糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者主要通过管住嘴，迈开腿，减轻体重。

饮食方面要控制碳水化合物，避免进食粥或者面条等半流食，控制水果的摄入量。

运动方面，2型糖尿病患者并不是任何时候都适合任何运动，应该选择在饭后半个小时开始有氧运动，如快步走，不要空腹或在饭后立即运动，以免发生低血糖或者影响食物的消化和吸收。每次的运动时间控制在30~60分钟，每周3-5次，最好选择快步走、慢跑、骑自行车、上下楼、游泳等有氧运动。

此外，糖尿病患者也要放平心态，以乐观积极的态度对待生活，生活作息时间规律，控制良好的心情进而能够更好地控制血糖。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

在这个快节奏的社会中，人们对于健康问题的关注也越来越高。随着互联网的发展，线上问诊和互联网医院成为了人们解决健康问题的新选择。

有一天，一位患者在网上向医生咨询了自己性生活方面的问题。他描述说，有时候硬不起来，有时候搞着搞着就软了。这让他感到困扰和焦虑。

医生在详细了解了患者的症状后，给出了专业的建议。医生建议患者中西医结合，使用西地那非和三鞭胶囊加博力康片进行治疗。这种治疗方案可以有效改善阴阳两虚的情况，达到治愈的目的。

患者对医生的建议表示信任，医生还赠送了追问包，为患者提供更多帮助。最终，医生和患者达成了共识，患者表示满意，问诊顺利结束。

我一直以来都很注重自己的健康，尤其是在性生活方面。但是最近几个月，我开始遇到一些问题。每次和伴侣在一起时，虽然一开始的兴奋和硬度都很好，但过了一会儿就不行了。有时候甚至在中途就疲软了，这让我感到非常沮丧和焦虑。我不敢和伴侣谈论这个问题，怕她会失望或不理解我。这种情况让我开始怀疑自己的能力，甚至影响到了我们的关系。

我决定寻求专业的帮助，于是通过京东互联网医院预约了一位男科专家。医生非常友善和专业，详细询问了我的症状和生活习惯。根据我的描述，医生初步判断可能是肾阳虚或阴虚引起的勃起功能障碍。医生开了一些药物，包括补天灵片和回春胶囊，并建议我在性生活中放松心态，营造一些氛围。

我按照医生的建议服用药物，并尝试改变自己的心态。虽然一开始效果不明显，但随着时间的推移，我开始感觉到改善。现在，我的性生活质量已经大大提高，伴侣也很满意。整个治疗过程中，医生一直关心我的恢复情况，并根据需要调整治疗方案。我非常感激医生的帮助，也很高兴能够在京东互联网医院找到这样一位专业的医生。

我一直觉得自己身体不太好，尤其是最近，总是腰疼、乏力，甚至有时候会出现性功能下降的情况。起初我并没有太在意，认为可能是工作压力大、休息不够所致。但是随着症状的加重，我开始担心自己可能患上了什么疾病。

我尝试在网上搜索相关信息，结果显示可能是肾虚引起的。于是，我决定寻求专业医生的帮助。通过京东互联网医院的线上问诊服务，我联系到了一位资深的中医师。

在与医生的交流中，我了解到肾虚并不是单一的阴虚或阳虚，而是需要根据具体的临床证候、舌象和脉象来判断。医生建议我去医院进行详细的检查和诊断，以便确定我的具体病情和治疗方案。

我也向医生咨询了关于手淫的影响。医生告诉我，适度的性活动对身体有益，但过度则可能导致肾虚等问题。医生还给出了具体的建议，包括每周不超过两次、每次保持10分钟以上但不超过30分钟的原则，以帮助我建立射精控制力。

通过这次线上问诊，我不仅了解了更多关于肾虚的知识，也得到了专业的医疗建议。虽然我还需要去医院进行进一步的检查和治疗，但我已经感觉到了一丝希望和安慰。

我总是感到手脚冰凉，四季如冬。晚上出汗多，睾丸也小得让人担忧。做爱时，第一次总是很短暂，后面虽然能坚持到30分钟以上，但这并不能掩盖我内心的焦虑和困扰。这种情况已经持续了一年多了，我的性生活也因此变得不规律，几乎一年才有几次。这种窘迫和焦虑让我开始寻求帮助。

我听说了京东互联网医院，决定尝试一下线上问诊。通过视频通话，我向医生描述了我的症状。医生问了我一些问题，包括结婚情况、性生活频率、插入是否正常以及每次持续时间等。听完我的描述，医生说我的情况还不算太糟，但需要注意调理。

医生认为我可能有点阴虚，建议我拍下舌苔照片给他看。几天后，我收到了医生的处方，包括两种药物，需要一起服用。医生告诉我，这是半个月的量，吃完后再来复诊。虽然我不太确定这是否能解决我的问题，但我决定按照医生的建议去做。

在接下来的几个月里，我开始了我的调理之旅。除了按时服药外，我也开始改变自己的生活习惯，少熬夜，多运动，保持良好的心态。慢慢地，我发现自己的手脚不再那么冰凉，晚上出汗也减少了。最重要的是，我的性生活质量明显提高，第一次的时间也延长了不少。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院的便捷和专业性。它不仅解决了我的实际问题，也让我重新找回了自信和快乐。

最近压力很大，工作上的事情接连不顺，夫妻之间的性生活也出现了问题。每次在没有做准备的情况下，勃起都是正常的，但是一旦做好准备，心情就会变得非常紧张，导致勃起困难。我感到非常焦虑和困惑，于是决定在互联网医院进行咨询。

我接受了一位男科主任医生的诊疗，他非常耐心地询问我的病情并给予了专业的建议。医生首先询问了我的症状持续的时间，并询问了我是否曾做过相关检查和治疗，是否服用过相关药物。医生还询问了我是否有过度手淫的习惯，以及平时的作息和生活习惯。医生非常细心地了解了我的病情症状，通过我的描述和舌苔照，他得出了我的病情属于阴阳两虚的辨证结果。

医生给我开具了药方，并提醒我在用药期间注意一些饮食和生活习惯，比如忌辛辣生冷油腻食物，避免久坐，少抽烟喝酒，多运动等。在医生的指导下，我预约了药品并开始了治疗。

整个问诊过程非常顺利，医生给予了我非常专业的建议和治疗方案，让我感到非常满意。我对医生的服务非常满意，并期待着早日康复。

我是小明，一个28岁的年轻人，最近我发现自己的性生活质量下降了。每次和女友亲热时，我总是很快就软了下来，无法完成性行为。这让我感到非常沮丧和焦虑。我开始怀疑自己是不是有了什么问题，于是我决定寻求专业的医疗帮助。

我在网上搜索了一下，发现了京东互联网医院的线上问诊服务。通过这个平台，我可以直接与医生进行交流，获得专业的建议和治疗方案。于是，我毫不犹豫地选择了这个服务。

在与医生的交流中，我详细描述了自己的症状和困扰。医生非常耐心地听完了我的问题，并提出了许多有针对性的问题来了解我的情况。通过这些问题，医生初步判断我可能患有肾虚的症状，并且可能存在阴虚的情况。

医生建议我进行一些生活方式的调整，例如保持良好的作息习惯，避免过度劳累和熬夜等。同时，医生也推荐了一些中成药来帮助我调理身体。这些药物都是经过严格测试和临床验证的，安全性和有效性都有保障。

在医生的指导下，我开始了自己的调理之旅。每天我都会按时服用药物，并且注意保持良好的生活习惯。慢慢地，我发现自己的身体状况有了明显的改善。性生活也变得更加顺利和满意了。

通过这次经历，我深刻地认识到互联网医院的重要性和便捷性。它不仅可以帮助我们节省时间和精力，还可以让我们更方便地获得专业的医疗服务。我非常感谢京东互联网医院和我的医生，感谢他们的帮助和支持。

我曾经是一个充满活力的人，直到那一天，我的生活被口干舌燥和失眠所困扰。每晚，我都会在床上翻来覆去，渴望着一夜安睡。白天，我总是感到疲惫不堪，工作效率大打折扣。这种状态持续了四年之久，时好时坏，令我心力交瘁。

在一次偶然的机会中，我了解到了互联网医院的存在。抱着试一试的态度，我选择了京东互联网医院进行线上问诊。周大夫接待了我，通过详细的询问和中医量表卡的评估，他诊断出我是脾虚湿寒引起的阴虚，导致口干舌燥和失眠。

周大夫开了一个方子，包括早晚各一袋的颗粒剂，需要用温水冲服。他解释说，这种药物可以调理我的体质，缓解症状。我按照医嘱服用了一个星期，效果显著。口干舌燥的感觉减轻了，睡眠质量也得到了改善。

我非常感激周大夫和京东互联网医院的帮助。他们不仅解决了我的健康问题，还让我重新找回了生活的乐趣和工作的动力。

2024年9月5日，凌晨4点15分，郑州市的李先生在京东互联网医院上进行了一次在线问诊。李先生今年35岁，已婚，平时工作压力大，生活不规律，近一年来他发现自己出现了勃起困难和中途疲软的症状，严重影响了他的生活质量和夫妻关系。起初，他尝试了各种方法来改善自己的情况，但都没有效果。最终，他决定寻求专业的医疗帮助。

李先生在京东互联网医院上选择了泌尿外科、男科主任进行在线咨询。医生详细询问了李先生的病情，包括勃起硬度、晨勃和夜勃情况、性生活频率、手淫史、生活习惯等。通过对话，医生初步判断李先生的症状可能与肾阳虚或阴虚有关，并建议他进行针对性药物治疗。医生还给出了详细的用药指导和生活调理建议，强调了保持健康的生活习惯、避免过度性生活和手淫的重要性。

李先生对医生的专业态度和详细解释非常满意，并表示会认真按照医生的建议进行治疗和生活调整。通过这次在线问诊，李先生不仅得到了专业的医疗帮助，也体验到了京东互联网医院的便捷和高效服务。

2024年9月3日，沧州市的张先生在京东线上互联网医院男科就诊，向胡医生咨询了一个令他困扰已久的问题：勃起困难、硬度不够、中途疲软。胡医生耐心地听完了张先生的描述，并详细询问了他的病史和生活习惯。经过一番分析，胡医生认为张先生的症状可能与肾阳虚或阴虚有关，但需要进一步检查才能确定。胡医生建议张先生去当地的医院进行详细的检查和诊断，并表示会在此过程中提供全程的在线支持和指导。张先生对胡医生的专业态度和热情服务感到非常满意，表示会按照医生的建议去做，并感谢京东线上互联网医院提供的便捷就诊服务。