糖尿病可怕吗？既可怕又不可怕。

经常在后台看到糖尿病友留言说，科技这么发达，为啥就没有治愈糖尿病的技术呢？

其实糖友之所以会有这样的疑问，跟他们对糖尿病的了解太少有关，如果清楚糖尿病的发病机制，并发症等相关的知识，一般就能了解其中的缘由，了解治愈糖尿病的难度，了解并发症的可怕。

大部分的糖尿病友都知道，糖尿病是一种慢性代谢性疾病，何谓慢性病？通俗点说，就是长期患有而且很不容易治愈的疾病，比如我们很熟悉的高血压、冠心病等等，都是需要长期用药，终身调理的疾病。

虽然高血压、冠心病等慢性病的危害也很大，但跟糖尿病相比，似乎就显得没有“突出”了。

 

糖尿病可怕吗？

糖尿病本身并不可怕，它基本不会像癌症一样，等到发现的时候，大多是中晚期，生命就只剩下了倒计时。

糖尿病是遗传因素与环境因素相互作用的结果，因为胰岛功能受损，身体存在胰岛素不足或胰岛素抵抗，对于血糖的调节能力变差，身体各个器官得不到足够的能量来维持生命活动。

正常人因为胰岛功能正常，血糖总是在一个稳定的范围内，但糖尿病人因为胰岛功能受损，与正常人相比，很可能会出现高血糖、低血糖等等血糖波动大的情况。

而过高或者过低的血糖，对于身体的伤害都是比较大的，如果血糖长期控制不好，那么就会导致病情加重，引起各种急性并发症和慢性并发症，急性并发症重时可以危及生命，而慢性并发症严重时可以致残！

目前已知的，糖尿病的并发症多达一百多种！对心脏、脑部、眼部、肾脏、脚部和身体其它各个器官都会造成损害。

像大家比较熟悉的急性并发症包括：糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗综合征、糖尿病乳酸性酸中毒等等。

慢性并发症主要有心脑血管疾病、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病神经病变、糖尿病下肢血管病变、糖尿病足等等。

所以可以说，糖尿病并不可怕，可怕的是血糖控制不好，可怕的是各种并发症！

 

如何预防糖尿病？

糖尿病是一种慢性病，也是一种生活方式病。

不论您是否已经确诊糖尿病，都是可以通过积极的生活方式干预来防治糖尿病的。

预防糖尿病，不妨做好以下几点：

改变不良饮食习惯，清淡饮食，均衡营养，坚持低脂低糖低盐饮食，控制蛋白质、脂肪、糖分的摄入。

保持运动的好习惯，运动对于身体的益处不用多说，不仅可以增强机体的抗病能力，提高内分泌系统功能，平日要避免久坐不动，要控制体重，每周至少坚持5次左右的30分钟以上的有氧运动，走路、慢跑、打球等等都是可以的，选自己喜欢的运动方式就好。

保持精神愉悦，现在的人压力大，加班也多，难免会比较浮躁郁闷，要学会劳逸结合，多给自己找一点小乐趣，积极乐观的情绪对于身体也是很有益处的。

 

建议有糖尿病家族遗传史的患者，要定期监测血糖，一年最少监测2-3次血糖。对于存在不良生活方式的患者，比如肥胖、久坐不动等等人群，也可以定期监测一下血糖。

总之，健康正常人群及糖尿病前期人群可以通过饮食、运动等方式预防糖尿病，而糖尿病患者则可以通过保持良好的饮食及生活习惯，控制好血糖，稳定病情，延缓并发症的发生。

 

糖尿病并不可怕，通过积极的生活方式干预，可以预防糖尿病，也可以降低血糖，延缓并发症的到来时间。

但如果血糖控制不佳，那么，糖尿病就是很可怕的一种疾病，它会引起多种急性、慢性并发症，严重影响患者的生活质量，造成身心的伤害。

随着人们生活水平的提高，糖尿病的发病率越来越高。高血糖会导致糖尿病患者体内内皮细胞、炎症细胞的功能与活性改变。而血管病变的发生通常与血管内皮细胞损伤密切相关，因此，糖尿病会带来的结果之一就是血管狭窄和血栓形成。

 

 

一、冠状动脉病

 

冠状动脉病作为糖尿病的并发症之一，在临床上越来越多。其中，糖尿病合并冠状动脉硬化比较常见，且冠状动脉硬化在糖尿病患者中的发病率较非糖尿病患者中的发病率更高。

 

 

由于糖尿病导致血管受损，分泌大量炎性细胞因子，从而促进了动脉粥样硬化，甚至可能导致心、脑、肾方面的疾病。

 

二、下肢动脉粥样硬化性病变

 

下肢动脉病变是外周动脉疾病的一个组成成分，表现为下肢动脉的狭窄或闭塞。与非糖尿病患者相比，糖尿病患者更常累及股深动脉及胫前动脉等中小动脉。其主要病因是动脉粥样硬化，但动脉炎和栓塞等也可导致下肢动脉病变，因此，糖尿病患者下肢动脉病变通常是指下肢动脉粥样硬化性病变（LEAD）。

 

 

我国在2004、2012年的两次糖尿病足调查结果显示，糖尿病足合并LEAD者分别为62.9%和59.0%，表明糖尿病合并LEAD是糖尿病足溃疡（DFU）发生的重要病因之一。China DIA-LEAD研究显示，我国50岁以上T2DM患者中LEAD的患病率为21.2%，与糖尿病神经病变导致的足溃疡相比，LEAD导致的足溃疡复发率高，截肢率增加了1倍。

 

由于LEAD与冠状动脉疾病和脑血管疾病等动脉血栓性疾病在病理机制上有共性，如内皮功能的损害、氧化应激等。因此，在临床上这几种病变常同时存在，故LEAD对冠状动脉疾病和脑血管疾病有提示价值。

 

 

LEAD对机体的危害除了导致下肢缺血性溃疡和截肢外，更重要的是这些患者心血管事件的风险明显增加，死亡率更高。LEAD患者的主要死亡原因是心血管事件，在确诊1年后心血管事件发生率达21.1%，与已发生心脑血管病变者再次发作风险相当。

 

三、脑血管病

 

糖尿病合并脑血管病为糖尿病并发的系列脑血管疾病, 其中以脑动脉粥样硬化所致缺血性脑病最为常见。主要与糖尿病代谢紊乱、内分泌失调、血液高凝状态、微血管病变以及吸烟、肥胖等因素有关, 如短暂性脑缺血发作(TIA) 、腔隙性脑梗死、多发性脑梗死、脑血栓形成等。糖尿病患者脑卒中的病死率、病残率、复发率较高, 病情恢复慢。

 

 

糖尿病合并脑血管病与一般的脑血管病治疗原则是相同的, 但是由于糖尿病合并脑血管病具有一定的特殊性, 特别是脑卒中急性期的处理过程中, 存在诸多引起血糖升高的因素, 因此，需要特别注意降糖药物的选择、感染及各种并发症的预防。

 

参考文献：

1. 侯莉, 等. 中国老年学杂志, 2012, 32(22).

2. 赵康. 中国医药指南, 2012, 10(19).

3. 中华医学会糖尿病学分会, 等. 中华糖尿病杂志, 2021, 13(4).

4. 中华中医药学会糖尿病分会. 世界中西医杂志, 2011, 6(4).

一、他汀可以增加糖尿病的风险吗？

 

答案是肯定的，已经有明确的临床证据证实，他汀药物有新增糖尿病发病的风险！糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。长期存在的高血糖，导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。所以，口服他汀药物，是会增加出现糖尿病可能的！但口服他汀不能因为有新发糖尿病风险而拒绝！正如不能因噎废食一样，不能因为这个理由而拒绝使用他汀。

 

 

二、血糖升高或糖尿病发生，是否要停用他汀呢？

 

这个其实在指南中也有表述，他汀是增加糖尿病风险，但新发的糖尿病不一定全是他汀引起的，这是其一！其二，糖尿病病人，更需要他汀来预防心脑血管疾病，无论是一级预防还是二级预防，他汀的作用都无可替代！他汀药物口服的获益，和糖尿病无关！即便是发生糖尿病，他汀药物口服的获益，也是大于糖尿病新增的风险的！通俗的解释就是，就算是糖尿病了，口服他汀的好处还是大于停用他汀，所以，此时此刻，还是继续吃下去吧！

 

三、血脂正常可以停用他汀吗？

 

血脂是血浆中的中性脂肪（甘油三酯）和类脂（磷脂、糖脂、固醇、类固醇）的总称，血脂正常不是停用他汀的标准，也不是不继续口服他汀的理由！他汀类药物，即3-羟基-3甲基戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶抑制药，是目前最有效的降脂药物，不仅能强效地降低总胆固醇（TC）和低密度脂蛋白（LDL），而且能一定程度上降低三酰甘油(TG)，还能升高高密度脂蛋白(HDL)。以冠心病举例来讲，最新的指南指出，口服他汀是无需关注血脂水平的！也就是说，无论血脂多少，只要没有禁忌症，都是需要继续口服他汀的，所以，无论你的血脂水平多少，他汀药物带来的获益都需要你继续口服下去，不能因为血脂正常而停用他汀！即使合并糖尿病的血脂正常，也需要继续口服他汀！

 

 

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那是一个普通的晚上，我坐在电脑前，眉头紧锁。母亲，这位86岁的糖尿病患者，最近的三周经历让我心力交瘁。自从她骨折卧床，糖尿病的症状似乎变得更加难以控制。

三周前，母亲因胸椎骨折卧床，我不得不停止她每日的胰岛素注射，并让她继续服用口服降糖药物。然而，情况并没有我想象中那么顺利。4天前，她的餐后血糖飙升至22，这让我焦虑不已。我决定重新开始胰岛素注射，并尽量让她的饮食恢复正常。

然而，昨晚发生的事情让我惊出一身冷汗。保姆发现母亲意识不清，血糖测量值为2.2，这让我立即采取了紧急措施。经过一系列的处理，母亲的血糖逐渐恢复，但这件事让我意识到，我需要更专业的医疗帮助。

于是，我选择了互联网医院进行线上问诊。在与医生沟通的过程中，我发现医生的专业素养和耐心让我深感安心。他不仅详细询问了母亲的病情，还为我提供了合理的治疗建议。这让我对网络医疗有了全新的认识。

接下来的几天里，我按照医生的建议调整了母亲的用药。虽然过程并不容易，但我看到了母亲的病情逐渐稳定。我深深感谢那位来自内分泌科的医生，是他让我在困境中找到了希望。

如今，母亲已经能够正常进食，血糖也得到了良好的控制。虽然我仍然担心她的健康，但我知道，有了互联网医疗的支持，我不再孤单。在这个信息时代，网络医疗为我打开了一扇窗，让我看到了温暖的光芒。

那是一个阳光明媚的下午，我坐在电脑前，与远在千里之外的内分泌科医生进行着线上咨询。自从我发现自己的血糖有些异常后，我就一直心有余悸。医生询问了我是否有糖尿病病史，我如实回答说我母亲有糖尿病，但并非遗传，自己有些超重。医生又问了我是否怀孕，我摇了摇头。

接下来的对话中，医生让我去检查糖化血红蛋白，结果显示为6.5%，提示我可能患有糖尿病。我心中一紧，但医生安慰我说，这只是一个初步的判断，需要进一步做葡糖糖耐量试验来明确。

医生的建议让我感到安心，他告诉我早期糖尿病可能没有明显症状，但需要及时控制。我按照他的建议，择日做了葡糖糖耐量试验，并在月经结束后再次咨询医生。医生告诉我，我的血糖控制尚可，但需要继续保持。

在整个过程中，医生的专业素养让我印象深刻。他不仅耐心地解答了我的疑问，还为我提供了合理的治疗方案。他的友好态度让我在紧张的情绪中感到舒适，我对他的服务感到非常满意。

那天，我坐在电脑前，屏幕上跳出了一条消息，提示我有一个来自内分泌科医生的视频咨询预约。我深吸一口气，点击了视频通话。屏幕那头，出现了一位温和的医生，他微笑着，让我感到安心。

‘您好，我是您的主治医生，请您简单介绍一下最近的情况。’医生的声音温柔而专业。

我讲述了我的血糖控制情况，提到了尿常规和糖化血红蛋白的数值，以及我对于是否需要服用药物的一些疑问。

医生耐心地听我讲述，然后开始询问我的生活习惯，饮食控制，以及是否出现其他不适。我一一回答，心中不禁对他的专业素养和耐心感到敬佩。

‘根据您的描述，您的血糖控制情况还算稳定，但餐后血糖有些波动。目前暂时不需要服用药物，但需要继续注意饮食控制，并定期复查。’医生的建议让我感到放心，同时也明白了控制饮食的重要性。

在咨询的过程中，医生还提醒我要注意饮食的均衡，适当增加运动，并提到了一些有助于控制血糖的食物。他的话语中充满了关爱和责任，让我感到温暖。

‘如果您的餐后血糖波动较大，可以考虑进行糖耐量实验，以进一步了解您的血糖控制情况。’医生的建议让我感到有必要进行进一步的检查。

咨询结束后，我对这位内分泌科医生的专业素养和医德表示了由衷的敬意。虽然我们没有见过面，但他的专业和耐心让我感到无比安心。

之后的几天里，我按照医生的建议，调整了饮食，增加了运动，并预约了糖耐量实验。我相信，在医生的专业指导下，我一定能够控制好血糖，过上健康的生活。

那天，阳光透过天津北辰区的窗户洒在了我家的客厅，我正坐在沙发上，手机里的一条信息引起了我的注意。‘您好！请问您有什么需要咨询的医学问题？’这是一位内分泌科医生的消息，我犹豫了一下，还是决定向他咨询关于美格鲁肽的事情。

之前，我在内分泌科***医生那里治疗过，他给我开了美格鲁肽，帮助我控制了血糖。现在，我想继续使用这个药物，但剂量需要调整到0.5。

我回复了医生，希望能得到他的帮助。医生很快就回复了，他询问了我使用美格鲁肽的原因，是想要减重还是控制糖尿病。我简单说明了我的情况，他随后便为我开出了新的处方。

处方很快就通过药师审核，我收到了通知，可以直接预约药品。用药期间，我感到身体逐渐适应了新的剂量，血糖也得到了更好的控制。

这整个过程，我深刻感受到了医生的专业和细心。他不仅为我提供了专业的医学建议，还耐心地解答了我的疑问，让我感受到了人文关怀。这让我对线上问诊有了新的认识，原来，即使是在线上，医生也能提供专业、贴心的服务。

现在，我已经完成了整个购买流程，处方也已经被使用。我很感激医生的帮助，也感谢互联网医院提供的便利。我相信，只要我们用心去体验，互联网医院一定会为更多人带来健康和便利。

那是去年冬天的一个下午，我正在河北邯郸市的家中，手机屏幕上跳出了一条消息，是京东内分泌科的一位医生，他告诉我他可以为我提供医疗咨询服务。我感到有些惊讶，因为这是我第一次通过互联网医院寻求专业医疗帮助。

我向医生简要描述了我的病情：糖尿病将近十年，一直依赖二甲双胍控制血糖，但最近血糖一直降不下来，经常在10点多。医生询问了我一些基本的检查项目，如胰岛功能、糖化血红蛋白、肝肾功能和餐后血糖，我告诉他当地医院只有二甲双胍这种药，我担心是否需要添加其他药物。

医生告诉我，如果单纯使用二甲双胍血糖控制不好，确实需要考虑联合其他降糖药。他还提醒我，控制血糖是延缓糖尿病并发症的关键，并建议我控制空腹血糖在5-6之间，餐后血糖在8-10之间。

在详细询问了我的整体病情后，医生为我提供了一些建议。虽然他不能替代医院的面诊，但他的专业知识和耐心解答让我感到非常安心。我意识到，互联网医院为我提供了一个方便快捷的咨询渠道，让我在家就能得到专业的医疗建议。

从那以后，我更加重视血糖的控制，也学会了如何与医生进行有效的沟通。我深知，无论身处何地，互联网医院都能为我提供及时的帮助，让我对糖尿病有了更深的理解和更好的控制。

那天，阳光明媚，我像往常一样，坐在电脑前处理日常事务。突然，一个陌生的对话框跳了出来，是一位医生发来的邀请。我有些犹豫，但想到自己最近血糖控制不稳定，便决定试试这个线上问诊。

对话开始，医生用亲切的语气询问我的病情。我告诉他，我的血糖最近不稳定，有时候在6点多，有时候高达9。医生仔细询问了我的病史，包括糖尿病发现的时间、用药情况等。了解到我8年前就被诊断为糖尿病，但一直未用药控制，医生建议我进行血糖测试。

随后，医生告诉我，可以在饭后一小时进行血糖测试，并让我等两个小时后再测一次。我按照医生的建议进行了测试，结果显示餐后血糖高达15.2。医生告诉我，我的血糖明显升高，需要开始用药。

医生详细询问了我的过敏史、肝肾功能、药物禁忌症等情况，确认无误后，为我开具了二甲双胍和达格列净的处方。医生还告诉我，在生活上要注意作息规律，控制饮食，进行适量的运动。我看着屏幕上密密麻麻的文字，心中充满了感激。

用药期间，我定期与医生沟通，调整用药剂量。医生始终耐心地回答我的问题，给予我鼓励和支持。现在，我的血糖已经稳定在正常范围内，生活质量也得到了提高。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医疗的便利性。在繁忙的工作之余，我可以通过线上问诊，及时解决自己的健康问题。同时，我也更加信任医生的专业素养和品质。在这个信息时代，互联网医疗为我们提供了更多的选择，让我们更加健康、快乐地生活。

今天，我像往常一样，坐在天津北辰区的家中，打开了京东互联网医院。自从被诊断为二型糖尿病患者以来，我习惯了这种线上问诊的方式。简单便捷，让我不必出门，就能得到专业的医疗建议。

在咨询过程中，我向医生详细描述了我的病情和用药情况。医生***耐心地倾听，并询问了我一些细节问题。他问我是否使用过诺和泰，我回答用过一次，但现在没有药物了。

医生***很快为我开出了处方，并告诉我药品已经送达药师审核。这让我感到非常安心，知道我的病情得到了及时的重视。

用药期间，我遇到了一些不适，便再次联系了医生***。他耐心地为我解答了疑惑，并提醒我如有不适请及时线下就诊。这让我感受到了医生的专业和负责。

现在，我已经习惯了这种线上问诊的生活方式。它不仅方便快捷，而且医生的专业素养和耐心让我对病情有了更深的了解。我相信，在医生***的指导下，我的病情会得到更好的控制。

那天，我如往常一样在手机上预约了在线问诊，屏幕那头，是***医生。自从确诊了2型糖尿病，我就知道，这将是与我长期相伴的伙伴。我详细地向***医生描述了我的症状和用药情况。

***医生耐心地听我说完，然后温和地询问了一些细节。她的话语中透露出一种让人安心的力量，让我感到她不仅是一位医生，更像是一位朋友。

很快，***医生就给出了用药建议，并为我开具了处方。她告诉我，格列美脲片是我目前最好的选择，并详细解释了这种药物的用法和注意事项。

处方很快就传到了我的手机上，我还未来得及细看，就接到了***医生的信息：“处方已送达药师审核，稍后您就可以预约药品了。”

用药期间，我严格按照***医生的指导进行。虽然有时会有一些不适，但每当想到***医生的关怀，我就有了坚持下去的力量。有一次，我在用药过程中遇到了一些困惑，立刻联系了***医生，她耐心地解答了我的疑问，让我对疾病有了更深的了解。

时间过得很快，我的病情控制得还算稳定。每当想到自己能够在互联网上找到如此专业、贴心的医生，我就感到无比幸运。

这一天，我又预约了***医生的在线问诊。她一如既往地关心我的病情，并为我调整了用药方案。我深深地感谢***医生，她不仅是我的医生，更是我的朋友和导师。

那是一个阳光明媚的早晨，我像往常一样起床，测了一下血糖，结果显示5.8。我心头一震，因为这个数值与我父亲术后恢复期的血糖控制标准有所不同。于是，我决定通过互联网医院寻求医生的建议。

我选择了内分泌科的***医生进行线上问诊。医生非常耐心，详细询问了我父亲的术后恢复情况，包括饮食、运动和血糖控制等方面。我如实告知医生，父亲在术后短期吃二甲双胍片，血糖维持在6.8左右，现停药二十天左右，血糖逐步降至5.8。

医生告诉我，这个年纪标准是6.1以下，稍微高一点没事，但需要关注血糖波动。他还建议我家里买一个血糖仪，经常测测看，并提醒我，如果血糖超过控制目标，就建议服药控制血糖。

在咨询过程中，我了解到，饮食运动控制是基础，主食建议换成杂粮，如米饭里放一些玉米、绿豆、小麦等等。医生的话让我对血糖控制有了更深入的了解。

通过与***医生的线上问诊，我对父亲的血糖控制有了更明确的指导。我深感医生的专业素养和耐心，也为自己能够通过互联网医院得到及时、专业的医疗建议而庆幸。

那天，我坐在电脑前，屏幕上显示着京东内分泌科的医生，我的病情描述已经发送过去，心中满是期待。

很快，医生回复了，语气和蔼，让我感到一丝安慰。他说，我的血糖虽然高，但肾功能还好，基础胰岛素分泌也还可以，所以暂时不需要打胰岛素。

医生还告诉我，我的血脂也偏高，需要调整饮食，并且考虑使用降脂药。他详细解释了各种药物的作用和副作用，让我对病情有了更深的了解。

随后，我提到了之前医生开的二甲双胍和格列喹酮片，但血糖控制不理想。医生告诉我，这两种药物不能同时使用，而且格列喹酮对我的肾功能影响较小。

我询问了医生是否需要更换药物或开始注射胰岛素。医生建议我尝试联合使用二甲双胍、格列喹酮和达格列净，如果血糖仍然控制不理想，可以考虑使用利拉鲁肽。

听到这里，我有些疑惑，利拉鲁肽不是胰岛素吗？医生耐心地解释说，利拉鲁肽是一种降糖药，可以降糖减重，对心肾也有保护作用。

我还询问了利拉鲁肽的使用方法，医生告诉我，开始时每天餐前皮下注射0.6mg，如果没有不良反应，可以增加剂量。他还提醒我，利拉鲁肽有禁忌症，需要排除胰腺炎和甲状腺肿瘤。

在整个咨询过程中，医生始终保持着耐心和细致，让我感到非常温暖。最后，医生还提醒我，一定要控制好血糖、血压和血脂，定期复查肾功能。

这次线上问诊让我收获颇丰，不仅对自己的病情有了更深的了解，也感受到了医生的关怀和专业。