糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

我曾经是一个充满希望和喜悦的准妈妈，直到我在18周的产检中发现了问题。医生告诉我，我的胎儿大小正常，头臀径16mm，胎心可见，但我却有肾虚胎漏胎动不安的症状。这种情况让我感到非常焦虑和无助。

我开始四处寻找帮助，通过互联网医院和线上问诊平台咨询了多位专家。其中一位医生建议我拍照并上传以便更好地诊断。然而，由于技术问题，我无法成功上传图片，这使得我更加沮丧和绝望。

幸运的是，医生仍然耐心地指导我进行治疗。他们建议我注射肝素和服用阿司匹林来改善凝血功能。起初，我对这些药物的剂量和使用方法感到困惑，但医生解释得非常清楚，消除了我的疑虑。

在医生的指导下，我开始了治疗，并定期进行检查。随着时间的推移，我的情况逐渐稳定下来。虽然这段经历让我非常紧张和担忧，但我也学到了很多关于保胎和自我护理的知识。

如果你也面临类似的情况，不要害怕或放弃。寻求专业的医疗帮助，遵循医生的建议，并保持积极乐观的态度。相信你也能度过难关，迎接健康的宝宝。

我怀孕了！这是我和老公期待已久的好消息。然而，最近的一次检查却让我心生恐惧。医生告诉我，我的孕酮水平极低，这可能会影响胚胎的正常发育。我的心像被揪住了一样，忐忑不安。

我开始频繁地上网查阅相关信息，希望能找到解决方法。这个过程中，我接触到了互联网医院和线上问诊的概念。通过线上问诊，我可以随时随地与专业的医生交流，获取最新的医疗信息和治疗建议。这种方式不仅节省了时间和精力，还让我感到更加安心和放心。

在与医生的交流中，我了解到孕酮低可能是由多种原因引起的，包括黄体功能不全、胚胎发育异常、宫外孕误判或孕妇自身的内分泌疾病等。医生建议我密切监测孕酮变化以及胚胎发育情况，并可能需要进行保胎处理。

虽然面临着不确定性和挑战，但我决定积极面对，遵循医生的建议，做好孕期保健。同时，我也希望通过分享我的经历，能够帮助更多的准妈妈们了解孕期的重要性和如何正确地应对可能出现的问题。

我怀孕九周了，最近被诊断出抗心磷脂综合征。这个消息就像晴天霹雳一样打击了我。之前我曾经有过胚胎停止发育的经历，医生说可能与这个病有关。现在我每天都在卧床休息，心中充满了担忧和不安。

我开始在网上寻找相关信息，希望能找到一些解决方案。通过一个互联网医院的平台，我联系到了一位专业的医生。虽然我们不是面对面交流，但医生的耐心和专业让我感到很安心。

医生建议我继续服用保胎药物，并定期复查。同时，他也提醒我注意脾虚的问题，需要适当调理。对于抗心磷脂综合征，医生建议我口服阿司匹林来改善子宫的血液循环。虽然我之前的医生没有开这个药，但我决定按照这位医生的建议去做。

在医生的指导下，我开始了新的治疗方案。每天早晨，我会服用阿司匹林和其他保胎药物。同时，我也开始注意饮食和休息，尽量避免过度劳累。虽然我仍然很担心，但我知道我正在做正确的事情。

几天后，我去医院复查，结果显示我的情况有所改善。医生告诉我，我的抗心磷脂综合征可以转阴，胚胎停止发育的风险也在降低。听到这个消息，我感到无比的欣慰和感激。

我想说，互联网医院和线上问诊真的很方便。尤其是在这个特殊时期，很多人可能无法去医院就诊。但是，通过网络，我们可以随时随地得到专业的医疗建议和帮助。所以，如果你也遇到了健康问题，不妨试试线上问诊吧。

我从未想过，自己会在这个年纪经历这样的事情。怀孕九周，B超显示胎芽未长，未见明显胎心搏动，我的世界瞬间崩塌了。作为一个充满期待的准妈妈，我曾经无数次幻想过自己和宝宝的美好未来，但现在这一切都成为了泡影。

我记得那天我去复查B超，医生告诉我胎芽没有继续长大，且看不到胎心的迹象。我的心如同被一只无形的大手紧紧攥住，无法呼吸。医生说可能是胚胎停育了，需要再等一周复查，如果还是看不到胎心，就要考虑流产。我不敢相信这是真的，为什么会这样？我做了所有该做的，为什么还会发生这种事？

我开始回想起过去的日子，是否有什么地方做错了。从怀孕后，我就有黄绿色白带，虽然不严重，但一直存在。我没有去检查，因为我以为这只是正常的生理现象。现在想来，可能这也是导致胚胎停育的一个因素吧。

我开始疯狂地搜索相关信息，希望能找到一些解决办法。然而，结果却让我更加绝望。医生说，胚胎停育的原因有很多，包括染色体异常、宫腔异常、免疫相关因素等等，甚至有些是无法解释的。我感到无助和绝望，仿佛整个世界都在嘲笑我。

在这段时间里，我尝试了各种方法来保住我的宝宝，包括服用保胎药、保持良好的心态等等。但是，事实证明这些都无济于事。最终，我还是选择了流产，结束了这段痛苦的经历。

现在回想起来，我深深地后悔当初没有及时去检查白带问题，也没有更早地发现胚胎停育的迹象。如果我能早一点采取措施，可能结果会不同吧。这个经历让我更加珍惜生命，也让我明白了健康的重要性。从今以后，我会更加关注自己的身体，尽可能避免类似的事情再次发生。

我怀孕31周了，前两天还做了彩超，医生说一切正常。可昨晚上厕所时，忽然发现有两滴血。我吓坏了，赶紧联系了在线医生。医生问我是否有腹疼和阴道出血，我说没有。医生安慰我说如果现在没有腹疼也没有阴道出血，那就注意休息，先暂时观察吧。孕期要注意休息，不要过度劳累。医生还提醒我，如果肚子一直发硬，考虑是有宫缩，需要及时就医。听了医生的建议，我放心了许多，决定好好休息，等待下一次产检。

我和妻子一直期待着有一个属于我们的小生命。终于，在那个春天，我们的梦想成真了。然而，随着孕期的推进，我的妻子开始出现了一些不寻常的症状。她的肚子经常疼痛，虽然医生说这是正常现象，但我还是很担心。我们去医院做了检查，发现hcg值的增长并不明显，这更加加剧了我的焦虑。

我们决定寻求专业的医疗帮助。通过互联网医院，我们联系到了一位经验丰富的医生。医生详细询问了我们的情况，并对我们进行了全面的解释和指导。虽然hcg值的增长不如预期，但医生告诉我们，这并不一定意味着有问题。孕酮的水平也在正常范围内，只是需要注意一些调理和保健措施。

医生建议我们在孕8周左右再次去医院检查胎心胎芽，并且给我们开了一些中成的保胎药。同时，医生也提醒我们，如果出现任何异常情况，例如腹痛等，应该立即就医。我们非常感激医生的帮助和关心，感觉到自己不再孤单和无助。

在接下来的日子里，我们按照医生的建议进行了相应的调理和保健。我的妻子开始吃叶酸，保持良好的心态和作息习惯。我们也定期去医院做检查，确保一切都在正常范围内。最终，我们的努力得到了回报，宝宝健康地降生了。

先兆流产是许多孕妇在孕期都会遇到的问题，那么它严重吗？

重庆医科大学附属第一医院产科副主任医师陈露露指出，先兆流产本身不算严重。大部分情况下，如果是因为孕激素水平低、甲状腺功能减退或一些不太严重的基础疾病引起的先兆流产，经过积极的保胎治疗，孕妇的结局都是好的。

特别对于初次妊娠的孕妇，如果胚胎和母亲都没有其他疾病和异常，保胎治疗就尤为重要。而对于有自然流产史或习惯性流产的孕妇，建议在怀孕前就到妇产科进行诊治，预防相关疾病。如果妊娠后出现阴道流血、下腹疼痛等流产先兆，应及时就医。

然而，如果先兆流产是由基因缺陷、胎盘异常、病毒感染、母亲的全身性疾病、内分泌失调、生殖器官畸形、外伤、过量酗酒、吸烟等因素引起的，则不宜盲目保胎。因为这些因素可能导致胚胎质量不佳或基础疾病严重，进而发展为流产。

那么，如何预防和治疗先兆流产呢？以下是一些建议：

1. 做好孕前检查，了解自身健康状况，预防相关疾病。

2. 均衡饮食，保证充足的营养摄入。

3. 保持良好的生活习惯，避免过度劳累。

4. 定期进行产检，及时发现并处理先兆流产。

5. 如有先兆流产症状，应及时就医，听从医生的建议进行治疗。

我从来没有想过自己会在一个陌生的城市，面对着一个陌生的医生，讨论着我最私密的健康问题。然而，生活总是充满了意外。作为一名小说家，我习惯于用文字来表达自己的情感，但当我面临着早孕出血的困扰时，我发现自己无法用任何语言来形容那种恐惧和无助感。

我记得那天我在深圳市的一家医院里，等待着医生的诊断。我的心跳加速，手心出汗，脑海中不断回放着各种可能的结果。终于，医生走进了诊室，开始询问我的情况。我告诉他我已经怀孕6周2天，最近出现了褐色分泌物，并且今天早上又开始出血了。医生听完后，问了我一些问题，包括出血量、是否有肚子不舒服的感觉等等。

在医生的建议下，我开始服用保胎药物，并且被告知如果出血情况没有改善，可能需要打一针黄体酮。医生还告诉我，明天下午需要再次抽血检查胚胎的发育情况。我感到一丝安慰，但同时也深深地担忧着未来的不确定性。

在整个过程中，我发现互联网医院和线上问诊的重要性。尤其是在这种紧急情况下，能够及时获得专业的医疗建议和指导，对于患者来说是非常宝贵的。同时，我也意识到，作为一个小说家，我有责任去传达这些信息，帮助更多的人了解和应对类似的问题。

在妊娠初期，先兆流产是一种常见的现象，让许多准妈妈们感到焦虑。那么，先兆流产了吃什么药能保胎呢？首先，我们需要明确的是，保胎治疗并非盲目用药，而是需要根据先兆流产的具体原因进行针对性治疗。

常见的先兆流产原因包括孕激素水平低、甲状腺功能低下、免疫系统疾病等。针对孕激素水平低引起的先兆流产，医生通常会建议使用黄体酮进行保胎治疗。黄体酮可以通过口服、肌注或阴道给药的方式使用，具体方法需根据患者的具体情况来决定。

对于甲状腺功能低下引起的先兆流产，医生会建议补充甲状腺激素，以帮助调节甲状腺功能，从而改善妊娠状况。此外，对于免疫系统疾病引起的先兆流产，如易栓症、红斑狼疮、干燥综合征等，医生会根据患者的具体情况制定相应的治疗方案。

除了药物治疗外，先兆流产患者在保胎期间还需要注意以下几点：

1. 休息：保证充足的休息，避免过度劳累。

2. 避免同房：在保胎期间，避免进行性行为，以免加重流产风险。

3. 调整心态：保持乐观的心态，避免过度紧张和焦虑。

4. 饮食：保持均衡饮食，多吃富含维生素和矿物质的食物。

5. 定期复查：按照医生的安排进行定期复查，以便及时了解妊娠状况。

总之，先兆流产的治疗需要综合考虑患者的具体情况，选择合适的治疗方法。在治疗过程中，患者应积极配合医生，做好日常保养，以提高保胎成功率。

我曾经历过一段非常困扰的时期，月经不规律，出血时间长，甚至有时候会出现大出血的情况。这种情况让我感到非常焦虑和无助，生活和工作都受到了很大的影响。我尝试了各种方法，包括改变饮食习惯、增加运动量等，但都没有明显的改善。最终，我决定寻求专业的医疗帮助。

通过京东互联网医院的在线问诊服务，我联系到了一位经验丰富的医生。医生详细询问了我的症状和病史，并建议我进行一系列的检查，包括血液检查和HPV检测。结果显示，我患有脾虚崩漏，需要及时治疗。

医生给我开了一些药物，包括达芙通和头孢呋辛，用于止血和预防感染。同时，医生也提醒我要注意休息，避免过度劳累和受寒。经过一段时间的治疗，我的症状明显改善，月经也逐渐恢复正常。

然而，在治疗过程中，我又遇到了一个意外的发现。医生告诉我，我的血液检查结果显示我怀孕了！这让我感到非常震惊和困惑，因为之前的尿液检查并没有显示出怀孕的迹象。医生解释说，这可能是因为我刚刚怀孕，尿液检查还没有反应出来，但血液检查可以更早地检测到怀孕的迹象。

在医生的指导下，我继续服用地屈孕酮保胎药，并定期去医院复查。最终，我的宝宝平安降生，健康成长。回想起来，如果没有医生的及时帮助和正确的治疗方案，我可能会错过这个宝贵的生命。