做了个活检恢复一个月，上环40天还没有来月经正常吗，做活检不影响月经，上环它不影响月经周期，可能会影响月经量，月经没有来是不是有其它原因，有卵巢的原因还是有没有怀孕。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 泌尿外科 主任医师 邱智

勃起功能障碍需要就医治疗，需要视情况而定。

如果是轻度勃起功能障碍患者，性欲要求基本正常，勃起反应迅速，勃起持续时间不稳定，只是有时出现不能持续现象或不能插入阴道的情况，但患者性快感基本正常，手淫勃起反应基本正常。这种情况下就可以先进行观察，通过适当调整作息时间和饮食习惯来缓解，如果得不到改善，再建议就医，遵医嘱搭配药物治疗。

如果是中、重度勃起功能障碍患者，通常会出现经常出现不能持续地勃起，勃起硬度经常不足以插入阴道，性快感消退，性交频度明显减少，甚至出现性欲要求减弱或消失，勃起反应减慢或消失，此时需要及时就医，诊断病情情况，配合医生治疗，以免病情加重。

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

对一些急性心肌梗塞的，急性心衰的，还有一些明确的这种心律失常的，这些我们讲的一般都不建议，立刻去做一些大剂量的这样的一些运动，因为你这时候实际上风险很高的。

早泄与勃起功能障碍的区别？

早泄和勃起功能障碍的区别，主要体现在临床表现不同、发病原因不同、治疗方法不同等三个方面。

1) 临床症状不同：早泄的表现主要是在性生活中很快就射精，勃起的硬度是没有问题的；而勃起功能障碍的症状主要是勃起困难、勃起硬度不足、中途疲软。

2) 发病原因不同：刚才我们已经讲过这2个疾病的病因，病因是不同的。

3) 治疗方法不同。早泄的治疗方法主要是改善控精能力、降低龟头敏感度等措施从而达到延长性生活时间的目的；而勃起功能障碍的治疗方法主要是通过改善阴茎血流达到增加勃起硬度，从而获得满意性生活。

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作者信息：首都医科大学附属北京同仁医院 耳鼻喉科 副主任医师 张娜

咽炎的治疗时间的长短取决于咽炎的类型，急性咽炎一般病程较短，大多1~2周，慢性咽炎则难以估计，每个人情况不同，体质不同，对药物的敏感程度不同，很难一概而论是否一定能治好，多久能治好。

慢性咽炎因为是咽部的黏膜、黏膜下及淋巴组织的慢性炎症，主要表现为反复的咽干、咽痛、咽部不适感、咳嗽、咳痰等。常见的为病原微生物的感染、环境因素、慢性反流性胃炎、夜间睡眠不刷牙的不良习惯等，这些都可以引起慢性咽炎。

咽炎分为急性和慢性，急性大部分为感染所引起，可以根据感染的病原体选择抗感染的药物或抗病毒的药物来处理。如果是慢性咽炎，则主要是防护好，避免刺激因素造成其急性发作，急性发作期同急性咽炎治疗，以抗感染为主，比如急性期感染严重以使用抗感染的药物，如罗红霉素等以缓解症状为主，还可以使用复方硼砂溶液等。如果慢性咽炎主要就是靠保养的话，用药则是其次。

因此，在日常生活中，要注意对咽喉的保养，减少烟酒的摄入，多喝水，多吃水果，尽量少吃辛辣的食物。如果发现有慢性咽炎的症状，需要及时到医院就医，以免感染病菌恶化为急性咽炎。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸与危重症医学科 主任医师 林英翔

甲流和乙流相比较，甲流会更严重一些。

甲流和乙流的鉴别是需要通过核酸检测的，单纯从临床症状上是难以区分开的。因为这两种疾病的临床表现基本上是相同的，都可以出现高热、头痛、肌肉酸痛等症状，也都可以出现流鼻涕、打喷嚏、咽痛、咳嗽等呼吸道的症状。流感病毒属于RNA病毒，根据核蛋白抗原性不同，将流感病毒分为甲、乙、丙三型。另外根据血凝素和神经氨酸酶抗原性的不同，又将甲流分为不同的亚型，其中甲型流感是极容易发生变异的，其中甲型流感病毒H有15种，N有9种，由于甲流抗原容易发生变异，而人体的原免疫力对变异了的新病毒多无效，所以容易引发流感流行。

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作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 主任医师 叶健

支气管炎是呼吸科非常常见的一个疾病，很多会出现咳嗽、咳痰、痰黄色。要来判断这个支气管炎到底是一个病毒感染，还是一个细菌感染，如果说没有明显的黄痰，白细胞做出来血常规也不高，C反应蛋白也不高，这个时候不一定用抗生素，吃一些止咳药或者吃一些化痰药，对症处理的药物就可以了。 如果说是因为咳嗽咳痰胸片，拍出来是支气管炎，这个时候有黄痰，白细胞高，可能需要一个抗感染治疗，因为它提示着一个细菌的感染，比如说头孢，比如说青霉素或者是喹诺酮类药物。

我从未想过，自己会在六十岁的年纪，面临着肺癌的威胁。三年前，当我第一次听到这个诊断时，心中充满了恐惧和无助。然而，经过一段时间的治疗和调整，我逐渐适应了这种新的生活状态。最近，我的身体状况开始恶化，一动就气短，两腿无力，仿佛随时都可能倒下。这种感觉让我非常焦虑和绝望。

在兰州市的一家医院里，我遇到了魏大夫。他的专业知识和温暖的态度让我感到安慰。通过详细的询问和检查，魏大夫初步判断我可能存在肺脾虚的症状，建议我进行一系列的检查和治疗。虽然我对中医的了解不多，但我愿意尝试任何可能的方法来改善我的健康状况。

魏大夫给我开了一种叫做富露施的药物，并建议我进行肺功能和离子水平的检查。这些检查结果将有助于确定我的病情和制定更精准的治疗方案。虽然我对未来的不确定性仍然感到担忧，但我也知道，只有积极面对和治疗，才能有更大的希望。

昨天晚上，我突然感觉胸闷气短，心跳加快，有点担心，于是我决定在互联网医院进行线上问诊。医生很快接诊了我，他问了我一系列关于症状和病史的问题，并提醒我要注意不要熬夜。经过详细询问和分析，医生给出了专业的建议，让我吸两口沙丁胺醇气雾剂，一日不超过三次，并建议我到心内科进行进一步检查。他还提醒我要多吃绿色蔬菜，少吃油腻的食物，避免烟、酒和辛辣食物，多喝水，出门戴口罩预防为主。最后，医生还强调了日常生活中需要注意的细节，让我感到很贴心。总的来说，这次线上问诊让我感受到了医生的专业和关怀。

我曾经是一个活力四射的年轻人，但最近我开始感到一丝不对劲。起初只是偶尔的气短和出汗，但随着时间的推移，这些症状变得越来越频繁。尤其是在夜间，我会被大量的出汗惊醒，手脚发凉，头晕无力，恶心感也时常出现。这些症状让我感到极度的窘迫和焦虑，我开始担心自己的健康问题。

在网上搜索后，我发现这些症状可能与肾虚体质有关。于是我决定寻求专业的医疗帮助，通过京东互联网医院进行线上问诊。医生详细询问了我的症状，并要求我发送舌苔照片以便更好地了解我的身体状况。经过一番交流，医生告诉我我的病情还不够稳定，需要药效的积累巩固，并开具了相应的处方。

在接下来的日子里，我按照医生的建议进行治疗，并注意了日常的调理。随着时间的推移，我的症状逐渐消退，体质状态也变得稳定起来。这个经历让我深刻认识到，及时寻求专业的医疗帮助是多么重要。

2024年9月5日下午5点46分，来自大连市的患者在京东互联网医院与一位专业的医生进行了线上问诊。患者主诉咳嗽、气短、喘息，伴随着咽喉淋巴滤泡增生和嗓子哑等症状。经过详细的交流和了解，医生给出了专业的建议和治疗方案。

在这次线上问诊中，医生展现了其深厚的医疗知识和良好的沟通技巧。面对患者的复杂病情，医生不仅能够准确评估患者的病情，还能够提供个性化的治疗建议。同时，医生也非常注重患者的感受和需求，耐心地解答了患者的疑问，并给予了充分的关心和支持。

通过这次线上问诊，患者得到了有效的帮助和指导，病情有所改善。同时，医生也再次证明了自己在医疗行业的专业素养和高尚品质。这种基于互联网的医疗服务模式，不仅方便了患者的就医过程，也为医生提供了更广阔的服务平台。

2024年9月5日，成都市的一位年轻女性在京东互联网医院上进行了线上问诊。她的主诉是嗓子干痒咳嗽，胸闷无痰，已经吃了三天的阿奇霉素。医生首先询问了她是否有其他症状，如咳黄痰、气短、鼻炎流鼻涕等，并询问了她是否有药物过敏史或肝肾功能疾病。经过详细的问诊，医生初步判断她可能患有上呼吸道感染和支气管炎症状，建议她使用复方甲氧那明、孟鲁司特钠和左氧氟沙星片进行治疗，并且可以尝试一些食物疗法来缓解症状，如蜂蜜水、红糖姜茶、陈皮泡水和柠檬水。医生还强调了注意事项，包括避免烟酒和辛辣食物，多喝水，出门戴口罩预防为主，多吃绿色蔬菜，少吃油腻和过烫的食物。

这位年轻女性对医生的建议表示满意，并表示会遵循医生的建议进行治疗。医生再次提醒她，如果出现其他不适或持续无法耐受的症状，应立即停药并及时就诊。由于线上诊疗条件有限，不能对疾病进行充分的判断，建议有任何异常及时去线下医院就诊。

我是一名年轻的白领，平时工作压力大，生活节奏快。最近半个月来，我开始出现了偶尔咳嗽、左胸闷疼和胸闷气短的症状。起初我并没有太在意，认为可能是工作压力大或者是感冒引起的。但是随着时间的推移，这些症状越来越频繁，尤其是在情绪低落或者压力大的时候，胸闷气短的感觉更为明显。我开始感到焦虑和恐惧，担心自己可能患上了什么严重的疾病。

一天晚上，我在网上搜索相关信息，发现了京东互联网医院的线上问诊服务。抱着试一试的态度，我注册了账号并选择了呼吸内科的专家进行咨询。医生详细询问了我的症状和病史，并告知我这些症状可能与肺部问题有关，但也可能是由其他因素引起的。医生建议我先进行一些基础的检查，如胸部CT和肺功能测试，以排除肺部疾病的可能性。

在医生的指导下，我进行了相关检查，并幸运地发现我的肺部并没有问题。医生告诉我，这些症状可能与我的长期鼻炎和咽炎有关，或者是由于情绪压力引起的。医生建议我采取一些调理措施，如适当锻炼、保持良好的心态和规律的生活作息。同时，医生也开了一些药物来缓解我的咳嗽和胸闷气短的症状。

经过一段时间的调理和治疗，我的症状逐渐减轻，生活也恢复了正常。这个经历让我深刻体会到线上问诊的便捷和高效，也让我更加重视自己的健康和生活方式。

我曾经是一个快乐的家庭主妇，直到我的身体开始出现一系列问题。月经量不够，乳房有硬块，甚至连带孩子都觉得吃力。最让我困扰的是每天早上醒来嘴巴含水，持续十几年了。天气炎热时吃饭还会出很多汗，月经量少，大便不成形，喉咙有痰，最近经常放屁，舌头中间有裂痕，齿轮痕多。舌头中间和后面凹陷，前面两边鼓起来。这些症状让我感到非常窘迫和焦急，甚至影响了我的日常生活和工作。

我尝试了很多方法，包括去当地的医院看医生，吃各种补药，甚至用养生壶煲茯苓黄芪水喝。但是这些方法都没有明显的效果，反而有时候会让我更虚弱。直到我在京东健康上找到了一个专业的中医师，开始了线上问诊的旅程。

医生首先为我开了一个中药方剂，包括半夏陈皮、茯苓等中药材。开始喝药后，第四第五天开始尿量增加，上午尿比较多。三天后来月经，月经量比以往多了一点。因为带孩子会经常醒，但是醒了会很快睡着。吃了中药一两包乳房不痛了，后面三天来月经，乳房不痛，但是摸起来还是有点硬块。这些改善让我感到非常欣慰和安心。

在与医生的沟通中，我也反馈了一些问题。早上醒来嘴巴含水，天气炎热吃饭时还是挺多汗的，月经量还是不够，大便不成形，喉咙有痰，最近经常放屁，乳房摸起来有点硬块，给孩子讲绘本的时候，有时候觉得吃力，说话吃力，气短。医生非常耐心地听取了我的反馈，并根据我的情况调整了第二次处方。医生告诉我，腹部隐隐作痛消失了，说明中药在逐渐累积，开始发挥作用，但是脾虚湿蕴改善肌力度不足，舌象还需要继续改善，脾胃相关表里，脾虚燥湿无力，胃气上蒸于舌，舌苔还是明显。医生也提醒我，虚不受补，需要循序渐进的调理，不能大补。

在整个治疗过程中，医生始终关心我的用药安全，询问我是否有药物过敏史，肝肾功能是否正常，是否有其他疾病史，是否正在服用药品，是否在备孕期、妊娠期或哺乳期。医生还告诉我，常规忌口辛辣刺激油腻寒凉，不饮酒，不吃海鲜，不饮浓茶就可以的。并且，保持充足的睡眠非常重要。

虽然我还存在一些问题，但是我对医生的治疗方案和专业知识非常信任。医生也鼓励我放平心态，保持忌口，相信自己的身体会慢慢恢复健康的。通过线上问诊，我不仅找到了一个专业的医生，还学到了很多关于中医调理的知识。

在最近的一次线上问诊中，患者描述了自己半年来胸闷气短的症状，尽管做了多项检查，结果都显示正常。患者曾在新疆医学院就诊，医生开了哮喘药吃了一个月，效果不佳。患者感到困惑和焦虑，不知道该如何解决自己的健康问题。

医生在问诊中耐心倾听患者的主诉，并提出了可能的诊断方向。医生建议患者做血下肢血管超声、血D2聚体检查，排除肺栓塞等可能引起气短的原因。此外，医生还建议做心肌酶化验、血气分析和甲功全套等检查，以进一步明确病因。

尽管患者表示已经做过这些检查并显示正常，医生仍然耐心解释可能需要进一步检查的原因，并建议患者到医院就诊。最终，医生提出可能是功能性疾病或焦虑所致，建议患者再次就诊神经内科。

在结束问诊后，医生再次强调医生的建议仅供参考，鼓励患者继续关注自身健康问题，并在需要时及时就医。

我一直以为自己已经战胜了肺结核，直到最近几年，咳嗽和气短的症状开始频繁出现。每当我在夜班工作时，疲劳加剧，咳嗽声就像一把锯子，划破了我的喉咙。有时候，甚至连续咳嗽会让我喘不过气来，感觉自己的肺部被压缩了一样。这种窘迫和焦急的情绪让我开始寻找解决方案。

我尝试了各种方法，包括服用一些保健品，但效果都不是很理想。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院的存在。抱着试一试的态度，我注册了账号并进行了线上问诊。

医生很专业，首先询问了我的病史和症状，然后建议我进行痰涂片检查以排除结核菌复发的可能性。同时，医生也提醒我要注意平时的生活习惯，不能太疲劳，不能熬夜，避免冷空气和刺激性气体的刺激，少吃过咸过辣的食物，多喝热水。对于咳嗽和气短的症状，医生推荐了一些药物，包括头孢克肟和肺宁颗粒，并告诉我如果症状加重就要及时就诊。

在医生的指导下，我开始调整自己的生活方式，规律作息，注意保暖，避免刺激性食物和环境。同时，我也按时服用医生开的药物。几个月后，我的咳嗽和气短的症状明显减轻了，工作和生活也恢复了正常。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医院的便捷和专业性。尤其是对于像我这样工作繁忙、时间紧张的人来说，线上问诊无疑是一个很好的选择。通过京东互联网医院，我不仅找到了有效的治疗方案，还节省了很多时间和精力。