糖尿病，是一辈子的持久战吗？

看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

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作者：山西省中医院 营养科 副主任医师 秦文君

妊娠期糖尿病患者如何保证营养支持：妊娠期糖尿病患者主要保证宏量营养素，宏量营养素主要是三大营养素的合理配比。降低患者对面粉类摄入，如面包及其它烘制产品和土豆。注意维生素和微量元素的补充，像铁、叶酸、维生素D、维生素A。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

那天，我躺在病床上，心中充满了不安。自从发现自己甲减以来，我就一直在担心它会不会影响到我的卵巢功能。那天，我鼓起勇气，通过互联网医院预约了一位妇科医生进行线上咨询。

医生***的态度非常温和，她耐心地听我讲述了我的担忧。在了解了我的病情后，她告诉我，甲减确实可能对卵巢功能产生影响，但既然我已经怀孕了，并且正在吃药控制，我们首先要关注的是胚胎的发育情况。

医生说，最近一次的检查结果显示我的孕酮水平偏低，这可能是胚胎发育不好的信号。我顿时感到一阵紧张，问医生是什么原因。她解释说，这并不是卵巢功能的问题，而是胚胎发育不良引起的。

听到这个解释，我稍微安心了一些。医生接着告诉我，虽然药物控制没有达到预期效果，但我们可以尝试增加药物剂量。她告诉我，医生的回复仅为建议，如果需要进一步诊疗，请前往医院就诊。

挂断电话后，我心情复杂。一方面，我为胚胎发育不良而担忧；另一方面，我对医生的专业和耐心感到感激。虽然线上问诊不能完全替代面对面的诊疗，但互联网医院为我提供了一个方便快捷的咨询途径。我相信，只要我们积极配合医生的治疗，我的宝宝一定会健康出生。

那是一个普通的周二下午，我躺在医院的病床上，心里既紧张又期待。我怀孕7周了，但最近几天胃疼得厉害，连饭都吃不下。这是我第一次经历这样的状况，我不禁开始担忧。

我预约了线上问诊，选择了生殖健康与不孕症科的医生。医生***的声音温柔而专业，她首先询问了我的症状，然后告诉我胃疼也是早孕反应的一种。

她建议我可以尝试吃一些达喜，并告诉我这是一种常见的胃药，在药店就能买到。她还提醒我，尽量要忍着吃下去，胃里越空越难受。

我有些担心达喜是处方药，但医生告诉我，达喜在药店都能买到。她还告诉我，尽量还是吃点东西或者喝点流食，胃里越空越难受。

我提到我不想吃肉类，蛋白质不够的话还有什么可以替代的。医生建议我可以试试蛋白粉，虽然她没有亲自试过。

在与医生的交流中，我感受到了她的耐心和专业。她不仅给了我治疗建议，还鼓励我说，现在早孕期不需要额外的很多影响，不需要刻意补充不想吃的一些东西，想吃的东西只要能吃进去都行，别吃辛辣刺激的就行。

我感到非常感激，觉得找到了一个可以信赖的医生。医生告诉我，医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

那是一个普通的晚上，我正在和我的爱人谈论着我们即将到来的新生命。时间回到上个月，我记得那是28号，我们结束了月经。一个月后，也就是10月8日，她喝了一盒999强力枇杷露，大约50毫升，因为她经常感到喉咙不适。然而，我们并没有预料到，就在这之后不久，我们发现她怀孕了。

一开始，我们都非常担心那几天喝的枇杷露是否会对胎儿造成影响。我们上网查了许多信息，甚至有人建议在怀孕20周时进行羊水穿刺检查。在这种焦虑中，我们决定寻求医生的帮助。

我们联系了一家互联网医院，找到了一位经验丰富的产科医生。医生首先安慰了我们，告诉我们，在妊娠28天之内，药物或者射线对胎儿有两种可能的影响：导致流产或者胎儿不受影响，自然生长。然后，医生询问了我们喝枇杷露的具体情况，并详细解答了我们的疑问。

医生说，如果孕早期检查无异常，说明没有产生影响。而且，如果早期没有流产表现，也说明胎儿没有受到影响。听到这里，我们终于松了一口气。医生还告诉我们，一般10周后会相对稳定，这也是一个值得庆祝的里程碑。

通过这次线上问诊，我们不仅得到了专业的建议，也感受到了医生的热情和耐心。医生没有因为我们是线上咨询就减少了对我们的关心，反而给予了我们更多的支持和安慰。这让我们对未来的产检和育儿充满了信心。

那天，我因为临时出差，错过了优思悦的粉片，焦急地拨通了京东互联网医院的电话。电话那头，是来自计划生育科的医生***，他耐心地听我描述了情况，然后详细地为我解答了疑惑。我向他解释了我的初衷，只是想推迟两天的月经。他耐心地告诉我，如果推迟的目的已经达到，那么漏掉的那一片粉片就可以不用管了，按照原来的规律，一盒接一盒地吃。他告诉我，白片吃不吃都无所谓，等月经来了，再开始吃粉片。

在和他沟通的过程中，我感受到了他专业的素养和人文关怀。他不仅解答了我的疑问，还安慰了我，让我感到安心。他告诉我，医生的回复仅为建议，如有需要，请前往医院就诊。那一刻，我深深感受到了互联网医院带来的便利。

挂断电话后，我按照医生的建议，继续按照原来的规律服用优思悦。在接下来的日子里，我按时服用，没有再出现漏服的情况。这次的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和医生的敬业。

如今，每当我想起那位来自计划生育科的医生***，心中总是充满了感激。是他，让我在遇到困难时得到了及时的解答和帮助，让我感受到了医者的温暖和关怀。

那是去年冬天的一个早晨，我刚刚从寒冷的户外走进温暖的家中。当我坐在沙发上，身体疲惫不堪时，我突然意识到自己可能怀孕了。

我立刻拿起手机，拨通了***医生的电话。她耐心地听我描述了我的症状，并告诉我需要做一些检查。

几天后，我收到了检查结果。***医生告诉我，我的孕酮水平偏低，需要补充孕激素。她详细地解释了原因，并告诉我如何进行补充。

在***医生的指导下，我开始了黄体酮软胶囊的服用。每天一次，每次1~2粒。刚开始的时候，我还有点担心，但看到***医生的微笑和鼓励，我的信心慢慢恢复了。

在接下来的日子里，我定期与***医生沟通，她总是耐心地回答我的每一个问题。在她的帮助下，我顺利地度过了孕期，迎来了健康的小宝宝。

通过这次经历，我深刻体会到了互联网医疗的便利和温暖。在寒冷的冬天，不用出门，就能得到专业医生的指导，这种感觉真是太好了。

我想对***医生说一声谢谢，是您让我感受到了医疗的温暖，让我在孕期充满了信心和力量。

今天是个普通的周三，我像往常一样忙碌着。突然，一阵头晕袭来，我赶紧坐下休息了一会儿。想到最近小肚子总是胀气，偶尔还会疼，我决定利用休息时间，通过互联网医院寻求医生的帮助。

我打开手机上的互联网医院APP，简洁的界面让我很快找到了生殖健康与不孕症科的在线咨询服务。我描述了自己的症状，包括头晕、肚子胀气、偶尔的疼痛，以及最近检查的血值情况。

很快，一位经验丰富的医生回复了我。他首先询问了我最后一次月经的时间，然后根据我的血值和超声孕囊大小，为我计算了可能的孕周。他说，根据我的症状，可能是早孕反应，并告诉我这些反应是正常的。

医生还提醒我，虽然他只能提供初步的建议，但具体的诊断和治疗还需要在医院进行。他还告诉我，按照医院的要求，我需要在20号去做B超，检查胎心和胎芽的情况。

在整个沟通过程中，医生的态度始终和蔼可亲，让我感到非常安心。他不仅耐心解答了我的疑问，还为我提供了详细的建议和注意事项。我感到非常满意，对这位医生的医术和品质都给予了高度评价。

那是一个阳光明媚的下午，我坐在电脑前，打开了我的互联网医院的APP。屏幕上出现了一位温柔的女医生，她的笑容让我感到温暖，仿佛她就在我身边。

医生询问了我一些基本情况，然后让我上传了B超单。我紧张地看着屏幕，等待着医生的诊断。

医生告诉我，孕囊大小略偏小，有液性暗区，可能存在胚胎发育不良。听到这个消息，我的心情立刻沉重起来。但是医生安慰我说，目前还无法确诊，需要两周后复查B超。

在这两周的时间里，我按照医生的建议，按时服药、打针，并密切关注自己的身体状况。虽然内心充满了不安，但我还是努力调整自己的心态，希望能给宝宝一个健康的成长环境。

两周后，我再次来到互联网医院。医生告诉我，HCG翻倍不足的问题依然存在，但孕酮值正常。医生说，保胎治疗的价值是有限的，建议我顺其自然。

听到这个消息，我内心充满了矛盾。一方面，我担心宝宝的健康；另一方面，我又不想再继续进行治疗。最终，我决定听从医生的建议，顺其自然。

这段经历让我深刻体会到了医生的专业和耐心。她们不仅给予了我及时的诊断和治疗建议，还给予了我心理上的支持和鼓励。我相信，只要我保持乐观的心态，宝宝一定会健康成长的。

那是一个晴朗的下午，我像往常一样，在家中忙碌着准备晚餐。突然，手机响起了，是一条来自***医院的咨询信息。我犹豫了一下，还是决定按下通话键，毕竟，这可能是解决我备孕难题的关键。

电话那头传来了温柔的声音，一位来自生殖健康与不孕症科的医生耐心地询问了我的情况。我告诉医生，我最近在备孕，但是身体一直不太好，特别是宫寒问题，让我很苦恼。医生听了之后，详细询问了我的月经情况，耐心地为我解释了叶酸的重要性，以及如何正确服用。

医生告诉我，叶酸每天吃0.4-0.8毫克，也可以选择含叶酸的复合维生素。他还告诉我，备孕提前三个月开始吃叶酸，但并不要求特定的时间段。这让我感到很安心，因为之前我一直担心自己是不是吃错了量。

随后，我又向医生咨询了一些关于排卵期的问题。医生详细地为我解释了排卵期的症状，以及如何判断自己是否处于排卵期。他还告诉我，如果疼痛不是很严重，可以观察一下，但如果疼痛加重，就应该及时到医院就诊。

在与医生的交流中，我感受到了他的专业和耐心。他不仅解答了我的疑问，还给了我很多实用的建议。这让我对备孕充满了信心。

最后，医生还告诉我，如果我有任何问题，可以直接去医院找他。他还告诉我医院的地址、出诊时间等信息，让我感到非常贴心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。不仅方便快捷，而且医生的专业水平非常高。我相信，在医生的帮助下，我一定能够顺利备孕，迎接新生命的到来。

那是一个普通的周二午后，我，小丽，像往常一样坐在电脑前，处理着日常的工作。突然，一条来自“京东互联网医院”的消息打破了平静。屏幕上跳出的信息是一位名叫小芳的患者发来的。她告诉我，她最近月经周期不规律，验孕棒显示怀孕了，但时间显示只有1到2周，而她的末次月经是在10月11日。小芳有些焦虑，担心自己可能怀孕时间过短，验孕结果不准确。

我立刻回复了小芳，安慰她不要过于担心。我告诉她，验孕棒一深一浅可能是弱阳性的表现，建议她去医院抽血化验HCG水平以确定是否怀孕。小芳听后，虽然心中仍有疑虑，但对我的建议表示了感激。

几天后，小芳再次联系我，告诉我她去医院查了血，结果显示是弱阳性。我建议她隔48小时再次复查，因为HCG水平在正常妊娠的情况下会在48-72小时内翻倍。同时，我也提醒她，如果HCG下降，可能是生化妊娠；如果翻倍不佳，可能存在宫外孕或胚胎发育不良的风险。

在接下来的日子里，小芳每隔两天就会发来她的检查结果。我耐心地为她分析，鼓励她保持良好的心态。终于，在两周后，小芳告诉我HCG水平翻倍良好，宫内孕的可能性很大。我又建议她进行超声检查以确认妊娠情况。

如今，小芳已经顺利地度过了孕早期，她的宝宝也在茁壮成长。每次回想起这段经历，我都为自己能在“京东互联网医院”为小芳提供帮助而感到自豪。这也让我更加坚信，互联网医疗在现代社会中扮演着越来越重要的角色。