尿毒症对于我们来说并不陌生，记得我还很小的时候，邻居家的一位哥哥就是因为得了尿毒症，没过多久便离开了。在儿时的印象中，尿毒症就跟死亡联系到了一起。相信的多数人都跟我小时候一样认为得了尿毒症就是得了绝症，意味着死亡。

 

 

前几天，门诊来了一位小伙子，20来岁的模样，进门就问：“大夫，我会死吗？”经过一番询问，医生得知小伙子是一位有着十几年肾病的患者，前几年规律的治疗过一段时间，但是自觉疾病没有好转，症状也不太明显，因此就没有坚持治疗。这次是因为觉得乏力,伴有恶心、呕吐等症，才来医院就诊。

 

查肾功能，血肌酐已经超过了1000mmol/L，已经到了尿毒症阶段，急需要血液透析才能维持生命。小伙子对于血液透析很是抗拒，在他看来，开始透析就意味着生命即将结束，因为在他周围有很多肾病朋友，都是在开始透析后，没几年就去世了。因此，他觉得自己的生命也不会太久了，很害怕。显然小伙子的做法是不对的，那么，我们该如何对待这个不速之客——尿毒症呢？

 

 

首先，我们需要了解下什么是尿毒症。

 

尿毒症不是一个独立的疾病，而是各种肾脏疾病终末期的表现，肾脏的功能基本丧失，不能维持机体的正常代谢。对于尿毒症的治疗，因为肾脏无法再生，因此只能依靠透析和肾脏移植。肾脏移植因为肾源有限，且费用昂贵，因此对于大部分人来说只能依靠血液透析来维持生命。

 

但是随着医学的发展，现在透析的机器越来越精细，透析治疗的患者的生活质量也越来越好，生存年限也越来越久。因此，只要治疗得当，尿毒症患者还是可以回归正常的工作和生活的。

 

其次，对于尿毒症患者来说良好的心态更有利于疾病的治疗。

 

很多人在得知自己得了尿毒症后都会拒绝，拒绝接受治疗，拒绝了解自己的病情，甚至是拒绝配合医生的治疗。尤其是对于年轻的患者来说，更是难以接受这一事实。

 

记得曾经也有位大学刚毕业的年轻人，不幸被查出了患有慢性肾脏病，且已经到达了尿毒症阶段，只能接受透析治疗。因为患者年轻，可以在家自己做腹膜透析，以更好的融入社会。但是患者自己在家，不认真做腹透，没有半年就出现了严重的并发症，再次住院治疗。

 

在住院期间，患者情绪低落，极度烦躁，不配合医生的治疗，生活质量很差。其实，患者若是能积极治疗的话，作为年轻的患者其生活质量还是能保持在一个正常水平的。

 

最后，尿毒症虽然是个不治之症，但其并不会对患者的生命造成直接威胁。

 

其依赖透析或者肾脏移植可以大体维持正常的工作和生活。它不同于肿瘤、癌症等疾病会直接威胁我们的生命，且生存期较短。只要积极治疗，生活还是能看到曙光的。

器官移植，作为现代医学的重大突破，为众多患者带来了新的生命希望。然而，器官移植术后，受者常常面临免疫力低下的问题，特别是在春季这个易感季节，由于气温多变、细菌病毒活跃，肺部感染的风险显著增加。

导致术后肺部感染的元凶

移植术后肺部感染发生率可达9%~16%，其中8%~16%肾移植术后肺部感染患者会发展为重症肺炎。

肺部感染的主要致病菌包括细菌、病毒、真菌等。其中最常见的是细菌感染，如金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎链球菌等。

其次是真菌感染，如念珠菌感染和卡氏肺孢子菌感染；病毒感染也很常见，如巨细胞病毒、疱疹病毒和新型冠状病毒等；另外，结核杆菌也有可能出现。

春季肺部感染的威胁

春季是呼吸道疾病高发的季节之一，尤其是流感和肺炎等疾病。春季气温多变，早晚温差大，容易导致人体免疫力下降，加之春季空气湿度较高，有利于病毒、细菌的滋生和传播，如果术后没有注意，很容易受到病毒细菌的入侵，导致肺部感染的发生。

哪些情况提示出现肺部感染？

如果体温高于38.5℃，伴有咳嗽、咳痰症状时，常提示为肺部感染。有些症状较重的，可能会出现胸闷症状。

移植术后如何治疗肺部感染？

肾移植术后发生肺部感染的受者，在未明确病原体前一般给予抗生素降阶梯治疗，即抗菌药物+抗病毒药物+抗真菌药物治疗，同时进行病原学及血清学病毒八项检查。

一旦确定病原体为细菌，会根据检出的菌种情况进行药敏试验，然后再依据药敏试验的结果使用合理的抗生素行敏感抗菌治疗。

如果病原体检查结果为病毒，则医生会选择合理的抗病毒药物进行治疗，比如病原体为巨细胞病毒，则会使用更昔洛韦等抗巨细胞病毒作用较强的药物治疗。

但值得注意的是，肾移植术后感染多为细菌性感染，所以临床上以抗菌药物的使用较常见。除此之外，为保证抗菌治疗或抗病毒治疗的有效性，医生往往会指导受者进行合理的免疫抑制剂治疗。

移植术后如何预防肺部感染？

每日做好体温、血糖、血压、尿量、体重的自我检测并详细记录；

每天定时定量服药，保持体内有效药物浓度，不随便改变药物剂型和剂量；

术后半年内特别注意预防感冒，家里人如果有人感冒尽量隔离；

不接近猫、狗等多毛宠物，以免导致病原体感染；

保持充足的睡眠，每天睡眠时间不要少于8小时；

适度增加体育锻炼，如散步、打太极拳等，同时避免劳累；

注意开窗通风，保持室内空气清新。如果遇到节假日，室内来往客人增多时，建议定期消毒，每日早晚各1次；

尽量不要到人多嘈杂的场所和不通风、密闭的空间，外出时佩戴好口罩，做好防范措施。

写在最后

移植术后免疫力低下是一个普遍存在的问题，而春季又是肺部感染的高发季节。因此，移友及其家属需要充分了解相关知识，做好防范措施，降低感染风险。同时，要保持积极乐观的心态，积极配合医生的治疗和建议，共同为术后康复努力。

声明：方案因人而异，本文仅供参考，不作为医学诊断依据 。

参考文章：

[1] 马海燕,王姝,范淑萍.肾移植术后肺部感染抗菌药物的应用方案及效果.中国实用医刊,2019,46(15):41-43.

[2] 于洋.探讨肾移植术后肺部感染所致急性呼吸窘迫综合征患者的临床特征及预防控制措施.当代医学,2020,26(7):26-28.

[3] 李丹,李杨,王华,朱晓荣.肾移植术后肺部感染的治疗研究进展.医学综述,2019,25(23):4707-4710.

上则公益广告，胡先生看一遍泪目一遍，等待肾源的漫长6年里，他无数次失去对生活的希望，却依旧相信，那个与自己身体相匹配的肾脏，有一天一定可以到来。

在今年3月9日第12届世界肾脏病日前一晚，浙大一院肾脏病中心完成了第5000例肾移植手术，而这第5000例移植病人就是胡先生。那天晚上，当护士长蔡秋琴看到血管接通后的一刹那，新生的肾脏在体内产生了宝贵的尿液，她再次被器官移植、延续生命而感动，这意味着新生。而在此之前，胡先生已经两年没有丝毫尿液，膀胱萎缩至极小。

“我是一名尿毒症患者，我的愿望是能够大口的喝水……”

“我的愿望就是能够再小便一次……”

我们身上再平常不过的小解、饮水等日常，却是尿毒症患者终其一生的梦想。27岁，武汉籍的胡先生身上开始出现血压升高现象并持续3年，再次就诊时医生诊断为慢性肾病五期，已经非常严重，于是，他开始了漫长的求医路。维持性腹透3年，血透3年，每周5次的血透让原本健硕他只剩下80多斤。

“手术非常成功”，当手术主刀医生、浙大一院肾脏病中心副主任吴建永主任医师告诉胡先生爱人时，她喜极而泣，这一刻来的如此不易。

在等待肾源的这么多年里，他们接到过几个移植通知，却因各种原因而未能匹配成功，而在3月8日这天，胡先生终于等到了梦寐以求的肾源。当天中午，胡先生接到了浙大一院的移植通知，随即便与妻子从暂住地嘉兴赶往杭州。下午3点30分，到达医院后，经过一系列手续、检查以及等待，晚上7点50分，吴先生被推进了手术室。

被移植的肾脏，源于一位因脑血管疾病意外死亡的捐赠者。经过长达一个半小时的手术，肾脏终于成功移植到了吴先生体内，让他得以重生。对浙大一院肾脏病中心来说，这一刻足以载入史册，因为这是医院40年肾脏移植历程中的第5000例移植手术。

目前，终末期肾脏病患者主要依赖肾移植、血液透析和腹膜透析三种肾脏替代治疗手段，而肾移植是三种替代治疗手段中的最佳治疗方式。浙大一院肾脏病中心，在浙江省肾脏病学科带头人陈江华教授的带领下，针对尿毒症患者长期生存率低下的问题，提出了以肾移植为核心的终末期肾病一体化治疗理念。

从1977年第一例肾移植，到2017年3月8日肾移植总数突破5000例，浙大一院在肾移植诊治方面取得了一系列治疗技术突破，如“终末期肾病肾脏替代治疗关键技术创新与推广应用”在2015年1月获国家科技进步二等奖，不断延长着尿毒症患者的生命，提高了他们的生活质量。

据了解，在这5000例肾移植病人中，年龄最大的73岁，最小10岁，其中男性占67%，女性占33%，最长健康存活的有27年，目前肾移植时间超过20年且健康存活的有82位。浙大一院肾脏病中心逐步建立了肾脏移植排斥预警和无创性诊断、肾脏移植免疫耐受诱导治疗等关键技术，移植肾一年存活率超过95％，十年存活率超过80％，达到国际先进水平。

在卫生部肾移植科学登记系统报告中，项目组2011-2016年的肾移植数据质量均位居全国第一。目前，浙大一院肾脏病中心每年的肾移植数量在350例以上，活体与DCD比例分别为45%和55%。

肾移植虽是终末期肾脏病患者最佳治疗方式，移植后大多人跟常人无异，也可结婚生子，可后续药不能停，要严格遵守医嘱。浙大一院肾脏病中心移植病房护士长蔡秋琴告诉记者，曾经有一位年轻的肾移植患者青春叛逆间，自己偷偷停用了抗排异药物，停药两个月后就出现病情危重，父亲捐给他的肾脏出现严重的排异现象，已无法挽回。最后只能重新回到了血透以维持生命。

“对于肾移植患者来说，一定要长期服用免疫抑制剂，定期门诊复查，检测药物浓度，并根据浓度调整药物用量，切忌自行停药及增减药量。这是对自己负责，也是对器官捐献者的尊重。”蔡秋琴说。

俗话说民以食为天，吃什么？不该吃什么？一直是移友备受关心的话题。合理的营养对移植术后的康复十分重要，不恰当的饮食方式，可能会加重肾脏负担。那么在日常生活中，该怎么吃既保证营养又有助于肾脏健康呢？

保持食物多样性

0 1 食物多样，分期选配

食物多样性是均衡营养的基础，移植受者应保持食物种类丰富，要根据术后的恢复情况选配食物种类和数量。

建议以植物性食物为主，主食以全谷物、薯类、蔬菜等为主。蔬菜水果中含有丰富的维生素、矿物质、膳食纤维，食用时注意其中的含水量和含钾量，蔬菜推荐清水浸泡并焯水弃汤后食用。

02 能量充足，营养均衡

优质蛋白质不仅易消化吸收，而且富含蛋氨酸和酪氨酸。富含优质蛋白质的食物包括鸡蛋、牛奶、鱼肉、虾等。移植术后，一方面要补充优质蛋白，另一方面即使肾功能正常，仍需注意蛋白质的摄入不宜过高，以免增加肾脏的负担。

一般成人每天每公斤体重摄入1~1.2g蛋白质即可（感染和排斥反应者除外），营养不良及其他消耗性疾病可增加到1.5~2g；慢性移植肾功能损害者，蛋白质摄入量宜控制在每天每公斤体重0.6~0.8g左右，但同时必须检测营养指标，或加用口服氨基酸治疗，严防营养不良。

03 规律进餐，限制饮酒

建立良好的生活习惯，规律进餐、定时定量是维持健康的基础。移植受者进餐及加餐时间应相对固定，避免过饥过饱或暴饮暴食，减少外卖和聚餐，严格限制加工食品作为零食和加餐。

过多酒精及其代谢产物通过肾脏排泄，可造成肾脏直接损害，同时增加高尿酸血症、糖尿病、心脑血管病的患病风险，间接加重肾脏损害，因此应该限制饮酒。

饮食注意要须知

01 注意钾的调控

高钾低钾都危险，摄入体内的钾80%要靠肾脏排泄，肾功能不全的受者调节钾的能力减低，可能出现高钾血症。

食物钾量要了解——谷薯类含钾较高的有荞麦面、高粱米、燕麦、土豆、黄豆、豌豆、绿豆、芸豆、蚕豆、黑豆等；蔬菜类含钾较高的木耳、紫菜、竹笋、茭白、菠菜、苦瓜、香菇、藕等；水果中含钾较高的香蕉、橘子、榴莲、山楂、火龙果、樱桃。坚果（花生、核桃、黑芝麻）及干果（葡萄干、杏干、干桂圆等）普遍含钾较高。

02 注意低钠饮食

众所周知，摄入盐过多会加重心脏负担，而摄入过少则会影响移植肾的血液灌流，所以术后早期及康复期均应低盐饮食，每天食盐约3~4g或酱油15~20ml。日常生活中控制盐的摄入量也有利于改善血压、减轻蛋白尿和水肿。

03 注意钙的摄入

补钙需要防干扰——低钙血症、骨质疏松是慢性肾脏病的常见并发症，各种奶制品和肉类含钙高，吸收率也高。要注意大量饮用碳酸饮料和咖啡、浓茶会影响钙的吸收，吸烟、饮酒会干扰维生素D的代谢。而且，骨头汤中含量最多的就是脂肪和嘌呤，钙通常无法溶解于汤中。

04 限制胆固醇摄入

移植术后胆固醇会普遍升高，主要是高血脂、高血压以及免疫抑制剂的使用引起的。严重的还会导致动脉粥样硬化以及心脑血管意外等。因此，术后应限制胆固醇的摄入，饮食宜清淡为主，不食或少食油炸食品，减少食用动物内脏、蟹黄、猪肥膘等，同时须增加食物纤维的供给，做到粗、细粮的搭配。

声明：方案因人而异，本文仅供参考，不作为医学诊断依据 。

参考文章：

[1] 刘凤丽, 李倩, 王素平. 肾移植术后饮食护理分析[J]. 医药与保健, 2014(11):162-162.

[2] 林碧珍, 王丽珠. 肾移植术后病人的出院饮食指导[J]. 全科护理, 2011, 09(034):3132-3133.

肾移植后贫血，可能与术后排斥反应、缺铁性贫血、慢性肾衰竭等原因有关，可经日常护理、药物治疗等方式改善病情。

1.术后排斥反应：在肾移植后出现慢性排斥反应，可引起肾区的疼痛和血尿，出血严重者可引起贫血、乏力等症状。在生活中应注意休息，避免过度劳累，可遵医嘱使用吗替麦考酚酯、环磷酰胺以及红细胞生成素进行治疗，以改善病情。

2.缺铁性贫血：在肾移植后，因术中出血过多、铁质吸收障碍或摄入不足等原因引发缺铁性贫血，应适当多吃富铁食物，如猪肝、香菇等，采用铁制炊具做饭。可遵医嘱使用铁剂，如硫酸亚铁、右旋糖酐铁等，必要时输血治疗。

3.慢性肾衰竭：肾移植后由于肾脏功能恢复不佳，引发慢性肾衰竭导致消化道出血、尿血等症状，久而久之，出血过多，可能会引起贫血。应注意低盐、低脂饮食，限制蛋白质摄入，遵医嘱使用促红细胞生成素、罗沙司他、碳酸钙等药物进行治疗。

建议在生活中规律作息，保证睡眠充足，避免过度劳累，同时应及时就医检查，积极配合医生治疗。

每年都有哪么几个月，是吃小龙虾的季节，不管是红烧龙虾、蒜泥小龙虾、麻辣小龙虾、椒盐小龙虾、清蒸小龙虾还是冰镇小龙虾......想起就让人垂涎三尺。这里特别给准妈妈们强调一下：由于小龙虾清洁不当等问题，会使胎宝宝和孕妈妈的健康受到危害，所以最好不要经常在外面餐馆吃小龙虾。实在是馋了的话还是偶尔在家吃，但要注意食用的量。

 

今天给吃货孕妈妈们介绍3款美味小龙虾食谱解馋法，重点如下

一、清蒸小龙虾

准备食材：取小龙虾适量，蘸料依据自己喜欢的口味调

 

 

做法：

 

1、将小龙虾清洗干净后备用

 

2、洗好的小龙虾码放蒸格里沥干水分

 

3、将水烧开后上笼，大火蒸20~30分钟，小龙虾完全变红熟透即可

 

4、将小龙虾装盘，调上一碟自己喜欢的蘸汁便可开吃喽

二、蒜蓉蒸小龙虾

准备食材：取小龙虾适量、适量的大蒜、盐、熟油

 

 

做法：

 

1、将小龙虾清洗干净备用

 

2、将大蒜剁成蒜末，均匀铺在小龙虾上面，然后放盐和熟油

 

3、把小龙虾放在开水煮沸的锅里蒸20~30分钟即可。

 

4、将小龙虾出锅摆盘，即可享受美食喽

 

三、爆炒虾尾

准备食材：取适量小龙虾、适量的姜丝、酱油、盐、醋

 

做法：

 

1、将小龙虾去掉头和肠，清洗干净备用

 

2、炒锅放油，烧热后放虾，大火快速翻炒

 

3、变成红色并卷成球状，加入姜丝、少许酱油、盐、醋翻炒几下起锅，装盘即可

 

吃小龙虾要注意3点

1、要选择新鲜干净的活着的小龙虾

 

饮食健康首先得保证食材合格且新鲜，最好在正规商超购买新鲜小龙虾，死去的小龙虾不宜食用，以免食品安全问题造成感染或腹泻。

 

2、小龙虾要清洗干净

 

第一步，去杂质：新鲜龙虾买回家后，在清水中养24小时左右，使其吐尽泥沙等杂质。第二步，刷洗：小龙虾易藏污纳垢，最好用刷子刷洗虾身，清除细爪根部、虾鳃及虾线。第四步，去头：小龙虾头部是吸收及处理毒素最多的地方，也容易附有寄生虫、病原菌，在烹煮前要去除虾头。

 

3、孕妇吃的小龙虾一定要烧熟

 

这和吃牛排也一样的道理，如果过分追求小龙虾鲜嫩的口感，将小龙虾烧得不够熟，龙虾内的寄生虫、细菌，有可能还未杀死。所以准妈妈妈一定要将其烧熟，避免对身体造成不必要的伤害。

 

肝脏移植手术对于许多患有严重肝病的患者来说，是一种挽救生命的手段。然而，乙肝病毒感染者在进行肝移植手术后，乙肝的复发问题成为了他们需要面临的一大挑战。那么，在移植术后如何防治乙肝复发呢？

术后为何乙肝会复发？

在我国施行肝移植的受者中，绝大多数是乙肝病毒相关性终末性肝病患者。移植术后乙肝复发一直是影响移植肝患者生存率的重要因素。

肝移植术后免疫抑制剂的应用严重抑制了机体的免疫系统，肾上腺皮质激素可直接促进乙肝病毒的复制，加速移植肝再感染的进程。

据中国肝移植注册系统2015年的统计数据，肝移植受者中病毒性肝炎占74~79%，其中乙型肝炎占71.25%。因此，乙肝病毒相关肝移植术后面临的重要问题就是乙肝病毒的再感染，如不加以干预，再感染率超过90%。

乙型肝炎病毒再感染和新感染有3种情况：

1.术前未进行预防后的乙肝病毒再感染；

2.术前进行预防后的乙肝病毒再感染；

3.新的感染。

术后如何防治乙肝复发？

01 抗乙肝病毒药物

国内接受肝移植术的患者大多为乙肝相关性疾病，术后须长期服用核苷类药物进行抗病毒治疗以预防乙肝病毒再感染和肝炎复发。常用的核苷类抗病毒药物包括拉米夫定、阿德福韦和恩替卡韦等。HBIG和拉米夫定的联合治疗在肝移植术后乙肝病毒再感染防治上取得良好的效果。（移友们绝对不可以擅自停用抗病毒药物，具体服药方案也应在医生的指导下依情况而论）

02 定期随访检查

众所周知，术后随访对于肝移植患者的早日康复和长期护理来说意义重大，对于乙肝病毒的预防同样具有很重要的意义。乙肝五项是国内最常用于检测乙肝病毒感染的血清标志物。包括乙肝表面抗原（HbsAg），乙肝表面抗体（HbsAb），乙肝e抗原（HbeAg），乙肝e抗体（HbeAb），乙肝核心抗体（HbcAb）。检测方法有乙肝五项定性检测，乙肝五项定量检测和乙肝DNA定量检测。

乙肝五项解读

乙肝表面抗原（HBsAg）

乙肝表面抗原是反映是否存在乙肝病毒感染的最主要的指标，健康人应为阴性（-），阳性（+）表示感染了乙肝病毒。

乙肝表面抗体（HBsAb）

乙肝表面抗体的阴性（-）表示体内无乙肝病毒抗体，阳性（+）表示：曾接种过乙肝疫苗而产生了抗体，或曾经感染过乙肝但机体已将病毒清除从而产生了抗体。

乙肝e抗原（HBeAg）

健康人应为阴性（-），阳性（+）表示体内乙肝病毒复制活跃，传染性强。

乙肝e抗体（HBeAb）

阳性（+）表示：e抗原转阴，e抗体出现，表示乙肝病毒复制活动减弱；或乙肝病毒发生基因突变，无法产生e抗原，但乙肝病毒复制活动其实更加活跃。

乙肝核心抗体（HBcAb）

阳性（+）表示正感染乙肝病毒或过去曾感染过乙肝病毒。

写在最后

乙肝复发是一个复杂的问题，每个受者的情况都可能有所不同。因此，具体的预防方案需要根据受者的具体情况来制定，不能一概而论。

在移植术后，应保持与医生的密切沟通，及时反馈自己的身体状况，以便医生能够及时调整治疗方案，确保患者的健康。最后，希望所有进行肝移植手术的受者都能够顺利康复，远离乙肝复发的困扰，重获新生。

声明：方案因人而异，本文仅供参考，不作为医学诊断依据 。

这个患者让我印象深刻，不仅仅是因为他好转得比较快，还因为他在服用中药期间表现出的恐惧感。

 

是的，很多人质疑中医、中药的疗效，最喜欢用的一个理由就是安慰剂效应，所谓安慰剂效应，就是患者出于对“医师”，“疗法”的信任，所以，虽然接受的是“无效的治疗”，但是由于“心理作用”，使得自己的症状得到了缓解。

 

安慰剂效应，又叫伪药效应，假药效应，代设剂效应，也是很多人用来批评中医的一个入口。

 

但是，这个患者不同，这个患者自始至终都对“中医”有一种恐惧感，他妻子也反对他服用中药，这可能和社会上有人宣传中医会损伤肝肾有关。

 

患者是乙肝病毒的携带者，小三阳，比较怕冷，受寒后容易出现腹部疼痛及腹泻，频率为一周1-2次，平素大便稀溏，于2018年6月9日就诊于我处。

 

患者身体较瘦，身高1米7却只有48公斤，舌胖，舌质淡而稍紫，舌中及舌根有黄腻苔，就诊时踌躇不安，为了对比，治疗前还专门查了腹部B超，肝肾功能，舌苔如下：

 

 

 

患者，怕冷，腹痛后腹泻，比较符合痛泻要方的方证，而从舌胖淡来看，患者又有比较明显的脾阳虚。舌略紫，提示有瘀血。舌中和舌根苔略黄腻，提示中焦和下焦有湿热。当然，现在困扰患者的是腹部遇寒则腹痛腹泻的问题，所以，需要先把这个主要矛盾解决了。患者的中焦，下焦热，也是由于中焦运化失司导致的，所以治疗这种湿热，关键在于恢复脾胃的升清、降浊的功能，待脾健湿去后，再加一些清下焦热的药物祛除余邪即可，亦需加一些活血之品。

 

治法为：温脾利湿，调和肝脾。方药：苓桂术甘汤与痛泻药方合方。具体组成如：茯苓24克、 桂枝12克、 炒白术12克、 炙甘草9克、防风12克、 白芍9克、 陈皮9克、 莲子20克、生姜12克。中药配方颗粒，早晚各一袋，200毫升水冲，饭前温服。

 

 

甘草是治疗肝病和脾胃病的要药

 

其中茯苓健脾渗湿；桂枝温阳通络化气；白术健脾燥湿，助脾运化；甘草益气和中；白芍养血调肝；陈皮理气醒脾；防风既可除湿，又可散肝舒脾，又可祛除肠风。总之使用苓桂术甘汤是为了振奋中阳且健脾祛湿，使用痛泻药方是为了调肝木而补脾土，调气机以止痛泻。

 

患者服药后，腹泻，腹痛都消失了。但是患者很紧张，又去查了一次肝功能，结果，谷丙转氨酶为21U/L,谷草转氨酶为22U/L,都稳稳妥妥地在正常范围内。

 

实际上，使用这个方案我很有信心，不仅仅不会伤害肝肾功能，而且还有一定的保护肝脏的功能，这也是我用来治疗肝脾不和的基础方案之一。

 

所以，无论什么病，每一位接受我治疗的患者，我都会建议他们在治疗前后系统查一个肝肾功能全套，以及彩色B超看看，如果是乙肝患者，我还会让他们在治疗前后查一个HBVDNA。

 

我不认为这是什么“中医西化”，实际上，治病我依然是用中医思维，但是，我主张建立基于证据的中医学，无论声称合理地使用中药可以保护肝肾功能，还是不分青红皂白地指责中药会损害肝肾功能，无论是声称中药可以抑制乙肝病毒，还是认为中药会贻误乙肝患者的治疗时机，都应该建立在“证据的基础上”。

 

的确有一些中药是会伤害肝功能的，例如金不换，何首乌，土三七，千里光，野百合等等，但是另外又有一些中药可以有效地保护功能，例如甘草，丹参，五味子等等，所以，中药其实是一把双刃剑，我们不能简单地说，中药伤肝，中药不伤肝，而是应该在熟悉中药药理的中医的指导下在合适的时机使用中药。

 

 

一个擅于保护患者，也擅于保护自己的中医医师，不应该拒绝化验、放射、B超等现代诊疗技术，因为让患者治疗前后对比自己的各项指标，是对患者知情权的尊重，也是对自己的保护，同时，患者的指标如果慢慢地向好的方向变化，也是证明中医的有力证据。

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移友经历移植手术后，定期复查是必不可少的，除血、尿常规，肝、肾功能，血脂、血糖、免疫制剂的浓度等基础检查项目外，移植医生还会建议我们进行移植器官超声检查，那么超声检查对诊断移植器官是否出现异常有什么作用呢？

移植术后为什么要做 超声检查 ？

超声检查是利用超声波在人体组织中的传播和反射原理，通过探头向人体发射超声波，并接收回波信号，进而在屏幕上形成图像。这种检查方式无需切开皮肤，无痛无创，且能够实时动态地观察器官的内部结构和血流情况。

超声检查，就像是一双“透视眼”，帮助医生洞察移植器官的内部情况。通过定期的超声检查，医生可以评估移植器官的功能恢复情况，判断是否存在排斥反应或感染等并发症。这些信息对于调整免疫抑制剂的用量、制定个性化的康复计划至关重要。

无论是肾脏、肝脏还是心脏等器官的移植，超声检查都发挥着举足轻重的作用。以肾移植为例，术后超声检查可以实时监测移植肾的大小、形态、血流灌注情况，以及是否存在肾周积液或血肿等异常情况。对于肝移植受者，超声检查则能够评估肝脏的血流动力学状态，及时发现肝动脉、门静脉及肝静脉的血流异常。

超声检查的优势在于其无创性、实时性和可重复性。受者无需承受额外的痛苦和风险，医生也能根据超声图像及时调整治疗方案。此外，超声检查费用相对较低，减轻了受者的经济负担。

术后超声检查多久一次 ？

常规移植术后24h内进行首次超声监测，1周内每日复查超声1次，1周以后根据恢复情况制定随访方案，若出现并发症者，可增加检查次数。

做超声检查时的注意事项

在进行超声检查时，受者应保持放松，配合医生调整体位以便获得更清晰的图像。同时，为了避免干扰超声成像，受者应穿着宽松易脱的衣物，并在检查前避免进食过多或饮用含气饮料。

写在最后

超声检查，就像是一双“透视眼”，帮助医生洞察移植器官的内部情况。通过定期的超声检查，医生可以评估移植器官的功能恢复情况，判断是否存在排斥反应或感染等并发症。这些信息对于调整免疫抑制剂的用量、制定个性化的康复计划至关重要。

声明：方案因人而异，本文仅供参考，不作为医学诊断依据 。

参考文章：

[1]杨子祯,王新,吴晓冬,李志强,臧运金,王建红.超声检查在胰肾联合移植术后监测中的应用价值初探[J].中华移植杂志(电子版),2020,14(05):285-289.

[2]唐缨,杨木蕾,于慧敏,张国英,武红涛,牛宁宁,刘清华.中国器官移植超声影像学诊疗技术规范(2019版)[J].器官移植,2019,10(01):16-31.

[3]王露. 超声在DBD肾移植供体肾脏评估中价值的探讨[D].昆明医科大学,2018.

护理评估：

　　１健康史 了解病人疾病发生，发展及治疗经过，有无其它慢性疾患．

　　２身体状况（１）症状和体征：评估病人的生命体征，注意有无高血压，水肿，贫血及营养不良等情况．了解病人肾区疼痛的性质，范围，程度及有无压痛等．注意评估病人有无其它部位的感染病灶．（２）辅助检查：了解术前常规及特殊检查结果，如各脏器凝血功能机制，血型，ＨＬＡ配型等。

       ３心理及社会支持状况（１）心理状态：肾移植病人在手术前存在慢性病，手术病人的心理特征，包括抑郁，悲观，消极，意志力下降等．应通过术前评估提供有效的心理护理．（２）认知程度：病人对肾移植相关知识的了解程度及是否愿意接受亲属肾或尸体肾，对手术的期望程度，只有病人充分理解并愿意接受肾移植时，才能积极配合医护人员的治疗和护理．（３）社会支持系统：家属对肾移植的风险，术后并发症的认知程度及心理承受能力；家属及社会支持系统对肾移植所需的昂贵费用的承受能力．

　　 护理措施

　　１术前护理

　　（１）心理护理：受者在移植前的心理反应是否健康，往往影响移植后的身心状态．因此，应鼓励病人增强其战胜疾病的信心．（２）协助病人做好术前各项检查，血型及ＨＬＡ配型等．（３）补充营养：病人进适量蛋白，高糖类，高维生素，低盐饮食，以增强抵抗力；（４）术前准备：遵医嘱预防性应用抗生素，以及免疫抑制药物；（５）术前１－２天将病人移至隔离房间，避免交叉感染；（６）术前晚温盐水灌肠１次，约600ml，给予镇静药物，以保证充足的休息和睡眠．（７）术日晨置导尿管，以便术中及术后观察每小时尿量，术日晨测量体重，体温及血压，并记录．

　　２术后护理

　　（１）一般护理：１）将病人安置在空气层流无菌室，采取严格的消毒隔离措施，预防感染．２）监测生命体征：及早发现感染和排斥反应．３）卧位：病人取平卧位，肾移植侧下肢屈曲１５－２５度，以减少切口疼痛和血管吻合口张力．

　　（２）尿液的观察和护理１）尿色及质的观察：监测有无血尿，蛋白尿和糖尿．术后３－５天常有一定程度的血尿，属正常现象，如尿色深并伴有血块或新鲜出血，应密切观察病人的全身情况．２）多尿的观察的护理：部分病人移植术后２４小时尿量可达5000---10000ml以上，此期间应密切注意尿量，根据尿量控制补液量，做到＂量出为入＂，以维持机体水，电解质平衡．３）少尿的观察和护理：移植术后尿量少于30ml/h,要密切观察病人的血压，脉搏，首先应排除血容量不足，如果在短时间内增加输液量，尿量略增，则为血容量不足．如尿量不增多，则应警惕发生肾后性梗阻．尿外渗，移植肾血管栓塞，急性肾小管坏死，急性排斥反应等情况．

　　（３）各种导管的护理：经常检查各导管是否通畅，保持引流管的正确位置．保持负压吸引管处于负压吸引状态，以利于液体引出．

　　（４）饮食护理:术后肠蠕动恢复．排气后．可进流质饮食，并逐渐改为半流食，普食．其饮食应是高热量，低蛋白，各种维生素，低脂肪，低盐饮食．

　　（５）保持大便通畅：术后３天未排便者应给予少量缓泻药，以防因大便干结增加腹压，而造成移植肾血管破裂的严重后果．

　　（６）排异反应的观察及处理原则：密切观察病人是否有排异反应的迹象，并鉴定是超急，急性或慢性排异反应．排异反应表现：１）体温突然升高；２）移植肾区自觉胀痛３）尿量显著减少，体重增加；４）血压升高；５）Ｂ超发现移植肾明显肿大．对上述任何一项症状，都要及时报告医师，及时处理．

　　（７）移植肾并发症的预防及护理：１）感染：是肾移植术后最常见的并发症，也是造成病人死亡的主要原因，其主要是因为病人接受大量的免疫抑制药治疗，使机体对各种病菌的抵抗力大大降低，极易引起感染，特别是肺部感染发生率最高．２）出血或血肿：是肾移植早期最常见的并发症之一，出血部位常为皮下及肌层，血管吻合口，输尿管的断端，多发生在术后１－２天内．表现为伤口渗血，负压引流管持续大量引流出鲜红血液了，严重时出现移植肾区突然肿大及胀痛，继而血压下降，甚至休克．因此，手术后病人应平卧１周，并严密监测引流的颜色，性状，量及生命体征的变化．３）消化道出血：多发生在急性排斥反应，用大量激素＂冲击＂治疗后．为防止消化道应激性溃疡出血，移植术后必须应用保护胃黏膜及抗酸类药物．４）尿瘘：表现为肾移植术后，病人尿量减少，腹壁伤口有尿液外渗．一旦出现尿瘘，做负压吸引，保持伤口下敷料干燥；留置导尿，保持导尿管通畅．尿瘘一般能自行愈合，如不愈合，则手术处理．

　　３肾移植术后病人的健康教育要点

　　（１）终身服用免疫抑制药物．指导病人掌握服用药物的方法和剂量，注意事项及不良反应的观察．（２）应加强预防与治疗感染．（３）保护移植的肾脏免受外界的伤害．移植肾一般置于髂窝内，距体表较近．且无脂肪囊保护，故缺乏缓冲能力，在受外力挤压时极易挫伤．（４）注意尿量，尿色的观察，定期进行尿蛋白，尿比重，血色素及肾功能的测定，注意有无慢性排异的发生．（５）进行适当的锻炼，提高机体抗病能力，为恢复工作创造条件．（６）定期复诊．一般出院后第１个月每周复查２次，第２个月每周复查１次，第３个月每２周复查１次，至术后半年每个月复查１次，若病情有变化，随时就诊．

        微小花提醒：肾移植患者怎么护理，看了以上介绍你对肾移植患者怎么护理有了了解吧！希望对您有所帮助，专家说，肾移植后要注意加强患者的生活护理，注意饮食调节，一定要注意个人卫生，小心并从口入！

那是一个普通的工作日，我像往常一样忙碌地处理日常事务。突然，我感到一阵剧烈的咳嗽，伴随着恶心的感觉，我意识到自己可能感染了新冠病毒。作为一位肾移植术后的患者，我对这种病毒尤为担忧。

我立刻上网查询了相关信息，并决定通过线上问诊的方式寻求医生的帮助。在京东互联网医院，我找到了一位经验丰富的医生，他很快就回复了我的咨询。

医生非常耐心地询问了我的病情，包括病史、症状等，然后为我提供了专业的建议。他告诉我，虽然我已经接受了肾移植手术19年，但新冠病毒对我的影响可能比其他人更大。

医生建议我继续服用头孢和感冒颗粒，并告诉我如果病情没有好转，应该及时就医。他还告诉我，如果症状持续加重，可以考虑使用阿兹夫定或辉瑞等药物。

在接下来的几天里，我按照医生的指导用药，并密切关注自己的身体状况。幸运的是，我的病情逐渐好转，恶心和咳嗽的症状都得到了缓解。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。医生的专业知识和耐心让我感到安心，也让我对战胜病毒充满了信心。

昨天，我终于抽出时间来进行了线上问诊，向医生咨询了一下我的肾移植情况。我感觉自己的身体状况有所改善，但还是想听听专业医生的建议。

医生非常耐心地询问了我的病史和药物使用情况，并给我一份问诊表卡片填写。他告诉我，目前的情况可能是原发性肾病复发，建议我加上雷公藤或昆仙胶囊进行治疗。

我向医生提出了一些关于药物使用和血糖控制方面的问题，医生都一一解答并给予了建议。他还鼓励我继续减肥，保持良好的身体状态。

最后，我感谢了医生的耐心解答，对治疗方案表示了信任。我决心继续按医生的建议进行治疗，希望能够早日康复。

我是一位肾移植术后5年7个月的患者，在今日的复查中，我有些担心，所以想让主任给我看看化验单。在这次的问诊过程中，我得到了袁主任的专业建议和耐心解答，让我在心情上得到了一定的安慰。

袁主任告诉我，在进行医学检查时，有时候结果可能存在主观问题，需要综合考虑多个因素。他建议我继续观察，择日再进行复查，以确保结果的准确性。

在与袁主任的沟通中，他给予了我很多专业的建议和指导。我感觉到他对患者的关心和责任心，让我对自己的病情有了更清晰的认识。

最终，袁主任告诉我肾实质厚度在正常范围内，让我松了一口气。我感谢袁主任的耐心解答和专业指导，让我在复查后能够安心入睡。

那天，我接到了一个来自京东互联网医院的电话，对方告诉我，我的肾移植术后三年感染了新冠肺炎，移植医院的大夫建议我服用辉瑞或阿兹夫定片。尽管我有些紧张，但电话那头的声音让我感到一丝安慰，因为我知道，我将要得到专业的帮助。

在详细描述了我的病情后，医生耐心地为我解答了所有疑问，并告诉我他将为我开具处方。尽管当时药品难以获取，但医生依然保持着耐心和细致，让我感到非常放心。

几天后，我收到了医生开具的处方，其中包含了新冠口服药。医生还提醒我，处方有效期为72小时，有效期内我可以从【我的订单】中找到问诊单，点击【查看用药-立即购买】尝试预约药品。用药期间，如有不适，应及时线下就诊。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷与高效。医生的专业素养和耐心让我倍感温暖，也让我对未来的治疗充满信心。

在这里，我想对那位医生说一声谢谢，是您的专业和细致让我在这场与病毒的战斗中找到了信心。我相信，在您的帮助下，我一定能够战胜病魔，迎接美好的未来。

那是一个普通的周二下午，阳光透过窗户洒在办公室的每个角落。我，一个刚经历过肾移植手术的患者，坐在电脑前，心情既紧张又期待。屏幕上跳动的对话框，承载着我与医生***的对话。

“您好，我已经根据您的要求开好处方，平台专业药师审核通过后您就可以购买了。”

看到这句话，我的心里顿时踏实了许多。在此之前，我一直担心药物的配送和审核问题。肾移植术后，他克莫司胶囊是我每天必须服用的药物，它对我的身体恢复至关重要。

然而，接下来的问题让我有些困惑。我询问：“医生，为什么我昨天晚上开的药，到现在还没有下单？没发货？”

“这个不清楚，我们这边只有开处方的权限，问一下客服是否给您安排发货了。”

我再次询问客服，得到的答复是：“审核中，是不是你那边没审核？”

“不是的，平台有专业药师审核的。”

医生的话让我安心，我知道，我的药物正在按照规定流程进行审核，这让我对医生的专业和负责感到十分敬佩。

不久后，我收到了医生的回复：“您看刚才我给您开的这个处方，药师就审核通过了。”

那一刻，我仿佛看到了医生严谨的工作态度和全心全意为患者着想的品质。我知道，有了他们的帮助，我的身体一定会越来越好。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医院便捷、高效的优势。在这个信息化的时代，我们患者可以足不出户，就能得到专业、及时的医疗服务。

我最近在京东健康网上诊室咨询了移植后的减药问题，医生非常耐心地为我解答了所有的疑惑。医生首先要求我上传了我的门诊病历和检查资料，然后在问诊过程中，医生详细地了解了我的病情，给予了专业的建议。医生在整个问诊过程中都非常细心地关注我的细节，给予了我很大的安慰和支持。医生还赠送了追问包，为我提供了更多的沟通机会。

在问诊结束后，医生还提醒我，医生的回复仅为建议，如需诊疗，还需前往医院就诊。整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养和细心关怀让我感到非常满意。

那天，我拖着疲惫的身体，踏进了名为“京东互联网医院”的大门。我是一名来自湘潭市的肾移植术后患者，最近尿检中发现了巨细泡病毒，心中满是焦虑。在一位肾脏内科的专家面前，我小心翼翼地陈述了我的症状和担忧。

医生***首先详细询问了我的病史，然后耐心地解释了病情。他告诉我，肾移植术后尿检中出现巨细泡病毒是常见现象，需要谨慎对待。他提醒我，在使用任何药物前，必须先确认肝肾功能是否正常，并且要选择合适的剂量。

当我询问是否可以服用某药物时，***医生耐心地为我分析了药物的适应症和可能的风险。他告诉我，如果我没有药物过敏史，肝肾功能正常，可以酌情用药，但后期需要监测肝肾功能的变化。他还建议我在肾内科专科医师的指导下用药，以保证安全。

在医生的指导下，我顺利地完成了用药，并在用药期间，医生***也一直关注着我的病情变化。他通过线上问诊为我提供了及时的指导和帮助，让我感受到了来自远方的温暖和关爱。

经过一段时间的治疗，我的病情得到了明显改善。我感慨万分，感谢医生***的专业和耐心，也感谢互联网医院为我提供的便捷服务。在这里，我不仅得到了专业的医疗指导，还感受到了来自医护人员的关怀。

回想起那次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅节省了我大量的时间和精力，还让我在舒适的环境中得到了专业的医疗服务。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有越来越多的患者受益于这种便捷的医疗服务。

您好，我是一位肾移植病人，最近发现尿蛋白含量增加，巨细胞病毒DNA也出现异常。经过详细的咨询和诊断，我急需节缬更昔洛韦，雷公藤多苷和维生素B4来治疗。在与医生的沟通中，他非常细心地询问了我的病情并为我制定了合适的治疗方案。在开具处方的过程中，医生还对药品的使用细节进行了耐心的解释，并确保了我对药品的了解和使用。最终，医生为我开具了符合我的需求的处方，我对他的专业和耐心表示由衷的感谢。

在整个问诊过程中，医生的专业知识和耐心沟通给予了我极大的安慰和信心。他的细心和关注让我感受到了医生对患者的责任和关爱，让我对医疗行业充满了信心。我相信，在医生的精心治疗下，我的病情一定会有所好转。

今天我来到一个互联网医院进行线上问诊，我是一名肾移植术后5年7个月的患者。最近复查后，我想让主任医生给我看看化验单，确认一下我的身体状况。

经过医生助理的介绍，我开始了问诊，医生告诉我本次问诊可以持续2天，我耐心等待着。

在等待的过程中，我得知袁医生正在帮我联系，我感到非常感激。不过后来医生发现化验结果有些矛盾，让我有些担心。我将今天的化验结果展示给医生，希望能得到专业的建议。

医生和我一起分析化验结果，发现浓度有些波动，让人难以确定治疗方向。医生建议我继续观察，并在两个月后再进行复查。

问诊结束后，我感到非常放心，医生还赠送了追问包，让我可以继续追问3次。我决定在两个月后再来咨询医生，继续关注我的身体状况。

患者已用完所有沟通机会，本次问诊正式结束。我对这次线上问诊非常满意，感谢医生的耐心解答和专业建议。

我的线上问诊经历

2024年8月7日

那天，我如往常一样坐在电脑前，突然收到了来自京东互联网医院的消息，提醒我进行一次线上问诊。我有些惊讶，因为我的健康状况一直很好，从未有过需要问诊的情况。

在与医生沟通的过程中，我描述了我的症状——全血中检测到BK病毒载量超标。我心中充满了恐惧，因为这是我第一次遇到这种情况，而且之前的移植大夫也一直联系不上。

然而，医生的态度让我感到安心。他耐心地听我讲述，没有打断我，也没有急于给出结论。他告诉我，他理解我的担忧，并承诺会尽力帮助我。

医生询问了我的用药情况，包括他克莫司和米芾的用量。他并没有因为我的情况紧急而忽视这些细节。在了解了这些信息后，他告诉我，他需要进一步评估我的病情。

尽管我仍然感到焦虑，但医生的专业和耐心让我感到安慰。他告诉我，虽然目前的情况有些棘手，但他会尽一切努力来帮助我。

在整个问诊过程中，我深深感受到了医生的品质——他的专业、耐心、细致和关心。这让我对京东互联网医院有了更高的评价。