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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

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对一些急性心肌梗塞的，急性心衰的，还有一些明确的这种心律失常的，这些我们讲的一般都不建议，立刻去做一些大剂量的这样的一些运动，因为你这时候实际上风险很高的。

早泄与勃起功能障碍的区别？

早泄和勃起功能障碍的区别，主要体现在临床表现不同、发病原因不同、治疗方法不同等三个方面。

1) 临床症状不同：早泄的表现主要是在性生活中很快就射精，勃起的硬度是没有问题的；而勃起功能障碍的症状主要是勃起困难、勃起硬度不足、中途疲软。

2) 发病原因不同：刚才我们已经讲过这2个疾病的病因，病因是不同的。

3) 治疗方法不同。早泄的治疗方法主要是改善控精能力、降低龟头敏感度等措施从而达到延长性生活时间的目的；而勃起功能障碍的治疗方法主要是通过改善阴茎血流达到增加勃起硬度，从而获得满意性生活。

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作者信息：首都医科大学附属北京同仁医院 耳鼻喉科 副主任医师 张娜

咽炎的治疗时间的长短取决于咽炎的类型，急性咽炎一般病程较短，大多1~2周，慢性咽炎则难以估计，每个人情况不同，体质不同，对药物的敏感程度不同，很难一概而论是否一定能治好，多久能治好。

慢性咽炎因为是咽部的黏膜、黏膜下及淋巴组织的慢性炎症，主要表现为反复的咽干、咽痛、咽部不适感、咳嗽、咳痰等。常见的为病原微生物的感染、环境因素、慢性反流性胃炎、夜间睡眠不刷牙的不良习惯等，这些都可以引起慢性咽炎。

咽炎分为急性和慢性，急性大部分为感染所引起，可以根据感染的病原体选择抗感染的药物或抗病毒的药物来处理。如果是慢性咽炎，则主要是防护好，避免刺激因素造成其急性发作，急性发作期同急性咽炎治疗，以抗感染为主，比如急性期感染严重以使用抗感染的药物，如罗红霉素等以缓解症状为主，还可以使用复方硼砂溶液等。如果慢性咽炎主要就是靠保养的话，用药则是其次。

因此，在日常生活中，要注意对咽喉的保养，减少烟酒的摄入，多喝水，多吃水果，尽量少吃辛辣的食物。如果发现有慢性咽炎的症状，需要及时到医院就医，以免感染病菌恶化为急性咽炎。

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作者：中国人民解放军总医院 耳鼻咽喉头颈科 副主任医师 刘穹

鼻咽炎和咽喉炎，存在以下四个方面的区别:

一、鼻咽炎是指鼻腔跟咽喉部都有炎症时，才称为鼻咽炎。其症状为鼻咽干燥，有粘稠的分泌物不能咳出，对患者来说不光是流不完的鼻涕，还有就是鼻子不通气引起的呼吸不畅。而咽喉炎是淋巴组织的急性炎症，常发生在鼻炎或者急性扁桃体炎之后，或者上呼吸道感染，是由细菌引起的一种疾病。

二、鼻咽炎的症状表现为咳嗽不断，而且伴有恶心。有些患者还会出现咽痛、头痛、头晕、乏力、消化不良、低热等，而咽喉炎的患者，则表现为咽部的干咳、干呕、干燥、干痒、头疼、关节酸痛、食欲不振，喉部的淋巴滤泡增生，并伴有不同程度的发热。

三、鼻咽炎指的部位是在鼻腔、咽腔交界的地方，而咽喉炎指的是咽喉部，包括咽喉、食道上部，以及气管通向胃和肺的通道。
四、发病时间不同，鼻咽炎为全年发生，以秋、冬、春季节多见，而咽喉炎及以冬春季节最为多见。

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作者信息：广东省人民医院 皮肤科 副主任医师 蔡明钢

单纯疱疹病毒有两种：

其中Ⅰ型一般出现在头面部皮肤黏膜，以唇缘、口角、鼻孔周围多见，它不属于性传播疾病；

而Ⅱ型主要出现在生殖器部位周围，主要通过性生活传播，属于性传播疾病。发生在生殖器周围的单存疱疹又叫做生殖器疱疹，患者感染单纯疱疹病毒后，会先出现红斑，伴有烧灼感，接着在红斑基础上会出现3-10个成群的红色丘疹，伴有瘙痒，丘疹很快变成小水疱，3-5天后变为脓疱，破溃后形成大片的糜烂和小、浅、表的溃疡，最后结痂愈合，整个病程可持续20天左右。

因为生殖器疱疹属于性传播疾病，可以引起配偶的传染，严重地影响生活质量，同时对生育也有不良影响，并可能造成更多的疾病或后遗症，所以出现该病应避免性生活，及时就医治疗。

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作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 主任医师 叶健

支气管炎是呼吸科非常常见的一个疾病，很多会出现咳嗽、咳痰、痰黄色。要来判断这个支气管炎到底是一个病毒感染，还是一个细菌感染，如果说没有明显的黄痰，白细胞做出来血常规也不高，C反应蛋白也不高，这个时候不一定用抗生素，吃一些止咳药或者吃一些化痰药，对症处理的药物就可以了。 如果说是因为咳嗽咳痰胸片，拍出来是支气管炎，这个时候有黄痰，白细胞高，可能需要一个抗感染治疗，因为它提示着一个细菌的感染，比如说头孢，比如说青霉素或者是喹诺酮类药物。

躺着就能缓解腰痛的3个动作！ 

我家宝宝从出生就有一个鲜红斑痣，一直以来我都很担心，不知道这到底是什么情况。今天我来到互联网医院，向医生咨询了这个问题。

医生在看完宝宝的病例后，确认了这个鲜红斑痣是一种血管畸形，而非普通的胎记。我很震惊，因为我之前一直以为这只是普通的胎记，没想到是血管畸形。

医生向我解释了血管畸形的特点，以及可能的治疗方案。他非常耐心地回答了我的各种问题，让我对宝宝的情况有了更清楚的了解。

我对医生的专业知识和耐心的态度非常满意，我现在知道了宝宝身上这个鲜红斑痣的真正情况，也明白了下一步应该怎么做。

那天，我正在家中翻阅手机，突然收到了一条来自医生助理的消息：“医生助理可能会辅助医生了解您的病情，方便医生更快的给您诊疗建议，感谢您的配合！”我心头一暖，虽然只是简短的一句，但让我感受到了医生的关怀。

紧接着，医生发来了一条询问：“为了您的用药安全，请您回复以下问题：是否有食物/药物过敏史或慢性疾病史，肝肾功能是否正常，是否有长期用药史，如果没有，请回复‘无’。”我回复了“无”，心中对于医生的严谨态度感到敬佩。

不久后，医生回复道：“现在能发货不？”原来，医生已经为我开具了处方。我心中一喜，立刻回复：“好的。”医生又发来一条信息：“医生已为你开具处方，请遵医嘱用药，并可提前预约医生复诊。温馨提示：您在问诊中购买的便捷复诊，将在本次问诊结束后生效。”

医生还给了我一张“便捷复诊卡片”，告诉我：“处方已送达药师审核”，并告诉我：“处方详情”。

在用药期间，医生多次询问我的身体状况，并提醒我：“点击卡片后您可直接预约药品，用药期间如有不适请及时线下就诊。”

有一天，我好奇地问医生：“为啥一次比一次贵啊大夫？”医生耐心地解释：“价格是商家觉得的。”我无奈地说：“可能京东客服更清楚。”医生回复：“我这里看不到价格。”我试着截图处方，医生告诉我：“可以截图这个处方去其他有货的店铺上传处方截图 即可购买。”

然而，当我去其他店铺查询时，发现没有货。我向医生抱怨：“没有货。”医生安慰我：“没关系，您可以尝试联系京东客服。”

最后，医生告诉我：“问诊已结束。”我心中感慨万分，这次线上问诊让我深刻体会到了医生的敬业和耐心。

那天，我像往常一样，拿着检查报告去神经内科咨询。医生***微笑着问我：“您好，我是神经内科医生，您的咨询问题已收到，接下来我要再了解一下您的整体情况，以便给您合理专业的建议。”

我详细地描述了自己的症状，医生认真地听着，还不时地点头。当我提到自己的基础病时，他更是专注地记录下来。

医生说：“所有检查报告发一下。”我有些疑惑，但还是按照他的要求做了。

“病人什么症状，多久了，基础病有哪些？”医生接着问道。

我一一回答了他的问题，然后等待着他的诊断。

不久，医生告诉我：“血管畸形。”我有些惊讶，但医生接着说：“这种一般确实需要微创，先做造影，然后造影下需要微创治疗。”

我虽然有些担忧，但看到医生那么专业，心里多少也放心了一些。

“那你们这边如果要做的话 手术费一般多少呢？”我忍不住问道。

“这个费用不太确定，一般跟医保报销耗材都有关。”医生回答道。

“嗯，收到图片了，报告只收到了一个。”医生说。

“好，还是选择微创😀”我回应道。

“如果过来办理住院的话 我是在网上预约挂号吗还是说 可以直接联系您？”医生又问道。

“是不是还有一种医疗方式是伽马刀？”我好奇地问。

“😂我以为是成都的。”我自嘲地笑了起来。

“对，他这个是神经外科哈。”医生解释道。

整个咨询过程，医生都表现得非常专业和耐心，让我对这位医生充满了信任。

我是一位两个月大宝宝的妈妈，最近发现宝宝屁股和后背开始成片发青，有点担心，于是决定在互联网医院进行线上问诊。

医生很快接诊了我，他非常友好地与我沟通，询问了宝宝的情况，并给出了专业的建议。医生告诉我，这种情况是毛细血管的畸形，会随着年龄的增长慢慢变淡，一般不会再继续进展。如果到了一岁以后还没有明显的变化，可以考虑去做激光治疗。医生还解释说，这个病因目前并不明确，但是并不会对宝宝的生活造成影响。

医生非常耐心地回答了我的各种疑问，让我感到非常放心。他的专业知识和细心的态度让我对宝宝的情况有了更清楚的了解。最后，医生建议我先观察，一部分青斑随着年龄的增长会慢慢变淡。

在这个快节奏的生活中，健康问题时常困扰着我们。有一天，我在网上搜索到了一个便捷的解决方案——互联网医院。我决定尝试一下，在眼科副主任医师的指导下，我详细描述了宝宝眼睛上的一根迂曲扩张的静脉血管的情况。医生仔细询问我的症状，并认真评估了病情，告诉我这是血管发育异常引起的，尽管不需要特殊处理，但可以通过冷敷眼部缓解。虽然药物治疗无效，但我感到医生的耐心和细心，让我在短短的问诊中得到了安心和帮助。

在医生的建议下，我决定观察一段时间，如果需要可以复诊。这次线上问诊经历让我感受到了医生的专业和关怀，我对互联网医院的印象也有了很大的改观。

那天，我带着女儿来到了一家名为***的互联网医院，这是我第一次体验线上问诊。医生***的热情让我倍感亲切，她耐心地听我讲述了女儿的病情。

女儿出生时，我就发现她皮下有一块块发青，表面有红色斑块。随着她渐渐长大，这些斑块也跟着变大，但幸运的是，它们并没有引起任何疼痛或不适。我担心这些斑块是否会影响女儿将来的发育，于是决定寻求医生的帮助。

在线上，医生***通过仔细查看我提供的照片，并结合我的描述，提出了自己的见解。她告诉我，这些斑块可能是血管畸形，也可能是胎记，建议我们进行彩超和核磁共振检查以明确诊断。

在接下来的日子里，我带着女儿去了大医院进行了检查。医生***的专业和耐心让我深感安心，她详细地为我解释了检查结果，并告诉我，这些斑块很可能是胎记，无需过度担心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医院的优势。不仅节省了时间和精力，更重要的是，我得到了专业、及时的医疗服务。感谢医生***的悉心照料，让我和女儿都感到安心和放心。

今天我在互联网医院进行了线上问诊，咨询了关于四维报告异常的问题。医生非常耐心地解答了我的疑惑，并给予了专业的建议。医生告诉我，四维报告显示了血管畸形的情况，但并不会对我的健康造成太大影响，最坏的情况也只是可能会导致肾脏功能下降。医生建议我去复查一下，以确保没有其他问题，这让我感到非常放心。在结束问诊时，医生还提醒我可以随时追问，非常贴心。这次线上问诊让我对互联网医院的服务印象深刻，感觉得到了医生的关心和专业指导。

那天，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院，心里满是焦虑。我的孩子，才六岁，却因为血管畸形问题，动过一次手术。现在，小腿引流静脉增粗，局部小血管网形成，外侧肌肉肿胀信号异常，我担心不已。

在咨询了一位血管外科的医生后，他建议我携带核磁共振片子到门诊面诊，可能需要进行无水乙醇注射破坏术。听到这个消息，我既紧张又期待，心想这或许是我孩子摆脱病痛的关键。

在电话里，我向医生咨询了硬化剂治疗的收费标准，想知道一次治疗的大概费用以及是否可以报遂宁医保。医生耐心地告诉我，可以报销部分费用，但具体费用还需要看畸形血管的范围。

尽管医生没有给出确切的治疗费用，但我心中已有了底。他告诉我，治疗费用大概在1.5万到3万元之间，而且可能需要多次治疗。我虽然有些担心，但更多的是感激。医生的建议让我明白，这是一个长期的过程，需要耐心和坚持。

在与医生的交流中，我感受到了他的专业和关怀。他不仅给出了专业的治疗方案，还耐心地解答了我的各种疑问。这让我对京东互联网医院充满了信任和感激。

最后，医生提醒我，他的回复仅为建议，如果需要诊疗，请前往医院就诊。我虽然有些不舍，但也明白，只有亲自去医院，才能得到最全面的治疗。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利和高效。在这里，我找到了专业的医生，也得到了及时的治疗建议。我相信，只要我们积极配合医生的治疗，我的孩子一定能战胜病魔。

那是一个寒冷的冬日午后，我坐在家中的沙发上，焦虑地翻看着孩子的病例。孩子的卤门及颅骨左侧骨缝有凹陷，已经超过了正常闭合的时间，这让我非常担心。孩子一激动，左侧骨缝处的血管就会鼓起，青筋暴起，让我更加担忧孩子的健康。

在互联网上搜索后，我发现京东互联网医院提供线上问诊服务，这让我看到了希望。我鼓起勇气，在京东互联网医院上预约了一位经验丰富的儿科医生。

预约成功后，我详细地向医生描述了孩子的症状，医生耐心地听我讲述，并给出了专业的建议。医生告诉我，首先需要排除血管畸形，建议我带孩子做头核磁，加MRA和MRV检查。

在等待检查结果的日子里，我又在京东互联网医院上咨询了医生，医生耐心地解答了我关于检查结果和治疗方案的所有疑问。医生的专业知识和耐心让我深感安心。

检查结果显示，孩子没有血管畸形，只是头皮血管粗大。医生告诉我，只需要避免剧烈外伤即可。听到这个消息，我如释重负，对京东互联网医院的服务感到非常满意。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了便捷、专业的医疗服务。在今后的日子里，我会继续关注孩子的健康，并感谢京东互联网医院为我们带来的便利。

我在网上看到了***互联网医院，觉得挺方便的，于是决定尝试一下在线问诊。前段时间，我女儿出现了一些不正常的症状，左脚底中心和左足脚跟不能着地走路，一下地就疼得厉害。我非常担心，于是赶紧联系了医生进行了在线问诊。

医生助理很热情地和我沟通，帮助医生更快地了解到我的女儿的病情，我觉得这种关注让我感到很温暖。问诊开始后，医生询问了我女儿有没有做核磁检查，我回答说还没有，医生建议我先看一下核磁检查结果再进行下一步的诊疗。

在整个问诊过程中，医生非常耐心地和我沟通，解答了我的疑惑，并且给出了初步的诊断，说可能是脉管畸形，血管壁发育不良，属于良性疾病。医生还详细解释了治疗方案，告诉我要看核磁结果后才能确定是否需要手术治疗，而且手术后期可能会痊愈，不会影响其他生活。我对医生的专业素养和细心的态度非常满意。

最后，医生告诉我核磁能够鉴别疾病的恶性与良性，我觉得这样的细致和专业让我对医生的诊疗更加放心。整个问诊结束后，我对***互联网医院的印象非常好，觉得这种线上问诊真的很方便，有机会我还会继续选择在线问诊。