压力和生活习惯的改变，指甲变得越来越脆弱。有一天，我发现自己的指甲掉了，很长时间都没有长出来，甚至变得异常厚重。我开始感到非常焦虑和困扰，担心这是某种严重的疾病的征兆。由于繁忙的工作和生活，我没有时间去医院排队等候看病，于是决定尝试线上问诊。

我在京东健康上找到了一个专门的皮肤科医生，描述了我的症状和担忧。医生很快回复了我，初步诊断为甲癣，并询问我是否曾经治疗过。听到这个结果，我心中一沉，担心自己的指甲会不会再次变黑。医生安慰我说，甲癣并不是什么罕见的疾病，只要按照他的建议进行治疗，很快就能恢复正常。

医生推荐我使用外用阿莫罗芬擦剂，并且如果肝功能正常，可以口服伊曲康唑胶囊。但我告诉医生我有脂肪肝，医生说先外用，效果会更好。整个问诊过程非常顺畅，医生也很有耐心地解答了我的问题。我对京东健康的服务感到非常满意，特别是在这个繁忙的时代，能够通过线上问诊得到专业的医疗建议，真的太方便了。

接下来的三个月，我严格按照医生的建议进行治疗。每天早晚都使用阿莫罗芬擦剂，注意保持手部清洁和干燥。同时，我也开始调整自己的生活习惯，多吃一些富含维生素和矿物质的食物，减少咬指甲的次数。经过一段时间的治疗和调理，我的指甲终于开始长出来了，并且变得健康和坚韧。这个经历让我深刻体会到，互联网医院和线上问诊的重要性和便捷性，希望更多的人能够了解和使用这种服务。

那是一个普通的周末，我像往常一样陪着我的爱人去公园散步。可是，就在她不小心踢到脚指甲的那一刻，我看到了她脚上的伤口。虽然她没有表现出太大的疼痛，但后来我发现，她的指甲里长出了一个单独的肉芽，硬硬的，不痛不痒。我担心这个肉芽会变大，影响她的日常生活，于是决定通过互联网医院寻求医生的帮助。

在京东互联网医院，我选择了皮肤科的一位经验丰富的医生进行了线上咨询。医生详细询问了我的爱人的情况，并根据描述判断这可能是一个甲下外生骨疣。医生建议我们可以通过X光进一步确诊，并且如果确诊为甲下外生骨疣，手术切除是唯一的治疗方法。

当我问医生这个肉芽是否会继续长大时，医生耐心地告诉我，虽然可能会有所变化，但现在就可以手术切除，以免后续出现更大的问题。听到这里，我悬着的心稍微放松了一些。接下来，我又询问了手术的最佳时间以及手术的复杂程度。医生告诉我，夏季炎热确实可能会影响恢复，但问题不大。手术本身并不复杂，术后修养一两周，两周后就可以正常开车了。

通过这次线上咨询，我不仅对病情有了更深的了解，也更加信任医生的专业判断。在医生的指导下，我们决定尽快安排手术。虽然手术的过程并不轻松，但看到爱人恢复健康，我感到无比欣慰。这次线上咨询的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势，尤其是在我们这种忙碌的生活中，能够快速、方便地获得专业医生的指导，真是太方便了。

您好，感谢您的信任。最近，我的孩子遇到了一些健康问题，我决定尝试互联网医院进行线上问诊。刚开始，我对这种方式有些犹豫，但医生的专业态度和耐心的沟通让我放心了许多。

我的孩子4岁，最近发现双手双脚指甲盖出现了疑似脱落的情况。我通过线上问诊平台详细描述了孩子的症状和情况，医生在收到信息后，很快就给出了专业的诊断和建议。医生告诉我，这种现象可能是脱甲症，由病毒感染导致，不需要特别治疗，只需要耐心等待指甲自然生长。

除了孩子的指甲问题，我还咨询了关于我后背痤疮的问题。我之前服用盐酸多西环素两个月，情况有所好转，但现在后背的情况还是让我担忧。医生详细询问了我的用药情况和痤疮的恢复情况，并给出了进一步的指导。他还提到了我家人脖子上一直存在的皮炎问题，经过医生的诊断，这是一种湿疹，需要长期使用保湿产品和激素类药膏进行控制。

在整个问诊过程中，医生的专业知识、耐心和细致让我印象深刻。他没有因为我是线上问诊而降低服务质量，而是用同样的热情和细致来对待每一个问题。这让我对互联网医院有了全新的认识，也让我更加信任医生。

总的来说，这次线上问诊经历让我非常满意。医生的专业建议让我对孩子的指甲问题有了清晰的了解，也为我家人的皮肤问题提供了有效的治疗方案。我相信，在未来的日子里，我会继续通过互联网医院来寻求医疗帮助，因为它既方便又高效。

那天，我坐在电脑前，焦虑地打开了我的互联网医院账户。我的脚趾甲，那些曾经光鲜亮丽的甲片，如今却布满了纹路，边缘泛黄，部分甚至开始塌陷。我尝试了各种土法子，却不见好转。于是，我决定寻求专业医生的帮助。

在京东互联网医院，我预约了一位皮肤科医生。医生的问诊过程让我感到非常亲切。他不仅详细询问了我的症状，还让我拍照给他看，以便更直观地了解病情。当我告诉他“两边都这样”时，他的表情里充满了同情和理解。

医生告诉我，我的症状可能是真菌感染引起的甲癣。他建议我去医院取一些趾甲皮屑做真菌检查。我遵照医嘱，开始了治疗。

用药期间，医生会定期询问我的恢复情况，并给出专业的建议。他的耐心和专业让我深感安心。经过一段时间的治疗，我的脚趾甲的状况确实有所改善。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利。在这里，我不仅得到了及时的治疗，还感受到了医生的温暖和专业。感谢京东互联网医院，让我在家门口就得到了专业的医疗服务。

那天，阳光明媚，我带着孩子来到了京东互联网医院，准备为孩子脚趾甲的问题寻求帮助。一进门，我就感受到了温馨的氛围，医生的热情接待让我倍感安心。

医生是一位皮肤科副主任医师，她详细询问了孩子的症状，得知孩子脚趾甲出现空洞，且有脚气病史。医生耐心地解释说，这种情况很可能是由真菌感染引起的甲癣，也就是俗称的灰指甲。

尽管我有些担忧，但医生安慰我说，这种情况并不少见，建议我们先进行真菌检查，明确诊断后再进行治疗。我听从了医生的建议，带着孩子前往了医院。

在等待检查结果的日子里，我时常想起医生的话语，她不仅专业，还非常细心，关心孩子的每一个细节。检查结果如我所想，孩子确实患有真菌感染。

随后，医生为我提供了抗真菌治疗方案，并提醒我注意日常护理。在医生的指导下，孩子的病情逐渐好转，甲癣得到了有效控制。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和专业。在这里，我不仅得到了及时的诊断和治疗，还感受到了医生的关爱和温暖。感谢京东互联网医院，让我为孩子健康保驾护航。

那天，我收到了来自互联网医院皮肤科王医生的咨询邀请。我立刻点击进入，开始了我的线上问诊之旅。

首先，王医生询问了我个人信息和病情的详细信息。我按照要求上传了脚趾甲的图片，并详细描述了我的症状。王医生在仔细查看后，告诉我可能是真菌感染引起的灰指甲，并建议我去医院进行进一步的检查。

在得知我没有药物过敏史和慢性病史后，王医生给出了具体的治疗方案。他建议我口服伊曲康唑胶囊，外涂阿莫罗芬擦剂，并提醒我要保持鞋子和袜子的清洁与干燥。王医生的专业和细心让我感到非常安心。

在咨询过程中，我还提到了鼻子上的黑头问题。王医生告诉我可以通过激光或者刷果酸的方式来缓解。虽然这不能根治，但可以暂时缓解症状。

整个咨询过程，王医生都表现出极大的耐心和友善。他不仅给出了专业的建议，还关心我的感受，让我感到温暖。最后，他提醒我要按时复查，并告诉我如果对服务有任何不满意的地方，都可以提出反馈。

通过这次线上问诊，我深刻感受到了互联网医疗的便利。不仅可以节省时间，还可以享受到专业的医疗服务。我相信，随着互联网医疗的发展，未来会有越来越多的人受益。

那是一个普通的下午，阳光透过窗户洒在温馨的客厅里，我带着孩子走进了京东互联网医院，寻求医生的帮助。孩子今年5岁，最近脚趾甲有些异常，总是痒痒的，有时候还冒出一些小泡泡。我起初并没有太在意，以为只是孩子玩耍时不小心弄伤了。

医生***温和地询问了情况，了解到孩子有一段时间了，但孩子不疼，只是脚有点痒。医生仔细观察了孩子的脚，又询问了一些细节，告诉我这可能与孩子玩耍时磕碰有关，大拇指和两个脚趾头都出现了这种情况，但后期都会重新长出来。

医生还提醒我，要注意孩子的鞋子是否合适，避免因为鞋子太紧导致脚趾受压。对于孩子的症状，医生建议可以给孩子泡脚后，用指甲刀轻轻剪除，如果鞋子不合适，要及时更换。

在交流中，我发现医生非常耐心，她不仅关注孩子的病情，还关心我们的生活习惯。当我提到自己有脚气时，医生又耐心地为我解答了相关问题，并给出了治疗方案。

医生告诉我，脚气是一种常见的皮肤病，可以外用特比萘芬乳膏治疗，每天两次，一般治疗7-10天左右就能见效。她还提醒我，哺乳期间要注意不要给孩子喂奶，以免药物对孩子产生影响。

在医生的帮助下，我和孩子都感到安心。虽然线上问诊不能替代面对面的诊断，但京东互联网医院为我们提供了便捷的服务，让我在忙碌的生活中也能得到专业的医疗建议。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到医生的专业素养和敬业精神。她不仅为我解答了疑问，还给了我很多实用的建议，让我对医疗行业有了更深的了解。

那天，我怀着忐忑的心情，通过互联网医院预约了一位皮肤科医生。初次线上问诊，我内心多少有些紧张。但医生的热情问候让我很快放松下来。

医生详细询问了我的病情，并要求我上传了一些指甲的照片。他耐心地询问了关于病史的细节，比如症状持续的时间、是否使用过药物等。我按照医生的要求，详细回答了每一个问题。

医生根据我的描述和照片，初步诊断为甲癣，也就是我们常说的灰指甲。他告诉我，为了确诊，需要去医院进行真菌检查。不过，他同时也提供了一套治疗方案，让我在家可以先尝试。

医生的建议非常详细，包括保持手部干燥清洁，外用美克乳膏，以及口服氟康唑和复合维生素B片。他还特别提醒我，甲癣的治疗需要耐心和坚持，一般需要6个月左右。

在医生的指导下，我开始了治疗。虽然过程有些繁琐，但我觉得医生的专业和耐心让我充满信心。在治疗期间，我也定期向医生反馈我的病情，他总是耐心解答我的疑问。

经过一段时间的治疗，我的指甲情况有了明显改善。我深深感谢这位医生的悉心指导，让我在家就能得到专业的治疗。

那个周末，我带着四岁的儿子去了苏州大学附属儿童医院皮肤科，遇到了一位温柔和蔼的医生。一开始，医生询问了我孩子的指甲情况，我描述了发现指甲断层的时间，大约是一个月前，当时我还以为是不小心弄伤的。医生又详细询问了孩子最近三个月内是否有手足口病、疱疹性咽峡炎或发烧的症状，我回忆起孩子确实有过疱疹。

医生耐心地为我解释了指甲断层的原因，原来是病毒感染影响了指甲的生长。虽然一开始没有察觉，但随着指甲的生长速度恢复正常，新的指甲和旧的指甲就会分层。医生告诉我，这种情况不需要治疗，只需要注意保持卫生，避免长时间泡水，如果指甲翘起来，要及时修剪。

在咨询过程中，医生的态度让我感到非常安心。她不仅专业知识丰富，而且非常关心患者，耐心解答我的每一个问题。在整个过程中，我没有感受到任何压力，反而得到了很多实用的建议。

最后，医生提醒我，脚趾甲的断层会更明显，因为脚是运动的地方，经常受力。我对此感到很放心，因为我知道，只要按照医生的建议去做，孩子的情况会逐渐好转。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院的便利性以及医生的用心。感谢医生的专业和耐心，让我对孩子的病情有了更清晰的了解，也更加安心。