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移植术后如何预防乙肝复发?这项检测要做好

移植术后如何预防乙肝复发?这项检测要做好
发表人:关爱中心药师团队

肝脏移植手术对于许多患有严重肝病的患者来说,是一种挽救生命的手段。然而,乙肝病毒感染者在进行肝移植手术后,乙肝的复发问题成为了他们需要面临的一大挑战。那么,在移植术后如何防治乙肝复发呢?

术后为何乙肝会复发?

在我国施行肝移植的受者中,绝大多数是乙肝病毒相关性终末性肝病患者。移植术后乙肝复发一直是影响移植肝患者生存率的重要因素。

肝移植术后免疫抑制剂的应用严重抑制了机体的免疫系统,肾上腺皮质激素可直接促进乙肝病毒的复制,加速移植肝再感染的进程。

据中国肝移植注册系统2015年的统计数据,肝移植受者中病毒性肝炎占74~79%,其中乙型肝炎占71.25%。因此,乙肝病毒相关肝移植术后面临的重要问题就是乙肝病毒的再感染,如不加以干预,再感染率超过90%。

乙型肝炎病毒再感染和新感染有3种情况

1.术前未进行预防后的乙肝病毒再感染;

2.术前进行预防后的乙肝病毒再感染;

3.新的感染。

术后如何防治乙肝复发?

01 抗乙肝病毒药物

国内接受肝移植术的患者大多为乙肝相关性疾病,术后须长期服用核苷类药物进行抗病毒治疗以预防乙肝病毒再感染和肝炎复发。常用的核苷类抗病毒药物包括拉米夫定、阿德福韦和恩替卡韦等。HBIG和拉米夫定的联合治疗在肝移植术后乙肝病毒再感染防治上取得良好的效果。(移友们绝对不可以擅自停用抗病毒药物,具体服药方案也应在医生的指导下依情况而论)

02 定期随访检查

众所周知,术后随访对于肝移植患者的早日康复和长期护理来说意义重大,对于乙肝病毒的预防同样具有很重要的意义。乙肝五项是国内最常用于检测乙肝病毒感染的血清标志物。包括乙肝表面抗原(HbsAg),乙肝表面抗体(HbsAb),乙肝e抗原(HbeAg),乙肝e抗体(HbeAb),乙肝核心抗体(HbcAb)。检测方法有乙肝五项定性检测,乙肝五项定量检测和乙肝DNA定量检测。

乙肝五项解读

乙肝表面抗原(HBsAg)

乙肝表面抗原是反映是否存在乙肝病毒感染的最主要的指标,健康人应为阴性(-),阳性(+)表示感染了乙肝病毒。

乙肝表面抗体(HBsAb)

乙肝表面抗体的阴性(-)表示体内无乙肝病毒抗体,阳性(+)表示:曾接种过乙肝疫苗而产生了抗体,或曾经感染过乙肝但机体已将病毒清除从而产生了抗体。

乙肝e抗原(HBeAg)

健康人应为阴性(-),阳性(+)表示体内乙肝病毒复制活跃,传染性强。

乙肝e抗体(HBeAb)

阳性(+)表示:e抗原转阴,e抗体出现,表示乙肝病毒复制活动减弱;或乙肝病毒发生基因突变,无法产生e抗原,但乙肝病毒复制活动其实更加活跃。

乙肝核心抗体(HBcAb)

阳性(+)表示正感染乙肝病毒或过去曾感染过乙肝病毒。

写在最后

乙肝复发是一个复杂的问题,每个受者的情况都可能有所不同。因此,具体的预防方案需要根据受者的具体情况来制定,不能一概而论。

在移植术后,应保持与医生的密切沟通,及时反馈自己的身体状况,以便医生能够及时调整治疗方案,确保患者的健康。最后,希望所有进行肝移植手术的受者都能够顺利康复,远离乙肝复发的困扰,重获新生。

声明:方案因人而异,本文仅供参考,不作为医学诊断依据

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

肾移植术后疾病介绍:
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  • 尿毒症对于我们来说并不陌生,记得我还很小的时候,邻居家的一位哥哥就是因为得了尿毒症,没过多久便离开了。在儿时的印象中,尿毒症就跟死亡联系到了一起。相信的多数人都跟我小时候一样认为得了尿毒症就是得了绝症,意味着死亡。

     

     

    前几天,门诊来了一位小伙子,20来岁的模样,进门就问:“大夫,我会死吗?”经过一番询问,医生得知小伙子是一位有着十几年肾病的患者,前几年规律的治疗过一段时间,但是自觉疾病没有好转,症状也不太明显,因此就没有坚持治疗。这次是因为觉得乏力,伴有恶心、呕吐等症,才来医院就诊。

     

    查肾功能,血肌酐已经超过了1000mmol/L,已经到了尿毒症阶段,急需要血液透析才能维持生命。小伙子对于血液透析很是抗拒,在他看来,开始透析就意味着生命即将结束,因为在他周围有很多肾病朋友,都是在开始透析后,没几年就去世了。因此,他觉得自己的生命也不会太久了,很害怕。显然小伙子的做法是不对的,那么,我们该如何对待这个不速之客——尿毒症呢?

     

     

    首先,我们需要了解下什么是尿毒症。

     

    尿毒症不是一个独立的疾病,而是各种肾脏疾病终末期的表现,肾脏的功能基本丧失,不能维持机体的正常代谢。对于尿毒症的治疗,因为肾脏无法再生,因此只能依靠透析和肾脏移植。肾脏移植因为肾源有限,且费用昂贵,因此对于大部分人来说只能依靠血液透析来维持生命。

     

    但是随着医学的发展,现在透析的机器越来越精细,透析治疗的患者的生活质量也越来越好,生存年限也越来越久。因此,只要治疗得当,尿毒症患者还是可以回归正常的工作和生活的。

     

    其次,对于尿毒症患者来说良好的心态更有利于疾病的治疗。

     

    很多人在得知自己得了尿毒症后都会拒绝,拒绝接受治疗,拒绝了解自己的病情,甚至是拒绝配合医生的治疗。尤其是对于年轻的患者来说,更是难以接受这一事实。

     

    记得曾经也有位大学刚毕业的年轻人,不幸被查出了患有慢性肾脏病,且已经到达了尿毒症阶段,只能接受透析治疗。因为患者年轻,可以在家自己做腹膜透析,以更好的融入社会。但是患者自己在家,不认真做腹透,没有半年就出现了严重的并发症,再次住院治疗。

     

    在住院期间,患者情绪低落,极度烦躁,不配合医生的治疗,生活质量很差。其实,患者若是能积极治疗的话,作为年轻的患者其生活质量还是能保持在一个正常水平的。

     

    最后,尿毒症虽然是个不治之症,但其并不会对患者的生命造成直接威胁。

     

    其依赖透析或者肾脏移植可以大体维持正常的工作和生活。它不同于肿瘤、癌症等疾病会直接威胁我们的生命,且生存期较短。只要积极治疗,生活还是能看到曙光的。

  • 肾移植后贫血,可能与术后排斥反应、缺铁性贫血、慢性肾衰竭等原因有关,可经日常护理、药物治疗等方式改善病情。

    1.术后排斥反应:在肾移植后出现慢性排斥反应,可引起肾区的疼痛和血尿,出血严重者可引起贫血、乏力等症状。在生活中应注意休息,避免过度劳累,可遵医嘱使用吗替麦考酚酯、环磷酰胺以及红细胞生成素进行治疗,以改善病情。

    2.缺铁性贫血:在肾移植后,因术中出血过多、铁质吸收障碍或摄入不足等原因引发缺铁性贫血,应适当多吃富铁食物,如猪肝、香菇等,采用铁制炊具做饭。可遵医嘱使用铁剂,如硫酸亚铁、右旋糖酐铁等,必要时输血治疗。

    3.慢性肾衰竭:肾移植后由于肾脏功能恢复不佳,引发慢性肾衰竭导致消化道出血、尿血等症状,久而久之,出血过多,可能会引起贫血。应注意低盐、低脂饮食,限制蛋白质摄入,遵医嘱使用促红细胞生成素、罗沙司他、碳酸钙等药物进行治疗。

    建议在生活中规律作息,保证睡眠充足,避免过度劳累,同时应及时就医检查,积极配合医生治疗。

  • 器官移植,作为现代医学的重大突破,为众多患者带来了新的生命希望。然而,器官移植术后,受者常常面临免疫力低下的问题,特别是在春季这个易感季节,由于气温多变、细菌病毒活跃,肺部感染的风险显著增加。

    导致术后肺部感染的元凶

    移植术后肺部感染发生率可达9%~16%,其中8%~16%肾移植术后肺部感染患者会发展为重症肺炎。

    肺部感染的主要致病菌包括细菌、病毒、真菌等。其中最常见的是细菌感染,如金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎链球菌等。

    其次是真菌感染,如念珠菌感染和卡氏肺孢子菌感染;病毒感染也很常见,如巨细胞病毒、疱疹病毒和新型冠状病毒等;另外,结核杆菌也有可能出现。

    春季肺部感染的威胁

    春季是呼吸道疾病高发的季节之一,尤其是流感和肺炎等疾病。春季气温多变,早晚温差大,容易导致人体免疫力下降,加之春季空气湿度较高,有利于病毒、细菌的滋生和传播,如果术后没有注意,很容易受到病毒细菌的入侵,导致肺部感染的发生。

    哪些情况提示出现肺部感染?

    如果体温高于38.5℃,伴有咳嗽、咳痰症状时,常提示为肺部感染。有些症状较重的,可能会出现胸闷症状。

    移植术后如何治疗肺部感染?

    肾移植术后发生肺部感染的受者,在未明确病原体前一般给予抗生素降阶梯治疗,即抗菌药物+抗病毒药物+抗真菌药物治疗,同时进行病原学及血清学病毒八项检查。

    一旦确定病原体为细菌,会根据检出的菌种情况进行药敏试验,然后再依据药敏试验的结果使用合理的抗生素行敏感抗菌治疗。

    如果病原体检查结果为病毒,则医生会选择合理的抗病毒药物进行治疗,比如病原体为巨细胞病毒,则会使用更昔洛韦等抗巨细胞病毒作用较强的药物治疗。

    但值得注意的是,肾移植术后感染多为细菌性感染,所以临床上以抗菌药物的使用较常见。除此之外,为保证抗菌治疗或抗病毒治疗的有效性,医生往往会指导受者进行合理的免疫抑制剂治疗。

    移植术后如何预防肺部感染?

    每日做好体温、血糖、血压、尿量、体重的自我检测并详细记录;

    每天定时定量服药,保持体内有效药物浓度,不随便改变药物剂型和剂量;

    术后半年内特别注意预防感冒,家里人如果有人感冒尽量隔离;

    不接近猫、狗等多毛宠物,以免导致病原体感染;

    保持充足的睡眠,每天睡眠时间不要少于8小时;

    适度增加体育锻炼,如散步、打太极拳等,同时避免劳累;

    注意开窗通风,保持室内空气清新。如果遇到节假日,室内来往客人增多时,建议定期消毒,每日早晚各1次;

    尽量不要到人多嘈杂的场所和不通风、密闭的空间,外出时佩戴好口罩,做好防范措施。

    写在最后

    移植术后免疫力低下是一个普遍存在的问题,而春季又是肺部感染的高发季节。因此,移友及其家属需要充分了解相关知识,做好防范措施,降低感染风险。同时,要保持积极乐观的心态,积极配合医生的治疗和建议,共同为术后康复努力。

    声明:方案因人而异,本文仅供参考,不作为医学诊断依据

    参考文章:

    [1] 马海燕,王姝,范淑萍.肾移植术后肺部感染抗菌药物的应用方案及效果.中国实用医刊,2019,46(15):41-43.

    [2] 于洋.探讨肾移植术后肺部感染所致急性呼吸窘迫综合征患者的临床特征及预防控制措施.当代医学,2020,26(7):26-28.

    [3] 李丹,李杨,王华,朱晓荣.肾移植术后肺部感染的治疗研究进展.医学综述,2019,25(23):4707-4710.

  • 俗话说民以食为天,吃什么?不该吃什么?一直是移友备受关心的话题。合理的营养对移植术后的康复十分重要,不恰当的饮食方式,可能会加重肾脏负担。那么在日常生活中,该怎么吃既保证营养又有助于肾脏健康呢?

    保持食物多样性

    0 1 食物多样,分期选配

    食物多样性是均衡营养的基础,移植受者应保持食物种类丰富,要根据术后的恢复情况选配食物种类和数量。

    建议以植物性食物为主,主食以全谷物、薯类、蔬菜等为主。蔬菜水果中含有丰富的维生素、矿物质、膳食纤维,食用时注意其中的含水量和含钾量,蔬菜推荐清水浸泡并焯水弃汤后食用。

    02 能量充足,营养均衡

    优质蛋白质不仅易消化吸收,而且富含蛋氨酸和酪氨酸。富含优质蛋白质的食物包括鸡蛋、牛奶、鱼肉、虾等。移植术后,一方面要补充优质蛋白,另一方面即使肾功能正常,仍需注意蛋白质的摄入不宜过高,以免增加肾脏的负担。

    一般成人每天每公斤体重摄入1~1.2g蛋白质即可(感染和排斥反应者除外),营养不良及其他消耗性疾病可增加到1.5~2g;慢性移植肾功能损害者,蛋白质摄入量宜控制在每天每公斤体重0.6~0.8g左右,但同时必须检测营养指标,或加用口服氨基酸治疗,严防营养不良。

    03 规律进餐,限制饮酒

    建立良好的生活习惯,规律进餐、定时定量是维持健康的基础。移植受者进餐及加餐时间应相对固定,避免过饥过饱或暴饮暴食,减少外卖和聚餐,严格限制加工食品作为零食和加餐。

    过多酒精及其代谢产物通过肾脏排泄,可造成肾脏直接损害,同时增加高尿酸血症、糖尿病、心脑血管病的患病风险,间接加重肾脏损害,因此应该限制饮酒。

    饮食注意要须知

    01 注意钾的调控

    高钾低钾都危险,摄入体内的钾80%要靠肾脏排泄,肾功能不全的受者调节钾的能力减低,可能出现高钾血症。

    食物钾量要了解——谷薯类含钾较高的有荞麦面、高粱米、燕麦、土豆、黄豆、豌豆、绿豆、芸豆、蚕豆、黑豆等;蔬菜类含钾较高的木耳、紫菜、竹笋、茭白、菠菜、苦瓜、香菇、藕等;水果中含钾较高的香蕉、橘子、榴莲、山楂、火龙果、樱桃。坚果(花生、核桃、黑芝麻)及干果(葡萄干、杏干、干桂圆等)普遍含钾较高。

    02 注意低钠饮食

    众所周知,摄入盐过多会加重心脏负担,而摄入过少则会影响移植肾的血液灌流,所以术后早期及康复期均应低盐饮食,每天食盐约3~4g或酱油15~20ml。日常生活中控制盐的摄入量也有利于改善血压、减轻蛋白尿和水肿。

    03 注意钙的摄入

    补钙需要防干扰——低钙血症、骨质疏松是慢性肾脏病的常见并发症,各种奶制品和肉类含钙高,吸收率也高。要注意大量饮用碳酸饮料和咖啡、浓茶会影响钙的吸收,吸烟、饮酒会干扰维生素D的代谢。而且,骨头汤中含量最多的就是脂肪和嘌呤,钙通常无法溶解于汤中。

    04 限制胆固醇摄入

    移植术后胆固醇会普遍升高,主要是高血脂、高血压以及免疫抑制剂的使用引起的。严重的还会导致动脉粥样硬化以及心脑血管意外等。因此,术后应限制胆固醇的摄入,饮食宜清淡为主,不食或少食油炸食品,减少食用动物内脏、蟹黄、猪肥膘等,同时须增加食物纤维的供给,做到粗、细粮的搭配。

    声明:方案因人而异,本文仅供参考,不作为医学诊断依据

    参考文章:

    [1] 刘凤丽, 李倩, 王素平. 肾移植术后饮食护理分析[J]. 医药与保健, 2014(11):162-162.

    [2] 林碧珍, 王丽珠. 肾移植术后病人的出院饮食指导[J]. 全科护理, 2011, 09(034):3132-3133.

  • 上则公益广告,胡先生看一遍泪目一遍,等待肾源的漫长6年里,他无数次失去对生活的希望,却依旧相信,那个与自己身体相匹配的肾脏,有一天一定可以到来。

    在今年3月9日第12届世界肾脏病日前一晚,浙大一院肾脏病中心完成了第5000例肾移植手术,而这第5000例移植病人就是胡先生。那天晚上,当护士长蔡秋琴看到血管接通后的一刹那,新生的肾脏在体内产生了宝贵的尿液,她再次被器官移植、延续生命而感动,这意味着新生。而在此之前,胡先生已经两年没有丝毫尿液,膀胱萎缩至极小。

    “我是一名尿毒症患者,我的愿望是能够大口的喝水……”

    “我的愿望就是能够再小便一次……”

    我们身上再平常不过的小解、饮水等日常,却是尿毒症患者终其一生的梦想。27岁,武汉籍的胡先生身上开始出现血压升高现象并持续3年,再次就诊时医生诊断为慢性肾病五期,已经非常严重,于是,他开始了漫长的求医路。维持性腹透3年,血透3年,每周5次的血透让原本健硕他只剩下80多斤。

    “手术非常成功”,当手术主刀医生、浙大一院肾脏病中心副主任吴建永主任医师告诉胡先生爱人时,她喜极而泣,这一刻来的如此不易。

    在等待肾源的这么多年里,他们接到过几个移植通知,却因各种原因而未能匹配成功,而在3月8日这天,胡先生终于等到了梦寐以求的肾源。当天中午,胡先生接到了浙大一院的移植通知,随即便与妻子从暂住地嘉兴赶往杭州。下午3点30分,到达医院后,经过一系列手续、检查以及等待,晚上7点50分,吴先生被推进了手术室。

    被移植的肾脏,源于一位因脑血管疾病意外死亡的捐赠者。经过长达一个半小时的手术,肾脏终于成功移植到了吴先生体内,让他得以重生。对浙大一院肾脏病中心来说,这一刻足以载入史册,因为这是医院40年肾脏移植历程中的第5000例移植手术。

    目前,终末期肾脏病患者主要依赖肾移植、血液透析和腹膜透析三种肾脏替代治疗手段,而肾移植是三种替代治疗手段中的最佳治疗方式。浙大一院肾脏病中心,在浙江省肾脏病学科带头人陈江华教授的带领下,针对尿毒症患者长期生存率低下的问题,提出了以肾移植为核心的终末期肾病一体化治疗理念。

    从1977年第一例肾移植,到2017年3月8日肾移植总数突破5000例,浙大一院在肾移植诊治方面取得了一系列治疗技术突破,如“终末期肾病肾脏替代治疗关键技术创新与推广应用”在2015年1月获国家科技进步二等奖,不断延长着尿毒症患者的生命,提高了他们的生活质量。

    据了解,在这5000例肾移植病人中,年龄最大的73岁,最小10岁,其中男性占67%,女性占33%,最长健康存活的有27年,目前肾移植时间超过20年且健康存活的有82位。浙大一院肾脏病中心逐步建立了肾脏移植排斥预警和无创性诊断、肾脏移植免疫耐受诱导治疗等关键技术,移植肾一年存活率超过95%,十年存活率超过80%,达到国际先进水平。

    在卫生部肾移植科学登记系统报告中,项目组2011-2016年的肾移植数据质量均位居全国第一。目前,浙大一院肾脏病中心每年的肾移植数量在350例以上,活体与DCD比例分别为45%和55%。

    肾移植虽是终末期肾脏病患者最佳治疗方式,移植后大多人跟常人无异,也可结婚生子,可后续药不能停,要严格遵守医嘱。浙大一院肾脏病中心移植病房护士长蔡秋琴告诉记者,曾经有一位年轻的肾移植患者青春叛逆间,自己偷偷停用了抗排异药物,停药两个月后就出现病情危重,父亲捐给他的肾脏出现严重的排异现象,已无法挽回。最后只能重新回到了血透以维持生命。

    “对于肾移植患者来说,一定要长期服用免疫抑制剂,定期门诊复查,检测药物浓度,并根据浓度调整药物用量,切忌自行停药及增减药量。这是对自己负责,也是对器官捐献者的尊重。”蔡秋琴说。

  • 随着季节的交替更换,人体也可能会受到不同的影响。比如我们术后那“脆弱”的肠胃,一到换季时刻肠道就首当其冲。气温变化莫测,穿衣难以掌握,稍不注意就着凉,腹泻拉肚跑断肠,一泻千里就算了,还会影响术后药物浓度。为什么一换季就腹泻?难道肠道也会“季节不适”吗?

    1 为什么一换季就腹泻?

    在换季时,气温、湿度等环境因素会发生明显的变化,特别是温差过大时,容易对腹部造成刺激,影响胃肠道功能。这种刺激可能导致肠道蠕动加快,进而引发腹泻。

    其次,饮食因素也是换季腹泻的常见原因。换季时,人们的饮食习惯可能发生变化,比如频繁食用过于生冷或辛辣的食物。这些食物可能加重胃肠道负担,导致消化不良和腹泻。此外,如果食用了被细菌或病毒污染的食物,也可能引起感染性腹泻。

    换季时人体免疫力可能相对较弱,更容易受到病毒或细菌的侵袭。这些病原体可能破坏肠道内的菌群平衡,导致腹泻的发生。

    2 移植术后为何要重视腹泻?

    移植术后,受者通常需要长期服用免疫抑制剂来预防排斥反应。然而,这些药物在抑制免疫系统的同时,也可能破坏肠道内的菌群平衡,导致腹泻的发生。此外,手术后的感染、药物副作用以及移植排斥等因素也可能引发腹泻。

    移植术后腹泻不仅影响生活质量,还可能对移植器官的功能造成不良影响。长期的腹泻可能导致营养不良、电解质紊乱等严重后果,甚至可能引发移植物功能丧失或排斥反应。

    术后腹泻包括感染性与非感染性,前者在肾移植后腹泻中约占40%。由于肾移植受者免疫功能低下,发生感染性腹泻的风险也会比正常人群高很多。包括细菌性腹泻、真菌性腹泻、病毒性腹泻(巨细胞病毒、轮状病毒)等各种微生物感染导致的腹泻。

    3 生活中如何预防腹泻发生?

    ▶ 避免任何生食或半熟食物(如凉拌菜、冷饮、生鱼片等);

    ▶ 水果去皮、饮食、餐具保持清洁;

    ▶ 避免不卫生的饮食(如路边饮食等),避免感染病原体;

    ▶ 避免摄入富含咖啡因、酒精或刺激性食物(如火锅、辛辣食物等);

    ▶ 加强锻炼,提高身体抵抗力;

    ▶ 及时治疗慢性疾病,避免病情加重;

    ▶ 如果出现腹泻症状,建议及时就医,以便得到专业的诊断和治疗。

    写在最后

    在移植术后,应密切关注自身的症状变化,尤其是腹泻症状。一旦出现腹泻,应及时就医,以便医生根据具体情况制定治疗方案。此外,移友还需定期监测肾功能等指标,确保移植器官的正常功能。

    声明:方案因人而异,本文仅供参考,不作为医学诊断依据

    参考文章:

    [1]冯丽娟,杨春兰,夏泉,廖贵益,许杜娟.免疫抑制剂血药浓度与肾移植术后腹泻的关联性分析[J].安徽医学,2018,39(12):1446-1450.

    [2]冯丽娟. 免疫抑制剂血药浓度与肾移植术后腹泻的相关性研究[D].安徽医科大学,2018.

    [3]李智斌,张更,刘克普,阮东丽,马帅军,杨晓剑,秦卫军,袁建林.肾移植术后慢性腹泻的临床诊治分析[J].器官移植,2015,6(03):184-189.

  • 器官移植,作为现代医学的一项重要技术,为终末期肾病患者带来了新的生命希望。然而,这一复杂的医疗过程是否会影响受者的性格,一直是公众和科学界关注的焦点。今天,我们一起来交流下这个问题。
    术后性格发生改变的真实事件

    纵览国内外报道,发现仅有少数器官移植受者中认为自己性格没有变化。而被认为判若两人的受者,术后便开启“外挂”般的人生篇章。

    在2017年浙病友会上,17岁的小翔(化名)是现场年纪最小的“换心人”,也是当时浙大一院年龄最小的一位心脏移植受者。手术出院后,他就感觉有一种从没有过的轻松,在家人眼中,他变得乖巧、懂事,不再暴躁、任性。更让家人和他自己意外的是,休学一年后,再次走进校园时,他从“学渣”变成“学霸”,每次考试均名列前茅。

    无独有偶,据美国媒体报道,一名患恐高症的美国女子多提·欧康娜在移植了一名登山运动员的心脏后,居然克服“自我”的内心恐惧,成为一名登山者;而器官移植受者术后会讲流利外语、兴趣转变爱好写诗谱曲的新闻更是层出不穷。

    *美国人威廉·西里丹进行心脏移植后,绘画技能从无到有,作品能卖到1000美元

    移植手术会导致性格变化吗?

    首先,我们需要明确性格的生理基础。性格,这一表现个体在态度和行为方面较为稳定的心理特征,其形成和表达主要受大脑中枢神经系统的控制。在目前的医学技术水平下,能够进行移植的器官主要局限于心脏、肾脏、肝脏等,而大脑作为性格的“控制中心”,并不在移植之列。因此,从生理机制上讲,器官移植并不会直接导致性格的改变。

    然而,一些受者和媒体报道中确实出现了器官移植后性格变化的案例。这些变化通常可以从以下几个方面进行解释:

    0 1 疾病本身

    许多受者在接受器官移植前,往往已经经历了长期的疾病折磨,这种状态很可能对他们的心理状态和性格产生影响。当疾病通过移植手术得到缓解后,受者的心理状态和性格表现也可能随之改善。

    02 药物和心理因素

    器官移植后,受者需要长期服用抗排斥药物,这些药物可能产生一定的副作用,包括影响神经系统和心理状态。同时,移植手术本身对受者来说是一次重大的生活事件,可能引发焦虑、抑郁等情绪反应,从而影响性格表现。

    03 社会和术后适应

    器官移植后,受者需要适应新的身体状况和生活方式,这一过程中可能会经历身份认同的变化、社会角色的调整等心理挑战,这些也可能间接影响性格。 值得注意的是, 对于临床医生而言,『接受器官移植手术会改变受者性格』目前尚未有循证医学的证据支持 。性格是一个复杂而多维度的概念,受到遗传、环境、社会文化等多种因素的共同影响。

    写在最后

    器官移植后性格的改变并非移植手术直接导致的结果,而更多是与疾病、药物、心理和社会适应过程等多种因素相互作用的结果。对于受者而言,重要的是积极配合医生的治疗和建议,关注身体的恢复情况,并寻求必要的心理疏导和支持,以更好地应对移植手术带来的各种挑战。

    声明:方案因人而异,本文仅供参考,不作为医学诊断依据

  • 文/梁佳娣,江西移友,2021年作肾移植,服用赛福开。

    2021年6月25日,我在深圳市第三人民医院接受了肾脏移植手术。手术后的第一天晚上,我输了200cc的血,那时我的血色素是78(术前也输过400cc)。听医生说,接上输尿管后5分钟我就开始排尿了,术后一天的尿量达到了10000+ml。第二天排气后,我开始少量进食,主任为我制定了每小时200ml的饮水量计划。实际上,我的饮水量和尿量相差了2000ml(因为还有输液)。

    到了第5天,我就可以下床活动了。那时,输液只剩下球蛋白和抗炎药,但每小时的饮水量需要增加到600ml。术后第7天,我拆了一半的线并拔除了尿管。那时我急切地想上厕所,一天的尿量达到了7000多ml。之后,我的尿量逐渐减少,维持在2000ml左右。术后第12天,我稍微放纵了一下,偷吃了一顿麦当劳。术后15天,我顺利出院了。

    但术后2个月,我的白细胞数量出现降低,于是我又住院并打了升白针。在术后7个月复查时,发现我的移植肾动脉吻合口狭窄。为了解决这个问题,我前往中山一院接受了两次扩张手术。手术后,我需要连续服用半年的口服抗凝药,并且每个月都需要进行彩超复查。

    尽管经历了许多波折,但移植之路最终还是平坦的。现在我的生活质量比透析时高得多,并且可以正常工作。

    最后,我想说移植之路确实不易,但只要坚持下去终会迎来光明。对于健康的朋友们,我衷心祝愿你们永远健康;对于即将进行手术的病友们,祝你们一切顺利,早日康复!

    欢迎新生后的您,来跟我们分享您的故事。

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    声明:上文内容皆为患者个人经验,不作为术后养护标准。移植术后请重视个体差异,如有问题请咨询临床医生。

  • 慢性肾功能衰竭是肾脏受损、肾功能低下、最终肾衰竭的一种状态,是各种肾脏病进行性恶化的结果,可造成全身各个系统的损害,影响生活质量,危及生命。

    肾移植应用于临床已有40余年,在所有器官移植中,肾移植的效果及安全性最佳。不过肾移植毕竟是一件大事,大家难免有疑问:年龄越大做移植手术越危险吗?自己到底适不适合做肾移植手术?

    肾移植有没有年龄限制?‍

    肾移植受者的年龄没有绝对的限制,国内外均有80岁成功接受肾脏移植手术的报道。由于老年人合并其他疾病及出现各种并发症的机会较多,需要做详细的术前检查。再加上术后需长期应用免疫抑制剂,降低抵抗力,易出现并发症,相对来说老年人肾移植承受的危险较高。

    不过,老年人免疫系统反应性差,经过肾移植后发生排斥反应的风险低。依据老年患者肾移植特点,手术前做好准备,移植术后正确服用药物,积极预防感染,就能获得跟年轻患者同样的移植效果。

    儿童可以做肾移植吗?

    对于幼儿患者而言,肾移植一般要求患儿体重达到6~8kg时再做手术,但由于患儿的身体状况、肾移植的匹配程度、各地医疗条件均有所不同。因此,必须在移植医生的指导下确定最佳的治疗时机。

    对于较大的儿童来讲,如存在营养不良、发育不良等,应先用生长因子改善营养与发育状态,而后进行手术。值得一提的是,越早进行治疗越有利于改善患儿的身体状况,促进生长发育。

    哪些人适合肾移植?

    慢性肾脏病终末期或其他肾脏疾病导致的不可逆的肾功能衰竭,即所有不可逆的肾衰竭理论上都需要做肾移植。对患者的要求包括以下方面:

    01年龄<65岁,全身状况良好者

    肾移植的成功率与受者的年龄密切相关,以16-45岁受者术后的并发症发病率及死亡率最低,但年龄并不绝对,如果病员的年龄大于65岁,如心脏、肺脏及肝脏器官功能正常,血压平稳,精神状态良好者,也可考虑作肾移植手术;

    02心肺功能良好可耐受手术者

    麻醉医师评估患者能够手术最重要的就是对心肺功能的评价,所谓“医生管病,麻醉管命”,心肺功能不佳的病人冒然上手术是十分危险的;

    03活动性消化道溃疡术前已治愈

    器官移植术后病人需要输注或口服大剂量的糖皮质激素,而激素最严重的副作用之一就是诱发消化性溃疡,从而引发大出血,此外手术应激也是造成消化性溃疡的因素之一,所有术前明确患者有无活动性消化道溃疡就十分重要;

    04恶性肿瘤经治疗稳定无进展

    恶性肿瘤会极大地影响肾移植患者的存活,在手术前至少一定要保证肿瘤稳定无进展;

    05肝炎无活动,肝功能正常

    肝脏是人体最大的腺体,号称人体化工厂,几乎所有的药物都要经过肝脏代谢,而且很多药物存在一定的肝毒性,因此,肾移植术前明确肝功能正常是保障移植成功的重要保证;

    06结核病经治疗明确无活动者

    活动性的结核和肝炎一样具有强烈的传染性,而且肾移植受者术后服用免疫抑制剂,会对人体免疫功能造成抑制,从而导致活动性结核或其他感染加重,甚至危及生命;

    07无精神障碍或药物成瘾者

    精神障碍或药物成瘾者的依从性不能保证,在付出如此大的代价后又很难保证按时服药及规律复查,临床上早有定论,即“依从性越差的病人预后越差”,因此术前即明确患者有无精神病史和药物成瘾,就可以很好地规避这一风险。

    声明:方案因人而异,本文仅供参考,不作为医学诊断依据; 本文图片来源于网络,版权归其原作者所有。

  • 当今,器官移植手术已成为挽救生命的重要治疗方式。然而,在术后的护理和康复过程中,恰当地监测出入量并采用适宜的饮水方式对于术后康复起着决定性的作用。

    01 术后为什么要检测出入量? 术后出入量的监测是评估移友康复情况和身体状况的重要指标之一。正常出入量指的是人体通过尿液、排泄物和其他途径排出的液体总量。术后监测出入量可以提供医生和护士们有关受者肾功能、体液平衡和药物代谢等方面的信息。通过及时监测受者的出入量,可以更好地了解受者的身体状况,以便及时采取必要的治疗和调整措施。

    02什么是出量?

    出量是指从体内排出的所有液体量,包括显性失水量和非显性失水量。

    显性失水量:包括尿量、粪便量以其他排出液量(出血量、呕吐量、痰量、引流量、伤口渗出液液量或脱水量等);

    非显性失水量:主要包括皮肤和呼吸蒸发的水分量,正常成人每日非显性失水量约850ml。

    03什么是入量?

    入量是指进入体内所有液体的量。包括饮水量、食物含水量、输液量和输血量等。 正常成人每日液体平衡量 为2000-2500ml。

    04进入夏季,怎样喝水比较好?

    在术后康复过程中,合理的饮水方式同样至关重要。正确的饮水方法有助于促进身体的恢复和维持正常的生理功能。

    在术后康复期间,以下几点建议可供参考:

    1 逐渐增加饮水量

    术后受者应根据医生的建议逐渐增加饮水量。开始时,可以逐渐增加每天的饮水量,但要避免过量饮水。适量地饮水有助于维持体液平衡,促进康复。

    2 分散饮水时间

    饮水时应分散在整天的时间段内,避免长时间不喝水或者一次性大量饮水。建议每隔2至3小时饮水一次,每次饮水量适中。

    3 选择适当的饮水方式

    白开水是最好的选择,因为它不含添加剂和化学物质。白开水可以帮助保持身体的水分平衡和健康状态。如果口渴或者需要补充电解质,可以根据医生的建议选择合适的电解质饮料。

    4 注意饮水的质量和安全性

    确保所饮用的水源清洁卫生,可以通过煮沸水源或使用过滤装置来确保饮水的质量。避免饮用含有过多糖分、咖啡因或酒精的饮料,因为它们可能对身体的恢复产生负面影响。

    5 注意个体差异

    每个受者的饮水需求可能会有所不同,取决于手术类型、个人健康状况和医生的建议。因此,术后受者应与医生和护士密切合作,根据自身情况制定适合自己的饮水计划。

    声明:方案因人而异,本文仅供参考,不作为医学诊断依据; 本文图片来源于图虫创意,文章来源详见参考文献,版权归其原作者所有。

    参考文章:

    [1]李杨,薛武军.肾移植围手术期处理操作规范(2019版)[J].器官移植,2019,10(05):489-493.

    [2]刘朝芹,朱艳芬.浅谈肾移植术后维持出入量平衡[J].中国基层医药,2002(11):77-78.

  • 我的线上问诊经历
    2024年8月7日

    那天,我如往常一样坐在电脑前,突然收到了来自京东互联网医院的消息,提醒我进行一次线上问诊。我有些惊讶,因为我的健康状况一直很好,从未有过需要问诊的情况。

    在与医生沟通的过程中,我描述了我的症状——全血中检测到BK病毒载量超标。我心中充满了恐惧,因为这是我第一次遇到这种情况,而且之前的移植大夫也一直联系不上。

    然而,医生的态度让我感到安心。他耐心地听我讲述,没有打断我,也没有急于给出结论。他告诉我,他理解我的担忧,并承诺会尽力帮助我。

    医生询问了我的用药情况,包括他克莫司和米芾的用量。他并没有因为我的情况紧急而忽视这些细节。在了解了这些信息后,他告诉我,他需要进一步评估我的病情。

    尽管我仍然感到焦虑,但医生的专业和耐心让我感到安慰。他告诉我,虽然目前的情况有些棘手,但他会尽一切努力来帮助我。

    在整个问诊过程中,我深深感受到了医生的品质——他的专业、耐心、细致和关心。这让我对京东互联网医院有了更高的评价。

  • 我曾经是一个健康活泼的人,直到五年七个月前,我接受了肾移植手术。虽然这次手术救了我的命,但也带来了许多后遗症。其中最令我困扰的是浑身关节疼和喉咙里总是有黏痰咳不出来的问题。这些问题让我感到非常无助和焦虑。

    我尝试了各种方法来缓解这些症状,但都没有效果。直到我在网上找到了一位医生,他是京东互联网医院的专家。我们通过线上问诊的方式进行了交流。起初,我对这种方式持怀疑态度,但事实证明,它非常有效。

    医生首先询问了我的病史和目前的用药情况,然后针对我的问题给出了专业的建议。他推荐我服用碳酸钙D3片和阿伦磷酸钠片来治疗骨质疏松,并且建议我去呼吸科就诊,解决喉咙痰的问题。同时,他还邀请我到北京住几天,进行更详细的检查和治疗。

    我按照医生的建议进行了治疗,效果非常明显。我的关节疼痛减轻了,喉咙里的痰也少了很多。更重要的是,我重新找回了生活的信心和希望。

    这次经历让我深刻认识到,互联网医院和线上问诊的重要性。它们不仅可以为我们提供便捷的医疗服务,还可以让我们在家中就能得到专业的医疗建议和治疗方案。对于像我这样有特殊需求的人来说,这无疑是一种福音。

    肾移植术后骨质疏松和喉咙痰问题就医指南 常见症状 肾移植术后患者可能会出现浑身关节疼、骨质疏松和喉咙痰等问题。这些症状可能会影响患者的日常生活和工作,需要及时就医。 推荐科室 肾移植术后患者应该定期到肾内科、骨科和呼吸科进行检查和治疗。 调理要点 1. 遵医嘱服用碳酸钙D3片和阿伦磷酸钠片,预防和治疗骨质疏松。 2. 定期到呼吸科就诊,解决喉咙痰的问题。 3. 如果有机会,可以考虑到北京等大城市进行更详细的检查和治疗。 4. 保持良好的生活习惯,包括合理饮食、适量运动和充足睡眠。 5. 定期复查肾功能和骨密度,及时调整治疗方案。

  • 那是一个阳光明媚的午后,我,一个普通的肾移植患者,坐在电脑前,心情有些忐忑。自从19年做了微波消融手术后,我总感觉身体有些不适,尤其是最近,尿频、尿急,甚至尿液中出现了血丝,这让我十分担忧。

    我选择了互联网医院,通过线上问诊的方式,找到了一位泌尿外科的医生。医生在了解了我的病情后,没有急于给出治疗方案,而是耐心地询问了我的生活习惯、症状变化等细节。他告诉我,移植肾下方的结节需要通过磁共振来明确病变性质,不排除肿瘤转移的可能。

    在咨询过程中,医生的专业素养和人文关怀让我深感安慰。他不仅为我提供了专业的医疗建议,还耐心解答了我的各种疑问,让我对病情有了更清晰的认识。在医生的鼓励下,我决定积极配合治疗。

    经过一段时间的治疗和观察,我的病情逐渐好转。我深深地感谢那位医生,是他让我重新找回了生活的信心。

  • 今天我来到一个互联网医院进行线上问诊,我是一名肾移植术后5年7个月的患者。最近复查后,我想让主任医生给我看看化验单,确认一下我的身体状况。

    经过医生助理的介绍,我开始了问诊,医生告诉我本次问诊可以持续2天,我耐心等待着。

    在等待的过程中,我得知袁医生正在帮我联系,我感到非常感激。不过后来医生发现化验结果有些矛盾,让我有些担心。我将今天的化验结果展示给医生,希望能得到专业的建议。

    医生和我一起分析化验结果,发现浓度有些波动,让人难以确定治疗方向。医生建议我继续观察,并在两个月后再进行复查。

    问诊结束后,我感到非常放心,医生还赠送了追问包,让我可以继续追问3次。我决定在两个月后再来咨询医生,继续关注我的身体状况。

    患者已用完所有沟通机会,本次问诊正式结束。我对这次线上问诊非常满意,感谢医生的耐心解答和专业建议。

  • 今天我在网上问诊了一位医生,我对自己的情况感到很焦虑。我在***互联网医院进行了在线咨询,我告诉医生说我是在移植后打了绒促三天后试纸阳性,我很担心结果。我一直在用试纸检测,但医生告诉我现在还无法判断是否着床成功,建议我继续用药并等待验孕日抽血检查。医生还告诉我无论验孕结果如何,现在都不会改变治疗方案和计划。医生的耐心和细心让我感到很安心,我决定相信医生的建议,等待验孕日的结果。

    医生还提醒我不必太过焦虑,也不必天天去验孕或者去搞抽血保胎,这些都没有太大的意义。他说这些只会徒增我焦虑,让我更加担心。我想我需要放松心情,相信医生的建议,等待验孕日的到来。

    通过这次网上问诊,我感受到了医生的专业和耐心。我相信自己会迎来好的结果,也感谢医生给予我的专业建议和支持。

  • 那是一个普通的工作日,我像往常一样忙碌地处理日常事务。突然,我感到一阵剧烈的咳嗽,伴随着恶心的感觉,我意识到自己可能感染了新冠病毒。作为一位肾移植术后的患者,我对这种病毒尤为担忧。

    我立刻上网查询了相关信息,并决定通过线上问诊的方式寻求医生的帮助。在京东互联网医院,我找到了一位经验丰富的医生,他很快就回复了我的咨询。

    医生非常耐心地询问了我的病情,包括病史、症状等,然后为我提供了专业的建议。他告诉我,虽然我已经接受了肾移植手术19年,但新冠病毒对我的影响可能比其他人更大。

    医生建议我继续服用头孢和感冒颗粒,并告诉我如果病情没有好转,应该及时就医。他还告诉我,如果症状持续加重,可以考虑使用阿兹夫定或辉瑞等药物。

    在接下来的几天里,我按照医生的指导用药,并密切关注自己的身体状况。幸运的是,我的病情逐渐好转,恶心和咳嗽的症状都得到了缓解。

    这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。医生的专业知识和耐心让我感到安心,也让我对战胜病毒充满了信心。

  • 我是一名肾移植术后的患者,左侧肾癌摘除后,尿蛋白升高,生活质量大打折扣。每天都在与疾病的斗争中度过,焦虑和恐惧常常伴随着我。幸运的是,我遇到了一个专业的医生,他不仅给我提供了有效的治疗方案,还在我最需要的时候给予了我精神上的支持。

    通过互联网医院的线上问诊服务,我可以随时随地与医生交流,分享我的病情和疑虑。医生会根据我的具体情况,调整用药方案,帮助我控制病情,提高生活质量。这种便捷的医疗服务,让我感到非常安心和放心。

    在医生的指导下,我开始服用他克莫司、米芙、甲泼尼龙片和百令胶囊等药物,并定期检查西罗莫司浓度。同时,医生也建议我做PET-CT检查,以排除肿瘤转移的可能性。通过这些措施,我的病情得到了有效控制,尿蛋白水平也逐渐降低。

    我深深感激医生和互联网医院的帮助,他们让我重新找回了生活的信心和希望。现在,我可以更好地管理自己的健康,享受生活的美好。

    肾移植术后患者的尿蛋白升高问题及治疗方案 常见症状 肾移植术后患者可能会出现尿蛋白升高、肌酐水平升高等症状,需要及时就医治疗。 推荐科室 肾脏科或移植科 调理要点 1. 定期检查尿蛋白和肌酐水平,及时调整用药方案; 2. 遵循医生的用药指示,按时服用他克莫司、米芙、甲泼尼龙片等药物; 3. 定期检查西罗莫司浓度,避免药物浓度过高; 4. 做PET-CT检查,排除肿瘤转移的可能性; 5. 保持良好的生活习惯,避免过度劳累和情绪波动。

  • 今天我在京东互联网医院进行了在线问诊,我是一个肾移植术后5年7个月的患者。我上传了化验单,希望医生可以帮我评价一下。医生助理很快回复我,告诉我问诊已开始,还有问诊持续时间为2天。

    医生很耐心地和我沟通,询问了我的体重、血压、睡眠等情况。我提到我的化验指标肌酐略有增长,医生告诉我要考虑多种因素,不能单纯根据化验结果判断,还给了我一个新的药物建议。

    医生还询问了我关于服药情况和基因检测的情况,给了我详细的建议。最后,医生赠送了我追问包,让我可以继续追问3次。

    整个问诊过程非常顺利,医生对我的问题给予了详细的解答和建议,让我对我的治疗方案更加有信心。

  • 我在互联网医院进行了一次线上问诊,咨询了我的肾移植术后高血压的问题。医生非常细心地询问了我的病史和用药情况,然后给出了详细的用药建议。医生还要求我每日测量多次血压,并根据情况调整药物剂量,非常贴心。我感到很放心,因为医生对我的病情非常了解,给予了专业的指导和建议。

    在医生的指导下,我将按时服用药物,并且定期测量血压,再次感谢医生的耐心和关心。

  • 我是一名肾移植术后的患者,最近因为身体出现了一些异常情况,于是我选择了线上问诊,希望能得到专业的建议和帮助。经过医生的详细询问和分析,他给出了针对性的治疗方案,并耐心解答了我的疑惑。在医生的指导下,我按时服药,观察身体情况,并及时与医生沟通反馈,最终恢复了正常。感谢袁主任的医者仁心,高超的医术和耐心的指导,让我在疾病面前感受到了温暖和安心。

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