糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

 

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

 

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京医院 消化内科 副主任医师 刘晓

功能性消化不良一般不会引起黑便。

黑便可能是由于吃大量的动物血制品、肝脏、或者是吃含有铁剂的补血药物、服用铋剂，还有像上消化道出血、肠道的息肉、胃肠道的占位性病变等原因导致患者出现黑便症状以后，需要及时去消化内科，进行粪便常规、胃镜、肠镜等相关检查项目，明确病因。

功能性消化不良是由于胃动力障碍所引起的疾病，常见的症状表现为上腹部和胸骨后疼痛，早饱感、腹胀和饱满的感觉，进食可以使疼痛加重或减轻，还可能会出现厌食、恶心等表现。如果平时经常抽烟喝酒或吃刺激性食物，导致消化不良的症状反复发作。如果平时精神压力比较大，经常熬夜，也容易引起功能性消化不良反复发作。

在繁忙的门诊中，我们经常会遇到各种各样的患者。今天，我想和大家分享一个关于反复试管移植失败的患者小乔的案例。

小乔是一位心情沉重的女性，她曾经尝试过5次试管移植，但都未能成功。其中，有3次胚胎未着床，1次生化妊娠，还有1次胎停。这次，她带着满心的焦虑和期待来到了诊室，向王医生求助：“王医生，我已经尝试了5次，但都失败了，生殖中心的胚胎还有希望吗？您能给我一些建议，帮助我顺利着床，保住我的孩子吗？”

在详细了解了小乔的病史和检查结果后，王医生为她开了环孢素，这是一种常用的免疫抑制剂，可以帮助降低免疫反应，提高胚胎着床的成功率。

小乔对于环孢素的治疗方案感到有些疑惑，她问：“王医生，环孢素是什么？它真的能帮助我顺利着床吗？”王医生耐心地向她解释了环孢素的作用原理和可能的不良反应，并鼓励她积极配合治疗。

在王医生的治疗下，小乔的病情得到了一定的改善。经过一段时间的治疗和调养，她终于成功怀孕了。这个案例让我们看到了希望，也提醒我们，在面对生育难题时，患者需要保持信心，积极配合医生的治疗。

接下来，让我们来了解一下环孢素的相关知识。

环孢素是一种免疫抑制剂，主要用于治疗器官移植后的排斥反应、自身免疫性疾病等。它通过抑制T淋巴细胞的活性，降低免疫反应，从而减少器官移植后的排斥反应和自身免疫性疾病的发作。

环孢素的使用需要注意以下几点：

• 严格按照医生的建议用药，不要自行调整剂量或停药。
• 定期复查肝肾功能，监测药物的不良反应。
• 注意个人卫生，预防感染。
• 保持良好的生活习惯，避免过度劳累。

除了药物治疗，患者还需要注意以下几点，以提高胚胎着床的成功率：

• 保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑。
• 保持健康的体重，避免过度肥胖或体重不足。
• 注意饮食，保证营养均衡。
• 适当运动，增强体质。
• 避免接触有害物质，如烟草、酒精等。

总之，面对反复试管移植失败的患者，医生需要根据患者的具体情况进行个体化的治疗方案，同时，患者也需要积极配合医生的治疗，保持良好的心态，相信医学的力量。

我还记得那天，我的心情像被一只无形的手紧紧攥住，无法呼吸。孕酮偏低，翻倍不理想，这些词汇像一把利刃，刺痛了我作为准妈妈的每一寸神经。我急切地想要找到解决方案，于是开始了漫长而焦虑的搜索之旅。

在深圳市的某个角落，我找到了一个互联网医院的入口。通过在线问诊，我遇到了那位医生。他的专业知识和温暖的语气让我感到一丝安慰。我们开始了长达一周的治疗和观察期，期间我每天都在祈祷着奇迹的发生。

在这段时间里，我不仅仅是接受治疗，更像是经历了一次心灵的洗礼。医生不仅仅是给我开药，更重要的是他教会了我如何面对和处理这种情况。他的建议和指导，让我从一个焦虑的准妈妈变成了一个有信心、有希望的母亲。

我曾经历过一段非常困扰的时期。两次生化史的打击让我对自己的身体状况产生了深深的疑虑。第一次怀孕，HCG最高达到了50+，第二次也达到了30+。但每次都以失败告终。经过中医的调理，我终于在第三次尝试中成功怀孕了。然而，随着孕期的推进，我的HCG翻倍速度开始变慢，孕酮水平也在下降。这种情况让我非常焦虑和担忧。

我决定寻求专业的帮助。通过互联网医院的线上问诊服务，我联系了一位经验丰富的医生。我们进行了深入的交流，医生详细询问了我的末次月经日期、四次检查结果、孕酮和雌二醇水平等信息。医生还关心了我先生的精液情况，并建议我重新进行内分泌检查，以便更好地了解我的身体状况。

在医生的指导下，我开始了新的治疗方案。医生建议我使用保胎丸、黄体酮等药物，并且强调了黄体功能的重要性。医生还提醒我，虽然中医师说不抽血可以避免伤气血，但在这种情况下，抽血是必要的，以便及时调整治疗方案。

我深深感激医生的帮助和关心。通过这次线上问诊，我不仅找到了合适的治疗方法，也重新获得了对自己身体的信心。现在，我正按照医生的建议进行治疗，期待着健康的宝宝的到来。

我怀孕了，心情复杂，既兴奋又担忧。尤其是当我发现自己的孕酮值偏低时，我的心情更是跌入谷底。作为一个即将成为母亲的女性，我不想让任何事情影响到我的宝宝的健康成长。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

在这个信息时代，我首先想到的是在线问诊。通过互联网医院，我可以随时随地与医生交流，获取最专业的医疗建议。于是我登录了京东互联网医院，开始了我的在线问诊之旅。

医生非常耐心地听取了我的情况，并查看了我的检查报告。他们告诉我，孕酮值偏低可能会影响胚胎的着床和发育，但并不一定意味着会有问题。医生建议我继续监测孕酮值，并开具了保胎药的处方。

整个过程非常顺利，我只需要在家中等待药品的送达。这种便捷的在线问诊方式不仅节省了我的时间和精力，也让我在这个特殊的时期感到更加安心。

我怀孕12周时，突然出现大量出血，心急如焚。幸运的是，我在网上找到了一个非常专业的医生，通过线上问诊，他给了我详细的指导和安慰。起初，我每天都要服用地屈孕酮和黄体酮胶囊，并且每天两次使用黄体酮栓。医生建议我每周减少一种药物的用量，直到不再出血。同时，他还推荐我服用育胎丸来帮助保胎。

在医生的指导下，我逐渐减少了药物的用量，并且停止了黄体酮针的注射。经过一周的治疗，我不再出血，心中的石头终于落地。医生还告诉我，肝素的使用需要根据具体情况来决定，不能一概而论。他的专业知识和耐心解答让我对未来的产检和分娩充满信心。

我非常感激这位医生，他不仅是我的医生，更像是我的朋友和导师。我已经向我的朋友们推荐了他，并且送给他一面锦旗以表达我的感激之情。通过这次经历，我深刻体会到互联网医院和线上问诊的重要性和便捷性。它们可以让我们在家中就能得到专业的医疗服务，避免了繁琐的挂号和等待过程。

先兆流产不保胎会自然流产吗？

在怀孕早期，许多准妈妈都会出现先兆流产的症状，比如阴道出血、腹痛等。这时，许多准妈妈会担心是否需要保胎。那么，先兆流产不保胎会自然流产吗？本文将从以下几个方面进行探讨：

1. 先兆流产的原因

先兆流产的原因有很多，包括胚胎发育异常、染色体异常、内分泌失调、子宫畸形、感染等。其中，胚胎发育异常和染色体异常是导致先兆流产的主要原因。研究表明，头胎流产的胎儿中，染色体异常的比例占50%以上，因此，先兆流产往往是一个自然淘汰的过程。

2. 不保胎的风险

对于第一次怀孕的准妈妈，如果出现先兆流产的症状，我们一般不建议保胎。因为在这种情况下，保胎的成功率较低，而且可能给准妈妈带来更大的心理压力。但如果既往有流产史，或者存在内分泌失调、子宫畸形等问题，就需要引起重视，及时就医。

3. 保胎的方法

如果需要保胎，医生会根据具体情况制定治疗方案。常见的保胎方法包括药物治疗、休息、调整生活方式等。药物治疗主要包括补充孕激素、抑制宫缩药物等。休息和调整生活方式则包括避免剧烈运动、保持良好的心态、保证充足的睡眠等。

4. 日常保养

为了预防先兆流产，准妈妈在日常生活中需要注意以下几点：

• 保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑。
• 保证充足的睡眠，避免熬夜。
• 合理饮食，多吃富含蛋白质、维生素的食物。
• 避免接触有害物质，如烟草、酒精等。
• 定期产检，及时了解胎儿的发育情况。

5. 医院和科室

如果出现先兆流产的症状，建议及时前往医院就诊。产科是专门负责孕期管理和分娩的科室，医生会根据具体情况给出专业的建议。

我从来没有想过，自己会在孕期经历这样一场风波。12周的孕期本应该是充满期待和喜悦的时光，但对于我来说，却是充满了焦虑和恐惧。出血、住院、积液增多，这些词汇在短短几天内就成为了我生活的主题。

起初，我只是觉得下腹部有些不适，没太在意。直到那天早上，我发现自己出血了，心中顿时涌起一股恐慌。我立即联系了医生，按照医生的建议住院观察。两天后，出血停止了，我松了一口气，心想着终于可以安心养胎了。

然而，命运似乎并没有那么眷顾我。第四天的超声检查结果显示，孕囊内的积液大量增加。这个消息如同晴天霹雳，让我措手不及。医生告诉我，积液增多可能是先兆流产的表现，需要继续保胎治疗。我心中充满了疑问和恐惧，为什么我的情况会变得越来越严重？为什么用药后积液反而增多了？

在与医生的交流中，我逐渐明白了，先兆流产是一种常见的孕期并发症，很多孕妇都会经历。医生建议我继续服用黄体酮和中成药，保持卧床休息，避免剧烈活动和不良饮食习惯。同时，医生也提醒我，如果出现大量阴道流血，需要及时就医。

虽然我仍然感到担忧和不安，但医生的专业解释和治疗方案让我有了一丝安慰。我开始遵循医生的建议，认真服药，保持良好的心态和生活习惯。希望在医生的帮助下，我能顺利度过这个难关，迎接新生命的到来。

我怀孕16周，早上起床时就开始感到腹部疼痛，像是被拉扯和胀痛的感觉。每次上厕所都很困难，尿尿时也会感到疼痛。这种疼痛让我非常焦虑和担忧，毕竟我还没有做好当妈妈的准备。

我决定寻求专业的医疗帮助，于是通过京东互联网医院进行了在线问诊。医生很快回复了我的问题，并且告诉我可能是宫缩引起的。他们建议我吃一些保胎药，并且卧床休息。

我按照医生的建议去做了，但是疼痛并没有缓解。医生又问我是否有尿道口刺痛的感觉，我说没有，只是在尿尿时会更痛。医生再次确认这可能是宫缩引起的，并且建议我继续吃保胎药。

我感到非常困惑和无助，为什么我的肚子还是那么痛？我甚至去医院做了B超检查，结果显示胎儿没有问题。医生建议我住院观察，但并没有开任何保胎药。

我开始怀疑是否还有其他问题，于是再次向京东互联网医院的医生咨询。医生告诉我，这种一阵阵的疼痛很可能是宫缩引起的，并且再次强调了吃保胎药的重要性。

最终，在医生的指导下，我成功度过了这个难关。虽然过程中有很多的不确定和恐惧，但是有了专业的医疗帮助，我才能够安心地度过这个特殊的时期。

我怀孕了！这是我和老公期待已久的好消息。然而，孕早期出血让我心慌意乱。每次小便后都有一些粉褐色的分泌物，虽然不多，但足以让我担心不已。我赶紧去单位旁边的医院做了检查，医生开了保胎药并告诉我HCG和孕酮值还算正常。可我依然忐忑不安，毕竟年纪大了，怀孕不容易。

我开始在网上寻找相关信息，希望能找到更多的安慰和建议。偶然间，我发现了京东互联网医院的在线问诊服务。抱着试一试的心态，我联系了一位医生，上传了我的检查报告和用药情况。医生很快回复了我，告诉我一点出血不要紧张，HCG值和孕酮值也还不错。同时，医生也提醒我需要观察出血量和腹痛情况，若出血一直少，一周后复查超声就行了。

医生的专业解答让我放心了许多。虽然我依然会有一些担忧，但至少我知道该怎么做了。在线问诊的便捷性和高效性也让我对未来充满信心。无论遇到什么问题，我都可以随时寻求专业的帮助。

我怀孕了，整个人都沉浸在喜悦中。然而，最近的一次孕期检查却让我心神不定。医生告诉我我的孕酮水平偏低，需要及时补充。听到这个消息，我不禁感到一丝恐惧。毕竟，孕期的每一个细节都关系到宝宝的健康成长。

我开始四处打听，希望找到最好的解决方案。男朋友的亲戚也是一名医生，他说孕酮低可能会导致孩子痴呆和营养不良，甚至引发流产。这些话如同晴天霹雳，让我更加焦虑不安。

在医生的建议下，我开始服用黄体酮。每天两次，每次两片。医生告诉我，只需要吃5-7天就可以了。下个星期天，我会再次去医院复查，确认孕酮水平是否已经恢复正常。

虽然医生说孕酮低并不会导致孩子痴呆或营养不良，但我仍然心有余悸。为了宝宝的健康，我决定一吃吃到下次复查，保险起见。毕竟，作为一名准妈妈，我的责任重大。