糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

我从大学开始就被痘痘困扰，五年来尝试了各种方法：用过无数种洗面奶、化妆品，甚至尝试了传统的中药面膜，但都没有效果。我的脸上布满了红肿的痘痘，严重影响了我的自信心和日常生活。每次出门都要花费大量时间化妆遮盖痘痘，甚至开始避免社交活动。

直到有一天，我在网上搜索“长期痘痘怎么办”，发现了京东互联网医院的在线问诊服务。抱着试一试的心态，我预约了一个皮肤科专家的视频问诊。专家非常耐心地听我描述了症状，查看了我上传的照片，并询问了我的饮食、作息等生活习惯。最终，专家诊断我为脾虚引起的痘痘，并开了一周的中药颗粒剂，指导我如何正确服用和注意事项。

在服用中药的过程中，专家还定期回访我的情况，根据我的反馈调整了用药方案。经过一个月的治疗，我的痘痘明显减少，皮肤也变得更加光滑。现在，我再也不用担心出门被人注视的尴尬场面，重新找回了自信和美丽。

我是一个33岁的男性，最近总是感到疲劳，四肢无力，头晕眼花。这种情况已经持续了几个月，严重影响了我的工作和生活。起初，我以为只是因为工作压力大或者休息不够，但随着时间推移，症状并没有改善，反而越来越严重。有时候我甚至需要靠在墙上才能站稳，非常恐惧和无助。

在网上搜索相关信息时，我发现很多人都有类似的问题，并且有人提到可能是脾虚引起的。于是我决定在线上问诊平台寻求帮助，希望能找到解决问题的方法。

通过与医生的交流，我逐渐了解到自己的病情。医生详细询问了我的生活习惯、饮食情况、工作压力等方面，并且要求我回答一系列问题，包括怕冷还是怕热、白天是否爱出汗、大便是否成型等等。这些问题看似琐碎，但实际上对诊断非常重要。医生告诉我，我的症状与脾虚有一定的关联，需要进行相应的调理和治疗。

在医生的指导下，我开始服用中药，并且注意饮食和作息规律。经过一段时间的调理，我的症状明显改善，精力也逐渐恢复。现在回想起来，如果不是通过线上问诊平台，我可能还在苦苦寻找答案，甚至可能会延误治疗。互联网医院为我提供了便捷、专业的医疗服务，让我重新找回了健康和自信。

我从来没有想过，自己会在三十岁的年纪，面临着一个让人羞愧和困扰的问题。我的手上长满了像青春痘一样的东西，半年多了，越来越严重。每次出门都要戴手套，生怕别人看到。这种窘迫和焦急的情绪让我几乎无法正常生活。

在网上搜索了很多资料，看到有人说可能是脾虚引起的。我决定寻求专业的医疗帮助，于是找到了京东互联网医院的在线问诊服务。通过与医生的交流，我上传了手部的照片，详细描述了我的症状。医生告诉我，这种情况可能与内分泌失调有关，需要进一步检查和治疗。

我开始了一段漫长而艰难的治疗之路。医生开了调节内分泌的药物，并建议我改变生活习惯，多运动，少吃辛辣食物。经过几个月的努力，我的手部情况有了明显的改善。现在，我可以自信地摘下手套，面对世界了。

我一直以为自己是一个健康的人，直到那天我发现了龟头的异味。起初，我并没有太在意，认为可能是因为最近工作压力大，生活不规律所致。但是，随着时间的推移，这种异味越来越明显，甚至在洗澡后也无法完全消除。我开始感到尴尬和焦虑，担心这会影响我的性生活和自信心。

我决定寻求专业的帮助，于是登录了京东互联网医院，选择了在线问诊。医生非常耐心地询问了我的症状和生活习惯，并进行了详细的分析和解释。原来，我的问题可能与脾虚和湿气有关，需要通过中成药来调理身体，消除湿气和异味。

在医生的指导下，我开始使用高锰酸钾溶液清洗龟头，并涂抹派瑞松软膏。同时，我也调整了自己的饮食和生活习惯，避免辛辣和油腻的食物，保持良好的卫生习惯。经过一段时间的治疗和调理，我的症状得到了明显的改善，龟头的异味也消失了。

这次经历让我深刻地认识到，健康问题不容忽视，及时寻求专业的帮助是非常重要的。同时，我也感谢京东互联网医院提供的便捷和高效的服务，让我在家中就能得到优质的医疗资源和指导。

我是一名51岁的中年人，最近总是感到双手麻木，头蒙疼，像被一团浓雾包围着。这种感觉让我非常不舒服，甚至影响到了日常生活和工作。起初，我以为只是因为工作压力大或者是缺乏锻炼所致，但症状并没有好转，反而越来越严重。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

在京东互联网医院上，我遇到了一位非常耐心和专业的医生。通过详细的问诊和检查，医生初步判断我可能患有脾虚和神经系统问题。医生建议我做腰部磁共振扫描，以排除椎间盘突出的可能性，并且要注意血脂和血粘度的控制。同时，医生还询问了我的生活习惯，包括饮酒情况和血压血脂水平等信息。

在医生的指导下，我开始调整自己的生活方式，控制饮食，增加运动量，并且定期复查。经过一段时间的治疗和调理，我的症状逐渐减轻，双手麻木和头蒙疼的感觉也消失了。现在，我已经恢复了正常的生活和工作状态，感谢医生和京东互联网医院的帮助。

我是一名年轻的作家，总是被痤疮困扰。每当我试图集中精力写作时，镜子里的自己总是让我分心。我的皮肤状态影响了我的创作和日常生活。我开始寻求帮助，但线下医院的排队和等待时间让我感到沮丧。直到我发现了京东互联网医院，这一切都改变了。

我通过在线问诊与一位经验丰富的中医专家取得了联系。他详细询问了我的症状和生活习惯，并进行了全面的分析。他的专业知识和耐心让我感到安心和信任。

他告诉我，我的痤疮是由脾虚、寒湿和痰热引起的。这些问题导致了体内的毒素无法排出，进而形成了痤疮。他为我制定了一份个性化的治疗计划，包括中药调理和生活方式的改变。

在他的指导下，我开始服用中药，并注意饮食和作息。几个月后，我的皮肤状况明显改善，痤疮逐渐消失了。更重要的是，我重新找回了写作的灵感和动力。

这次经历让我深刻认识到，互联网医院不仅可以节省时间和精力，还能提供高质量的医疗服务。我将继续使用这种便捷的方式来管理我的健康，并推荐给需要的人们。

我是一个生活在鸡西市的普通人，最近总是感到肠胃不适。每次吃完饭后，总会有胃胀、烧心、反酸的感觉，食欲也大不如前。这些症状让我非常苦恼，影响了我的日常生活和工作效率。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

由于疫情的原因，我选择了在线问诊的方式。通过京东互联网医院的平台，我找到了一位中医专家。我们进行了详细的交流，我把自己的症状和不适都告诉了他。医生非常耐心地听完了我的描述，并且给我开了一份中药方子。

在医生的指导下，我开始服用这份中药方子。起初，我对中药的效果持怀疑态度，但随着时间的推移，我发现自己的症状逐渐减轻了。胃胀、烧心、反酸的感觉越来越少，食欲也开始恢复正常。这个过程中，医生也一直关注我的情况，及时调整了药方的配比和用量。

通过这次在线问诊的经历，我深刻体会到了互联网医院的便利性和高效性。尤其是在疫情期间，这种方式可以避免不必要的接触和传播风险。同时，我也对中医的治疗效果有了更深的了解和信任。

我是一位年轻的母亲，四个月大的宝宝是我生命中最重要的人。然而，最近他总是肚子咕咕响，拉稀，令我非常担忧。作为一名小说家，我习惯于用文字来表达我的情感和经历。于是，我决定记录下这段艰难的时期，希望能帮助其他父母了解和应对类似的情况。

在寻找答案的过程中，我发现了京东互联网医院这个平台。通过在线问诊，我得到了专业的医疗建议。医生告诉我，宝宝的症状可能与脾虚有关，建议我给他服用含有鼠李糖杆菌、双歧杆菌、乳酸杆菌、布拉氏酵母菌、酪酸杆菌等菌株的益生菌，并且要注意添加剂成分中最好不要含有奶粉。同时，医生也提醒我，如果宝宝有乳糖不耐受的情况，母乳喂养时可以使用乳糖酶滴剂或粉剂，但要选择不含奶粉的产品，并按照说明书的指示使用。

在医生的指导下，我开始给宝宝服用益生菌和乳糖酶。经过一段时间的治疗，宝宝的症状明显改善。他的肚子不再咕咕响，拉稀也减少了。我深深感激京东互联网医院的医生们，他们的专业知识和耐心解答让我在这个困难时期找到了方向和希望。

我一直以来都有便秘的问题，尝试了各种方法和药物，但效果总是差强人意。最近，我开始搜索关于脾虚便秘的偏方，希望能找到一个有效的解决方案。通过京东互联网医院的线上问诊服务，我遇到了官医生。官医生非常专业和耐心，详细询问了我的症状和生活习惯，并给出了针对性的建议和治疗方案。官医生指出，我的便秘问题可能与饮食习惯有关，建议我减少辛辣刺激的食物，增加富含膳食纤维的食物，例如芹菜、红薯、香蕉和火龙果等。此外，官医生还强调了每天适度运动的重要性，认为这也是促进肠蠕动的有效方式。官医生还开具了杜密克的处方，作为临时用药，帮助我缓解便秘症状。除了便秘问题，官医生还关心我的乳头痒的症状，建议我每次洗澡后涂抹身体乳，包括乳头部分。官医生解释说，这可能是由于皮肤干燥引起的，涂抹身体乳可以有效缓解症状。总的来说，通过京东互联网医院的线上问诊服务，我不仅得到了专业的医疗建议，还体验到了便捷和高效的就医方式。

我从小就对自己的身体很敏感，尤其是消化系统。每当我感到不适时，总是第一时间想到找医生。最近，我开始出现右腹胁痛、消化不良和睡眠差等症状。这些问题让我非常困扰，影响了我的日常生活和工作效率。我决定寻求专业的医疗帮助，于是来到了京东互联网医院。

在与医生的交流中，我详细描述了自己的症状和不适。医生非常耐心地听我讲述，并询问了一些相关问题。通过观察我的舌苔和了解我的病史，医生初步判断我可能是脾虚所致。这种情况下，中药调理可能是最有效的方法。

医生给我开了一周的中药处方，并告诉我服用期间如果有任何不适，应该立即就诊。同时，医生也建议我注意饮食和作息，避免过度劳累和情绪波动。整个问诊过程非常顺利和高效，我对医生的专业知识和服务态度非常满意。

在接下来的几天里，我按照医生的建议服用中药，并注意了自己的饮食和休息。慢慢地，我的症状开始有所改善，右腹胁痛减轻了，消化不良也得到了缓解。最重要的是，我的睡眠质量也明显提高了。

这次的线上问诊经历让我深刻认识到，互联网医院的便捷性和专业性可以极大地帮助我们解决健康问题。无论何时何地，只要有网络连接，就可以随时随地得到医生的指导和帮助。这种模式不仅节省了时间和精力，也让我们更容易接受和遵循医生的治疗方案。