本期话题：老觉得心慌、失眠的，是更年期到了吗？

出镜嘉宾：北京中医药大学东直门医院 中医神经内科  王建伟

擅长领域：擅长中医药治疗中医内科、妇科，男科相关疾病，尤其对中风病、失眠、头晕、痴呆、月经不调、肾虚，早泄，反流性食管炎、子宫肌瘤等有一定经验。

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：河南学院张掖人民医院 副主任护师 黄玉梅 

女性更年期不适？来碗豆浆来调理。许多女性到了更年期，容易出现心慌、烦躁、头疼、易怒、心悸、腰酸背痛等不适的症状。主要是因为体内的卵巢功能衰退，雌激素分泌极速下降所导致。

做了个活检恢复一个月，上环40天还没有来月经正常吗，做活检不影响月经，上环它不影响月经周期，可能会影响月经量，月经没有来是不是有其它原因，有卵巢的原因还是有没有怀孕。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

早泄与勃起功能障碍的区别？

早泄和勃起功能障碍的区别，主要体现在临床表现不同、发病原因不同、治疗方法不同等三个方面。

1) 临床症状不同：早泄的表现主要是在性生活中很快就射精，勃起的硬度是没有问题的；而勃起功能障碍的症状主要是勃起困难、勃起硬度不足、中途疲软。

2) 发病原因不同：刚才我们已经讲过这2个疾病的病因，病因是不同的。

3) 治疗方法不同。早泄的治疗方法主要是改善控精能力、降低龟头敏感度等措施从而达到延长性生活时间的目的；而勃起功能障碍的治疗方法主要是通过改善阴茎血流达到增加勃起硬度，从而获得满意性生活。

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作者信息：首都医科大学附属北京同仁医院 耳鼻喉科 副主任医师 张娜

咽炎的治疗时间的长短取决于咽炎的类型，急性咽炎一般病程较短，大多1~2周，慢性咽炎则难以估计，每个人情况不同，体质不同，对药物的敏感程度不同，很难一概而论是否一定能治好，多久能治好。

慢性咽炎因为是咽部的黏膜、黏膜下及淋巴组织的慢性炎症，主要表现为反复的咽干、咽痛、咽部不适感、咳嗽、咳痰等。常见的为病原微生物的感染、环境因素、慢性反流性胃炎、夜间睡眠不刷牙的不良习惯等，这些都可以引起慢性咽炎。

咽炎分为急性和慢性，急性大部分为感染所引起，可以根据感染的病原体选择抗感染的药物或抗病毒的药物来处理。如果是慢性咽炎，则主要是防护好，避免刺激因素造成其急性发作，急性发作期同急性咽炎治疗，以抗感染为主，比如急性期感染严重以使用抗感染的药物，如罗红霉素等以缓解症状为主，还可以使用复方硼砂溶液等。如果慢性咽炎主要就是靠保养的话，用药则是其次。

因此，在日常生活中，要注意对咽喉的保养，减少烟酒的摄入，多喝水，多吃水果，尽量少吃辛辣的食物。如果发现有慢性咽炎的症状，需要及时到医院就医，以免感染病菌恶化为急性咽炎。

月经第7天了一直都是一点点的出血，能不能喝宫血宁？ 假如觉得月经拖的时间很长，跟平常不一样，首先我觉得可能不是自己用药的问题，而是应该去医院检查一下。因为有时候月经延长了，可能是有一些疾病的信号。所以如果觉得月经时间确实延长了，就要去医院看一下。

跑步运动可以恢复前列腺炎吗，可以的，适当的跑步运动锻炼，有利于盆底的血液循环都可以改善前列腺炎，睾丸炎如果自身免疫性的，和自己的免疫状态有关，有一部分人是可以自己恢复，但如果是感染引起的，一般的它会继续发展最后起脓液化然后破溃，有一些需要手术去干预。

我在互联网医院进行了图文问诊，时间是上午。医生非常耐心地听取我的主诉，我向医生描述了自己的更年期心烦失眠的情况。医生非常友善地与我沟通，了解了我的情况后，为我开具了相应的处方，并提供了专业的建议和支持。在整个问诊过程中，医生给予了我足够的关注和细心的照顾，让我感到非常温暖和安心。

在问诊结束后，我感到非常满意，并决定按照医生的建议去药店购买药品。整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养和耐心细心的品质让我对互联网医院的服务印象深刻。

总的来说，这次图文问诊让我感受到了医生的专业和关怀，让我对互联网医院的服务充满信心。

我是一位正在经历更年期困扰的女性，最近几个月来，我总是睡不着觉，夜晚整夜辗转反侧，让我非常焦虑。我曾经听说京东互联网医院可以在线问诊，于是我决定寻求医生的帮助。

在问诊过程中，医生非常耐心地询问我的病史和症状，他提醒我需要完整查看患者病例后开始诊疗行为，并建议我在为6岁以下儿童开具处方时，需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。医生还告诉我，根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方，让我对医院的规范和专业性印象深刻。

在与医生的沟通中，他询问了我的月经情况和其他疾病史，并希望了解我的最后一次全面体检的时间和结果。我向医生描述了我的月经停了几个月又来的情况，以及之前做的检查结果都显示是更年期。医生建议我需要做全面体检报告，并最好面诊才能确定治疗方案。他还给出了需要做的多项检查清单，包括血常规、尿常规、肝肾功、血脂血糖等，让我觉得医生非常细心并且重视我的病情。

在了解我的病情后，医生提醒我用太多药会加重肝肾负担，并询问之前是否有住过院，以便获取我最近三个月的体检报告。他还告诉我，如果需要诊疗，可以前往医院挂妇科专家诊，让我觉得医生非常贴心，并且给予了明确的就诊建议。

在医生的建议下，我意识到更年期的症状并非无法治疗，因此我决定前往医院挂妇科专家诊，寻求进一步的诊疗。医生的专业和耐心让我对治疗充满信心，我相信在医生的帮助下，我一定能够摆脱更年期困扰，重新拥有健康的生活。

我曾经是一个充满活力和激情的女性，然而，随着年龄的增长，我的身体开始出现了一些变化。更年期的到来，让我每晚都只能入睡4个小时左右，甚至有时候连4个小时都达不到。这种情况持续了2个半月，我开始感到非常焦虑和无助。我尝试了各种方法，包括西药和中药，但都没有效果。西药让我担心依赖性，中药虽然副作用小，但效果也并不明显。

在广州市的一家医院，我遇到了一个非常专业的医生。我们进行了线上问诊，医生详细询问了我的症状和用药情况，并让我填写了量表卡片。通过自评，我发现自己的情况并不是肝肾阴虚失眠，而是更年期焦虑引起的失眠。医生建议我可以尝试一些抗焦虑的药物，例如艾司西酞普兰这类的，并且告诉我五羟色胺是抑郁、焦虑等情绪问题的主要原因之一。同时，医生也提醒我，所有的药物都有其优缺点，需要根据个人情况来选择。

我开始按照医生的建议进行治疗，间断吃黛力新，并在晚上吃米氮平。虽然一开始我对西药有所抵触，但医生解释说，西药并不是洪水猛兽，只要合理使用，就可以有效缓解症状。果然，我的睡眠质量有了明显的改善。除了药物治疗，医生还建议我注意生活习惯，例如保持规律的作息时间，避免过度劳累和压力等。

在这个过程中，我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利性。无论何时何地，只要有网络，就可以得到专业的医疗建议和治疗方案。这种方式不仅节省了时间和精力，还让我在家中就能得到有效的治疗。

那天，我满怀忐忑地打开了电脑，准备与远在他乡的医生进行线上问诊。屏幕那头的医生，微笑着向我打招呼，那一刻，我感受到了一丝温暖。

医生助理先进行了简短的介绍，让我明白这次线上问诊的重要性。随着问诊的开始，我详细地向医生描述了我的症状，包括潮热、盗汗、入睡困难、易早醒以及全身关节痛。

医生耐心地听我讲述，不时地点头，还针对我的病情提出了几个问题。虽然隔着屏幕，但我能感受到医生的专注和关心。

在了解了我的病史和用药情况后，医生为我提供了一些建议。首先，建议我尝试服用莉芙敏，并告诉我这是一款临床效果较好的药物。接着，医生又提到了激素替代疗法，让我根据实际情况进行选择。

在用药方面，医生详细地向我解释了莉芙敏的服用方法和注意事项，包括一次一片，一日两次，以及是否有依赖性等问题。此外，医生还提醒我要继续补充钙片，以保持骨骼健康。

整个问诊过程，医生都表现得非常专业和耐心。尽管我们相隔千里，但通过线上问诊，我感受到了医生的关爱和关怀。感谢这位来自妇科的医生，为我提供了如此贴心的服务。

我妈最近出现了更年期症状，特别是出汗比较多，还有心力缺血的情况。我有些担心，于是决定在线上寻求医生的建议。

在京东互联网医院上，我找到了一位中医内科的医生进行了咨询。医生非常耐心地询问了我关于我妈妈的症状和情况，让我感到很放心。他询问了我妈妈的出汗情况、疲劳感、心情状况等，并建议我让我妈妈拍张舌头照片发给他。

医生还询问了我妈妈是否有其他疾病，比如甲亢、糖尿病等，以便更全面地评估情况。我觉得医生非常细心和专业，让我对他的诊疗建议充满信心。

经过一番交流，医生给出了针对我妈妈症状的治疗方案，并提醒我妈妈注意休息和饮食。我对医生的建议感到非常满意，感谢他的耐心和专业。

那是一个阳光明媚的午后，我坐在电脑前，打开了京东互联网医院。自从我出现更年期综合症的症状后，一直感到身心疲惫，不知道该怎么办。于是，我决定尝试线上问诊，希望能得到医生的专业指导。

接通视频后，一位温柔的女医生出现在屏幕上。她微笑着询问了我的病情，我详细地描述了我的症状，包括绝经已经7年，之前一直吃的莉芙敏效果不错。医生听完后，非常耐心地为我解答了疑问，告诉我莉芙敏没有副作用，但这次购买需要处方。

听到需要处方，我有些犹豫。医生看出了我的担忧，立刻为我开具了处方，并告诉我可以直接在京东互联网医院购买。在用药期间，如果有任何不适，要及时线下就诊。我感到非常安心，对医生的耐心和专业表示赞赏。

在医生的指导下，我顺利地买到了药品。用药一段时间后，我的症状明显减轻，身体感觉好了很多。这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医院的便捷和高效，也让我对医生的专业素养有了更深的认识。

在此，我想感谢那位温柔、专业的医生。她的耐心和细心让我对医疗行业充满了信心。我相信，在互联网医院的帮助下，越来越多的人能够得到及时、专业的医疗服务。

我妈妈最近出现了更年期综合征的症状，我很担心她的身体健康。于是我决定在互联网医院上寻求专业的医疗咨询服务。经过一番搜索，我找到了一位非常有责任心的医生，他详细了解了我妈妈的病情，给予了耐心的解答，并提供了专业的建议。他不仅告诉我妈妈可以服用坤泰胶囊来缓解症状，还提醒我妈妈要注意肝肾功能的检查。在与医生的沟通中，我感受到了他的专业素养和耐心，让我对互联网医院的医疗服务有了更多的信心。

那天，阳光明媚，我坐在电脑前，心情有些忐忑。自从更年期综合症开始困扰我，我的生活变得一团糟。潮热、盗汗、后背疼、颈椎疼，让我苦不堪言。在朋友的推荐下，我选择了京东互联网医院，开始了我的线上问诊之旅。

我选择了妇科的专家，专家在了解了我的病情后，建议我先尝试使用坤宝丸和逍遥丸。虽然对线上问诊有些担忧，但专家的专业性和耐心让我放心了许多。

药效渐渐显现，潮热和盗汗的症状明显减轻。我忍不住向专家汇报了我的情况。专家在了解了我的用药情况和症状改善后，告诉我可以继续使用这两种药物，并且建议我半年进行一次体检。

在与专家的沟通中，我感受到了医生的专业和关怀。她不仅给我提供了专业的治疗方案，还耐心解答了我的各种疑问。这种线上问诊的方式，让我足不出户就能得到专业的医疗建议，真是太方便了。

如今，我已经适应了这种线上问诊的方式。它不仅让我得到了专业的治疗，还节省了我大量的时间和精力。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有越来越多的患者从中受益。

那天，阳光明媚，我像往常一样坐在电脑前，心情有些烦躁。已经两个月没有正常来月经了，潮热和出汗让我备受折磨。我知道，这是更年期的症状，但看着日渐消瘦的身体，我心中不禁泛起了嘀咕。

偶然的机会，我在网上了解到京东互联网医院，抱着试试看的心态，我决定在这里咨询一下医生。我详细描述了自己的症状，医生***耐心地询问，并给出了专业的建议。

他告诉我，这是围绝经期综合症，建议我吃坤泰胶囊来调理。虽然潮热出汗的情况有所改善，但出汗依然严重。***医生告诉我，这是正常的，让我放心。他建议我一天三次，一次吃4个，吃完就可以缓解。

在京东互联网医院，我感受到了前所未有的关怀。医生的专业和耐心让我倍感温暖。虽然他只是通过屏幕与我交流，但那种亲切感让我仿佛就在他面前。

现在，我已经按照医生的建议服药，潮热和出汗的情况有了明显改善。虽然更年期带来的困扰仍在，但我知道，在京东互联网医院，我有了一个可靠的医生朋友。

随着社会的发展和生活方式的改变，女性进入更年期的年龄呈现出年轻化的趋势，这使得我们无法再像过去一样简单地根据年龄来判断女性是否进入更年期。更年期是女性生命周期中的一个重要阶段，伴随着卵巢功能的衰退和内分泌系统的改变，女性可能会出现一系列生理和心理上的变化，甚至出现不适的反应。

更年期综合征并非所有女性都会出现，但为了确保女性的健康，科学的检查是必不可少的。那么，更年期综合征需要做哪些检查呢？

首先，更年期女性可能会出现月经不规律、潮热出汗、失眠、焦虑、易怒、情绪波动等症状。这些症状可能是由于内分泌失调引起的，但也可能与其他器质性疾病有关，如冠心病、高血压、甲状腺功能亢进等。因此，在确诊更年期综合征之前，需要先排除其他疾病。

更年期女性的体检项目应包括：一般情况检查，如身高、体重、血压等；内、外、耳鼻喉、五官、眼科、神经科等全面检查；辅助检查，如X光胸片、心电图、肝脾超声波等；血液生化检查，如血脂全套、肝肾功能、血糖等。特殊情况下，还可以根据病情需要增加检查项目。

更年期女性的精神神经症状，如失眠健忘、焦虑暴躁、忧郁多疑等，应先到神经科进行检查，排除神经系统器质性病变。出现背痛、四肢酸痛等症状，则应先到骨科检查，看是否患有颈椎病或增生性脊柱炎。心前区疼痛、心悸、血压升高等症状者，则很可能是由冠心病、高血压等心血管疾病引起的，应到心血管内科检查。更年期女性出现月经周期改变，必须到妇科检查，以诊断是否患有外宫颈、子宫肿瘤等疾病。

更年期功能性子宫出血是中老年妇女常见病，主要表现为无周期性、出血量多少不一、持续时间长短不一。出血多持续时间长，可引起继发性贫血，出现头晕、无力、心慌、浮肿、失眠、耳鸣等症状。

若出现以上症状，且比较严重，经医生检查后可排除各类器质性疾病，便可确诊为更年期综合征，然后进行相关的治疗。