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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

对一些急性心肌梗塞的，急性心衰的，还有一些明确的这种心律失常的，这些我们讲的一般都不建议，立刻去做一些大剂量的这样的一些运动，因为你这时候实际上风险很高的。

早泄与勃起功能障碍的区别？

早泄和勃起功能障碍的区别，主要体现在临床表现不同、发病原因不同、治疗方法不同等三个方面。

1) 临床症状不同：早泄的表现主要是在性生活中很快就射精，勃起的硬度是没有问题的；而勃起功能障碍的症状主要是勃起困难、勃起硬度不足、中途疲软。

2) 发病原因不同：刚才我们已经讲过这2个疾病的病因，病因是不同的。

3) 治疗方法不同。早泄的治疗方法主要是改善控精能力、降低龟头敏感度等措施从而达到延长性生活时间的目的；而勃起功能障碍的治疗方法主要是通过改善阴茎血流达到增加勃起硬度，从而获得满意性生活。

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作者信息：首都医科大学附属北京同仁医院 耳鼻喉科 副主任医师 张娜

咽炎的治疗时间的长短取决于咽炎的类型，急性咽炎一般病程较短，大多1~2周，慢性咽炎则难以估计，每个人情况不同，体质不同，对药物的敏感程度不同，很难一概而论是否一定能治好，多久能治好。

慢性咽炎因为是咽部的黏膜、黏膜下及淋巴组织的慢性炎症，主要表现为反复的咽干、咽痛、咽部不适感、咳嗽、咳痰等。常见的为病原微生物的感染、环境因素、慢性反流性胃炎、夜间睡眠不刷牙的不良习惯等，这些都可以引起慢性咽炎。

咽炎分为急性和慢性，急性大部分为感染所引起，可以根据感染的病原体选择抗感染的药物或抗病毒的药物来处理。如果是慢性咽炎，则主要是防护好，避免刺激因素造成其急性发作，急性发作期同急性咽炎治疗，以抗感染为主，比如急性期感染严重以使用抗感染的药物，如罗红霉素等以缓解症状为主，还可以使用复方硼砂溶液等。如果慢性咽炎主要就是靠保养的话，用药则是其次。

因此，在日常生活中，要注意对咽喉的保养，减少烟酒的摄入，多喝水，多吃水果，尽量少吃辛辣的食物。如果发现有慢性咽炎的症状，需要及时到医院就医，以免感染病菌恶化为急性咽炎。

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作者：中国人民解放军总医院 耳鼻咽喉头颈科 副主任医师 刘穹

鼻咽炎和咽喉炎，存在以下四个方面的区别:

一、鼻咽炎是指鼻腔跟咽喉部都有炎症时，才称为鼻咽炎。其症状为鼻咽干燥，有粘稠的分泌物不能咳出，对患者来说不光是流不完的鼻涕，还有就是鼻子不通气引起的呼吸不畅。而咽喉炎是淋巴组织的急性炎症，常发生在鼻炎或者急性扁桃体炎之后，或者上呼吸道感染，是由细菌引起的一种疾病。

二、鼻咽炎的症状表现为咳嗽不断，而且伴有恶心。有些患者还会出现咽痛、头痛、头晕、乏力、消化不良、低热等，而咽喉炎的患者，则表现为咽部的干咳、干呕、干燥、干痒、头疼、关节酸痛、食欲不振，喉部的淋巴滤泡增生，并伴有不同程度的发热。

三、鼻咽炎指的部位是在鼻腔、咽腔交界的地方，而咽喉炎指的是咽喉部，包括咽喉、食道上部，以及气管通向胃和肺的通道。
四、发病时间不同，鼻咽炎为全年发生，以秋、冬、春季节多见，而咽喉炎及以冬春季节最为多见。

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作者信息：广东省人民医院 皮肤科 副主任医师 蔡明钢

单纯疱疹病毒有两种：

其中Ⅰ型一般出现在头面部皮肤黏膜，以唇缘、口角、鼻孔周围多见，它不属于性传播疾病；

而Ⅱ型主要出现在生殖器部位周围，主要通过性生活传播，属于性传播疾病。发生在生殖器周围的单存疱疹又叫做生殖器疱疹，患者感染单纯疱疹病毒后，会先出现红斑，伴有烧灼感，接着在红斑基础上会出现3-10个成群的红色丘疹，伴有瘙痒，丘疹很快变成小水疱，3-5天后变为脓疱，破溃后形成大片的糜烂和小、浅、表的溃疡，最后结痂愈合，整个病程可持续20天左右。

因为生殖器疱疹属于性传播疾病，可以引起配偶的传染，严重地影响生活质量，同时对生育也有不良影响，并可能造成更多的疾病或后遗症，所以出现该病应避免性生活，及时就医治疗。

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作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 主任医师 叶健

支气管炎是呼吸科非常常见的一个疾病，很多会出现咳嗽、咳痰、痰黄色。要来判断这个支气管炎到底是一个病毒感染，还是一个细菌感染，如果说没有明显的黄痰，白细胞做出来血常规也不高，C反应蛋白也不高，这个时候不一定用抗生素，吃一些止咳药或者吃一些化痰药，对症处理的药物就可以了。 如果说是因为咳嗽咳痰胸片，拍出来是支气管炎，这个时候有黄痰，白细胞高，可能需要一个抗感染治疗，因为它提示着一个细菌的感染，比如说头孢，比如说青霉素或者是喹诺酮类药物。

躺着就能缓解腰痛的3个动作！ 

我和老公一直盼望着小宝贝的降临，终于在2024年9月5日迎来了我们的女儿。然而，出生后的第二天，我们发现她的左脸颊上有一块红色的胎记，心中不免有些担忧。我们开始四处打听，问亲戚朋友，甚至在网上搜索相关信息。有的人说是脾虚引起的，有的人说可能是血管畸形，还有人说可能会自行消退。但是，我们始终无法确定这到底是什么问题，需要治疗吗？

在一位朋友的推荐下，我们决定尝试线上问诊。通过京东健康的平台，我们很快就找到了一个专业的医生。医生看了小宝贝的照片后，告诉我们这可能是血管畸形，并不是皮肤的问题。我们需要挂血管瘤专病门诊做进一步的检查。虽然医生的话让我们有些安心，但我们仍然有很多疑问。我们问医生这是不是鲜红斑痣，医生说从图片上看像是这种情况。我们又描述了胎记的触感和颜色变化，医生确认了我们的猜测，并给出了详细的解释和治疗建议。

医生说，鲜红斑痣的治疗方法主要有激光和光动力治疗两种。激光治疗可以局部治疗，不受年龄限制，但需要注意的是，太小的孩子可能会出现红肿等副作用，需要加强冷敷护理。至于光动力治疗是否需要，需要做核磁检查后才能确定，因为血管畸形的深度和复杂程度不同。医生还建议我们在当地医院先做个核磁检查，然后再考虑治疗方案。最后，医生提醒我们，关于血管畸形和血管瘤的治疗，需要听专业医生的指导，不能盲目跟风。

整个线上问诊过程非常顺利，医生不仅专业而且耐心。我们对医生的服务非常满意，决定在小宝贝满月后再去医院做进一步的检查和治疗。现在，我们已经有了初步的了解和方向，不再像之前那样茫然无措。感谢京东健康的线上问诊服务，让我们在家就能得到专业的医疗建议。

我在网上看到了***互联网医院，觉得挺方便的，于是决定尝试一下在线问诊。前段时间，我女儿出现了一些不正常的症状，左脚底中心和左足脚跟不能着地走路，一下地就疼得厉害。我非常担心，于是赶紧联系了医生进行了在线问诊。

医生助理很热情地和我沟通，帮助医生更快地了解到我的女儿的病情，我觉得这种关注让我感到很温暖。问诊开始后，医生询问了我女儿有没有做核磁检查，我回答说还没有，医生建议我先看一下核磁检查结果再进行下一步的诊疗。

在整个问诊过程中，医生非常耐心地和我沟通，解答了我的疑惑，并且给出了初步的诊断，说可能是脉管畸形，血管壁发育不良，属于良性疾病。医生还详细解释了治疗方案，告诉我要看核磁结果后才能确定是否需要手术治疗，而且手术后期可能会痊愈，不会影响其他生活。我对医生的专业素养和细心的态度非常满意。

最后，医生告诉我核磁能够鉴别疾病的恶性与良性，我觉得这样的细致和专业让我对医生的诊疗更加放心。整个问诊结束后，我对***互联网医院的印象非常好，觉得这种线上问诊真的很方便，有机会我还会继续选择在线问诊。

那天，我正在家中翻阅手机，突然收到了一条来自医生助理的消息：“医生助理可能会辅助医生了解您的病情，方便医生更快的给您诊疗建议，感谢您的配合！”我心头一暖，虽然只是简短的一句，但让我感受到了医生的关怀。

紧接着，医生发来了一条询问：“为了您的用药安全，请您回复以下问题：是否有食物/药物过敏史或慢性疾病史，肝肾功能是否正常，是否有长期用药史，如果没有，请回复‘无’。”我回复了“无”，心中对于医生的严谨态度感到敬佩。

不久后，医生回复道：“现在能发货不？”原来，医生已经为我开具了处方。我心中一喜，立刻回复：“好的。”医生又发来一条信息：“医生已为你开具处方，请遵医嘱用药，并可提前预约医生复诊。温馨提示：您在问诊中购买的便捷复诊，将在本次问诊结束后生效。”

医生还给了我一张“便捷复诊卡片”，告诉我：“处方已送达药师审核”，并告诉我：“处方详情”。

在用药期间，医生多次询问我的身体状况，并提醒我：“点击卡片后您可直接预约药品，用药期间如有不适请及时线下就诊。”

有一天，我好奇地问医生：“为啥一次比一次贵啊大夫？”医生耐心地解释：“价格是商家觉得的。”我无奈地说：“可能京东客服更清楚。”医生回复：“我这里看不到价格。”我试着截图处方，医生告诉我：“可以截图这个处方去其他有货的店铺上传处方截图 即可购买。”

然而，当我去其他店铺查询时，发现没有货。我向医生抱怨：“没有货。”医生安慰我：“没关系，您可以尝试联系京东客服。”

最后，医生告诉我：“问诊已结束。”我心中感慨万分，这次线上问诊让我深刻体会到了医生的敬业和耐心。

我是一位患有脑血管畸形的患者，曾在19年被确诊，但并未接受治疗。直到22年9月末，我突然遭遇了一次癫痫休克，这让我非常害怕。我开始服用左乙拉西坦来控制症状，但在住院期间又遭遇了一次癫痫发作。后来我去了华山医院做了造影检查，结果显示血管没有问题，畸形血管已部分钙化。医生建议我继续调药，但我还是在短时间内遭遇了两次癫痫发作。医生说如果半年内药物控制好，就可以继续吃药，如果发作就要去找天坛张凯主任。我非常希望能够得到张主任的帮助，因为畸形血管在功能区，我担心会引起更严重的后果。

那是一个阳光明媚的下午，我带着对未来的焦虑和不安，鼓起勇气，通过互联网医院预约了一位血管外科的专家。

专家在仔细查看我的病历后，耐心地与我沟通，询问了我最近的情况。当我提到孩子患有KTS综合征，右大腿肿块严重时，他立即给出了专业的建议。

他告诉我，虽然目前没有根治的方法，但可以通过微创介入来缓解症状、控制病情。他详细解释了治疗的过程和可能的风险，让我对治疗有了更清晰的认识。

在接下来的日子里，我按照专家的建议进行观察和护理。每当我感到焦虑和无助时，我都会想起那位专家的鼓励和指导，这让我有了继续前行的勇气。

虽然治疗的过程并不轻松，但我坚信，在专家的指导下，我们一定能够战胜病魔。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院的便捷和专业。在这里，我得到了及时的治疗和关爱，也感受到了医者仁心。

2024年9月5日，杭州市的李女士带着两个月大的女儿来到京东互联网医院进行线上问诊。李女士向医生描述了女儿出生时就有的白斑情况，并表达了对白癜风的担忧。医生通过详细的询问和观察，初步判断可能是无色素痣或贫血痣，建议继续观察并在适当的时间进行wood灯和皮肤ct检查以便更精确的鉴别。李女士也提到了女儿眼皮和额头的红色斑痣，医生认为可能是血管畸形，鲜红斑痣的可能性较大，建议继续观察，如果不消退可以考虑激光治疗。整个问诊过程中，医生展现了其专业的医疗知识和良好的沟通技巧，帮助李女士解除了疑虑和担忧。

2024年9月5日，21时28分，黄浦区的一位孕妇在互联网医院上向一位经验丰富的医生咨询了她的胎儿情况。通过视频连线，医生了解到孕妇的胎儿在17周4的B超检查中显示脐静脉与右门静脉相连，向胃泡侧走行。孕妇非常担心，希望医生能给出专业的建议。

医生首先安抚了孕妇的紧张情绪，解释说这种情况并不罕见，需要进一步的检查来排除可能的染色体异常和结构异常。医生建议孕妇进行羊水穿刺和胎儿心脏彩超检查，并定期进行产检。医生还强调了保护患者隐私和个人信息的重要性，体现了其高尚的职业道德和责任感。

在整个咨询过程中，医生始终保持着专业、耐心和细心的态度，向孕妇解释每一个步骤和可能的结果。孕妇对医生的服务非常满意，表示感激和放心。通过这次线上问诊，孕妇不仅得到了专业的医疗建议，也体验到了互联网医院的便捷和高效。

2024年9月5日，凌晨1点23分，成都市的王女士在京东互联网医院上进行了一次线上问诊。她的儿子小明手臂上出现了白色斑纹，洗澡后皮肤变红，引起了她的担忧。王女士通过京东互联网医院的平台与一位资深的皮肤科医生进行了详细的交流。医生首先询问了小明的症状是否是大多数时间的表现，并请求王女士提供更明显的图片。经过初步的判断，医生认为小明可能患有贫血痣或血管发育畸形等疾病，需要进一步的鉴别和检查。王女士表示她计划第二天带小明去线下皮肤科进行检查。医生建议她可以考虑进行相关的检查，并提醒她注意小明的皮肤变化。王女士对医生的专业建议和关心表示感激，并决定在京东互联网医院上进行复诊。

我是一位焦虑的母亲，自从两岁时发现女儿左臂有一块静脉特别明显，我的心就一直悬着。每次看到那条静脉，我都担心它会对孩子的健康产生影响。随着时间的推移，静脉并没有消失，反而越来越明显了。我的内心充满了恐惧和无助，总是想知道这是不是什么严重的疾病。

一天，我在网上搜索相关信息时，偶然发现了京东互联网医院的线上问诊服务。我抱着试一试的心态，选择了一个专业的医生进行咨询。医生非常耐心地听完了我的描述，并要求我提供照片以便更好地判断情况。虽然我当时没有照片，但医生仍然给出了详细的解释和建议。他告诉我这种静脉明显可能是正常的浅表静脉，或者是血管/淋巴管的畸形。为了排除后者，医生建议我带孩子去做超声或磁共振检查。

我下午带孩子去做了B超，结果显示一切正常，静脉只是比较接近皮肤而已。医生再次强调了这种情况很常见，并且不需要过于担心。只是因为静脉比较浅表，所以看起来更明显一些。医生还提醒我要注意孩子的安全，避免受伤、划伤、割伤，尤其是手臂和大腿等有明显静脉的部位。

在医生的指导下，我开始学习如何正确地照顾孩子。首先，我要注意孩子的日常生活，防止磕碰和意外伤害。其次，我需要关注孩子的饮食和运动，保持良好的生活习惯。最后，如果孩子出现任何异常症状，及时就医，不能因为自己的恐惧而耽误治疗。

通过这次线上问诊，我不仅解决了自己的疑虑，还学到了很多关于静脉和淋巴管的知识。京东互联网医院的服务真的很棒，医生专业、态度友好，整个过程也非常方便快捷。感谢医生为我解答疑惑，帮助我重获安心。

2024年9月5日下午4点28分57秒，南昌市的一位患者在京东互联网医院进行了在线问诊。患者描述自己右耳前方有一片红色的皮肤，面积逐渐增大，但不疼不痒。经过与医生的详细交流，医生初步判断这可能是鲜红斑痣，属于血管畸形的一种表现形式。医生建议患者可以尝试激光治疗，但如果患者不在意美观问题，也可以不进行治疗。患者表示自己年龄较大，美观不是首要考虑因素，只要不影响健康就可以接受。医生在此基础上再次确认了患者的想法，并强调了鲜红斑痣大多数情况下不会对身体健康造成影响。最终，患者决定不进行治疗，医生也表示理解并祝福患者生活愉快。