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什么是健康脂肪?

什么是健康脂肪?

脂肪是人体必须的七大营养素(水、蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、矿物质以及膳食纤维)之一,约占人体重量的 15% ~30% 。同时,脂肪也是三大产能(碳水化合物、蛋白质及脂肪)营养素之一,约提供 20%~30% 的能量。它主要分布在人体皮下组织、大网膜、肠系膜和肾脏周围等处。

说到脂肪,人们大多认为脂肪会导致肥胖、高血脂、心梗及脑梗等疾病,所以很多人会认为脂肪一定不是好东西。但其实脂肪和蛋白质一样,都是每天需要从多种食物中摄入来维持营养的均衡。

那么,什么是健康脂肪,也就是“好脂肪”呢?

脂肪的学名叫做甘油三酯,它是由 1 分子的甘油和 3 分子的脂肪酸构成的。在这其中,脂肪酸对健康的影响是最为重要的。

健康脂肪,通常指的是不饱和脂肪酸,包括单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸。

单不饱和脂肪酸 ,有助于降低胆固醇水平,从而降低心脏病的发生风险。在一些坚果(腰果、杏仁等)、牛油果、橄榄油和花生油等食物中含量较为丰富。

多不饱和脂肪酸, 包括 ω-3 ω-6 脂肪酸,是人体必需的脂肪酸,需要通过外源食物中获取。有助于降低心脏病的风险,且对大脑和神经系统的健康有益。在鱼类(如三文鱼、金枪鱼及鳕鱼等)、一些坚果(核桃、松子)中,以及植物油(葵花籽油、玉米油及豆油等)。

“坏脂肪”又有哪些呢,我们也来认识一下,大家看看是不是经常接触而不自知呢。

“坏脂肪”通常指的是饱和脂肪酸和反式脂肪酸。

饱和脂肪酸: 主要来源于动物性脂肪,如牛油、猪油及奶油等,包括全脂奶制品,某些植物油中也存在丰富的饱和脂肪酸,如椰子油、可可油和棕榈油。过多摄入饱和脂肪可能会使胆固醇水平升高,从而增加心脑血管疾病的风险。

反式脂肪酸: 主要存在于部分加工食品中,如烘焙食品、油炸食品和速食。氢化植物油是反式脂肪酸的主要食物来源。从液态不饱和脂肪酸变成固态或半固态的饱和脂肪酸。人造黄油和人造奶油中的含量相对较高。另外,油炸食品也是反式脂肪酸的重要来源,油脂在煎炸过程中,部分顺式脂肪酸会转变为反式脂肪酸。反式脂肪酸的含量与煎炸时的油温和烹饪时间有关,煎炸温度越高,烹饪时间越长,反复煎炸次数越多,反式脂肪酸含量越高。反式脂肪酸能够提高有害的低密度脂蛋白胆固醇水平,降低有益的高密度脂蛋白胆固醇,从而增加心血管疾病的发生风险。

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韩超

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文章 千呼万唤始出来——司美格鲁肽&利拉鲁肽减重适应症

胰高糖素样肽 -1 受体激动剂( GLP-1RA )是近年来的一类新型降糖药,因其具有低血糖风险低、减重、肾脏获益、心血管事件获益等优点,在近年多国的糖尿病指南中具有重要地位。此类药物中的利拉鲁肽和司美格鲁肽,因其在减重方面的获益,更是成为了流量明星。 利拉鲁肽 最早于 2010 年获美国 FDA 批准,用于治疗 2 型糖尿病。多项大型 III 期临床试验数据显示其有显著减重获益,因此, FDA 于 2014 年 12 月批准其作为一种除低热量饮食及体育活动之外的治疗选择用于慢性体重管理。用于体重指数( BMI )大于等于 30 kg/m2 的成年人;或 BMI 大于等于 27 kg/m2 , 同时伴有至少一种与体重相关疾病,如高血压、 2 型糖尿病或高胆固醇(血脂异常)的成年人。另外, 2020 年 12 月, FDA 对利拉鲁肽的适应人群做了补充,批准其用于 12 岁及以上儿科患者慢性体重管理的补充,肥胖定义为,对应不同年龄和性别的特定 BMI 截断值,相对应于成人 BMI 的 30 kg/m2 或更高,并且体重超过 60 kg 。 司美格鲁肽 最早在 2017 年 12 月获 FDA 批准,用于辅助饮食控制和运动以改善 2 型糖尿病患者的血糖控制;并于 2024 年 3 月获批新适应症,用于降低患有心血管疾病和肥胖或超重的成人心血管死亡、心脏病发作和中风的风险。其用于慢性体重管理的适应症在 2021 年 6 月获 FDA 批准,批准用于 BMI 大于等于 30 kg/m2 的成年人;或 BMI 大于等于 27 kg/m2 , 同时伴有至少一种与体重相关疾病,如高血压、 2 型糖尿病或高胆固醇(血脂异常)的成年人。 遗憾的是,截止到目前,以上两款药物在减重方面的适应症,还没有获得中国食品药品监督管理局的批准。但值得一提的是,在今年广东省药学会发布的超说明书用药目录中,将司美格鲁肽的适应症做了补充,这将使更多的超重 / 肥胖人群在体重管理方面有更多的选择。利拉鲁肽已在 2022 年的超说明书用药目录中列出了减重的适应症,但是在 BMI 的标准上,两者有所区别。详见下表。 两款药物作为减重领域的明星药物,倍受广大有减重需求的人们关注。但是,作为药物,其不良反应也不容忽视。两款 GLP-1RA 是同类药物,不良反应方面具有类似的特点,主要包括轻到中度恶心,症状的发生频率和严重程度会随着治疗时间的延长而降低;低血糖,发生率较低;头晕、乏力、呕吐等。除此之外,对本类药物活性成分及其辅料过敏者,甲状腺髓样癌既往史或家族史患者,以及 2 型多发性内分泌腺瘤患者, 1 型糖尿病患者或糖尿病酮症酸中毒患者是禁用的。 本期介绍了两款 GLP-1RA 主要特点,两者均为皮下注射制剂,使用方法参考胰岛素用法,从小剂量起始,如果耐受性良好,可逐步调整增加剂量达到最优治疗效果。 如果您还有关于 GLP-1RA 类药物的疑问或其他相关的问题,欢迎通过微信小程序 “ 京东互联网医院 ” ,按名字搜索并关注我咨询。

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文章 口服葡萄糖耐量试验(OGTT)怎么做?

口服葡萄糖耐量试验( Oral Glucose Tolerance Test , OGTT )是标准的糖尿病诊断试验,在糖尿病的诊断中具有重要价值。下面介绍一下 OGTT 的操作流程及注意事项。 OGTT 中一般涉及 5 个时间点,空腹(时间起点,即 0 分钟)、服糖水后 30 分钟、 60 分钟、 120 分钟和 180 分钟,全程共 3 个小时。所以,医院门诊检测 OGTT 时间一般是在 9 点前采第一次血,即空腹时的血。当然,也有采用两个时点的方法,即空腹和 2 小时检测点。我们以 5 时点方法举例,具体如下: ( 1 ) 9 点前开始,受试者采空腹( 8~10 小时无热量摄入)血后,口服溶于 300 ml 水内的无水葡萄糖粉 75 g ,如用 1 分子水葡萄糖则为 82.5 g 。儿童按照每千克体重 1.75 g ,总量不超过 75 g 。糖水在 5 分钟内服完。(一般医院门诊会准备好葡萄糖粉,需要自行溶解于 300 ml 水中。) ( 2 )从服糖水第 1 口开始计时,于服糖后 30 分钟、 60 分钟、 120 分钟和 180 分钟分别在前臂采血测血糖。 以上即是 OGTT 中全部的检测点和流程。我们熟悉了检测流程,为了保证检测值的可靠性,再来了解一下试验过程前后的注意事项: ( 1 )试验前三天内,每日碳水化合物摄入量不少于 150 g 。 ( 2 )试验前停用可能影响 OGTT 的药物,如避孕药、利尿剂或苯妥英钠等 3~7 天。 ( 3 )试验过程中,受试者不喝茶及咖啡,不吸烟,不做剧烈运动,但也不需要绝对卧床。 以上就是关于 OGTT 的流程及注意事项,如果您近期有体检或进行了相关检查,可以联系我。欢迎通过京东 APP ,逐步点击我的→问医生,待跳转至京东健康互联网医院,在搜索栏输入我名字找到我,关注后,可返回至京东健康互联网医院页面,通过我的→我的医生中看到我,方便您以后联系我。也可以通过微信扫描二维码联系我咨询!

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