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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 副主任医师 李巍松

血管瘤是一种先天性的良性肿瘤。目前血管瘤和血管畸形是分开的，单纯的幼年型的血管瘤，有些孩子会自行消失，有些它会持续性的增大。

到目前为止，对于一个婴幼儿，比如生下来两三个月的孩子，目前医学没有手段判断它将来是会自行消失，还是会持续的增长。如果血管瘤出现持续的增长，会给家长带来很严重的心理负担。

有的文献上说，自行消失的比例可以达到70%左右，但是在消退的过程中，还会遗留一些症状，比如有红斑、色素，或者毛细血管扩张，甚至会导致皮肤的萎缩以及皮肤的凹陷、变薄，还有纤维脂肪会增生。

在关键的部位，血管瘤长到一定的程度，甚至会失去治疗的机会，所以现在对于要害部位的血管瘤，处理相对积极一点。

做了个活检恢复一个月，上环40天还没有来月经正常吗，做活检不影响月经，上环它不影响月经周期，可能会影响月经量，月经没有来是不是有其它原因，有卵巢的原因还是有没有怀孕。

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

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作者信息：首都医科大学附属北京同仁医院 耳鼻喉科 副主任医师 张娜

咽炎的治疗时间的长短取决于咽炎的类型，急性咽炎一般病程较短，大多1~2周，慢性咽炎则难以估计，每个人情况不同，体质不同，对药物的敏感程度不同，很难一概而论是否一定能治好，多久能治好。

慢性咽炎因为是咽部的黏膜、黏膜下及淋巴组织的慢性炎症，主要表现为反复的咽干、咽痛、咽部不适感、咳嗽、咳痰等。常见的为病原微生物的感染、环境因素、慢性反流性胃炎、夜间睡眠不刷牙的不良习惯等，这些都可以引起慢性咽炎。

咽炎分为急性和慢性，急性大部分为感染所引起，可以根据感染的病原体选择抗感染的药物或抗病毒的药物来处理。如果是慢性咽炎，则主要是防护好，避免刺激因素造成其急性发作，急性发作期同急性咽炎治疗，以抗感染为主，比如急性期感染严重以使用抗感染的药物，如罗红霉素等以缓解症状为主，还可以使用复方硼砂溶液等。如果慢性咽炎主要就是靠保养的话，用药则是其次。

因此，在日常生活中，要注意对咽喉的保养，减少烟酒的摄入，多喝水，多吃水果，尽量少吃辛辣的食物。如果发现有慢性咽炎的症状，需要及时到医院就医，以免感染病菌恶化为急性咽炎。

早泄与勃起功能障碍的区别？

早泄和勃起功能障碍的区别，主要体现在临床表现不同、发病原因不同、治疗方法不同等三个方面。

1) 临床症状不同：早泄的表现主要是在性生活中很快就射精，勃起的硬度是没有问题的；而勃起功能障碍的症状主要是勃起困难、勃起硬度不足、中途疲软。

2) 发病原因不同：刚才我们已经讲过这2个疾病的病因，病因是不同的。

3) 治疗方法不同。早泄的治疗方法主要是改善控精能力、降低龟头敏感度等措施从而达到延长性生活时间的目的；而勃起功能障碍的治疗方法主要是通过改善阴茎血流达到增加勃起硬度，从而获得满意性生活。

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作者：中国人民解放军总医院 耳鼻咽喉头颈科 副主任医师 刘穹

鼻咽炎和咽喉炎，存在以下四个方面的区别:

一、鼻咽炎是指鼻腔跟咽喉部都有炎症时，才称为鼻咽炎。其症状为鼻咽干燥，有粘稠的分泌物不能咳出，对患者来说不光是流不完的鼻涕，还有就是鼻子不通气引起的呼吸不畅。而咽喉炎是淋巴组织的急性炎症，常发生在鼻炎或者急性扁桃体炎之后，或者上呼吸道感染，是由细菌引起的一种疾病。

二、鼻咽炎的症状表现为咳嗽不断，而且伴有恶心。有些患者还会出现咽痛、头痛、头晕、乏力、消化不良、低热等，而咽喉炎的患者，则表现为咽部的干咳、干呕、干燥、干痒、头疼、关节酸痛、食欲不振，喉部的淋巴滤泡增生，并伴有不同程度的发热。

三、鼻咽炎指的部位是在鼻腔、咽腔交界的地方，而咽喉炎指的是咽喉部，包括咽喉、食道上部，以及气管通向胃和肺的通道。
四、发病时间不同，鼻咽炎为全年发生，以秋、冬、春季节多见，而咽喉炎及以冬春季节最为多见。

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作者信息：广东省人民医院 皮肤科 副主任医师 蔡明钢

单纯疱疹病毒有两种：

其中Ⅰ型一般出现在头面部皮肤黏膜，以唇缘、口角、鼻孔周围多见，它不属于性传播疾病；

而Ⅱ型主要出现在生殖器部位周围，主要通过性生活传播，属于性传播疾病。发生在生殖器周围的单存疱疹又叫做生殖器疱疹，患者感染单纯疱疹病毒后，会先出现红斑，伴有烧灼感，接着在红斑基础上会出现3-10个成群的红色丘疹，伴有瘙痒，丘疹很快变成小水疱，3-5天后变为脓疱，破溃后形成大片的糜烂和小、浅、表的溃疡，最后结痂愈合，整个病程可持续20天左右。

因为生殖器疱疹属于性传播疾病，可以引起配偶的传染，严重地影响生活质量，同时对生育也有不良影响，并可能造成更多的疾病或后遗症，所以出现该病应避免性生活，及时就医治疗。

比如平常在家里或者在单位、在外面公共场所碰到了中风的情况，突然间头痛、头晕、口角歪斜，一侧肢体的乏力、麻木、不能动，这种情况多数可能是中风。这种情况肯定是赶紧坐下来休息，打120救护车，或者是还能动也不要太厉害的活动，赶紧坐出租车去医院，去医院急诊室是最直接的抢救方法。当然，如果昏迷了更加就不要动，让病人平躺着头打侧往一边，有呕吐物的要把呕吐物扣出来，不让它堵住气管，引起呼吸窒息或者是影响通气，这是最常见的处理方法。

肝炎分五种，在我国用天干的前五个来命名，叫甲乙丙丁戊。在英语里面就用ABCD命名。比如所谓的乙肝，医学里面叫HBV，即英语里面的第二个B，作为第二个代名词。大家要知道甲乙丙丁戊五种肝炎，其中甲肝和戊肝是通过口粪传播的，而乙肝丙肝丁肝是通过血液传播的。

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作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 主任医师 叶健

支气管炎是呼吸科非常常见的一个疾病，很多会出现咳嗽、咳痰、痰黄色。要来判断这个支气管炎到底是一个病毒感染，还是一个细菌感染，如果说没有明显的黄痰，白细胞做出来血常规也不高，C反应蛋白也不高，这个时候不一定用抗生素，吃一些止咳药或者吃一些化痰药，对症处理的药物就可以了。 如果说是因为咳嗽咳痰胸片，拍出来是支气管炎，这个时候有黄痰，白细胞高，可能需要一个抗感染治疗，因为它提示着一个细菌的感染，比如说头孢，比如说青霉素或者是喹诺酮类药物。

我是一位年轻的妈妈，最近因为宝宝的一点小问题，特意选择了京东互联网医院进行线上问诊。我很担心，宝宝出生时额头上就有一块红色的东西，现在7个月了还没消。在和医生沟通时，医生非常耐心地询问了宝宝的病史和症状，并为我提供了专业的建议。医生告诉我宝宝的情况可能是血管瘤，建议我使用卡替洛尔药水外涂，每天三次，持续5个月。医生还详细解释了血管瘤的治疗过程和可能的发展情况，让我对宝宝的病情有了更清晰的认识。

通过这次线上问诊，我深刻感受到了医生的专业能力和耐心细心的品质。我对宝宝的病情有了更清晰的认识，也更加有信心地进行治疗。感谢京东互联网医院和匿名的医生，让我在家就能得到专业的医疗建议。

我是一位在互联网医院进行了线上问诊的患者，最近发现大臂上有一个红点已经很长时间了，但没有任何变化。我感到很困惑，于是决定向医生咨询一下。

在问诊过程中，医生非常耐心地倾听了我的主诉，并进行了细致的评估。医生告诉我，这可能是血管瘤，但并不严重，可以选择激光治疗或者不进行处置。医生还提醒我，如果选择激光治疗，需要咨询当地医院皮肤科，因为不同地区的收费标准不同。

在整个问诊过程中，医生给予了我专业的建议，并且非常友善地与我沟通，让我感到很放心。最后，我决定向医生表示感谢，并且决定咨询当地医院的皮肤科，以便更详细地了解激光治疗的费用。

我和孩子一起在家里，突然发现孩子脸上长了一个小红点，开始我们并没有在意，以为是被蚊子咬的。但是几天后，这个红点变得更大更明显，我开始有些担心，于是决定带孩子去医院看一下。我在网上搜索了一家医院，选择了***互联网医院进行在线问诊。

我一开始有些担心，因为这是我第一次在网上咨询医生，不知道会不会有效果。但是当我和医生进行沟通后，我的顾虑都被打消了。***医生非常耐心地询问了孩子的病情，还仔细地查看了孩子的病例。他给了我一些提醒事项，然后告诉我这次问诊可以持续2天。

随后，我向医生提出了开具处方的请求。医生询问了孩子之前是否使用过药物，有无过敏史，有无相关禁忌症和不良反应。我告诉他孩子没有过敏，之前用过两管药，希望再开2个。

医生告诉我处方已创建，并送达药师审核。在等待的过程中，我有些焦急，但医生一直在安抚我，让我不要着急。最终，处方审核通过，我一键预约了药品。这次的线上问诊给了我很大的帮助，孩子的病情得到了及时有效的治疗。

那天，阳光明媚，我像往常一样，在手机上预约了皮肤科***医生的线上问诊。父亲脚上突然出现了一个肿块，虽然不疼，但看起来有些奇怪，所以我决定先咨询一下医生的意见。

医生很快就回复了，他询问了肿块出现的时间、疼痛程度以及是否有其他症状。我向医生详细描述了情况，他说这可能是血管瘤，并建议我们去医院进行进一步的检查。

挂了号后，医生仔细地观察了父亲的脚，并告诉我，血管瘤不是什么大问题，但确实需要手术来去除。听到这个消息，我有些担忧，毕竟手术总是让人紧张的。

但医生的态度让我放心了许多。他耐心地向我解释了手术的必要性，以及可能的风险和恢复过程。他告诉我，虽然需要手术，但不是特别严重，只要按时复查，保持良好的生活习惯，就可以很快康复。

在整个过程中，医生的语气始终温和、耐心，让我感到非常安心。他没有给我任何压力，而是让我根据自己的情况做出选择。这让我对医生的专业素养和人文关怀深感敬佩。

术后，父亲的恢复情况也如医生所说，一切都很顺利。这让我更加坚信，选择在线上问诊，选择这位皮肤科***医生，是我做过的最正确的决定。

那是一个普通的周末，我像往常一样在家中休息。然而，多年的一个隐痛突然让我意识到，是时候面对它了。我的右腿，自从三岁时发现肿胀以来，一直是我心中挥之不去的阴影。小时候，我以为那是撞伤，但随年龄增长，肿物越来越大。2022年11月，我在百色附属医院做了CT检查，蔓状血管瘤的怀疑让我心头一紧。2023年1月，我住进了医院，经历了介入栓塞和部分切除手术。尽管病理检测确认了蔓状血管瘤，但复发的消息让我再次陷入了困境。

在百色复诊时，我通过互联网医院寻求了另一家医院的建议。一位来自介入与放疗中心的医生，用他专业的知识和温暖的笑容，为我解答了心中的疑惑。虽然治疗费用不菲，但他告诉我，微创介入治疗或许是我的最佳选择。

医生告诉我，他每月都会到南宁出诊，这让我看到了希望。我询问了他具体的出诊时间、医院和预约方式，他耐心地一一解答。最后，他还给了我覃华军主任的联系方式，让我心里有了底。

虽然医生的建议只是参考，但他的专业和细致让我深感安心。我开始准备前往南宁就诊，期待着在覃华军主任的指导下，找到治疗蔓状血管瘤的最佳方案。

在一次线上问诊中，患者向医生描述了自己的病情，血管瘤的困扰让她倍感焦虑。医生助理耐心解释，医生将更快地给予诊疗建议，让患者感到了安心。

问诊开始后，医生询问患者是否有任何变化，患者表示没有。医生关心地询问患者的所在地，患者回答自己去了宝安妇幼保健院。医生给出了两支药品的处方，并告知患者可以直接预约药品，用药期间如有不适请及时就诊。

患者对医生开具的处方表示感激，医生也表达了对患者的支持。最后，医生告知患者处方已送达药师审核，患者可一键预约药品。问诊结束，患者心情舒缓，感到医生的关怀和专业。

那是一个阳光明媚的午后，我带着孩子走进了互联网医院，开始了我们与医生的线上交流。孩子的小脸上有一处血管瘤，虽然不疼不痒，但作为母亲，我总是担心它会不会影响孩子的健康成长。

医生***的热情和专业让我感到安心。他仔细查看了我上传的照片，告诉我这是一种表浅性血管瘤，目前看起来是平的，没有突出皮肤，所以暂时观察一下就可以了。

当我询问如果不管，血管瘤会不会迅速长大时，***医生耐心地解释说，血管瘤的面积会随着孩子的生长发育而扩大。如果不突出皮肤，一般不会破溃。听到这里，我心中的石头终于落地了。

然而，我仍然有些担心，如果血管瘤开始突出皮肤，是不是就需要吃药治疗了？***医生告诉我，如果血管瘤突出皮肤，说明它的生长速度超过了孩子的生长速度，那时可以采取药物治疗。这让我对治疗有了更清晰的认识。

在与医生的交流中，我感受到了他专业的素养和耐心的态度。他不仅解答了我的疑问，还提醒我后续再拍照复诊，让我感受到了医者的关怀。虽然我们是通过屏幕交流，但我仿佛能感受到他就在我身边，给予我支持和鼓励。

这次线上问诊让我对孩子的血管瘤有了更深入的了解，也让我对互联网医院有了新的认识。我相信，在医生***的指导下，我的孩子会健康成长，血管瘤也会得到妥善的处理。

那天，我接到了一个来自京东互联网医院的电话，医生的声音温和而专业。我向他详细描述了我的症状——血管瘤，周围皮肤泛红，心中充满了不安。医生耐心地听我讲述，然后询问了一些我的生活习惯和病史。

几天后，我再次与医生沟通。他根据我的病情，为我开具了处方，并告诉我需要用药一段时间看看效果。医生的语气中透露出的专业和关怀让我感到温暖。

在用药期间，我按照医生的指导进行了湿敷。昨天药刚到，到目前为止已经湿敷了两次，我开始好奇这敷之后会有什么反应，需要注意什么。于是，我又一次与医生进行了沟通。

医生告诉我，一般没有什么反应，需要用药一段时间看看效果。听到这个，我心中的石头终于落地。我开始觉得，这位医生不仅医术高超，更是一个充满爱心的人。

问诊结束后，医生提醒我，医生的回复仅为建议；如有不适，请及时线下就诊。我对此表示理解，并感谢医生的专业和耐心。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便利和高效。在今后的日子里，我会继续关注自己的病情，并相信在医生的专业指导下，我的病情会得到有效控制。

服务已开始，我通过互联网医院向医生提出了我的问题。

医生在仔细查看了我的病例后，耐心地解答了我的疑问。他告诉我，我的手掌心长有血管瘤，可以考虑手术切除或者介入治疗。

我对介入治疗比较好奇，医生详细地解释了它的过程，并告诉我，这是一种通过注射硬化剂来治疗血管瘤的方法。

接着，我询问了医生手术和介入治疗哪个更适合我。医生根据我的情况，建议我去血管外科进行治疗。

在得知手术需要住院一周后，我有些担心。医生安慰我说，虽然手术创伤相对大一些，但效果会更好。

整个问诊过程中，医生的专业素养和耐心让我非常感动。他不仅解答了我的问题，还为我提供了最合适的治疗方案。

问诊结束后，我感到非常满意。虽然是在互联网上进行问诊，但医生的专业态度和细致的解答让我感受到了传统医院的专业服务。

通过这次经历，我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利性。在今后的生活中，我会更加关注自己的健康，并愿意选择互联网医院进行咨询。

昨天下午，我在家里发现了一个小的血管瘤，感到有些不舒服，于是决定通过互联网医院进行线上问诊。进入问诊平台后，我看到了一条提醒事项，医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，这让我感到很安心，看来医生们都是非常负责的。

开始咨询后，我很快得到了医生的回复，医生自我介绍说是京东的黄泽油副主任医师，这让我感到医生非常尊重我的时间和需求。医生非常耐心地询问了我的病情，并且给予了专业的建议。经过医生的诊断，我明白了自己的病情，并且得到了合适的治疗方案。

在医生的建议下，我决定进行药物治疗，医生很快就为我开好了处方，并提醒我在使用药物前仔细阅读药物使用说明书。整个问诊过程非常顺利，让我感到非常满意和放心。

通过互联网医院的线上问诊，我得到了及时的医疗咨询和专业的治疗方案，让我对医疗服务充满信心。在这里，我要感谢医生的耐心和专业，也感谢互联网医院为患者提供了如此便利的医疗服务。