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接受器官移植术后性格会发生改变吗?

接受器官移植术后性格会发生改变吗?
发表人:关爱中心药师团队

器官移植,作为现代医学的一项重要技术,为终末期肾病患者带来了新的生命希望。然而,这一复杂的医疗过程是否会影响受者的性格,一直是公众和科学界关注的焦点。今天,我们一起来交流下这个问题。
术后性格发生改变的真实事件

纵览国内外报道,发现仅有少数器官移植受者中认为自己性格没有变化。而被认为判若两人的受者,术后便开启“外挂”般的人生篇章。

在2017年浙病友会上,17岁的小翔(化名)是现场年纪最小的“换心人”,也是当时浙大一院年龄最小的一位心脏移植受者。手术出院后,他就感觉有一种从没有过的轻松,在家人眼中,他变得乖巧、懂事,不再暴躁、任性。更让家人和他自己意外的是,休学一年后,再次走进校园时,他从“学渣”变成“学霸”,每次考试均名列前茅。

无独有偶,据美国媒体报道,一名患恐高症的美国女子多提·欧康娜在移植了一名登山运动员的心脏后,居然克服“自我”的内心恐惧,成为一名登山者;而器官移植受者术后会讲流利外语、兴趣转变爱好写诗谱曲的新闻更是层出不穷。

*美国人威廉·西里丹进行心脏移植后,绘画技能从无到有,作品能卖到1000美元

移植手术会导致性格变化吗?

首先,我们需要明确性格的生理基础。性格,这一表现个体在态度和行为方面较为稳定的心理特征,其形成和表达主要受大脑中枢神经系统的控制。在目前的医学技术水平下,能够进行移植的器官主要局限于心脏、肾脏、肝脏等,而大脑作为性格的“控制中心”,并不在移植之列。因此,从生理机制上讲,器官移植并不会直接导致性格的改变。

然而,一些受者和媒体报道中确实出现了器官移植后性格变化的案例。这些变化通常可以从以下几个方面进行解释:

0 1 疾病本身

许多受者在接受器官移植前,往往已经经历了长期的疾病折磨,这种状态很可能对他们的心理状态和性格产生影响。当疾病通过移植手术得到缓解后,受者的心理状态和性格表现也可能随之改善。

02 药物和心理因素

器官移植后,受者需要长期服用抗排斥药物,这些药物可能产生一定的副作用,包括影响神经系统和心理状态。同时,移植手术本身对受者来说是一次重大的生活事件,可能引发焦虑、抑郁等情绪反应,从而影响性格表现。

03 社会和术后适应

器官移植后,受者需要适应新的身体状况和生活方式,这一过程中可能会经历身份认同的变化、社会角色的调整等心理挑战,这些也可能间接影响性格。 值得注意的是, 对于临床医生而言,『接受器官移植手术会改变受者性格』目前尚未有循证医学的证据支持 。性格是一个复杂而多维度的概念,受到遗传、环境、社会文化等多种因素的共同影响。

写在最后

器官移植后性格的改变并非移植手术直接导致的结果,而更多是与疾病、药物、心理和社会适应过程等多种因素相互作用的结果。对于受者而言,重要的是积极配合医生的治疗和建议,关注身体的恢复情况,并寻求必要的心理疏导和支持,以更好地应对移植手术带来的各种挑战。

声明:方案因人而异,本文仅供参考,不作为医学诊断依据

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

肾移植术后疾病介绍:
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  • 尿毒症对于我们来说并不陌生,记得我还很小的时候,邻居家的一位哥哥就是因为得了尿毒症,没过多久便离开了。在儿时的印象中,尿毒症就跟死亡联系到了一起。相信的多数人都跟我小时候一样认为得了尿毒症就是得了绝症,意味着死亡。

     

     

    前几天,门诊来了一位小伙子,20来岁的模样,进门就问:“大夫,我会死吗?”经过一番询问,医生得知小伙子是一位有着十几年肾病的患者,前几年规律的治疗过一段时间,但是自觉疾病没有好转,症状也不太明显,因此就没有坚持治疗。这次是因为觉得乏力,伴有恶心、呕吐等症,才来医院就诊。

     

    查肾功能,血肌酐已经超过了1000mmol/L,已经到了尿毒症阶段,急需要血液透析才能维持生命。小伙子对于血液透析很是抗拒,在他看来,开始透析就意味着生命即将结束,因为在他周围有很多肾病朋友,都是在开始透析后,没几年就去世了。因此,他觉得自己的生命也不会太久了,很害怕。显然小伙子的做法是不对的,那么,我们该如何对待这个不速之客——尿毒症呢?

     

     

    首先,我们需要了解下什么是尿毒症。

     

    尿毒症不是一个独立的疾病,而是各种肾脏疾病终末期的表现,肾脏的功能基本丧失,不能维持机体的正常代谢。对于尿毒症的治疗,因为肾脏无法再生,因此只能依靠透析和肾脏移植。肾脏移植因为肾源有限,且费用昂贵,因此对于大部分人来说只能依靠血液透析来维持生命。

     

    但是随着医学的发展,现在透析的机器越来越精细,透析治疗的患者的生活质量也越来越好,生存年限也越来越久。因此,只要治疗得当,尿毒症患者还是可以回归正常的工作和生活的。

     

    其次,对于尿毒症患者来说良好的心态更有利于疾病的治疗。

     

    很多人在得知自己得了尿毒症后都会拒绝,拒绝接受治疗,拒绝了解自己的病情,甚至是拒绝配合医生的治疗。尤其是对于年轻的患者来说,更是难以接受这一事实。

     

    记得曾经也有位大学刚毕业的年轻人,不幸被查出了患有慢性肾脏病,且已经到达了尿毒症阶段,只能接受透析治疗。因为患者年轻,可以在家自己做腹膜透析,以更好的融入社会。但是患者自己在家,不认真做腹透,没有半年就出现了严重的并发症,再次住院治疗。

     

    在住院期间,患者情绪低落,极度烦躁,不配合医生的治疗,生活质量很差。其实,患者若是能积极治疗的话,作为年轻的患者其生活质量还是能保持在一个正常水平的。

     

    最后,尿毒症虽然是个不治之症,但其并不会对患者的生命造成直接威胁。

     

    其依赖透析或者肾脏移植可以大体维持正常的工作和生活。它不同于肿瘤、癌症等疾病会直接威胁我们的生命,且生存期较短。只要积极治疗,生活还是能看到曙光的。

  • 器官移植,作为现代医学的重大突破,为众多患者带来了新的生命希望。然而,器官移植术后,受者常常面临免疫力低下的问题,特别是在春季这个易感季节,由于气温多变、细菌病毒活跃,肺部感染的风险显著增加。

    导致术后肺部感染的元凶

    移植术后肺部感染发生率可达9%~16%,其中8%~16%肾移植术后肺部感染患者会发展为重症肺炎。

    肺部感染的主要致病菌包括细菌、病毒、真菌等。其中最常见的是细菌感染,如金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎链球菌等。

    其次是真菌感染,如念珠菌感染和卡氏肺孢子菌感染;病毒感染也很常见,如巨细胞病毒、疱疹病毒和新型冠状病毒等;另外,结核杆菌也有可能出现。

    春季肺部感染的威胁

    春季是呼吸道疾病高发的季节之一,尤其是流感和肺炎等疾病。春季气温多变,早晚温差大,容易导致人体免疫力下降,加之春季空气湿度较高,有利于病毒、细菌的滋生和传播,如果术后没有注意,很容易受到病毒细菌的入侵,导致肺部感染的发生。

    哪些情况提示出现肺部感染?

    如果体温高于38.5℃,伴有咳嗽、咳痰症状时,常提示为肺部感染。有些症状较重的,可能会出现胸闷症状。

    移植术后如何治疗肺部感染?

    肾移植术后发生肺部感染的受者,在未明确病原体前一般给予抗生素降阶梯治疗,即抗菌药物+抗病毒药物+抗真菌药物治疗,同时进行病原学及血清学病毒八项检查。

    一旦确定病原体为细菌,会根据检出的菌种情况进行药敏试验,然后再依据药敏试验的结果使用合理的抗生素行敏感抗菌治疗。

    如果病原体检查结果为病毒,则医生会选择合理的抗病毒药物进行治疗,比如病原体为巨细胞病毒,则会使用更昔洛韦等抗巨细胞病毒作用较强的药物治疗。

    但值得注意的是,肾移植术后感染多为细菌性感染,所以临床上以抗菌药物的使用较常见。除此之外,为保证抗菌治疗或抗病毒治疗的有效性,医生往往会指导受者进行合理的免疫抑制剂治疗。

    移植术后如何预防肺部感染?

    每日做好体温、血糖、血压、尿量、体重的自我检测并详细记录;

    每天定时定量服药,保持体内有效药物浓度,不随便改变药物剂型和剂量;

    术后半年内特别注意预防感冒,家里人如果有人感冒尽量隔离;

    不接近猫、狗等多毛宠物,以免导致病原体感染;

    保持充足的睡眠,每天睡眠时间不要少于8小时;

    适度增加体育锻炼,如散步、打太极拳等,同时避免劳累;

    注意开窗通风,保持室内空气清新。如果遇到节假日,室内来往客人增多时,建议定期消毒,每日早晚各1次;

    尽量不要到人多嘈杂的场所和不通风、密闭的空间,外出时佩戴好口罩,做好防范措施。

    写在最后

    移植术后免疫力低下是一个普遍存在的问题,而春季又是肺部感染的高发季节。因此,移友及其家属需要充分了解相关知识,做好防范措施,降低感染风险。同时,要保持积极乐观的心态,积极配合医生的治疗和建议,共同为术后康复努力。

    声明:方案因人而异,本文仅供参考,不作为医学诊断依据

    参考文章:

    [1] 马海燕,王姝,范淑萍.肾移植术后肺部感染抗菌药物的应用方案及效果.中国实用医刊,2019,46(15):41-43.

    [2] 于洋.探讨肾移植术后肺部感染所致急性呼吸窘迫综合征患者的临床特征及预防控制措施.当代医学,2020,26(7):26-28.

    [3] 李丹,李杨,王华,朱晓荣.肾移植术后肺部感染的治疗研究进展.医学综述,2019,25(23):4707-4710.

  • 上则公益广告,胡先生看一遍泪目一遍,等待肾源的漫长6年里,他无数次失去对生活的希望,却依旧相信,那个与自己身体相匹配的肾脏,有一天一定可以到来。

    在今年3月9日第12届世界肾脏病日前一晚,浙大一院肾脏病中心完成了第5000例肾移植手术,而这第5000例移植病人就是胡先生。那天晚上,当护士长蔡秋琴看到血管接通后的一刹那,新生的肾脏在体内产生了宝贵的尿液,她再次被器官移植、延续生命而感动,这意味着新生。而在此之前,胡先生已经两年没有丝毫尿液,膀胱萎缩至极小。

    “我是一名尿毒症患者,我的愿望是能够大口的喝水……”

    “我的愿望就是能够再小便一次……”

    我们身上再平常不过的小解、饮水等日常,却是尿毒症患者终其一生的梦想。27岁,武汉籍的胡先生身上开始出现血压升高现象并持续3年,再次就诊时医生诊断为慢性肾病五期,已经非常严重,于是,他开始了漫长的求医路。维持性腹透3年,血透3年,每周5次的血透让原本健硕他只剩下80多斤。

    “手术非常成功”,当手术主刀医生、浙大一院肾脏病中心副主任吴建永主任医师告诉胡先生爱人时,她喜极而泣,这一刻来的如此不易。

    在等待肾源的这么多年里,他们接到过几个移植通知,却因各种原因而未能匹配成功,而在3月8日这天,胡先生终于等到了梦寐以求的肾源。当天中午,胡先生接到了浙大一院的移植通知,随即便与妻子从暂住地嘉兴赶往杭州。下午3点30分,到达医院后,经过一系列手续、检查以及等待,晚上7点50分,吴先生被推进了手术室。

    被移植的肾脏,源于一位因脑血管疾病意外死亡的捐赠者。经过长达一个半小时的手术,肾脏终于成功移植到了吴先生体内,让他得以重生。对浙大一院肾脏病中心来说,这一刻足以载入史册,因为这是医院40年肾脏移植历程中的第5000例移植手术。

    目前,终末期肾脏病患者主要依赖肾移植、血液透析和腹膜透析三种肾脏替代治疗手段,而肾移植是三种替代治疗手段中的最佳治疗方式。浙大一院肾脏病中心,在浙江省肾脏病学科带头人陈江华教授的带领下,针对尿毒症患者长期生存率低下的问题,提出了以肾移植为核心的终末期肾病一体化治疗理念。

    从1977年第一例肾移植,到2017年3月8日肾移植总数突破5000例,浙大一院在肾移植诊治方面取得了一系列治疗技术突破,如“终末期肾病肾脏替代治疗关键技术创新与推广应用”在2015年1月获国家科技进步二等奖,不断延长着尿毒症患者的生命,提高了他们的生活质量。

    据了解,在这5000例肾移植病人中,年龄最大的73岁,最小10岁,其中男性占67%,女性占33%,最长健康存活的有27年,目前肾移植时间超过20年且健康存活的有82位。浙大一院肾脏病中心逐步建立了肾脏移植排斥预警和无创性诊断、肾脏移植免疫耐受诱导治疗等关键技术,移植肾一年存活率超过95%,十年存活率超过80%,达到国际先进水平。

    在卫生部肾移植科学登记系统报告中,项目组2011-2016年的肾移植数据质量均位居全国第一。目前,浙大一院肾脏病中心每年的肾移植数量在350例以上,活体与DCD比例分别为45%和55%。

    肾移植虽是终末期肾脏病患者最佳治疗方式,移植后大多人跟常人无异,也可结婚生子,可后续药不能停,要严格遵守医嘱。浙大一院肾脏病中心移植病房护士长蔡秋琴告诉记者,曾经有一位年轻的肾移植患者青春叛逆间,自己偷偷停用了抗排异药物,停药两个月后就出现病情危重,父亲捐给他的肾脏出现严重的排异现象,已无法挽回。最后只能重新回到了血透以维持生命。

    “对于肾移植患者来说,一定要长期服用免疫抑制剂,定期门诊复查,检测药物浓度,并根据浓度调整药物用量,切忌自行停药及增减药量。这是对自己负责,也是对器官捐献者的尊重。”蔡秋琴说。

  • 俗话说民以食为天,吃什么?不该吃什么?一直是移友备受关心的话题。合理的营养对移植术后的康复十分重要,不恰当的饮食方式,可能会加重肾脏负担。那么在日常生活中,该怎么吃既保证营养又有助于肾脏健康呢?

    保持食物多样性

    0 1 食物多样,分期选配

    食物多样性是均衡营养的基础,移植受者应保持食物种类丰富,要根据术后的恢复情况选配食物种类和数量。

    建议以植物性食物为主,主食以全谷物、薯类、蔬菜等为主。蔬菜水果中含有丰富的维生素、矿物质、膳食纤维,食用时注意其中的含水量和含钾量,蔬菜推荐清水浸泡并焯水弃汤后食用。

    02 能量充足,营养均衡

    优质蛋白质不仅易消化吸收,而且富含蛋氨酸和酪氨酸。富含优质蛋白质的食物包括鸡蛋、牛奶、鱼肉、虾等。移植术后,一方面要补充优质蛋白,另一方面即使肾功能正常,仍需注意蛋白质的摄入不宜过高,以免增加肾脏的负担。

    一般成人每天每公斤体重摄入1~1.2g蛋白质即可(感染和排斥反应者除外),营养不良及其他消耗性疾病可增加到1.5~2g;慢性移植肾功能损害者,蛋白质摄入量宜控制在每天每公斤体重0.6~0.8g左右,但同时必须检测营养指标,或加用口服氨基酸治疗,严防营养不良。

    03 规律进餐,限制饮酒

    建立良好的生活习惯,规律进餐、定时定量是维持健康的基础。移植受者进餐及加餐时间应相对固定,避免过饥过饱或暴饮暴食,减少外卖和聚餐,严格限制加工食品作为零食和加餐。

    过多酒精及其代谢产物通过肾脏排泄,可造成肾脏直接损害,同时增加高尿酸血症、糖尿病、心脑血管病的患病风险,间接加重肾脏损害,因此应该限制饮酒。

    饮食注意要须知

    01 注意钾的调控

    高钾低钾都危险,摄入体内的钾80%要靠肾脏排泄,肾功能不全的受者调节钾的能力减低,可能出现高钾血症。

    食物钾量要了解——谷薯类含钾较高的有荞麦面、高粱米、燕麦、土豆、黄豆、豌豆、绿豆、芸豆、蚕豆、黑豆等;蔬菜类含钾较高的木耳、紫菜、竹笋、茭白、菠菜、苦瓜、香菇、藕等;水果中含钾较高的香蕉、橘子、榴莲、山楂、火龙果、樱桃。坚果(花生、核桃、黑芝麻)及干果(葡萄干、杏干、干桂圆等)普遍含钾较高。

    02 注意低钠饮食

    众所周知,摄入盐过多会加重心脏负担,而摄入过少则会影响移植肾的血液灌流,所以术后早期及康复期均应低盐饮食,每天食盐约3~4g或酱油15~20ml。日常生活中控制盐的摄入量也有利于改善血压、减轻蛋白尿和水肿。

    03 注意钙的摄入

    补钙需要防干扰——低钙血症、骨质疏松是慢性肾脏病的常见并发症,各种奶制品和肉类含钙高,吸收率也高。要注意大量饮用碳酸饮料和咖啡、浓茶会影响钙的吸收,吸烟、饮酒会干扰维生素D的代谢。而且,骨头汤中含量最多的就是脂肪和嘌呤,钙通常无法溶解于汤中。

    04 限制胆固醇摄入

    移植术后胆固醇会普遍升高,主要是高血脂、高血压以及免疫抑制剂的使用引起的。严重的还会导致动脉粥样硬化以及心脑血管意外等。因此,术后应限制胆固醇的摄入,饮食宜清淡为主,不食或少食油炸食品,减少食用动物内脏、蟹黄、猪肥膘等,同时须增加食物纤维的供给,做到粗、细粮的搭配。

    声明:方案因人而异,本文仅供参考,不作为医学诊断依据

    参考文章:

    [1] 刘凤丽, 李倩, 王素平. 肾移植术后饮食护理分析[J]. 医药与保健, 2014(11):162-162.

    [2] 林碧珍, 王丽珠. 肾移植术后病人的出院饮食指导[J]. 全科护理, 2011, 09(034):3132-3133.

  • 肾移植后贫血,可能与术后排斥反应、缺铁性贫血、慢性肾衰竭等原因有关,可经日常护理、药物治疗等方式改善病情。

    1.术后排斥反应:在肾移植后出现慢性排斥反应,可引起肾区的疼痛和血尿,出血严重者可引起贫血、乏力等症状。在生活中应注意休息,避免过度劳累,可遵医嘱使用吗替麦考酚酯、环磷酰胺以及红细胞生成素进行治疗,以改善病情。

    2.缺铁性贫血:在肾移植后,因术中出血过多、铁质吸收障碍或摄入不足等原因引发缺铁性贫血,应适当多吃富铁食物,如猪肝、香菇等,采用铁制炊具做饭。可遵医嘱使用铁剂,如硫酸亚铁、右旋糖酐铁等,必要时输血治疗。

    3.慢性肾衰竭:肾移植后由于肾脏功能恢复不佳,引发慢性肾衰竭导致消化道出血、尿血等症状,久而久之,出血过多,可能会引起贫血。应注意低盐、低脂饮食,限制蛋白质摄入,遵医嘱使用促红细胞生成素、罗沙司他、碳酸钙等药物进行治疗。

    建议在生活中规律作息,保证睡眠充足,避免过度劳累,同时应及时就医检查,积极配合医生治疗。

  • 肝脏移植手术对于许多患有严重肝病的患者来说,是一种挽救生命的手段。然而,乙肝病毒感染者在进行肝移植手术后,乙肝的复发问题成为了他们需要面临的一大挑战。那么,在移植术后如何防治乙肝复发呢?

    术后为何乙肝会复发?

    在我国施行肝移植的受者中,绝大多数是乙肝病毒相关性终末性肝病患者。移植术后乙肝复发一直是影响移植肝患者生存率的重要因素。

    肝移植术后免疫抑制剂的应用严重抑制了机体的免疫系统,肾上腺皮质激素可直接促进乙肝病毒的复制,加速移植肝再感染的进程。

    据中国肝移植注册系统2015年的统计数据,肝移植受者中病毒性肝炎占74~79%,其中乙型肝炎占71.25%。因此,乙肝病毒相关肝移植术后面临的重要问题就是乙肝病毒的再感染,如不加以干预,再感染率超过90%。

    乙型肝炎病毒再感染和新感染有3种情况

    1.术前未进行预防后的乙肝病毒再感染;

    2.术前进行预防后的乙肝病毒再感染;

    3.新的感染。

    术后如何防治乙肝复发?

    01 抗乙肝病毒药物

    国内接受肝移植术的患者大多为乙肝相关性疾病,术后须长期服用核苷类药物进行抗病毒治疗以预防乙肝病毒再感染和肝炎复发。常用的核苷类抗病毒药物包括拉米夫定、阿德福韦和恩替卡韦等。HBIG和拉米夫定的联合治疗在肝移植术后乙肝病毒再感染防治上取得良好的效果。(移友们绝对不可以擅自停用抗病毒药物,具体服药方案也应在医生的指导下依情况而论)

    02 定期随访检查

    众所周知,术后随访对于肝移植患者的早日康复和长期护理来说意义重大,对于乙肝病毒的预防同样具有很重要的意义。乙肝五项是国内最常用于检测乙肝病毒感染的血清标志物。包括乙肝表面抗原(HbsAg),乙肝表面抗体(HbsAb),乙肝e抗原(HbeAg),乙肝e抗体(HbeAb),乙肝核心抗体(HbcAb)。检测方法有乙肝五项定性检测,乙肝五项定量检测和乙肝DNA定量检测。

    乙肝五项解读

    乙肝表面抗原(HBsAg)

    乙肝表面抗原是反映是否存在乙肝病毒感染的最主要的指标,健康人应为阴性(-),阳性(+)表示感染了乙肝病毒。

    乙肝表面抗体(HBsAb)

    乙肝表面抗体的阴性(-)表示体内无乙肝病毒抗体,阳性(+)表示:曾接种过乙肝疫苗而产生了抗体,或曾经感染过乙肝但机体已将病毒清除从而产生了抗体。

    乙肝e抗原(HBeAg)

    健康人应为阴性(-),阳性(+)表示体内乙肝病毒复制活跃,传染性强。

    乙肝e抗体(HBeAb)

    阳性(+)表示:e抗原转阴,e抗体出现,表示乙肝病毒复制活动减弱;或乙肝病毒发生基因突变,无法产生e抗原,但乙肝病毒复制活动其实更加活跃。

    乙肝核心抗体(HBcAb)

    阳性(+)表示正感染乙肝病毒或过去曾感染过乙肝病毒。

    写在最后

    乙肝复发是一个复杂的问题,每个受者的情况都可能有所不同。因此,具体的预防方案需要根据受者的具体情况来制定,不能一概而论。

    在移植术后,应保持与医生的密切沟通,及时反馈自己的身体状况,以便医生能够及时调整治疗方案,确保患者的健康。最后,希望所有进行肝移植手术的受者都能够顺利康复,远离乙肝复发的困扰,重获新生。

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  • 肾移植后发烧的原因比较多,可能是外源感染、免疫排斥、创口感染等因素导致。

    1.外源感染:进行移植手术后,免疫系统可因为免疫抑制剂的使用,而受到抑制,进而导致身体对外界病原体的抵抗力下降,从而导致病毒、细菌、真菌等病原体的入侵,而导致感染发烧的现象。

    2.免疫排斥:在进行肾移植后,因为移植的肾脏和患者自身组织存在一定的差异,患者免疫系统可能会攻击移植肾,进而导致排异反应的出现,也可导致发烧、肾功能异常等现象。

    3.创口感染:在进行肾移植的时候,会留下手术切口,如果术后没有做好护理工作,导致切口部位出现感染,也可引起术后发烧的情况。

    导致肾移植后发烧的原因较多,需尽快到医院就诊,查明病因后在医生的指导下进行合理治疗。

  • 随着外科技术的改进及新型免疫抑制剂的出现,肾移植被认为是比较理想的肾脏替代疗法。但做完移植手术并非一劳永逸,如何提高移植肾的长期存活率一直是移友最为关心的话题。

    根据研究显示,慢性排斥反应仍然是目前影响肾移植长期效果的主要问题之一。提及提高移植肾的长期存活率,就离不开三个方面:重在预防、早期诊断和个体化治疗。

    重在预防:慢性排斥反应

    随着现代技术的进步,器官移植术后已经很少会出现超急性排斥反应,那么移植物长期生存的难题就是慢性排斥反应,这一类排斥反应的发病缓慢,进展隐秘,它主要由人体的B细胞产生了针对移植物的微量抗体从而引发一个非常低水平的免疫应答反应,它的具体表现是对移植物内的一些微血管进行了一个持续性的损伤,导致血供不足、器官功能逐渐下降,最终移植器官就丧失功能。

    慢性排斥反应一般发生在手术6个月以后,随着排斥药物用量的减少,移植受者的免疫功能也逐渐恢复到了正常人的水平。但此时仍需要注意慢性排斥的问题,其症状可归纳为“三高一低”:血肌酐、血尿、尿蛋白升高,尿量逐渐降低,还可伴有肾区肿痛、关节酸痛等。

    如何预防慢性排斥反应?

    01

    严格按照移植医生处方服药,不可随意自行减药、停药。

    02

    过度劳累、熬夜、淋雨受凉、病毒感染都可导致慢性排斥反应,应尽量避免。

    03

    遵照移植医生的医嘱监测重要体征,如:每日早晨及午后测量体温、每日早晨记录体重、监测血压、准确记录24小时的尿量。

    04

    日常生活中注意保护移植肾区,避免硬物碰撞;注意移植肾的大小、软硬度及有无疼痛;拥有营养健康的饮食和良好的生活习惯;每日适度运动锻炼。

    05

    避免使用对肾脏有损害的药物,如庆大霉素、卡那霉素、新霉素等,且不要接种减毒活疫苗。

    及早发现:监测与活检

    冰冻三尺非一日之寒。与其他慢性疾病一样,移植术后慢性排斥反应也是致病因素长期作用的结果,因此做到早发现、早诊断并给予早干预是可行且必要的。

    术后定期检测各项指标与进行移植肾穿刺活检一方面是为了“未雨绸缪”,及早发现并处理各类可能发生的并发症。另一方面,由于一些肾友移植术后会出现血肌酐升高、蛋白尿、血尿、无尿或少尿等症状,而引起这些症状的因素较多,常规的实验室检查无法明确诊断,所以常常需要依靠肾活检来明确具体病因、病情、病种和发病机制,从而帮助医生制定出合理的治疗方案。

    注意:一旦在随访检查时发现特异性抗体转为阳性,应尽早进行移植肾穿刺活检,以明确是否存在排斥反应以及判断其活动性病变和非活动性病变的量化评分。

    对任何慢性活动性病变而言,早发现、早诊断和早治疗都是延缓疾病进展的重要预防措施。

    个体化治疗:遵循医嘱

    肾移植术后不同的移友在所用的药量方面可能会存在差异,这是因为每个人在药物吸收、药物代谢和药物对免疫系统作用的强度方面都有所不同。换句话说,用什么药、吃多少量、何时调整剂量都是根据术后个人情况决定的,医生也无法开出适合所有移植受者的统一用药方案。

    建议移友在遵循医嘱服药期间对服药的种类、血药浓度、药物增减、异常症状等进行完整的个人记录,以便复查时医生根据术后情况调整用药。避免擅自停用药物或使用未经医生同意的药物,包括中药或偏方。

    写在最后

    做了肾移植手术并不代表万事大吉,想要提高移植肾的长期存活率还是需要术后积极的自我管理,如按时吃药、合理饮食、定期随访等。

    声明:方案因人而异,本文仅供参考,不作为医学诊断依据; 本文图片来源于摄图网及网络,版权归其原作者所有。

  • 西罗莫司片属于免疫抑制剂,可用于 13 岁或以上的接受肾移植的患者,预防器官排斥。其使用方法,需在医生指导下根据患者病情进行调整。服用注意事项主要包括药物副作用、特殊人群等。

    1.使用方法:西罗莫司片通常是口服药物,应按照医生的处方和建议使用。剂量取决于患者的年龄、体重、健康状况和癌症类型。一般情况下,每日两次服用,最好在早餐和晚餐时服用。通常建议与饭一起服用,以减少胃不适的风险。

    2.注意事项:在服用西罗莫司片期间,部分患者可出现腹泻、皮肤反应、高血压、疲劳等副作用,严重的还可出现出血、呼吸困难或严重皮肤反应。另外部分特殊人群,如对于孕妇、哺乳期妇女或有肝、肾功能受损的患者,使用西罗莫司片需要特别小心,并遵循医生的建议。

    对于需要服用西罗莫司片治疗疾病的患者,需要在专业医生的指导下进行合理服用,避免盲目用药而影响到身体健康。

  • 文/梁佳娣,江西移友,2021年作肾移植,服用赛福开。

    2021年6月25日,我在深圳市第三人民医院接受了肾脏移植手术。手术后的第一天晚上,我输了200cc的血,那时我的血色素是78(术前也输过400cc)。听医生说,接上输尿管后5分钟我就开始排尿了,术后一天的尿量达到了10000+ml。第二天排气后,我开始少量进食,主任为我制定了每小时200ml的饮水量计划。实际上,我的饮水量和尿量相差了2000ml(因为还有输液)。

    到了第5天,我就可以下床活动了。那时,输液只剩下球蛋白和抗炎药,但每小时的饮水量需要增加到600ml。术后第7天,我拆了一半的线并拔除了尿管。那时我急切地想上厕所,一天的尿量达到了7000多ml。之后,我的尿量逐渐减少,维持在2000ml左右。术后第12天,我稍微放纵了一下,偷吃了一顿麦当劳。术后15天,我顺利出院了。

    但术后2个月,我的白细胞数量出现降低,于是我又住院并打了升白针。在术后7个月复查时,发现我的移植肾动脉吻合口狭窄。为了解决这个问题,我前往中山一院接受了两次扩张手术。手术后,我需要连续服用半年的口服抗凝药,并且每个月都需要进行彩超复查。

    尽管经历了许多波折,但移植之路最终还是平坦的。现在我的生活质量比透析时高得多,并且可以正常工作。

    最后,我想说移植之路确实不易,但只要坚持下去终会迎来光明。对于健康的朋友们,我衷心祝愿你们永远健康;对于即将进行手术的病友们,祝你们一切顺利,早日康复!

    欢迎新生后的您,来跟我们分享您的故事。

    投稿可发送至邮箱:

    lifespring@eastchinapharm.com, 并附上个人信息;或联系当地健康专员。 一旦录用,稿费从优。

    声明:上文内容皆为患者个人经验,不作为术后养护标准。移植术后请重视个体差异,如有问题请咨询临床医生。

  • 我的线上问诊之旅

    那天,我接到了一个来自京东互联网医院的电话,对方告诉我,我的肾移植术后三年感染了新冠肺炎,移植医院的大夫建议我服用辉瑞或阿兹夫定片。尽管我有些紧张,但电话那头的声音让我感到一丝安慰,因为我知道,我将要得到专业的帮助。

    在详细描述了我的病情后,医生耐心地为我解答了所有疑问,并告诉我他将为我开具处方。尽管当时药品难以获取,但医生依然保持着耐心和细致,让我感到非常放心。

    几天后,我收到了医生开具的处方,其中包含了新冠口服药。医生还提醒我,处方有效期为72小时,有效期内我可以从【我的订单】中找到问诊单,点击【查看用药-立即购买】尝试预约药品。用药期间,如有不适,应及时线下就诊。

    这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷与高效。医生的专业素养和耐心让我倍感温暖,也让我对未来的治疗充满信心。

    在这里,我想对那位医生说一声谢谢,是您的专业和细致让我在这场与病毒的战斗中找到了信心。我相信,在您的帮助下,我一定能够战胜病魔,迎接美好的未来。

  • 我在互联网医院进行了一次线上问诊,咨询了我的肾移植术后高血压的问题。医生非常细心地询问了我的病史和用药情况,然后给出了详细的用药建议。医生还要求我每日测量多次血压,并根据情况调整药物剂量,非常贴心。我感到很放心,因为医生对我的病情非常了解,给予了专业的指导和建议。

    在医生的指导下,我将按时服用药物,并且定期测量血压,再次感谢医生的耐心和关心。

  • 我是一位肾移植术后5年7个月的患者,在今日的复查中,我有些担心,所以想让主任给我看看化验单。在这次的问诊过程中,我得到了袁主任的专业建议和耐心解答,让我在心情上得到了一定的安慰。

    袁主任告诉我,在进行医学检查时,有时候结果可能存在主观问题,需要综合考虑多个因素。他建议我继续观察,择日再进行复查,以确保结果的准确性。

    在与袁主任的沟通中,他给予了我很多专业的建议和指导。我感觉到他对患者的关心和责任心,让我对自己的病情有了更清晰的认识。

    最终,袁主任告诉我肾实质厚度在正常范围内,让我松了一口气。我感谢袁主任的耐心解答和专业指导,让我在复查后能够安心入睡。

  • 今天我来到一个互联网医院进行线上问诊,我是一名肾移植术后5年7个月的患者。最近复查后,我想让主任医生给我看看化验单,确认一下我的身体状况。

    经过医生助理的介绍,我开始了问诊,医生告诉我本次问诊可以持续2天,我耐心等待着。

    在等待的过程中,我得知袁医生正在帮我联系,我感到非常感激。不过后来医生发现化验结果有些矛盾,让我有些担心。我将今天的化验结果展示给医生,希望能得到专业的建议。

    医生和我一起分析化验结果,发现浓度有些波动,让人难以确定治疗方向。医生建议我继续观察,并在两个月后再进行复查。

    问诊结束后,我感到非常放心,医生还赠送了追问包,让我可以继续追问3次。我决定在两个月后再来咨询医生,继续关注我的身体状况。

    患者已用完所有沟通机会,本次问诊正式结束。我对这次线上问诊非常满意,感谢医生的耐心解答和专业建议。

  • 在一次线上问诊中,患者描述了自己后背出现的异常情况。医生通过几次简洁而专业的对话,细致地了解了患者的症状,给出了明晰的诊疗建议。患者对医生的耐心和专业赞叹不已,感觉得到了安心和信任。

    医生的品质体现在他对患者的细致关怀和专业水平,无论是在线上问诊还是线下就诊,医生都以最大的努力为患者提供最好的医疗服务。这种医生的责任感和敬业精神,让患者感受到了医者仁心的真挚。

  • 我在京东互联网医院进行了线上问诊,咨询了关于肾移植术后腹水的问题。医生在问诊开始时非常友善地与我沟通,询问了我的病情并给出了专业的诊疗建议。在我提到需要购买红霉素注射液时,医生非常耐心地解释了平台限制静脉注射用消炎药的开具,并给予了建议。在医生的指导下,我成功通过窗口上传处方的拍照,并且得到了医生对药物使用的具体建议。最终,我成功下单购买到了所需的药物,感谢医生的指导和帮助。

    医生在整个问诊过程中非常细心、耐心地为我解答问题,并且推荐了外科医生以便我更详细地了解药物的使用方法。医生的专业品质和良好沟通能力让我感受到了医护人员的温暖和关怀,让我对线上问诊产生了更深的信任和认可。我深深感激医生为我所做的一切,让我在疾病的困扰下感受到了医生的关怀和专业。

  • 我最近在京东互联网医院进行了移植后的在线问诊,与医生进行了多次沟通,深感医生的专业素养和耐心细心的品质。

    在问诊过程中,医生提醒我需要完整查看病例后开始诊疗行为,这让我感到医生对患者隐私和个人信息的保护非常重视。医生还对于6岁以下儿童开具处方时的相关规定进行了说明,让我感到医生对法规和道德规范的遵守十分严格。

    在问诊过程中,我向医生咨询了关于促甲状腺激素的情况,并且提到了自己的药物使用情况。医生耐心地给予了解释,并对我的病情进行了客观评价,给出了专业的建议。

    在我表达了对于医生的担忧之后,医生也给予了及时的回复和安慰,让我感到非常放心。

    总的来说,这次在线问诊让我深刻感受到了医生专业知识丰富,沟通能力强,关注患者细节,并且给予关心的品质。

  • 自从十年前完成肾移植手术以来,我一直在与肾功能的不稳定作斗争。肌酐水平的波动就像过山车,时而高时而低。最近的一次肌酐升高,让我不得不再次踏上寻医问药之路。 在一次偶然的机会下,我了解到互联网医院的存在,这让我看到了一线希望。于是,我选择了在线上挂号,预约了一位泌尿外科的专家。 那天,我满怀期待地打开互联网医院平台,填写了详细的病情描述。很快,专家与我取得了联系,他耐心地询问了我的病史,详细地了解了我的病情。他告诉我,我的情况需要多方面考虑,不能盲目采取激素冲击治疗。 专家的建议让我有些犹豫,但我还是决定按照他的建议行事。他为我推荐了两种活血化瘀药物,并告诉我先吃一个月看看效果。此外,他还提醒我,如果需要输液,可以根据具体情况考虑。 在服用药物的过程中,我每天都会与专家保持联系,及时汇报我的病情。专家也会根据我的反馈调整治疗方案。虽然过程有些繁琐,但我觉得这样的服务非常贴心。 渐渐地,我的病情开始稳定下来。我知道,这离不开专家的专业知识和耐心指导。在互联网医院,我感受到了前所未有的便捷和温馨。 如今,我已经习惯了这种线上问诊的方式。它不仅节省了我的时间,还让我感受到了来自医生的关怀。我相信,在互联网医院的帮助下,我会战胜病魔,重拾健康的生活。

  • 我是一名肾移植术后的患者,最近因为身体出现了一些异常情况,于是我选择了线上问诊,希望能得到专业的建议和帮助。经过医生的详细询问和分析,他给出了针对性的治疗方案,并耐心解答了我的疑惑。在医生的指导下,我按时服药,观察身体情况,并及时与医生沟通反馈,最终恢复了正常。感谢袁主任的医者仁心,高超的医术和耐心的指导,让我在疾病面前感受到了温暖和安心。

  • 那是一个普通的周二下午,阳光透过窗户洒在办公室的每个角落。我,一个刚经历过肾移植手术的患者,坐在电脑前,心情既紧张又期待。屏幕上跳动的对话框,承载着我与医生***的对话。

    “您好,我已经根据您的要求开好处方,平台专业药师审核通过后您就可以购买了。”

    看到这句话,我的心里顿时踏实了许多。在此之前,我一直担心药物的配送和审核问题。肾移植术后,他克莫司胶囊是我每天必须服用的药物,它对我的身体恢复至关重要。

    然而,接下来的问题让我有些困惑。我询问:“医生,为什么我昨天晚上开的药,到现在还没有下单?没发货?”

    “这个不清楚,我们这边只有开处方的权限,问一下客服是否给您安排发货了。”

    我再次询问客服,得到的答复是:“审核中,是不是你那边没审核?”

    “不是的,平台有专业药师审核的。”

    医生的话让我安心,我知道,我的药物正在按照规定流程进行审核,这让我对医生的专业和负责感到十分敬佩。

    不久后,我收到了医生的回复:“您看刚才我给您开的这个处方,药师就审核通过了。”

    那一刻,我仿佛看到了医生严谨的工作态度和全心全意为患者着想的品质。我知道,有了他们的帮助,我的身体一定会越来越好。

    通过这次线上问诊的经历,我深刻体会到了互联网医院便捷、高效的优势。在这个信息化的时代,我们患者可以足不出户,就能得到专业、及时的医疗服务。

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