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随着科技的飞速发展,医学领域也在不断迈向新的里程碑。在过去,当一个人的多个器官功能衰竭时,往往只能无可奈何地等待。但现在,器官联合移植的出现,为这些患者带来了重生的机会。今天,本文将带您踏上一场奇妙的旅程,揭开神秘的器官联合移植之谜,让我们一起探索这项令人惊叹的科学技术!
什么是器官联合移植?
器官联合移植是将一个或多个器官从一个供体移植到一个或多个受体身上,以替代受体体内多个器官的功能。常见的器官联合移植包括心肺联合移植、肝肾联合移植和胰肾联合移植等。
器官联合移植的原理
器官联合移植的成功依赖于几个关键步骤。首先,找到与受体完全匹配的供体器官,这通常需要进行复杂的组织配型和免疫学检测。其次,进行手术移植操作,将供体器官成功植入受体体内,这项手术需要高度专业的器官移植团队和先进的医疗设备。最后,进行术后抗排斥治疗,以防止受体免疫系统攻击移植的器官。
了解肝肾联合移植
目前,肝肾联合移植是临床上手术例数仅次于胰肾联合移植的腹部器官联合移植。世界上首例临床肝肾联合移植于1983年12月28日由Margreiter等在奥地利Innsbruck大学开展,此后肝肾功能同时衰竭(或不全)便不再是移植的绝对禁忌证。目前肝肾联合移植相继在各大移植中心推广应用,使得大批终末期肝、肾功能衰竭患者获得新生。
肝肾联合移植风险高吗?
因为肝肾联合移植术前不仅要同单纯肝脏移植病人一样进行常规评估与准备外,还必须通过肾血流图、超声检查、CT、ECT或术前肾穿刺活检等检查手段充分明确肾脏病变状态,而且联合移植的手术技术建立在成熟的肝脏移植和肾脏移植的基础上,所以肝肾联合移植的手术风险并不高。
肝肾联合移植更容易排斥吗?
近年越来越多的研究表明,相同供体来源的移植肝脏对移植肾脏具有一定的免疫保护作用。一般情况下单纯的肾移植比肝脏移植更易出现急性排斥反应,但肝肾联合器官移植术后肾脏急性排斥反应发生概率减低。即使发生排斥反应,其病理表现较轻,激素冲击治疗容易奏效。
肝肾联合移植术后生存情况
肝肾联合移植术后一般需要住院2~4周左右,若恢复良好,检查重要脏器功能无明显异常情况可出院。目前,临床观察结果和文献报道均证实,肝肾联合移植可以改善肝、肾功能不全患者的长期存活,并可获得和肝移植受者相似的预后。
写在最后
器官联合移植作为一项重大的医学进步,为患有多个器官功能衰竭的患者带来了新的生机与希望。未来,我们有理由相信,器官联合移植将继续发展,并成为挽救生命的重要手段,为患者带来健康和幸福的未来。
声明:方案因人而异,数值仅供参考,不作为医学诊断依据;文中插图来源于摄图网及网络,版权归其原作者所有。
参考文章:
[1]中华医学会器官移植学分会.肝肾联合移植技术操作规范(2019版)[J].器官移植,2020,11(1):30-40.
[2]Taner T, Heimbach JK, Rosen CB, Nyberg SL, Park WD, Stegall MD. Decreased chronic cellular and antibody-mediated injury in the kidney following simultaneous liver-kidney transplantation. Kidney Int. 2016;89(4):909-917.
[3]魏来,陈知水,曾凡军,等.肝肾联合移植的单中心经验总结[J].中华器官移植杂志,2011,32(5):272-275.
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尿毒症对于我们来说并不陌生,记得我还很小的时候,邻居家的一位哥哥就是因为得了尿毒症,没过多久便离开了。在儿时的印象中,尿毒症就跟死亡联系到了一起。相信的多数人都跟我小时候一样认为得了尿毒症就是得了绝症,意味着死亡。
前几天,门诊来了一位小伙子,20来岁的模样,进门就问:“大夫,我会死吗?”经过一番询问,医生得知小伙子是一位有着十几年肾病的患者,前几年规律的治疗过一段时间,但是自觉疾病没有好转,症状也不太明显,因此就没有坚持治疗。这次是因为觉得乏力,伴有恶心、呕吐等症,才来医院就诊。
查肾功能,血肌酐已经超过了1000mmol/L,已经到了尿毒症阶段,急需要血液透析才能维持生命。小伙子对于血液透析很是抗拒,在他看来,开始透析就意味着生命即将结束,因为在他周围有很多肾病朋友,都是在开始透析后,没几年就去世了。因此,他觉得自己的生命也不会太久了,很害怕。显然小伙子的做法是不对的,那么,我们该如何对待这个不速之客——尿毒症呢?
首先,我们需要了解下什么是尿毒症。
尿毒症不是一个独立的疾病,而是各种肾脏疾病终末期的表现,肾脏的功能基本丧失,不能维持机体的正常代谢。对于尿毒症的治疗,因为肾脏无法再生,因此只能依靠透析和肾脏移植。肾脏移植因为肾源有限,且费用昂贵,因此对于大部分人来说只能依靠血液透析来维持生命。
但是随着医学的发展,现在透析的机器越来越精细,透析治疗的患者的生活质量也越来越好,生存年限也越来越久。因此,只要治疗得当,尿毒症患者还是可以回归正常的工作和生活的。
其次,对于尿毒症患者来说良好的心态更有利于疾病的治疗。
很多人在得知自己得了尿毒症后都会拒绝,拒绝接受治疗,拒绝了解自己的病情,甚至是拒绝配合医生的治疗。尤其是对于年轻的患者来说,更是难以接受这一事实。
记得曾经也有位大学刚毕业的年轻人,不幸被查出了患有慢性肾脏病,且已经到达了尿毒症阶段,只能接受透析治疗。因为患者年轻,可以在家自己做腹膜透析,以更好的融入社会。但是患者自己在家,不认真做腹透,没有半年就出现了严重的并发症,再次住院治疗。
在住院期间,患者情绪低落,极度烦躁,不配合医生的治疗,生活质量很差。其实,患者若是能积极治疗的话,作为年轻的患者其生活质量还是能保持在一个正常水平的。
最后,尿毒症虽然是个不治之症,但其并不会对患者的生命造成直接威胁。
其依赖透析或者肾脏移植可以大体维持正常的工作和生活。它不同于肿瘤、癌症等疾病会直接威胁我们的生命,且生存期较短。只要积极治疗,生活还是能看到曙光的。
器官移植,作为现代医学的重大突破,为众多患者带来了新的生命希望。然而,器官移植术后,受者常常面临免疫力低下的问题,特别是在春季这个易感季节,由于气温多变、细菌病毒活跃,肺部感染的风险显著增加。
导致术后肺部感染的元凶
移植术后肺部感染发生率可达9%~16%,其中8%~16%肾移植术后肺部感染患者会发展为重症肺炎。
肺部感染的主要致病菌包括细菌、病毒、真菌等。其中最常见的是细菌感染,如金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎链球菌等。
其次是真菌感染,如念珠菌感染和卡氏肺孢子菌感染;病毒感染也很常见,如巨细胞病毒、疱疹病毒和新型冠状病毒等;另外,结核杆菌也有可能出现。
春季肺部感染的威胁
春季是呼吸道疾病高发的季节之一,尤其是流感和肺炎等疾病。春季气温多变,早晚温差大,容易导致人体免疫力下降,加之春季空气湿度较高,有利于病毒、细菌的滋生和传播,如果术后没有注意,很容易受到病毒细菌的入侵,导致肺部感染的发生。
哪些情况提示出现肺部感染?
如果体温高于38.5℃,伴有咳嗽、咳痰症状时,常提示为肺部感染。有些症状较重的,可能会出现胸闷症状。
移植术后如何治疗肺部感染?
肾移植术后发生肺部感染的受者,在未明确病原体前一般给予抗生素降阶梯治疗,即抗菌药物+抗病毒药物+抗真菌药物治疗,同时进行病原学及血清学病毒八项检查。
一旦确定病原体为细菌,会根据检出的菌种情况进行药敏试验,然后再依据药敏试验的结果使用合理的抗生素行敏感抗菌治疗。
如果病原体检查结果为病毒,则医生会选择合理的抗病毒药物进行治疗,比如病原体为巨细胞病毒,则会使用更昔洛韦等抗巨细胞病毒作用较强的药物治疗。
但值得注意的是,肾移植术后感染多为细菌性感染,所以临床上以抗菌药物的使用较常见。除此之外,为保证抗菌治疗或抗病毒治疗的有效性,医生往往会指导受者进行合理的免疫抑制剂治疗。
移植术后如何预防肺部感染?
每日做好体温、血糖、血压、尿量、体重的自我检测并详细记录;
每天定时定量服药,保持体内有效药物浓度,不随便改变药物剂型和剂量;
术后半年内特别注意预防感冒,家里人如果有人感冒尽量隔离;
不接近猫、狗等多毛宠物,以免导致病原体感染;
保持充足的睡眠,每天睡眠时间不要少于8小时;
适度增加体育锻炼,如散步、打太极拳等,同时避免劳累;
注意开窗通风,保持室内空气清新。如果遇到节假日,室内来往客人增多时,建议定期消毒,每日早晚各1次;
尽量不要到人多嘈杂的场所和不通风、密闭的空间,外出时佩戴好口罩,做好防范措施。
写在最后
移植术后免疫力低下是一个普遍存在的问题,而春季又是肺部感染的高发季节。因此,移友及其家属需要充分了解相关知识,做好防范措施,降低感染风险。同时,要保持积极乐观的心态,积极配合医生的治疗和建议,共同为术后康复努力。
声明:方案因人而异,本文仅供参考,不作为医学诊断依据 。
参考文章:
[1] 马海燕,王姝,范淑萍.肾移植术后肺部感染抗菌药物的应用方案及效果.中国实用医刊,2019,46(15):41-43.
[2] 于洋.探讨肾移植术后肺部感染所致急性呼吸窘迫综合征患者的临床特征及预防控制措施.当代医学,2020,26(7):26-28.
[3] 李丹,李杨,王华,朱晓荣.肾移植术后肺部感染的治疗研究进展.医学综述,2019,25(23):4707-4710.
上则公益广告,胡先生看一遍泪目一遍,等待肾源的漫长6年里,他无数次失去对生活的希望,却依旧相信,那个与自己身体相匹配的肾脏,有一天一定可以到来。
在今年3月9日第12届世界肾脏病日前一晚,浙大一院肾脏病中心完成了第5000例肾移植手术,而这第5000例移植病人就是胡先生。那天晚上,当护士长蔡秋琴看到血管接通后的一刹那,新生的肾脏在体内产生了宝贵的尿液,她再次被器官移植、延续生命而感动,这意味着新生。而在此之前,胡先生已经两年没有丝毫尿液,膀胱萎缩至极小。
“我是一名尿毒症患者,我的愿望是能够大口的喝水……”
“我的愿望就是能够再小便一次……”
我们身上再平常不过的小解、饮水等日常,却是尿毒症患者终其一生的梦想。27岁,武汉籍的胡先生身上开始出现血压升高现象并持续3年,再次就诊时医生诊断为慢性肾病五期,已经非常严重,于是,他开始了漫长的求医路。维持性腹透3年,血透3年,每周5次的血透让原本健硕他只剩下80多斤。
“手术非常成功”,当手术主刀医生、浙大一院肾脏病中心副主任吴建永主任医师告诉胡先生爱人时,她喜极而泣,这一刻来的如此不易。
在等待肾源的这么多年里,他们接到过几个移植通知,却因各种原因而未能匹配成功,而在3月8日这天,胡先生终于等到了梦寐以求的肾源。当天中午,胡先生接到了浙大一院的移植通知,随即便与妻子从暂住地嘉兴赶往杭州。下午3点30分,到达医院后,经过一系列手续、检查以及等待,晚上7点50分,吴先生被推进了手术室。
被移植的肾脏,源于一位因脑血管疾病意外死亡的捐赠者。经过长达一个半小时的手术,肾脏终于成功移植到了吴先生体内,让他得以重生。对浙大一院肾脏病中心来说,这一刻足以载入史册,因为这是医院40年肾脏移植历程中的第5000例移植手术。
目前,终末期肾脏病患者主要依赖肾移植、血液透析和腹膜透析三种肾脏替代治疗手段,而肾移植是三种替代治疗手段中的最佳治疗方式。浙大一院肾脏病中心,在浙江省肾脏病学科带头人陈江华教授的带领下,针对尿毒症患者长期生存率低下的问题,提出了以肾移植为核心的终末期肾病一体化治疗理念。
从1977年第一例肾移植,到2017年3月8日肾移植总数突破5000例,浙大一院在肾移植诊治方面取得了一系列治疗技术突破,如“终末期肾病肾脏替代治疗关键技术创新与推广应用”在2015年1月获国家科技进步二等奖,不断延长着尿毒症患者的生命,提高了他们的生活质量。
据了解,在这5000例肾移植病人中,年龄最大的73岁,最小10岁,其中男性占67%,女性占33%,最长健康存活的有27年,目前肾移植时间超过20年且健康存活的有82位。浙大一院肾脏病中心逐步建立了肾脏移植排斥预警和无创性诊断、肾脏移植免疫耐受诱导治疗等关键技术,移植肾一年存活率超过95%,十年存活率超过80%,达到国际先进水平。
在卫生部肾移植科学登记系统报告中,项目组2011-2016年的肾移植数据质量均位居全国第一。目前,浙大一院肾脏病中心每年的肾移植数量在350例以上,活体与DCD比例分别为45%和55%。
肾移植虽是终末期肾脏病患者最佳治疗方式,移植后大多人跟常人无异,也可结婚生子,可后续药不能停,要严格遵守医嘱。浙大一院肾脏病中心移植病房护士长蔡秋琴告诉记者,曾经有一位年轻的肾移植患者青春叛逆间,自己偷偷停用了抗排异药物,停药两个月后就出现病情危重,父亲捐给他的肾脏出现严重的排异现象,已无法挽回。最后只能重新回到了血透以维持生命。
“对于肾移植患者来说,一定要长期服用免疫抑制剂,定期门诊复查,检测药物浓度,并根据浓度调整药物用量,切忌自行停药及增减药量。这是对自己负责,也是对器官捐献者的尊重。”蔡秋琴说。
器官移植,作为现代医学的一项重要技术,为终末期肾病患者带来了新的生命希望。然而,这一复杂的医疗过程是否会影响受者的性格,一直是公众和科学界关注的焦点。今天,我们一起来交流下这个问题。
术后性格发生改变的真实事件
纵览国内外报道,发现仅有少数器官移植受者中认为自己性格没有变化。而被认为判若两人的受者,术后便开启“外挂”般的人生篇章。
在2017年浙病友会上,17岁的小翔(化名)是现场年纪最小的“换心人”,也是当时浙大一院年龄最小的一位心脏移植受者。手术出院后,他就感觉有一种从没有过的轻松,在家人眼中,他变得乖巧、懂事,不再暴躁、任性。更让家人和他自己意外的是,休学一年后,再次走进校园时,他从“学渣”变成“学霸”,每次考试均名列前茅。
无独有偶,据美国媒体报道,一名患恐高症的美国女子多提·欧康娜在移植了一名登山运动员的心脏后,居然克服“自我”的内心恐惧,成为一名登山者;而器官移植受者术后会讲流利外语、兴趣转变爱好写诗谱曲的新闻更是层出不穷。
*美国人威廉·西里丹进行心脏移植后,绘画技能从无到有,作品能卖到1000美元
移植手术会导致性格变化吗?
首先,我们需要明确性格的生理基础。性格,这一表现个体在态度和行为方面较为稳定的心理特征,其形成和表达主要受大脑中枢神经系统的控制。在目前的医学技术水平下,能够进行移植的器官主要局限于心脏、肾脏、肝脏等,而大脑作为性格的“控制中心”,并不在移植之列。因此,从生理机制上讲,器官移植并不会直接导致性格的改变。
然而,一些受者和媒体报道中确实出现了器官移植后性格变化的案例。这些变化通常可以从以下几个方面进行解释:
0 1 疾病本身
许多受者在接受器官移植前,往往已经经历了长期的疾病折磨,这种状态很可能对他们的心理状态和性格产生影响。当疾病通过移植手术得到缓解后,受者的心理状态和性格表现也可能随之改善。
02 药物和心理因素
器官移植后,受者需要长期服用抗排斥药物,这些药物可能产生一定的副作用,包括影响神经系统和心理状态。同时,移植手术本身对受者来说是一次重大的生活事件,可能引发焦虑、抑郁等情绪反应,从而影响性格表现。
03 社会和术后适应
器官移植后,受者需要适应新的身体状况和生活方式,这一过程中可能会经历身份认同的变化、社会角色的调整等心理挑战,这些也可能间接影响性格。 值得注意的是, 对于临床医生而言,『接受器官移植手术会改变受者性格』目前尚未有循证医学的证据支持 。性格是一个复杂而多维度的概念,受到遗传、环境、社会文化等多种因素的共同影响。
写在最后
器官移植后性格的改变并非移植手术直接导致的结果,而更多是与疾病、药物、心理和社会适应过程等多种因素相互作用的结果。对于受者而言,重要的是积极配合医生的治疗和建议,关注身体的恢复情况,并寻求必要的心理疏导和支持,以更好地应对移植手术带来的各种挑战。
声明:方案因人而异,本文仅供参考,不作为医学诊断依据 。
俗话说民以食为天,吃什么?不该吃什么?一直是移友备受关心的话题。合理的营养对移植术后的康复十分重要,不恰当的饮食方式,可能会加重肾脏负担。那么在日常生活中,该怎么吃既保证营养又有助于肾脏健康呢?
保持食物多样性
0 1 食物多样,分期选配
食物多样性是均衡营养的基础,移植受者应保持食物种类丰富,要根据术后的恢复情况选配食物种类和数量。
建议以植物性食物为主,主食以全谷物、薯类、蔬菜等为主。蔬菜水果中含有丰富的维生素、矿物质、膳食纤维,食用时注意其中的含水量和含钾量,蔬菜推荐清水浸泡并焯水弃汤后食用。
02 能量充足,营养均衡
优质蛋白质不仅易消化吸收,而且富含蛋氨酸和酪氨酸。富含优质蛋白质的食物包括鸡蛋、牛奶、鱼肉、虾等。移植术后,一方面要补充优质蛋白,另一方面即使肾功能正常,仍需注意蛋白质的摄入不宜过高,以免增加肾脏的负担。
一般成人每天每公斤体重摄入1~1.2g蛋白质即可(感染和排斥反应者除外),营养不良及其他消耗性疾病可增加到1.5~2g;慢性移植肾功能损害者,蛋白质摄入量宜控制在每天每公斤体重0.6~0.8g左右,但同时必须检测营养指标,或加用口服氨基酸治疗,严防营养不良。
03 规律进餐,限制饮酒
建立良好的生活习惯,规律进餐、定时定量是维持健康的基础。移植受者进餐及加餐时间应相对固定,避免过饥过饱或暴饮暴食,减少外卖和聚餐,严格限制加工食品作为零食和加餐。
过多酒精及其代谢产物通过肾脏排泄,可造成肾脏直接损害,同时增加高尿酸血症、糖尿病、心脑血管病的患病风险,间接加重肾脏损害,因此应该限制饮酒。
饮食注意要须知
01 注意钾的调控
高钾低钾都危险,摄入体内的钾80%要靠肾脏排泄,肾功能不全的受者调节钾的能力减低,可能出现高钾血症。
食物钾量要了解——谷薯类含钾较高的有荞麦面、高粱米、燕麦、土豆、黄豆、豌豆、绿豆、芸豆、蚕豆、黑豆等;蔬菜类含钾较高的木耳、紫菜、竹笋、茭白、菠菜、苦瓜、香菇、藕等;水果中含钾较高的香蕉、橘子、榴莲、山楂、火龙果、樱桃。坚果(花生、核桃、黑芝麻)及干果(葡萄干、杏干、干桂圆等)普遍含钾较高。
02 注意低钠饮食
众所周知,摄入盐过多会加重心脏负担,而摄入过少则会影响移植肾的血液灌流,所以术后早期及康复期均应低盐饮食,每天食盐约3~4g或酱油15~20ml。日常生活中控制盐的摄入量也有利于改善血压、减轻蛋白尿和水肿。
03 注意钙的摄入
补钙需要防干扰——低钙血症、骨质疏松是慢性肾脏病的常见并发症,各种奶制品和肉类含钙高,吸收率也高。要注意大量饮用碳酸饮料和咖啡、浓茶会影响钙的吸收,吸烟、饮酒会干扰维生素D的代谢。而且,骨头汤中含量最多的就是脂肪和嘌呤,钙通常无法溶解于汤中。
04 限制胆固醇摄入
移植术后胆固醇会普遍升高,主要是高血脂、高血压以及免疫抑制剂的使用引起的。严重的还会导致动脉粥样硬化以及心脑血管意外等。因此,术后应限制胆固醇的摄入,饮食宜清淡为主,不食或少食油炸食品,减少食用动物内脏、蟹黄、猪肥膘等,同时须增加食物纤维的供给,做到粗、细粮的搭配。
声明:方案因人而异,本文仅供参考,不作为医学诊断依据 。
参考文章:
[1] 刘凤丽, 李倩, 王素平. 肾移植术后饮食护理分析[J]. 医药与保健, 2014(11):162-162.
[2] 林碧珍, 王丽珠. 肾移植术后病人的出院饮食指导[J]. 全科护理, 2011, 09(034):3132-3133.
流感是指流行性感冒,在进行肾移植手术后,身体比较虚弱,因此要做好预防措施,一般包括饮食调节、日常护理、运动锻炼、注射疫苗等。1.饮食调节:为了预防疾病,期间要多增加营养,多吃富含蛋白质和维生素的饮食,做到荤素搭配,营养均衡才能满足身体所需增强体质,提高抗病能力。2.日常护理:平时要做好个人卫生,勤清洗,勤消毒,出门佩戴口罩,避免到人口密集的场所。如果家庭成员出现流行性感冒的症状时,需要及时进行隔离,避免造成传染。3.运动锻炼:为了增强体质,提高免疫力,平时要多进行体育锻炼,但要量力而行,循序渐进,避免过度引发不良反应。4.注射疫苗:在病情稳定后,条件符合的情况下,可以到当地的医院门诊接种疫苗,降低感染几率。建议患者术后要多观察身体状况,如果出现异常,及时就医进行检查,明确判断对应治疗,避免耽误病情。
当今,器官移植手术已成为挽救生命的重要治疗方式。然而,在术后的护理和康复过程中,恰当地监测出入量并采用适宜的饮水方式对于术后康复起着决定性的作用。
01 术后为什么要检测出入量? 术后出入量的监测是评估移友康复情况和身体状况的重要指标之一。正常出入量指的是人体通过尿液、排泄物和其他途径排出的液体总量。术后监测出入量可以提供医生和护士们有关受者肾功能、体液平衡和药物代谢等方面的信息。通过及时监测受者的出入量,可以更好地了解受者的身体状况,以便及时采取必要的治疗和调整措施。
02什么是出量?
出量是指从体内排出的所有液体量,包括显性失水量和非显性失水量。
显性失水量:包括尿量、粪便量以其他排出液量(出血量、呕吐量、痰量、引流量、伤口渗出液液量或脱水量等);
非显性失水量:主要包括皮肤和呼吸蒸发的水分量,正常成人每日非显性失水量约850ml。
03什么是入量?
入量是指进入体内所有液体的量。包括饮水量、食物含水量、输液量和输血量等。 正常成人每日液体平衡量 约 为2000-2500ml。
04进入夏季,怎样喝水比较好?
在术后康复过程中,合理的饮水方式同样至关重要。正确的饮水方法有助于促进身体的恢复和维持正常的生理功能。
在术后康复期间,以下几点建议可供参考:
1 逐渐增加饮水量
术后受者应根据医生的建议逐渐增加饮水量。开始时,可以逐渐增加每天的饮水量,但要避免过量饮水。适量地饮水有助于维持体液平衡,促进康复。
2 分散饮水时间
饮水时应分散在整天的时间段内,避免长时间不喝水或者一次性大量饮水。建议每隔2至3小时饮水一次,每次饮水量适中。
3 选择适当的饮水方式
白开水是最好的选择,因为它不含添加剂和化学物质。白开水可以帮助保持身体的水分平衡和健康状态。如果口渴或者需要补充电解质,可以根据医生的建议选择合适的电解质饮料。
4 注意饮水的质量和安全性
确保所饮用的水源清洁卫生,可以通过煮沸水源或使用过滤装置来确保饮水的质量。避免饮用含有过多糖分、咖啡因或酒精的饮料,因为它们可能对身体的恢复产生负面影响。
5 注意个体差异
每个受者的饮水需求可能会有所不同,取决于手术类型、个人健康状况和医生的建议。因此,术后受者应与医生和护士密切合作,根据自身情况制定适合自己的饮水计划。
声明:方案因人而异,本文仅供参考,不作为医学诊断依据; 本文图片来源于图虫创意,文章来源详见参考文献,版权归其原作者所有。
参考文章:
[1]李杨,薛武军.肾移植围手术期处理操作规范(2019版)[J].器官移植,2019,10(05):489-493.
[2]刘朝芹,朱艳芬.浅谈肾移植术后维持出入量平衡[J].中国基层医药,2002(11):77-78.
肾移植手术出院后,脱离了医生、护士的密切监护,一切要靠自我观察,通常术后3~6个月内是重要时期,是影响到肾移植今后长期存活和整个命运的关键阶段。
一方面,术后所服用的免疫移植药量较大,抵抗力低,容易感染;另外,此时体内免疫反应强,易发生急性排斥反应,近期急性排斥又往往会促成以后转为慢性排斥,影响移植肾长期存活。所以出院后严密观察,自我监护,按时服药,定期复查是非常重要的。
发生排斥可能会有哪些症状?
◆ 发烧体温高于37.5度,但有时发烧也有可能是因为感染所造成的。
◆ 小便量减少或无尿。
◆ 体重突然的增加,一般每天增加一公斤或一周增加二公斤左右。
◆ 移植的肾脏处有红肿热痛、压痛、肿痛的感觉。
◆ 经常感到疲惫、倦怠。
◆ 生病的感觉,许多人说像"感冒"。
术后如何预防感染发生?
◆ 少去公共场所。
◆ 小伤口要及时处理:尽量避免受伤,对肾移植病人来说即使有了小伤口也要引起重视,不论是皮肤擦伤、抓伤还是皮肤疖肿,都要及时处理。任何小病小伤都要抓紧治疗,以免感染扩散而致败血症,甚至危及生命。
◆ 避免对手术部位和移植肾的过度挤压,平时应加强对此“重点区域”的保护。外出活动时,无论是行走还是坐车,要力求平稳及选好乘车位置,避免车辆转弯或急煞车时,移植肾的部位碰撞到其他物体而引起移植肾的损伤。
◆ 避免到拥挤、脏乱、空气不好或密闭式空调的公共场所。
◆ 传染性疾病流行期宜戴口罩。
◆ 做好个人卫生。
◆ 保持居家环境卫生。
术后服用药物需要注意什么?
◆ 遵守医嘱定时服药,切勿随便改药、减药、以免诱发排斥或导致药物中毒。
◆ 服用免疫抑制剂期间严禁自行停药,否则将会引起严重排斥反应,而不利于移植肾脏的生存造成更大的伤害及成本负担。
术后定期门诊追踪
◆ 每次门诊追踪必须携带记录手册。
◆ 定期检查血中环孢素或KF506药物浓度,抽血前请勿服药并将药物带来抽血后服用。
◆ 检查血中环孢素或KF506药物浓度时,请记得打电话询问测试的药物浓度,医师会依检查结果调整药物剂量。
◆ 如果因为某种原因,患者不能前来门诊时,一定要打电话和医师联络,即使是短时间的中断服药,都会对新肾脏,甚至患者的生命发生严重的影响。
*文章来源:解放军第九六〇医院孙荣凯医师;声明:方案因人而异,本文仅供参考,不作为医学诊断依据;文中插图来源于摄图网及图虫创意,版权归其原作者所有。
移植手术后,移友们对自己的身体状况总是倍加关心。除了各项化验指标外,自我防护与合理饮食同样是术后关注的焦点。那么,移友如何在家自我观察移植肾的状况呢?
哈尔滨市医科大学附属第二医院泌尿外科副主任医师 赵亚昆
其实,移友完全可以在家中通过触诊法来观察移植肾。移植的肾脏位于左(右)髂窝内,由于距离体表较浅,这为患者们观察其大小和硬度提供了便利。
PART 1 如何自我观察移植肾的大小?
用与移植肾脏手术同侧的手,将拇指紧靠食指的最末指关节,五指并拢,手掌呈三角形,然后轻轻放置于腹部髂窝处。通过向下触摸,你便能触及移植肾脏。
*肾移植手术示意图
此时,你的中指和手掌部将能感受到肾脏的上极和下极,这之间的距离便是移植肾脏的长度。而拇指和无名指之间则是肾脏的内外侧,代表着移植肾脏的宽度。如此,你便能大致掌握移植肾脏的大小了。
PART2 如何自我观察移植肾的硬度?
至于观察移植肾的硬度,通常移植肾的硬度应与鼻尖的质地相当,既不过于柔软也不过于坚硬,而是具有一定的弹性。在进行触诊时,需要特别注意的是避免触及手术缝合部位,以免因误触而造成错误的判断。
移友们在进行自我触诊后,最好能将每次的感觉都记录下来,以便日后进行对比。这样做的话,可能会帮助你及时发现移植肾的任何变化。
肾脏体积的变化、质地的软硬以及弹性的改变,都是非常重要的观察指标。这些记录与病人的症状、化验结果相结合,将有助于医生做出更准确的判断。
PART3 新肾很“娇嫩”,日常需保护
由于移植肾的位置较浅,容易受到外力挤压而受伤,因此移友们在日常生活中应加强对移植肾的保护。
在出行时,选择平稳的交通工具,并确保乘车座位配备有保险带,以妥善固定好自己的身体。这样,即使在车辆急转弯时,也能避免移植肾触碰到其它物体而造成损伤。
同样,在走路或运动时,也要格外小心,避免摔倒或触碰到移植肾。
声明:本文来源于哈尔滨市医科大学附属第二医院泌尿外科副主任医师赵亚昆,方案因人而异,本文仅供参考,不作为医学诊断依据 。
随着季节的交替更换,人体也可能会受到不同的影响。比如我们术后那“脆弱”的肠胃,一到换季时刻肠道就首当其冲。气温变化莫测,穿衣难以掌握,稍不注意就着凉,腹泻拉肚跑断肠,一泻千里就算了,还会影响术后药物浓度。为什么一换季就腹泻?难道肠道也会“季节不适”吗?
1 为什么一换季就腹泻?
在换季时,气温、湿度等环境因素会发生明显的变化,特别是温差过大时,容易对腹部造成刺激,影响胃肠道功能。这种刺激可能导致肠道蠕动加快,进而引发腹泻。
其次,饮食因素也是换季腹泻的常见原因。换季时,人们的饮食习惯可能发生变化,比如频繁食用过于生冷或辛辣的食物。这些食物可能加重胃肠道负担,导致消化不良和腹泻。此外,如果食用了被细菌或病毒污染的食物,也可能引起感染性腹泻。
换季时人体免疫力可能相对较弱,更容易受到病毒或细菌的侵袭。这些病原体可能破坏肠道内的菌群平衡,导致腹泻的发生。
2 移植术后为何要重视腹泻?
移植术后,受者通常需要长期服用免疫抑制剂来预防排斥反应。然而,这些药物在抑制免疫系统的同时,也可能破坏肠道内的菌群平衡,导致腹泻的发生。此外,手术后的感染、药物副作用以及移植排斥等因素也可能引发腹泻。
移植术后腹泻不仅影响生活质量,还可能对移植器官的功能造成不良影响。长期的腹泻可能导致营养不良、电解质紊乱等严重后果,甚至可能引发移植物功能丧失或排斥反应。
术后腹泻包括感染性与非感染性,前者在肾移植后腹泻中约占40%。由于肾移植受者免疫功能低下,发生感染性腹泻的风险也会比正常人群高很多。包括细菌性腹泻、真菌性腹泻、病毒性腹泻(巨细胞病毒、轮状病毒)等各种微生物感染导致的腹泻。
3 生活中如何预防腹泻发生?
▶ 避免任何生食或半熟食物(如凉拌菜、冷饮、生鱼片等);
▶ 水果去皮、饮食、餐具保持清洁;
▶ 避免不卫生的饮食(如路边饮食等),避免感染病原体;
▶ 避免摄入富含咖啡因、酒精或刺激性食物(如火锅、辛辣食物等);
▶ 加强锻炼,提高身体抵抗力;
▶ 及时治疗慢性疾病,避免病情加重;
▶ 如果出现腹泻症状,建议及时就医,以便得到专业的诊断和治疗。
写在最后
在移植术后,应密切关注自身的症状变化,尤其是腹泻症状。一旦出现腹泻,应及时就医,以便医生根据具体情况制定治疗方案。此外,移友还需定期监测肾功能等指标,确保移植器官的正常功能。
声明:方案因人而异,本文仅供参考,不作为医学诊断依据 。
参考文章:
[1]冯丽娟,杨春兰,夏泉,廖贵益,许杜娟.免疫抑制剂血药浓度与肾移植术后腹泻的关联性分析[J].安徽医学,2018,39(12):1446-1450.
[2]冯丽娟. 免疫抑制剂血药浓度与肾移植术后腹泻的相关性研究[D].安徽医科大学,2018.
[3]李智斌,张更,刘克普,阮东丽,马帅军,杨晓剑,秦卫军,袁建林.肾移植术后慢性腹泻的临床诊治分析[J].器官移植,2015,6(03):184-189.
在一次线上问诊中,患者描述了自己后背出现的异常情况。医生通过几次简洁而专业的对话,细致地了解了患者的症状,给出了明晰的诊疗建议。患者对医生的耐心和专业赞叹不已,感觉得到了安心和信任。
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在海南万宁,患者经历了肾移植术后9年,却遭遇了带状疱疹的困扰。疼痛的折磨让他无法入眠,求助于线上问诊医生。医生在了解情况后,给出了针对性的治疗建议,希望能够缓解患者的痛苦。
对于患者来说,无法前往北京求医,只能在当地医院和医生在线沟通。医生的耐心和细心让患者感到安心,即使距离遥远,医生的专业建议也让患者倍感温暖。
我在互联网医院上线上问诊,遇到一位非常专业的医生。在问诊过程中,医生提醒我医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为,为6岁以下儿童开具处方时,请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。医生还告诉我,根据相关规定,互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。
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通过这次线上问诊,我对我的病情有了更清楚的认识,也对治疗方案有了更明确的了解。感谢医生的专业指导,我对自己的健康更加有信心了。
昨天,我终于抽出时间来进行了线上问诊,向医生咨询了一下我的肾移植情况。我感觉自己的身体状况有所改善,但还是想听听专业医生的建议。
医生非常耐心地询问了我的病史和药物使用情况,并给我一份问诊表卡片填写。他告诉我,目前的情况可能是原发性肾病复发,建议我加上雷公藤或昆仙胶囊进行治疗。
我向医生提出了一些关于药物使用和血糖控制方面的问题,医生都一一解答并给予了建议。他还鼓励我继续减肥,保持良好的身体状态。
最后,我感谢了医生的耐心解答,对治疗方案表示了信任。我决心继续按医生的建议进行治疗,希望能够早日康复。
今天我在京东互联网医院进行了在线问诊,我是一个肾移植术后5年7个月的患者。我上传了化验单,希望医生可以帮我评价一下。医生助理很快回复我,告诉我问诊已开始,还有问诊持续时间为2天。
医生很耐心地和我沟通,询问了我的体重、血压、睡眠等情况。我提到我的化验指标肌酐略有增长,医生告诉我要考虑多种因素,不能单纯根据化验结果判断,还给了我一个新的药物建议。
医生还询问了我关于服药情况和基因检测的情况,给了我详细的建议。最后,医生赠送了我追问包,让我可以继续追问3次。
整个问诊过程非常顺利,医生对我的问题给予了详细的解答和建议,让我对我的治疗方案更加有信心。
那是一个阳光明媚的午后,我,一个普通的肾移植患者,坐在电脑前,心情有些忐忑。自从19年做了微波消融手术后,我总感觉身体有些不适,尤其是最近,尿频、尿急,甚至尿液中出现了血丝,这让我十分担忧。
我选择了互联网医院,通过线上问诊的方式,找到了一位泌尿外科的医生。医生在了解了我的病情后,没有急于给出治疗方案,而是耐心地询问了我的生活习惯、症状变化等细节。他告诉我,移植肾下方的结节需要通过磁共振来明确病变性质,不排除肿瘤转移的可能。
在咨询过程中,医生的专业素养和人文关怀让我深感安慰。他不仅为我提供了专业的医疗建议,还耐心解答了我的各种疑问,让我对病情有了更清晰的认识。在医生的鼓励下,我决定积极配合治疗。
经过一段时间的治疗和观察,我的病情逐渐好转。我深深地感谢那位医生,是他让我重新找回了生活的信心。
那是一个普通的工作日,我像往常一样忙碌地处理日常事务。突然,我感到一阵剧烈的咳嗽,伴随着恶心的感觉,我意识到自己可能感染了新冠病毒。作为一位肾移植术后的患者,我对这种病毒尤为担忧。
我立刻上网查询了相关信息,并决定通过线上问诊的方式寻求医生的帮助。在京东互联网医院,我找到了一位经验丰富的医生,他很快就回复了我的咨询。
医生非常耐心地询问了我的病情,包括病史、症状等,然后为我提供了专业的建议。他告诉我,虽然我已经接受了肾移植手术19年,但新冠病毒对我的影响可能比其他人更大。
医生建议我继续服用头孢和感冒颗粒,并告诉我如果病情没有好转,应该及时就医。他还告诉我,如果症状持续加重,可以考虑使用阿兹夫定或辉瑞等药物。
在接下来的几天里,我按照医生的指导用药,并密切关注自己的身体状况。幸运的是,我的病情逐渐好转,恶心和咳嗽的症状都得到了缓解。
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