糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

我从来没有想过，自己会因为一颗牙齿的疼痛而感到如此的无助和焦虑。每次咬合或者用舌头顶那颗牙齿时，剧烈的疼痛就像一把尖锐的刀子在我口腔里来回穿刺。这种感觉让我无法集中精力工作，也无法享受美食，甚至连正常的交谈都变得困难。

我尝试了各种方法来缓解疼痛，包括服用止痛药和使用冰袋敷在脸上。但是，所有的努力都没有带来任何改善。最终，我决定去看医生，希望能够找到一个解决方案。

在与医生的在线咨询中，我得知我的问题可能是由于一颗位置较深的牙齿引起的。医生建议我拍片检查，并可能需要拔除这颗牙齿。虽然这个消息让我有些沮丧，但我也明白这是为了我的健康着想。

在等待进一步的诊断结果时，医生建议我继续服用消炎药，并使用含漱液来保持口腔清洁。同时，他也提醒我，如果疼痛不明显，就不需要服用止痛药，以免对胃部造成不良影响。

我非常感激医生的建议和关心。通过这次在线咨询，我不仅找到了可能的解决方案，还学到了如何更好地照顾自己的口腔健康。现在，我正在等待医生的进一步指导，并期待着早日恢复健康。

我是一名小说家，平日里总是沉浸在自己的故事世界里。然而，最近的一次拔牙经历却让我不得不面对现实的痛苦和无奈。事情发生在上周五的下午，我去了一家口腔诊所拔掉了智齿。医生告诉我，恢复期需要注意饮食，避免辛辣刺激的食物。可惜的是，我的嘴巴似乎有自己的想法，第二天早上，我就忍不住去吃了一碗辣的螺蛳粉。

当时的感觉就像是一场灾难降临在了我的口腔。辣椒的火辣和螺蛳的鲜美交织在一起，刺激着我的伤口，疼痛感瞬间加剧。更糟糕的是，我开始担心这次的不当行为会影响我的恢复进程，甚至可能导致感染或其他并发症。于是，我决定寻求专业的医疗建议。

通过京东互联网医院的线上问诊服务，我很快联系到了一位口腔科医生。医生听完我的情况后，首先安慰了我说不用过于担心，但也提醒我要注意口腔卫生和饮食习惯。医生建议我服用消炎药和止疼药来缓解疼痛和预防感染，并告知我在接下来的几天里要避免食用刺激性食物和饮酒。虽然这次的经历让我感到有些尴尬，但我也深刻体会到了线上问诊的便利性和实用性。

我一直以来都有一个小小的烦恼：我的舌头下面有一个小凸起，嘴巴总是发炎，智齿也总是让人不舒服。每次去看医生，他们总是建议我拔掉智齿，但我总是担心这会对我的其他牙齿产生影响。直到有一天，我在京东互联网医院上找到了一个专业的医生，他耐心地听完了我的问题，并给出了详细的解答。

医生告诉我，舌头下的小凸起是正常的，可能是舌下腺导管口。至于嘴巴总是发炎的问题，可能是因为智齿的存在导致的。智齿如果没有足够的空间生长，会挤压周围的牙齿和牙龈，引起发炎和疼痛。医生建议我拔掉智齿，并且保证这不会对其他牙齿产生影响。

在医生的指导下，我成功地拔掉了智齿。现在，我的嘴巴不再发炎，舌头下的小凸起也没有再引起我的注意。感谢京东互联网医院和那位专业的医生，让我摆脱了长期的困扰。

我曾经因为口腔问题而感到非常窘迫和焦急。我的门牙戴冠已经有了一段时间，但是最近总是感觉不适。有一颗牙齿出现了炎症，牙龈挤压时会有脓液流出，另一颗左上根管牙则裂开了一小块。这些问题让我吃东西都成为了困难，甚至影响到了我的日常生活和工作。

我决定去德州市的一家私人诊所进行检查。医生看了我的口腔情况后，告诉我可以拆冠进行根管治疗。但是，他也说了根管只能保半年，这让我更加担心。于是我开始在网上寻找更多的信息，希望能够找到更好的解决方案。

在京东健康的互联网医院上，我找到了一个专业的口腔科医生进行线上问诊。医生非常耐心地听我描述了症状，并且告诉我可以进行二次根管治疗挽救这颗牙齿。同时，他也建议我去公立县医院进行详细的检查和治疗，以确保问题得到妥善解决。

我按照医生的建议去公立县医院进行了检查，结果显示我的门牙戴冠的炎症并不严重，只是稍微影响了牙槽骨。医生告诉我可以先进行根管治疗，然后再考虑是否需要带冠。整个过程中，医生都非常细心和专业，让我感到安心和放心。

在治疗过程中，医生也给了我一些调理要点。比如多喝水，多吃水果，忌辛辣刺激食物及烟酒，使用盐水漱口，经常刷牙漱口，休息好，不要熬夜等。这些小细节虽然看似简单，但却对我的康复起到了很大的作用。

经过一段时间的治疗和调理，我的口腔问题得到了很好的解决。现在我可以正常地吃东西，工作和生活也恢复了正常。感谢京东健康的互联网医院和那位专业的口腔科医生，让我在最需要帮助的时候找到了正确的方向。

我是一个在威海市工作的白领，最近一周来，我的脸部开始肿胀，内部感觉有点硬，疼痛难忍。起初，我以为只是普通的牙龈炎，没太在意。但随着时间推移，症状越来越严重，影响了我的日常生活和工作效率。我开始感到焦虑和无助，不知道该怎么办才好。

在朋友的建议下，我决定尝试在线问诊。通过京东互联网医院的平台，我很快联系到了一位专业的医生。医生详细询问了我的症状，并告诉我这是智齿冠周炎引起的脸部肿胀和疼痛。医生建议我先服用消炎药，等到肿胀减轻后再考虑拔除智齿。

我按照医生的建议进行治疗，虽然消肿了一点，但内部仍然感觉硬硬的，一按就疼。医生再次确认这是智齿引起的问题，并强调了拔除智齿的必要性。最终，在医生的指导下，我成功地解决了这个问题，恢复了正常的生活和工作状态。

2024年9月5日23:14，患者在京东互联网医院上向一位口腔专业的医生咨询了自己的牙齿问题。患者主诉左上数第二颗牙看起来有问题，曾经做过根管治疗，但这段时间感觉牙齿酸。拆了牙套后，发现酸的是最后一颗牙，有邻面龋，平时酸，可能只是因为挤压到了才酸，这颗牙本身没感觉。患者表示之前在一家口腔连锁门诊就诊，前台医师一直劝说他再治疗，并进行了拆牙操作，但实际上牙齿没有问题。患者对此感到困惑，希望医生能给出专业的建议。

医生详细阅读了患者的病情描述，询问了患者的具体情况，并查看了患者提供的X光片。医生发现患者的左上数第三颗牙有根尖炎瘘管，正在接受治疗。对于左上数第二颗牙，医生解释说这颗牙已经做了根管治疗，虽然不够符合根管治疗标准，但一般不会有牙神经的酸疼感觉。医生提醒患者，根管再治疗的目的是确保以后没有牙根炎症，但在再治疗过程中，有可能会加速牙齿的裂。医生建议患者如果这颗牙的根尖区没有明显炎症，可以选择直接重新做牙冠；如果有明显的炎症或症状，需要尝试根管再治疗。医生强调，选择再治疗不一定能多用多少年，放弃再治疗也不一定用的时间短，也可能又用了很多年。医生以友善的方式与患者交流，给出专业的建议，并尊重患者的意见和选择。

在这个过程中，医生展现了自己的优良品质，包括耐心、细心、专业知识丰富、善于沟通等。患者对医生的服务非常满意，给了医生一面锦旗。这个故事告诉我们，线上问诊虽然不能亲自检查，但通过详细的病情描述和专业的解释，医生也能给出准确的建议。同时，患者需要有足够的信任和耐心，配合医生的治疗方案，才能达到最好的治疗效果。

我还记得那天，我的女儿小雨（化名）突然不肯吃饭，嘴巴里发出奇怪的声音。我一看，发现她的牙齿已经烂得不成样子。作为一个母亲，我的心都碎了。我们立即去了一家口腔医院，医生说小雨的牙齿已经坏得很厉害，需要及时治疗。可是，小雨才6岁多，治疗过程会很痛苦，我不忍心让她受苦。于是，我决定寻求在线医生的帮助。

通过京东互联网医院，我找到了一个专业的口腔医生。我们进行了详细的交流，医生看了小雨的病历和照片后，告诉我小雨的牙齿坏得很厉害，需要及时治疗，否则可能会影响到她以后的恒牙生长。医生还说，虽然治疗过程可能会有些疼痛，但这是为了保护小雨的口腔健康。最终，我决定按照医生的建议给小雨进行治疗。

在治疗过程中，医生和护士都非常温柔和耐心，尽力减少小雨的疼痛感。虽然小雨还是有些害怕，但她也很勇敢。经过一段时间的治疗，小雨的牙齿终于恢复了健康。现在，她可以正常吃饭、笑容灿烂，像其他孩子一样快乐地生活着。

2024年9月5日，14点01分，包头市的一位患者在互联网医院上向一位医生求助。患者半年前吃东西时牙齿崩了一小块，开始牙疼。医生初步判断为急性牙髓炎，需要做根管治疗，吃药无效。患者担心治疗费用，医生解释说根管治疗大约需要一千六百元，拔智齿则需要五百到一千元不等。患者试图用止疼药缓解疼痛，但医生坚持认为只有到医院或者口腔诊所做治疗才能真正解决问题。患者最终同意去医院治疗。整个过程中，医生展现了专业、耐心和细心的品质，赢得了患者的信任和尊重。

我曾经是一个对口腔健康漠不关心的人，直到那天我被一阵剧痛所折磨。智齿的疼痛让我彻夜难眠，甚至影响了我的日常生活。于是我决定寻求专业的帮助，通过互联网医院的线上问诊功能，我很快就得到了医生的回复。

在与医生的交流中，我了解到我的四颗智齿都需要拔除，尤其是下面两颗智齿，虽然没有发炎过，但由于位置不佳，可能会引起其他问题。医生建议我尽快拔牙，并在三个月后进行种植手术来填补空隙。

然而，事情并没有那么简单。由于我之前耽误了很久，导致拔牙后位置已经没有了，医生告诉我需要进行矫正或者带牙冠的方案来解决问题。这些方案都不是我喜欢的，但我也明白这是为了我的口腔健康着想。

最终，我决定先拔掉智齿，等待三个月后再考虑种植手术。虽然过程有些曲折，但我很感激医生给我的建议和帮助。通过这次经历，我也更加重视口腔健康，定期检查和清洁牙齿已经成为我的日常习惯。

那天，我拖着疲惫的身体来到了河南漯河市的口腔黏膜科诊所，心中满是忧虑。一进门，便看到了那位笑容可掬的医生，他亲切地询问了我的病情，并开始仔细地询问我的症状。

医生细心地听我讲述，不时地点头，然后问我：“您上颚长了很多小水泡，对吧？”我点了点头。他接着问：“这是不是跟您昨天刚拔的牙有关？”我回忆了一下，感觉可能确实有些联系。

医生又详细询问了我的其他症状，包括是否有明显加重或缓解的因素，是否做过相关检查，以及是否应用了相关药物。我一一回答了他的问题，并按要求拍了相关照片。

过了不久，医生告诉我，这些水泡是颚腺分泌黏液用的，不必担心，它们会自己变平的。听到这个，我心中的石头终于落地了。

医生还告诉我，拔牙后流口水是正常的个体反应，不需要治疗。我心中的忧虑瞬间消失，对医生的专业和耐心感到无比感激。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利。医生的专业、耐心和细致，让我对河南漯河市的口腔黏膜科诊所留下了深刻的印象。