糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

2024年8月1日，我因为呼吸困难的问题，通过网络预约了京东互联网医院的一位呼吸内科医生进行咨询。

医生在详细了解了我的病情后，建议我进行肺功能测试，以便更准确地评估我的肺部状况。我按照医生的建议，在当地医院进行了肺功能测试，并将结果发送给了医生。

医生根据我的CT片和肺功能测试结果，诊断我为陈旧病灶和肺气肿。他告诉我，需要继续服用之前开的药物，并根据实际情况进行肺功能锻炼。

在咨询过程中，医生还询问了我是否有其他疾病，比如高血压、心脏病等，以及是否有吸烟史。我告诉医生，我之前得过结核病，但没有高血压，也不吸烟。

医生建议我戒烟，并尽量减少烟雾刺激。他还告诉我，可以长期使用噻托溴铵吸入剂和乙酰半胱氨酸来控制病情。

在咨询的最后，医生还提醒我，如果有头晕、脚痛等症状，需要及时就医。他还建议我购买一个氧饱和度仪，以便监测自己的氧饱和度情况。

这次线上问诊让我对肺气肿有了更深入的了解，也让我更加重视自己的健康状况。我相信，在医生的指导下，我能够更好地控制病情，过上健康的生活。

那天，我像往常一样，在手机上预约了线上问诊。屏幕那头，一位经验丰富的中医呼吸科医生***在仔细阅读了我的病例，询问了我的症状。

‘早上起床有1-2次咳嗽，一天总共可能3-5次，基本正常。’我如实地描述了我的症状。

‘平时喉咙感觉有点粘，好像痰粘住似的。’我接着说。

‘大小便正常，胃口正常。’我补充道。

医生在了解完我的病情后，耐心地为我解答了用药问题，并提醒我注意保暖，适当锻炼。

‘为了您服药更便捷，优先为您选择中药颗粒剂型。如果您对药品剂型有特殊要求，请及时告知医生。’医生的回复让我感到温暖。

‘近期2个月基本没抽烟。’我回答。

‘药要颗粒剂。’我再次确认。

‘坚持。’医生的回复让我信心倍增。

‘皮肤还痒吗？’医生关心地询问。

‘尽多开几天的药，怕疫情影响。’我解释道。

‘皮肤还痒吗？’医生再次关切地询问。

‘医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。’医生提醒我。

问诊结束后，我感到很安心。虽然只是线上问诊，但医生的耐心和专业让我倍感温暖。

那是一个阳光明媚的午后，我，一个76岁的肺气肿患者，正在家中通过网络与一位来自呼吸内科的医生进行咨询。

“医生，我最近暴露在了新冠病毒的环境中，不知道能否开paxlvoid？”我焦急地询问，担心自己的健康状况。

医生耐心地询问了我的症状，并询问了我是否使用了其他药物，以及是否有药物过敏史和肝肾功能疾病。我逐一回答了医生的问题，尽管心中有些不安，但医生的话语让我感到一丝安慰。

“目前您暂时无症状，但考虑到您的高危情况，我们需要谨慎处理。”医生的话让我更加紧张，但我还是耐心地等待着。

“很遗憾，paxlovid平台目前无货，无法开处方。”医生的话让我有些失望，但我还是感谢医生为我提供了建议。

“目前相对抗新冠病毒药都大量缺货，近期都开不出来。”医生的话让我感到无奈，但我还是感谢医生为我提供了其他可能的解决方案。

“没事的，我会继续观察自己的身体状况。”我安慰医生。

尽管这次线上咨询并没有得到我想要的答案，但我对医生的耐心和专业表示敬意。我相信，在医生的指导下，我一定能够度过这个难关。

那是一个普通的下午，我像往常一样打开手机，突然收到了一条来自互联网医院的健康提醒。我按照提示预约了一位呼吸内科的医生进行线上问诊。

医生在了解了我的病情后，详细询问了我的症状和既往病史。我告诉他，体检时发现肺气肿，但平时并没有明显不适，不知道病情严重不严重。医生耐心地解释说，虽然症状不明显，但肺气肿是一种慢性疾病，需要引起重视。

医生建议我做一次肺功能检查，以确定病情的严重程度。我有些犹豫，担心需要去医院做检查，而且不知道需要吃些什么药。医生告诉我，如果肺功能正常，只需要戒烟即可，不需要服用药物。

在医生的指导下，我戒烟并尽量避免二手烟环境。经过一段时间的调整，我感觉身体状况有所改善。

这次线上问诊让我深刻体会到互联网医院的优势。医生的专业知识和耐心让我对病情有了更深的了解，也让我对未来的治疗有了信心。我相信，随着互联网医疗的发展，更多患者能够享受到便捷、高效、专业的医疗服务。

那天，我如往常一样，坐在电脑前，点开了京东互联网医院的线上问诊页面。屏幕对面，一位来自呼吸内科的医生，开始了他耐心细致的问诊。

我向他讲述了我的病情，从几年前开始，我就有了肺气肿的症状，年纪大了一直都有痰。医生听了我的描述，并没有急于给我开药，而是先询问了我的吸烟史和最近一年血压的情况。

得知我吸烟比较重，最近一年血压特别高，高压180-190，低压70多，医生开始为我详细分析病情。他告诉我，肺气肿需要长期治疗，除了吸氧，还需要按时服用药物。医生还耐心地解释了各种药物的作用和副作用，让我对治疗有了更清晰的认识。

当我询问是否需要吃抗生素时，医生告诉我，目前来看，定期复查就可以了。他详细列出了复查的频率和注意事项，让我感到十分安心。

最后，医生为我开具了处方，并告诉我，如果有红霉素过敏，需要及时告知。在用药期间，如有不适，请及时线下就诊。

结束问诊后，我感到十分欣慰，这位医生的专业和耐心让我对治疗充满信心。虽然线上问诊无法替代面对面的诊断，但京东互联网医院为我提供了一个便捷、高效的治疗途径。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院在医疗领域的重要性。它不仅节省了我的时间，还让我得到了专业、贴心的医疗服务。

那天，我接到了来自远方的电话，电话那头是***，他告诉我他的妻子一直不舒服，腿部和脚部水肿，而且情况似乎越来越严重。虽然身在异地，我决定通过互联网医院寻求帮助。

在互联网医院的平台上，我详细描述了妻子的症状，包括胸腔积液、久坐导致腿脚水肿等。医生***耐心地询问了妻子的病情，并仔细分析了她的检查报告。虽然报告上并没有明确指出具体原因，但医生凭借丰富的经验，给出了合理的猜测和建议。

医生告诉我，妻子的症状可能与心脏有关，可能是心功能不好导致的。他建议先尝试使用利尿药呋塞米来缓解水肿症状，并观察治疗效果。我虽然无法亲自送药，但心里却觉得有了一丝希望。

然而，当我试图获取妻子的检查报告时，却发现因为种种原因，我无法拿到手。医生得知此事后，并没有责怪我，反而耐心地告诉我，可以先按照他的建议使用呋塞米，并随时观察妻子的病情变化。

在与医生的交流中，我深刻体会到了他的专业素养和人文关怀。他不仅给出了专业的医疗建议，还安慰我说，虽然病因尚未明确，但通过合理治疗，妻子的情况有望得到改善。

虽然目前妻子的情况还没有完全好转，但我对互联网医院和医生***充满信心。我相信，在他们的帮助下，妻子的病情一定会得到有效控制。

肺水肿是一种严重的疾病，了解其病因对于及时治疗和预防至关重要。肺水肿的成因复杂多样，主要包括以下几种：

1. 心源性肺水肿：由于心脏疾病，如心肌梗塞、高血压心脏病、心脏瓣膜病等导致心脏功能不全，引起肺循环淤血，最终导致肺水肿。

2. 肺复张后肺水肿：在肺部萎陷后，进行肺复张操作时，如果速度和分量控制不当，可能导致胸腔负压过大，引起肺水肿。

3. 高原性肺水肿：在高原地区，由于空气稀薄，氧气含量低，人体可能出现高原反应，若未及时适应，可能导致肺水肿。

4. 接触毒素肺水肿：吸入刺激性有毒气体，如氨、氯等，可能导致肺部损伤，引起肺水肿。

了解肺水肿的病因，有助于我们采取相应的预防措施，如定期检查心脏健康、避免接触有毒气体、注意高原反应等，以降低肺水肿的发生率。

那天，我正为工作忙碌，突然感到一阵胸闷和气短，颈背也酸痛起来。考虑到当时正值新冠疫情期间，我并没有立即去医院，而是决定先在网上咨询一下。我选择了京东互联网医院，那里有着便捷的线上问诊服务。

我留言描述了自己的症状，并上传了肺部CT报告。很快，一位经验丰富的医生回复了我。医生非常耐心，询问了我的病情细节，包括症状出现的时间、持续时间、是否有其他不舒服的感觉等。

医生根据我的症状和报告，给出了初步的诊断：肺气肿。他建议我加强防护，避免吸入过量烟尘，并告诉我颈背酸痛可能需要骨外科咨询治疗。

我按照医生的建议，加强了工作中的防护措施，并预约了骨外科的咨询。同时，我注意观察自己的症状，如果胸闷气短加重，我会及时去医院呼吸专科就诊。

通过这次线上咨询，我不仅得到了及时的治疗建议，还感受到了医生的专业和关怀。京东互联网医院让我感受到了医疗服务的便捷与高效，让我对未来的健康管理更加有信心。

那天，我如往常一样，通过互联网医院预约了一位呼吸内科的医生进行线上咨询。起初，我对这种线上问诊的方式有些顾虑，但医生的热情和专业很快消除了我的担忧。

医生首先询问了我的基本情况，得知我最近咳嗽加重后，她耐心地听我详细描述症状，然后根据我的描述，给出了初步的诊断——感染后的气道高反应。她不仅为我开具了阿斯美和顺尔宁等药物，还细心地告诉我用药期间需要注意的事项。

在接下来的咨询中，医生还为我解释了肺气肿的相关知识，并建议我进行肺功能测试以确定治疗方案。我对此感到有些不安，但医生用平和的语气告诉我，只要积极配合治疗，肺气肿是可以通过药物控制的。

经过一段时间的治疗，我的咳嗽症状明显减轻，嗓子眼的不适感也消失了。这让我对互联网医院和线上问诊有了全新的认识，觉得这种方式既方便又专业。

在结束咨询前，医生还提醒我，如果以后有任何问题，都可以通过互联网医院再次咨询她。这让我感到非常安心，也让我对医生的专业素养和人文关怀有了更深的体会。

通过这次线上问诊，我深刻体会到医生的专业和耐心，也感受到了互联网医院带来的便利。我相信，随着互联网医疗的发展，未来会有更多像我一样的人受益。