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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：广东省妇幼保健院急诊科主治医师胡财喜

如果被烫伤之后，你第一时间应该做好哪些措施呢？

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者主要通过管住嘴，迈开腿，减轻体重。

饮食方面要控制碳水化合物，避免进食粥或者面条等半流食，控制水果的摄入量。

运动方面，2型糖尿病患者并不是任何时候都适合任何运动，应该选择在饭后半个小时开始有氧运动，如快步走，不要空腹或在饭后立即运动，以免发生低血糖或者影响食物的消化和吸收。每次的运动时间控制在30~60分钟，每周3-5次，最好选择快步走、慢跑、骑自行车、上下楼、游泳等有氧运动。

此外，糖尿病患者也要放平心态，以乐观积极的态度对待生活，生活作息时间规律，控制良好的心情进而能够更好地控制血糖。

本期话题：瘢痕体质适合做面部整形吗？

出镜嘉宾：中国医学科学院整形外科医院整形外科  副主任医师  石蕾

擅长领域：美学设计、注射微整、眼鼻整形、吸脂及脂肪移植、失败手术修复。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

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作者：北京积水潭医院 呼吸内科 副主任医师 胡萍

阿莫西林属于半合成青霉素，它具有抗感染的作用，对革兰氏阳性球菌，以及革兰氏阴性杆菌导致的感染均有效。

急性支气管炎，或者慢性支气管炎急性发作时，患者常常会感染流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、卡他莫拉菌等，而阿莫西林对于这些细菌是敏感的，所以应该治疗有效。

如果是慢性支气管炎反复感染，急性发作，最好在治疗前做痰培养。根据痰培养的结果，明确是哪种病原体感染，并根据药敏结果，选择敏感的抗生素治疗。在应用前首先要确认没有青霉素过敏史，同时使用阿莫西林治疗时，一定要注意，需要在医生的指导下用药。

那天，我怀着忐忑的心情踏入了京东互联网医院，预约了一位皮肤科医生。通过线上问诊，医生***详细询问了我的病情，他耐心地询问了我脱发的情况、生活习惯以及家族病史，让我感受到了医生的用心。

在与医生的交流中，我了解到我的脱发属于M型脱发现象，虽然症状较轻，但医生建议我可以尝试局部外用米诺地尔。他详细解释了米诺地尔的用法和注意事项，让我对治疗有了更清晰的认识。

医生还提醒我，米诺地尔的效果因人而异，需要观察一段时间才能看出效果。他告诉我，如果效果明显，可能需要持续使用，如果效果不明显，可以尝试其他治疗方法。这让我对治疗充满信心。

在医生的指导下，我开始使用米诺地尔。每天晚上，我都会按照医生的指导涂抹在脱发区域。虽然效果还不是很明显，但我相信，在医生的指导下，我的头发会慢慢变好的。

这段经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和医生的用心。在京东互联网医院，我可以足不出户就能得到专业的医疗服务，这对于我这种工作繁忙的人来说，无疑是一种福音。

那天，阳光透过窗户洒在办公室的每个角落，我坐在电脑前，心情有些沉重。自从2019年开始，我的头发就开始大把大把地掉，现在几乎变成了M型，而且头皮屑问题也一直困扰着我。换了多种洗发水，但效果都不理想。

在一次偶然的机会下，我了解到了互联网医院，于是决定尝试线上问诊。我选择了一家知名医院，医生的专业知识和耐心让我印象深刻。

医生询问了我的症状，包括头皮屑和脱发的情况。我详细描述了我的经历，医生通过我的描述初步判断可能是脂溢性脱发。随后，医生询问了我是否有药物过敏史，肝肾功能是否正常，以及是否有其他疾病史。我如实回答了他的问题。

医生建议我使用复方酮康唑洗剂和哈西奈德溶液外用，并告诉我暂时不需要口服药。他还告诉我，如果两周后头皮瘙痒和头皮屑没有改善，可以加用其他外用药。我按照医生的建议购买了药品，并在京东上进行了购买。

两周后，我按照约定复诊。医生看到我的头皮状况有所改善，脱发也有所减轻，他鼓励我继续治疗，并告诉我平时要忌辛辣刺激饮食，尽量不要摩擦刺激，禁烟酒，改善睡眠质量，多吃青菜水果，减轻压力。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为患者提供了极大的便利。医生的专业素养和耐心让我倍感温暖。我相信，在医生的帮助下，我的病情一定能够得到有效控制。

今天是一个普通的周一，阳光透过窗户洒在我的书桌上，我像往常一样打开电脑，开始了我的工作。突然，我的手机震动了一下，是一条来自京东互联网医院的推送，提醒我有一位皮肤科专家在线问诊。我有点惊讶，因为这是我第一次尝试线上医疗咨询。

我点击进入，看到一位皮肤科副主任医师的简介，他/她的专业背景让我对这次咨询充满了信心。我简要地描述了我的病情，那就是17岁的我，开始有了轻微的脂溢性脱发。专家很耐心地询问了我的症状，包括脱发的程度、头皮状况等。

咨询过程中，专家非常注重沟通，他/她不仅认真倾听我的主诉，还详细解释了病情和治疗方案。我向他/她表达了对使用5%米诺地尔的担忧，因为我觉得我的脱发并不严重，使用高浓度的药物可能会过于刺激。专家理解我的顾虑，建议我可以继续使用2%的米诺地尔，并告诉我症状并不严重，药物使用后可以促进症状恢复。

在咨询的最后，专家还提醒我，虽然我现在头发量有所减少，但只要坚持治疗，情况是可以得到改善的。他还告诉我，除了药物治疗，不需要使用其他的辅助措施。这让我感到非常安心，因为我知道，专家已经为我制定了一个合理的治疗方案。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医疗的便利。在繁忙的生活中，我再也不用担心去医院排队挂号、等待就诊的时间。更重要的是，我得到了专业的医疗建议，这让我对治疗我的脂溢性脱发充满了信心。

最后，我想对京东互联网医院和那位皮肤科专家说一声感谢。感谢你们为我提供了这么便捷、专业的医疗服务。我相信，在你们的专业指导下，我的脱发问题一定能够得到解决。

那是一个阳光明媚的下午，我坐在电脑前，紧张地等待着与***医生的线上问诊。我的头发问题困扰了我好几年，尤其是在最近，头顶的稀疏让我感到自卑。

医生温和地询问了我头发问题的时间、症状以及家族史。我告诉他，高中时就开始出现头发稀疏的情况，现在已经有好几年了。医生又询问了我的父母是否有类似问题，得知父亲有脱发但不是特别严重后，他告诉我，这可能是一种遗传性脱发。

医生告诉我，非那雄胺片可能对我有帮助。我问他还有没有其他方法，他提到了米诺地尔，并详细解释了使用方法。他告诉我，每天只需一次，在头皮干了之后再涂抹。此外，他还提醒我，非那雄胺片一天一片即可，饭前饭后服用都可以。

医生还询问了我的头发是否油腻，得知差不多一两天就会油腻后，他建议我两天洗一次头。当我提到络腮胡时，他微笑着说，这可能是雄性激素过多的表现。最后，我询问了植发是否可行，他告诉我，植发是一个可行的选择，尽管可能只是短期的。

尽管医生告诉我，因为遗传原因，可能无法从根本上治疗，但他的专业和耐心让我感到安心。在结束问诊前，他告诉我，医生的回复仅为建议，如有需要，请前往医院就诊。

与***医生的线上问诊让我感到温暖和希望。在今后的日子里，我会按照医生的建议进行治疗，希望我的头发问题能够得到改善。

那天，我独自坐在电脑前，屏幕上闪烁着京东互联网医院的界面。我深吸一口气，决定向医生咨询我的脱发问题。

‘请问有这种情况多长时间了？’ 医生的问题很直接，我回答：‘有好几年了，每天掉头发接近100根。’

‘头发油不油？痒不痒？有没有头皮屑？’ 医生继续询问，我如实回答：‘油，痒，有头皮屑。’

‘我没来深圳的时候没有特别严重，一来深圳不知道是气候还是潮湿，头皮就特别容易痒，出油更多。’ 我补充道。

医生经过一番分析，得出结论：‘考虑脂溢性脱发，也叫雄性激素性脱发。’

‘平时注意饮食清淡，少吃甜肥辣的食物，注意休息少熬夜。’ 医生的建议让我受益匪浅。

‘需要吃药吗？’ 我问道。

‘您还需要看舌头的照片，以及询问您的一些生活习惯。’ 医生回答。

经过一番检查和询问，医生给我开了一个中药颗粒剂的处方。‘这是针对湿热较重的情况，主要是清热祛湿为主，后期再配合补肾生发。’ 医生解释道。

‘需要吃维生素b之类的吗？’ 我又问。

‘可以补充维生素B6，有辅助作用。’ 医生建议。

就这样，我在京东互联网医院完成了我的第一次线上问诊。医生的专业和耐心让我深感敬佩，也让我对治疗脱发有了更多的信心。