看懂肿瘤基因筛查报告

做了个活检恢复一个月，上环40天还没有来月经正常吗，做活检不影响月经，上环它不影响月经周期，可能会影响月经量，月经没有来是不是有其它原因，有卵巢的原因还是有没有怀孕。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

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作者：中国人民解放军总医院 耳鼻咽喉头颈科 副主任医师 刘穹

鼻咽炎和咽喉炎，存在以下四个方面的区别:

一、鼻咽炎是指鼻腔跟咽喉部都有炎症时，才称为鼻咽炎。其症状为鼻咽干燥，有粘稠的分泌物不能咳出，对患者来说不光是流不完的鼻涕，还有就是鼻子不通气引起的呼吸不畅。而咽喉炎是淋巴组织的急性炎症，常发生在鼻炎或者急性扁桃体炎之后，或者上呼吸道感染，是由细菌引起的一种疾病。

二、鼻咽炎的症状表现为咳嗽不断，而且伴有恶心。有些患者还会出现咽痛、头痛、头晕、乏力、消化不良、低热等，而咽喉炎的患者，则表现为咽部的干咳、干呕、干燥、干痒、头疼、关节酸痛、食欲不振，喉部的淋巴滤泡增生，并伴有不同程度的发热。

三、鼻咽炎指的部位是在鼻腔、咽腔交界的地方，而咽喉炎指的是咽喉部，包括咽喉、食道上部，以及气管通向胃和肺的通道。
四、发病时间不同，鼻咽炎为全年发生，以秋、冬、春季节多见，而咽喉炎及以冬春季节最为多见。

对一些急性心肌梗塞的，急性心衰的，还有一些明确的这种心律失常的，这些我们讲的一般都不建议，立刻去做一些大剂量的这样的一些运动，因为你这时候实际上风险很高的。

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

酒精肝的治疗希望渺茫。酒精肝导致的肝硬化比乙肝脂肪肝更加厉害，是最容易导致肝癌和肝硬化中末期出现疾病的。酒精肝一旦形成，如果不戒酒，没有任何治疗的希望，酒精肝到了中末期，进展的速度是其他肝脏疾病的很多倍。而且酒精肝的肝脏质量和肝脏储备功能是非常差的，甚至到最后会得其它的疾病，连治疗的机会或者做手术的机会都没有。治疗的唯一的希望就是换个正常的肝脏，但是代价太大。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 泌尿外科 主任医师 邱智

勃起功能障碍需要就医治疗，需要视情况而定。

如果是轻度勃起功能障碍患者，性欲要求基本正常，勃起反应迅速，勃起持续时间不稳定，只是有时出现不能持续现象或不能插入阴道的情况，但患者性快感基本正常，手淫勃起反应基本正常。这种情况下就可以先进行观察，通过适当调整作息时间和饮食习惯来缓解，如果得不到改善，再建议就医，遵医嘱搭配药物治疗。

如果是中、重度勃起功能障碍患者，通常会出现经常出现不能持续地勃起，勃起硬度经常不足以插入阴道，性快感消退，性交频度明显减少，甚至出现性欲要求减弱或消失，勃起反应减慢或消失，此时需要及时就医，诊断病情情况，配合医生治疗，以免病情加重。

那天，我刚刚结束了一段意外的经历，内心充满了忐忑。我找到了一位专业的医生，他倾听我的诉说，耐心解答我的疑问，让我感受到了前所未有的安慰。

我告诉他，我昨天在不安全的情况下被动接受了一个高危行为，虽然不确定对方是否阳性，但我还是感到非常担心。医生安慰我说，虽然口交几乎不传染，但我还是可以吃阻断药来预防。他为我列出了几种阻断药，包括富马酸替诺福韦二吡夫智片、依非韦伦片和拉米夫定片，并告诉我这些药副作用较大，但为了安全起见，我可以选择其中一种。

在询问了阻断药的具体服用方法后，我得知这些药都是一天一次，一次一片。医生还告诉我，如果我没有感染，吃了阻断药也不会中毒。在医生的鼓励下，我决定还是吃阻断药，以消除心中的顾虑。

然而，在服用阻断药的过程中，我还是感到有些不适。我再次联系了医生，询问是否有医嘱。医生告诉我，这些药副作用大，如果不适可以随时咨询他。他的关心让我感到温暖，也让我更加坚定了战胜疾病的信心。

在医生的指导下，我顺利完成了阻断药的服用。虽然结果尚未知晓，但我相信，在医生的帮助下，我一定能够度过这个难关。

这次经历让我深刻体会到了医生的专业素养和人文关怀。在今后的日子里，我会更加关注自己的健康，也希望更多的人能够得到专业的医疗帮助。

那天，阳光明媚，我像往常一样忙碌地处理着工作。突然，一个电话打破了平静，是我的朋友小王打来的。他说最近茶不思饭不想的，心里挺不踏实的。我立刻告诉他，如果方便的话，可以线上咨询一位性病科的专家，看看是否有什么问题。

挂断电话后，我立即联系了京东互联网医院的性病科专家。专家耐心地听取了小王的描述，并详细询问了他的症状。在了解了情况后，专家告诉小王，他并没有感染HIV的风险，让他不必过于担心。

小王听了专家的话，虽然心里还是有些不安，但相比之前已经好多了。专家又建议他进行一次HIV抗体检测，以进一步排除风险。小王按照专家的建议，进行了检测，结果显示一切正常。

在这次线上咨询的过程中，专家不仅给予了专业的医学建议，还给予小王很多心理上的支持。他告诉小王，很多人在面临健康问题时，都会感到焦虑和不安，这是很正常的。但是，我们要学会放松，保持积极的心态，这样才能更好地面对问题。

小王听了专家的话，心里逐渐平静了下来。他说，以前总是担心这个问题，现在明白了，只要自己保持健康的生活习惯，定期进行体检，就没有什么好担心的。

这次线上咨询的经历让小王深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便捷。他说，以后有任何健康问题，都会选择线上咨询，既方便又专业。

那天，阳光透过窗户洒进房间，我坐在成都市的家中，心中有些忐忑。与对方发生性行为后，我担心自己可能感染了性病。于是，我鼓起勇气，通过网络预约了性病科的一位医生。

医生的回复很快，他详细询问了我的情况，并告诉我需要做哪些检查。他建议我进行梅毒、艾滋和HPV的检查，因为这三项是最常见的性传播疾病。

我提出对HPV的检查有所顾虑，医生耐心解释，HPV虽然不是性病，但也是一种常见的病毒感染，了解其情况也有助于全面评估健康。

几天后，检查结果出来了，医生告诉我一切正常，那个0.14的结果在正常范围内。我心中的一块大石头终于落地了。

在与医生的交流中，我感受到了他的专业和耐心。他不仅解答了我的疑问，还给予了我很多健康建议。我深深感谢这位医生，他的专业素养让我对健康有了更多的信心。

事后，我反思这次经历，觉得互联网医院和线上问诊真的是一种便捷的医疗服务。不仅节省了时间，还能得到专业医生的指导。我相信，随着互联网技术的不断发展，未来的医疗行业将会更加便捷、高效。

今天是个晴朗的早晨，我像往常一样来到**药店**，却意外地遇到了一位温柔而专业的医生。他自我介绍说是京东互联网医院的一名医生，愿意为我提供咨询服务。

我告诉他，最近我发现颈后和大腿根部都出现了一些小疙瘩，局部有些肿疼。医生耐心地询问了我详细的情况，并告诉我，这可能是皮肤问题，让我不必过于担心。

医生询问我是否有可能被蚊虫叮咬，我回答没有。他根据我的描述，推测这不太像疣，问我是否接种了HPV疫苗。我告诉他，昨天刚刚接种了。

医生又询问了疙瘩出现的时间，我说是今天才有的。他建议我去附近药店买一瓶碘伏，直接涂抹在疙瘩上。我还询问了HPV感染的症状，医生解释说HPV感染本身可能没有明显症状，但宫颈病变时可能会有。

整个过程中，医生的专业知识和耐心让我感到非常安心。他告诉我，医生的回复仅为建议，如有需要，请前往医院就诊。我对他表示了感谢，并决定按照他的建议去药店购买碘伏。

那天，我如往常一样，独自一人在办公室忙碌。突然，手机震动了一下，是一条来自**京东互联网医院**的咨询邀请。我犹豫了一下，还是决定尝试一下这种新的医疗咨询方式。

医生***的声音很温柔，他询问了我的症状，我详细地描述了我的情况。他耐心地听我讲述，没有打断我，也没有表现出任何的歧视。

我告诉他，我发生了男男行为，对方没有看到我换套，所以我马上拔了出来，后面是戴套做的。他问我是否了解对方，我摇了摇头。

医生***告诉我，虽然我采取了安全措施，但由于不确定对方的情况，我仍存在一定的感染风险。他建议我尽快采取行动，并告诉我可以直接去疾控中心。

我有些迷茫，不知道应该怎么操作。医生***耐心地为我解释了流程，告诉我如果担心，也可以直接去医院挂感染科或皮肤性病科。

这次线上问诊让我感受到了医生的关怀和专业，也让我对这种新型的医疗咨询方式有了新的认识。

2024年9月5日，下午11点59分，苏州市的一位年轻男子匆匆登录了京东互联网医院的线上问诊平台。他的心情异常紧张，因为他在前一天晚上发生了高危性行为，套套中途破裂了。他不知道自己是否有感染HIV的风险，内心充满了恐惧和焦虑。

他选择了皮肤性病科的赵医生进行咨询。赵医生是一位经验丰富的专业人士，擅长与患者进行沟通，能够以友善的方式解答患者的疑问。赵医生首先询问了男子的具体情况，了解到他在性行为中一直使用安全套，但套套中途破裂了。赵医生告诉他，如果对方没有艾滋病，那么他没有感染的风险；如果对方有艾滋病，风险也非常小，但仍然需要进行检测和阻断治疗。赵医生建议男子让对方进行检测，并在必要时使用必妥维进行阻断治疗。男子非常感激赵医生的建议，并决定按照医生的指示进行操作。

在咨询结束后，男子还向赵医生咨询了一个皮肤问题。赵医生根据男子的描述，判断他可能患有皮炎，并建议他使用卤米松乳膏进行治疗。赵医生还告诫男子，虽然这个问题看似不严重，但也不能忽视，需要及时治疗。

整个咨询过程中，赵医生展现了专业、耐心和细心的品质，赢得了男子的信任和感激。男子对京东互联网医院的服务非常满意，并表示会向身边的人推荐这个平台。

那天，我正在为身体的不适感到困扰，不知道该怎么办。突然想起现在互联网这么发达，或许可以尝试线上问诊。于是，我打开了一家知名互联网医院的平台，找到了一位传染科的医生。

医生非常亲切，看到我的问题后，立刻回复说：“您好！在的，请问咨询什么问题？”我简要地描述了我的症状，医生让我放松，并告诉我他会仔细看我的情况。

经过一番询问，医生让我提供了一些检查结果。当我看到Hiv抗体数值0.46时，心中不禁有些紧张，便询问医生这个数值是否正常。医生告诉我：“小于1都是正常的，请放心。”他的话语让我稍微安心了。

我又问：“为什么有的人数值0呢？”医生耐心地解释：“这个是检验反应过程，您不用担心。”虽然我还是有些担心，但医生的态度让我有了信心。

接下来，医生询问了我最近是否有不安全的性行为。我如实回答：“我这是21周查了，可以吗？”医生告诉我：“戴套性行为，无套口交，这个已经完全排除了。”听到这里，我心中的石头终于落地了。

最后，医生告诉我：“不管几代，都已经完全排除了。”听到这个消息，我非常感激，于是向他道谢。医生告诉我：“好的，不客气。有问题欢迎随时咨询我哈，希望我的回答可以帮助到您，麻烦给我好评，祝您生活愉快，身体安康！”

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了医生的专业和耐心。虽然只是线上交流，但医生的态度让我感到温暖，仿佛真的面对面的交流一样。我相信，在互联网医院的发展下，越来越多的患者可以得到及时、专业的医疗服务。

那天，我收到了一条来自朋友的紧急消息。‘XXX，我刚刚发生了一次感觉有点危险的性行为，虽然带了套，但是口交的时候没有戴，所以我问下要不要吃阻断药。’我立刻意识到这可能是关于HIV的问题，于是迅速回复了他。

‘主要是发现对方腿上好像是有针孔，所以比较担心。’他的担忧让我意识到这个问题的严重性。

我告诉他，虽然戴套性交一般安全不会感染艾滋病，但口交也有可能传染。于是，我建议他尽快去医院做相关检查，并在医生的指导下决定是否需要服用阻断药。

当天晚上，他给我发来了消息，‘在吗？’我立刻回复了他，‘你好，我在。’然后他告诉我，他已经去了医院，医生告诉他，口交也有可能传染，建议他服用阻断药。

‘戴套性交一般安全不会传染的。’医生的专业回答让他安心了许多。

‘口交也安全不会传染的。’医生的再次确认让他更加放心。

‘好的，谢谢。’他对我表示了感谢。

最后，我提醒他，医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

2024年8月8日，一个普通的夜晚，我的生活被突如其来的焦虑笼罩。那天，我和一个朋友发生了无保护的高危行为，尽管过程短暂，而且我甚至没有射精，但恐惧和不安仍然如影随形。我迫切地需要一个专业的意见，而互联网医院成为了我的救命稻草。

在京东互联网医院，我找到了一位来自感染内科的专家。医生***的耐心和专业让我深感安慰。他首先安慰我，表示没有射精，感染风险极低。接着，他详细解释了检测HIV的过程，并建议我暴露后1个月再检测，如果暴露3个月检测阴性基本可排除感染。

在与医生的沟通中，我了解到即使对方已经感染，我感染的概率也很低。医生告诉我，感染需要很多因素才能完成，比如对方体液进入我的破损皮肤或粘膜。这让我稍微放心了一些，但医生也提醒我，为了安全起见，以后还是应该使用避孕套做好保护措施。

我询问了医生关于HIV阻断药的信息，医生告诉我，如果对方是HIV感染者且未治疗，有伤口就有感染风险。如果暴露72小时内，我可以服用阻断药，越早服用阻断效果越好，超过72小时不用服药。我深感医生的专业和关怀，他甚至建议我如果可能，就给对方查一下HIV核酸，对方核酸阴性就没有感染风险。

由于已经超过了72小时，我非常害怕。医生安慰我，虽然怕也不能解决问题，但暴露一个月和3个月进行抗原抗体检测，可以确定我是否感染。他还告诉我，即使我做了核酸，至少也要两周之后，即使阴性也不能排除感染，最终的暴露三个月抗体阴性才能排除感染。

在医生的指导下，我决定定期进行检测，并采取必要的预防措施。虽然这次经历让我感到害怕和不安，但我对京东互联网医院的医生***充满感激。他的专业和耐心，让我在困境中感受到了温暖和希望。

我还记得那天晚上，酒精和激情让我做了一个错误的决定。第二天醒来，我的心情就像被浸泡在冰水中一样，恐惧和焦虑充斥着我的每一秒。套破了，这三个字在我脑海中反复回荡。我开始疯狂地搜索关于HIV感染的信息，希望能找到一丝安慰或解决方案。最后，我决定寻求专业的帮助，于是来到了京东互联网医院。

在这里，我遇到了一位非常耐心和专业的医生。他详细地解释了HIV暴露后预防感染的标准方案，并推荐了恩曲他滨替诺福韦片、拉替拉韦钾片或多替拉韦钠片等药物。由于我对药物的副作用和使用方法有很多疑问，医生也给予了我详细的指导和建议。

在接下来的28天里，我按照医生的指示，定时服用药物，并且注意了饮食和生活习惯的调整。虽然有时候会感到疲劳和头晕，但我知道这是为了我的健康和安全。同时，我也在医生的建议下进行了肝肾功能检测，幸运的是，结果都在正常范围内。

现在回想起来，那段日子虽然充满了担忧和不确定性，但我也学到了很多关于自我保护和健康管理的知识。感谢京东互联网医院和那位医生，他们让我在最困难的时刻找到了方向和希望。