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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

做了个活检恢复一个月，上环40天还没有来月经正常吗，做活检不影响月经，上环它不影响月经周期，可能会影响月经量，月经没有来是不是有其它原因，有卵巢的原因还是有没有怀孕。

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作者：湖北省中西医结合医院 内分泌科 副主任医师 陈伟

孕妇得糖尿病有两种情况，第一种情况就是本来有糖尿病的患者怀孕了，医学术语叫做糖尿病合并妊娠。第二就是因为以前没有糖尿病，因为怀孕的一些激素的改变造成的糖尿病，医学术语叫妊娠糖尿病。但是这两种都是孕妇得糖尿病。孕妇得糖尿病因为情况比较特殊，我们一般还是遵循原则，第一点就是还是个运动和饮食控制，当然运动要适当适量，因为孕妇的一些特殊体质，我们还是适当走路为主。第二个饮食，保证她的那种相对正常人那种能量的摄入稍多一点情况下，还是要限制糖和油的摄入，这两点是很重要的。第二个刚刚我们如果说，在第一种情况下控制不到我们希望控制的水平之后，我们可以加用药物治疗，但是这种药物一般来说，我们建议肯定只使用胰岛素为主，当然现在的普通胰岛素，包括胰岛素类似物我们都可以在我们国家都批准了用于那个妊娠糖尿病或者糖尿病合并孕辰的那种妇女身上是没有问题的，所以说我们一般来说运动饮食治疗不了的患者，以胰岛素治疗为主。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

对一些急性心肌梗塞的，急性心衰的，还有一些明确的这种心律失常的，这些我们讲的一般都不建议，立刻去做一些大剂量的这样的一些运动，因为你这时候实际上风险很高的。

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎对小孩的影响比较大，一定要防患于未然，预防鼻炎主要从生活的以下几个方面入手：

第一、养成良好的生活习惯。不要去挖鼻子，不要接触太多粉尘等等，还有就是不要使劲的去跟小孩擤鼻涕，擤鼻涕往往会引起小孩的中耳炎。

第二、让小朋友远离过敏原。尤其是不要让小朋友接触粉尘，接触带毛的东西。

第三、不要随便乱用药。尤其是家长最好不要自行给小朋友用药，一定要听从专业人士的指导，有的放矢的用药，因为有些鼻炎就是乱用药造成的药物性鼻炎，有症状的时候要用药，没有症状的时候要尽量避免用药。

第四、多进行锻炼。增强小朋友的免疫力，同时根据气温变化适当的增减衣物，避免感冒。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸与危重症医学科 主任医师 林英翔

甲流和乙流相比较，甲流会更严重一些。

甲流和乙流的鉴别是需要通过核酸检测的，单纯从临床症状上是难以区分开的。因为这两种疾病的临床表现基本上是相同的，都可以出现高热、头痛、肌肉酸痛等症状，也都可以出现流鼻涕、打喷嚏、咽痛、咳嗽等呼吸道的症状。流感病毒属于RNA病毒，根据核蛋白抗原性不同，将流感病毒分为甲、乙、丙三型。另外根据血凝素和神经氨酸酶抗原性的不同，又将甲流分为不同的亚型，其中甲型流感是极容易发生变异的，其中甲型流感病毒H有15种，N有9种，由于甲流抗原容易发生变异，而人体的原免疫力对变异了的新病毒多无效，所以容易引发流感流行。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 消化内科 主任医师 尚占民

轻微酒精肝可选择吃抗炎保肝药、美他多辛、抗肝纤维化药及中成药等，在吃药的基础上患者应当停止饮酒。

第一、S-腺苷蛋氨酸，可以改善酒精性肝病患者的临床症状和血清学化学指标。

第二、多烯磷脂酰胆碱，对酒精性肝病患者有防止组织学恶化的趋势，具有抗氧化、抗纤维化的双重作用，因酒精性肝病常与氧化应激有关，氧化应激可以导致脂质过氧化、细胞损伤炎症反应和肝纤维化。

第三、多种维生素，可以起到补充营养成分的作用，改善肝脏的功能。

那天，我正在家中翻阅手机，突然收到了一条来自医生助理的消息：“医生助理可能会辅助医生了解您的病情，方便医生更快的给您诊疗建议，感谢您的配合！”我心头一暖，虽然只是简短的一句，但让我感受到了医生的关怀。

紧接着，医生发来了一条询问：“为了您的用药安全，请您回复以下问题：是否有食物/药物过敏史或慢性疾病史，肝肾功能是否正常，是否有长期用药史，如果没有，请回复‘无’。”我回复了“无”，心中对于医生的严谨态度感到敬佩。

不久后，医生回复道：“现在能发货不？”原来，医生已经为我开具了处方。我心中一喜，立刻回复：“好的。”医生又发来一条信息：“医生已为你开具处方，请遵医嘱用药，并可提前预约医生复诊。温馨提示：您在问诊中购买的便捷复诊，将在本次问诊结束后生效。”

医生还给了我一张“便捷复诊卡片”，告诉我：“处方已送达药师审核”，并告诉我：“处方详情”。

在用药期间，医生多次询问我的身体状况，并提醒我：“点击卡片后您可直接预约药品，用药期间如有不适请及时线下就诊。”

有一天，我好奇地问医生：“为啥一次比一次贵啊大夫？”医生耐心地解释：“价格是商家觉得的。”我无奈地说：“可能京东客服更清楚。”医生回复：“我这里看不到价格。”我试着截图处方，医生告诉我：“可以截图这个处方去其他有货的店铺上传处方截图 即可购买。”

然而，当我去其他店铺查询时，发现没有货。我向医生抱怨：“没有货。”医生安慰我：“没关系，您可以尝试联系京东客服。”

最后，医生告诉我：“问诊已结束。”我心中感慨万分，这次线上问诊让我深刻体会到了医生的敬业和耐心。

血管瘤和胎记是常见的皮肤问题，但很多人难以区分两者。本文将为您详细解析血管瘤和胎记的区别，以及如何通过简单的按压方法进行区分。

血管瘤是一种先天性的良性肿瘤或血管畸形，主要由胚胎期成血管细胞的异常增殖引起。而胎记则是由于毛细血管异常，局部的毛细血管数量增多，导致皮肤发红。两者虽然都与血管畸形有关，但本质上是不同的。

区分血管瘤和胎记的一个简单方法是通过按压。如果按压后颜色消失，那么很可能是血管瘤。血管瘤的颜色通常为红色或紫色，按压后会暂时消失，松开后又会恢复原状。而胎记的颜色则相对稳定，按压后颜色不会改变。

血管瘤和胎记的治疗方法也有所不同。血管瘤可以通过手术、冷冻、激光等方法进行治疗。而胎记则可以通过激光、药物等方法进行治疗。对于一些较小的胎记，也可以选择观察等待。

除了治疗外，日常生活中的一些保养措施也对血管瘤和胎记的恢复有一定帮助。例如，保持皮肤清洁，避免阳光暴晒，避免使用刺激性护肤品等。

如果您对血管瘤或胎记有疑问，建议咨询专业的皮肤科医生，以获得更准确的治疗方案。

先天性头部血管畸形是一种常见的血管发育异常，其病因复杂，可能与遗传、药物、外伤、手术等多种因素有关。

遗传因素是导致先天性头部血管畸形的主要原因之一。研究表明，部分先天性头部血管畸形患者存在家族病史，提示该病可能与常染色体的显性遗传有关。

除了遗传因素，药物也是导致先天性头部血管畸形的一个重要原因。特别是妊娠早期，滥用避孕药或其他药物可能导致血管畸形发生的几率增加。

此外，先天性基因突变、接触放射物质、病毒感染、外伤、手术、出血、妊娠合并的其他疾病等都可能增加新生儿出现先天性头部血管畸形的风险。

针对先天性头部血管畸形的治疗方法主要包括药物治疗、手术治疗、介入治疗和激光或光化学治疗。

药物治疗主要采用硬化剂，如鱼肝油酸钠、泡沫硬化剂等，将硬化剂注射到畸形血管组织内，使组织纤维化，从而达到缩小或消除病变的目的。此外，抗生素类抗肿瘤药，如平阳霉素等，也可用于治疗静脉畸形或大囊型淋巴管畸形。

手术治疗是治疗先天性头部血管畸形的主要手段。手术时，医生会切断与血管畸形交通的动静脉血管，然后切除病变组织。对于位于重要脏器或关节附近的病变，可能需要部分切除，并及时观察是否有复发的情况。

介入治疗适用于异常血管畸形导致的动静脉瘘。通过介入治疗，可以将动静脉瘘封堵，改善远端肢体循环。

激光或光化学治疗适用于面部或四肢的微静脉畸形。主要目的是减少对局部结构的损伤，包括使用氩离子、氪离子等进行治疗。

心脏法洛四联症是一种复杂的先天性心脏畸形，它由四种不同的心脏缺陷组成。这四种缺陷分别是肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥厚。这些缺陷使得心脏无法有效地将血液泵送到全身，导致患者出现紫绀、呼吸困难等症状。

肺动脉狭窄导致血液进入肺部的通道变窄，使得氧气交换受阻。室间隔缺损则是心脏两侧的隔膜存在缺陷，导致左右心室间的血液混合。主动脉骑跨则是指主动脉从心脏的下方穿过，使得部分血液直接进入肺部，而无法到达全身。右心室肥厚则是由于心脏长期负荷过重，导致右心室肌肉增厚。

心脏法洛四联症的患者在儿童期就会出现紫绀、呼吸困难等症状。紫绀是指皮肤和粘膜出现青紫色，这是由于血液中缺氧导致的。呼吸困难则是由于心脏无法有效泵血，导致身体缺氧。患者常常出现疲劳、易晕厥等症状。为了缓解症状，患者会采取蹲下、低头等姿势，以增加心脏的血液回流，从而缓解症状。

心脏法洛四联症的诊断主要依靠心脏彩超和心脏CT等影像学检查。心脏彩超可以清晰地显示心脏的结构和功能，而心脏CT则可以更全面地了解心脏的解剖结构。

治疗心脏法洛四联症的方法主要包括手术治疗和介入治疗。手术治疗是目前治疗心脏法洛四联症的主要方法，通过手术修复心脏的缺陷，恢复心脏的正常功能。介入治疗则是在不开胸的情况下，通过导管技术修复心脏的缺陷。近年来，介入治疗在治疗心脏法洛四联症方面取得了显著的进展。

心脏法洛四联症的患者在术后需要长期随访，以监测心脏的功能和治疗效果。在日常生活中，患者需要注意休息，避免过度劳累。同时，患者还需要注意饮食，保持营养均衡，避免摄入过多的钠盐，以免加重心脏负担。

儿童血管畸形是一种常见的先天性血管发育异常，根据其形态和病理特点，可分为多种类型，如血管瘤、静脉畸形、淋巴管畸形和动静脉畸形等。这些畸形可能会影响儿童的生长发育和身心健康。

了解血管畸形的类型对于选择合适的治疗方案至关重要。例如，血管瘤可能随着儿童成长而逐渐消退，而动静脉畸形则可能引发严重的并发症，如出血、癫痫和脑积水等。

针对不同类型的血管畸形，治疗方法也有所不同。药物治疗主要包括雷帕霉素等靶向药物，用于控制病情发展。手术治疗是治疗动静脉畸形的主要方法，通过手术切除或血管内介入治疗来修复异常血管。对于某些特殊类型的血管畸形，如淋巴管畸形，可采用腔内微创介入治疗，如射频消融和硬化剂注射。

除了药物治疗和手术治疗，日常保养也非常重要。对于下肢血管畸形，建议穿着弹力袜以减少静脉血液回流引起的静脉性高血压。此外，定期复查和随访也是必不可少的，以便及时发现和处理病情变化。

选择合适的医院和科室进行治疗也非常关键。建议选择具有丰富经验和专业技术的医院和科室，如儿童血管瘤科或神经外科等。

总之，儿童血管畸形是一种需要综合治疗的疾病。通过及时诊断、合理治疗和日常保养，可以有效控制病情，提高儿童的生活质量。

我是一位年轻的妈妈，最近发现宝宝鼻子侧面出现了红血丝成片状，有些担心，于是决定在互联网医院进行线上问诊。经过详细描述宝宝的情况，医生非常耐心地询问了更多细节，并给出了专业的建议。

医生告诉我，宝宝的情况很可能是微血管畸形，主要建议进行激光治疗。我有些担心宝宝的年纪是否适合进行激光治疗，医生解释说可以考虑等到宝宝一岁后再进行治疗，而且也有可能会自行消退。医生还耐心地解答了我关于宝宝下嘴唇的情况，让我放心了很多。

通过这次线上问诊，我对宝宝的病情有了更清晰的了解，也知道了正确的治疗方案。同时，我也更加信任互联网医院的医生团队，他们的专业和耐心让我感到非常安心。

先天性心脏病是儿童常见的出生缺陷之一，由于心脏血管发育畸形，导致血液循环受阻，严重影响患儿的健康和生命。常见的先天性心脏病包括室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭等。部分患儿在婴儿期可能无症状，但随着年龄增长，心脏负担加重，症状逐渐显现。

以下是一些先天性心脏病早期发现的关键点：

1. 呼吸困难：婴儿在安静状态下呼吸粗重，呼吸频率加快，尤其在哭闹和吃奶时症状加重。

2. 面色苍白：患儿面色苍白，口唇周围发青。

3. 食欲不振：患儿食量较小，食欲不佳。

4. 易患呼吸道感染：患儿易患感冒、支气管炎和肺炎，且不易治愈。

5. 生长发育迟缓：患儿生长发育落后于同龄儿童，身材瘦小。

6. 紫绀：部分患儿出现口唇、手指、脚趾发绀，指、趾末端变宽、变厚，形似鼓槌。

为了早期发现先天性心脏病，家长应注意以下几点：

1. 产后及时进行新生儿检查。

2. 定期带患儿进行健康检查。

3. 注意观察患儿的呼吸、面色、食欲等变化。

4. 如发现异常，及时就医。

早期发现和治疗先天性心脏病，对患儿的生活质量具有重要意义。通过科学的治疗和护理，许多患儿可以像正常孩子一样健康成长。

十二指肠血管畸形是一种胃肠道血管病变，可能导致消化道出血。这种病变可能是孤立的，也可能是系统性疾病的一部分。由于血管畸形可能导致严重的出血，因此早期诊断和治疗至关重要。

针对十二指肠血管畸形的治疗方法主要包括以下几种：

1. 内镜治疗：通过内镜观察血管畸形，并进行止血治疗。

2. 介入治疗：通过导管技术，将药物或栓塞材料注入血管畸形部位，以阻断血流。

3. 手术治疗：对于一些复杂的血管畸形，可能需要手术治疗。

4. 保守治疗：包括药物治疗和饮食调整等。

除了治疗，患者还需要注意日常保养。保持良好的生活习惯，避免过度劳累，避免食用刺激性食物，定期复查等。此外，患者还需要注意心理调适，保持积极乐观的心态。

在治疗过程中，患者应选择正规的医疗机构，并在专业医生的指导下进行治疗。

总之，对于十二指肠血管畸形，早期诊断和治疗至关重要。患者应积极配合医生的治疗方案，并注意日常保养，以提高生活质量。

我家宝宝从出生就有一个鲜红斑痣，一直以来我都很担心，不知道这到底是什么情况。今天我来到互联网医院，向医生咨询了这个问题。

医生在看完宝宝的病例后，确认了这个鲜红斑痣是一种血管畸形，而非普通的胎记。我很震惊，因为我之前一直以为这只是普通的胎记，没想到是血管畸形。

医生向我解释了血管畸形的特点，以及可能的治疗方案。他非常耐心地回答了我的各种问题，让我对宝宝的情况有了更清楚的了解。

我对医生的专业知识和耐心的态度非常满意，我现在知道了宝宝身上这个鲜红斑痣的真正情况，也明白了下一步应该怎么做。

血管畸形是一种常见的儿童疾病，主要由毛细血管扩张不良所导致。这种疾病类型繁多，病症各异，治疗方法也因个体差异而有所不同。

血管畸形可能由肿瘤性病变引起，如血管瘤为真性肿瘤，其他则为脉管畸形。其中，微静脉畸形较为常见，微静脉血管直径较小，更容易受到损伤。微静脉畸形虽然不易发生，但一旦出现，应及时就医，并在医生指导下进行治疗。

对于婴儿血管畸形，需明确婴儿的大小以及是否合并并发症。许多血管畸形是先天发育不良引起的，因此无需过于担心，后天可能会逐渐闭合或恢复。若血管畸形较大或涉及大血管，需尽早干预，以免造成其他损伤或并发症。

治疗血管畸形的方法包括手术、介入治疗和药物治疗。手术治疗适用于较大或复杂的血管畸形，介入治疗则适用于较小的血管畸形。药物治疗可缓解症状，改善病情。

在日常生活中，家长应注意观察孩子的症状，如出现异常情况，应及时就医。此外，饮食方面，应保证营养均衡，多吃富含钙质和维生素的食物，如牛奶、蔬菜和水果。

血管畸形的治疗和康复需要家长的耐心和关爱。在医生指导下，通过合理的治疗方案和日常保养，孩子可以逐渐恢复健康。