糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

在保定市的一个普通家庭中，年轻的张先生（化名）和他的母亲经常因身体不适而烦恼。张先生的身体状况不佳，总是精神萎靡，多汗，痤疮和皮肤暗沉发黄。他的母亲也经常出现各种不适，包括月经不调，乳头痛，妇科炎症，乏力累等问题。他们曾多次就诊于当地的医院，但效果不佳。直到有一天，张先生在京东健康上偶然发现了中医调理服务，他决定试一试。

张先生首先与一位经验丰富的中医师进行了线上问诊。中医师详细询问了他的生活习惯、饮食情况和病史，并且要求他提供舌苔照片。经过分析，中医师认为张先生的症状主要是由于肝郁气滞、脾虚痰湿和血瘀引起的。中医师开具了7天的中药方，并告知张先生需要忌口油腻辛辣食物和牛羊肉，调整作息，尽量早点休息。张先生按照医生的建议进行了调理，果然在服药第五天就感觉到明显的改善。他的精神状态好了，多汗和痤疮也减轻了不少。看到儿子的变化，张先生的母亲也来到京东健康寻求中医调理。中医师同样进行了详细的问诊和舌苔分析，发现她主要是气滞血瘀、脾胃湿热引起的各种不适。中医师开具了相应的中药方，并且给予了她一些建议和调理要点。经过一段时间的调理，张先生的母亲也逐渐恢复了健康。

通过这次经历，张先生和他的母亲深刻体会到中医调理的重要性和效果。他们也意识到，中医不仅可以治疗疾病，还可以调理体质，改善生活质量。张先生甚至萌生了学习中医的想法，希望能够更好地理解和掌握中医知识，为自己和家人提供更好的健康服务。

我和医生的问诊已经结束了，但我还有一些关于药方的问题想要咨询。药方上的药名我都不太清楚，我想知道这些药的功效是什么，是否适合长期服用。母亲已经喝这个药十几二十年了，我担心长期服药会不会对身体造成影响。医生建议不要长期喝，因为活血化瘀的药物时间长了容易出血。医生建议可以查个血常规、凝血功能，我会帮母亲去做相关检查的。非常感谢医生的建议。

我是一位生活在吉林白山市的普通上班族，最近因为痛经、血瘀、嘴唇发紫、量少发黑等身体不适，决定在网上寻求医疗帮助。

经过一番搜索，我找到了一家知名的互联网医院进行了线上问诊。医生在问诊开始时很友善地向我解释了医生助理的作用，让我感到很放心。我描述了我的症状和最近的身体状况，医生也很耐心地倾听并给出了专业的诊疗建议。

在问诊过程中，医生给我赠送了追问包，让我在问诊结束后可以继续追问3次，让我觉得很贴心。医生分析了我的症状，指出我可能是肝郁气滞血瘀引起的，让我对自己的病情有了更清晰的认识。

医生为我开具了中药颗粒的处方，并建议我每个月生理期前特别严重时坚持用药一个月，让我对治疗效果有了更大的期待。问诊结束后，医生很及时地提醒我使用追问包，让我觉得很贴心。

经过这次线上问诊，我对自己的病情有了更清楚的认识，也知道了应该如何治疗。感谢医生的耐心和专业，让我在家就能得到及时有效的医疗帮助。

我是一名30多岁的男性，最近因为工作压力大和生活不规律，身体开始出现各种问题。口干齿痕、嗓子有痰咽不下去、舌下青筋，这些症状让我非常不舒服。更糟糕的是，我还经常失眠，多梦，白天精神状态也很差。为了解决这些问题，我决定寻求专业的医疗帮助。

在邵阳市的一家医院，我遇到了一个非常有耐心的医生。他详细询问了我的症状和生活习惯，然后建议我换一种药物，叫做“某某丸”。我按照他的指示服用了几天，起初感觉还不错，但到了第四天，胸闷和失眠的症状开始出现。第五天依然如此，晚上睡觉时我甚至能听到自己的心跳声，非常恐怖。于是我决定停药，并再次寻求医生的帮助。

这次我选择了京东互联网医院的线上问诊服务。医生很快就回复了我的咨询，询问我停药后的情况。通过对话，我了解到可能是因为血瘀引起的失眠，心慌等症状。医生建议我吃“血府逐瘀丸”，并且可以和“丹栀逍遥丸”一起服用。同时，他也提醒我可能存在焦虑问题，需要注意调理。

在医生的指导下，我开始了新的治疗方案。虽然一开始我还有些担心药物对肝肾的影响，但医生告诉我只要不加量吃就不会有大问题。经过一段时间的调理，我的症状有所缓解，睡眠质量也得到了改善。这个经历让我深刻体会到，线上问诊服务的便捷性和专业性，真的可以帮助我们解决很多健康问题。

我儿子小明（化名）在玩耍时不小心摔了一跤，磕到了脸部。起初我并没有太在意，毕竟孩子们总是会有磕磕碰碰的。但是随着时间的推移，青肿的部位不仅没有消退，反而变得越来越硬。我的心开始揪紧，担心这是否意味着更严重的问题。

在东城区的家中，我决定尝试京东互联网医院的线上问诊服务。通过视频通话，我向医生描述了小明的情况。医生很耐心地听完了我的叙述，并给出了初步的诊断和治疗建议。医生说小明可能是因为外伤导致的血瘀，需要一些时间来消肿和恢复。医生还推荐了使用外伤如意膏进行局部涂抹，并进行微微的按摩以促进血液循环和消散血瘀。

我按照医生的建议去做了，几天后，小明的脸部开始有所改善。虽然我仍然有些担心，但医生的专业解答和指导让我感到安心。线上问诊的便捷性和效率也让我对这种新型的医疗服务方式刮目相看。

我儿子小明是一个花样滑冰爱好者，最近在训练中不小心磕伤了膝盖，导致青瘀和疼痛。作为一名焦虑的家长，我立即开始寻找解决方案。起初，我尝试了各种家庭疗法，但都没有什么效果。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

在京东互联网医院上，我找到了一个非常有经验的医生。我们通过视频通话进行了详细的咨询。医生首先询问了小明的伤势情况，并要求我提供照片以便更好地了解伤口的程度。然后，医生问了小明的疼痛感受和膝盖活动情况。得知小明的疼痛可以忍受，但会影响他的训练，医生建议使用白脉软膏来缓解青瘀和疼痛。

我很高兴地发现白脉软膏不需要处方就可以购买。医生还提醒我，如果小明的膝盖上有破损的地方，也可以使用这个药膏。另外，医生还推荐了扶他林作为止痛药，并建议交替使用这两种药物以获得更好的效果。最后，医生强调了戴护膝的重要性，以防止小明的膝盖再次受伤。

整个咨询过程非常顺利，医生很有耐心地解答了我的所有问题。京东物流也很快就将药物送到了我们家门口。现在，小明的膝盖正在逐渐恢复，我也感到非常放心。