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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

如何区分是器质性因素，还是心理性的勃起功能障碍？

1)      勃起功能障碍分为器质性、心理性和混合性三种，大多数是混合性的；比如年轻人，没有任何疾病和损伤，只是精神压力大等心理因素引起的，或者有不好的性经历导致的心理障碍，这些情况就属于心理性因素，可以通过克服心理因素来治疗

2)      器质性的勃起功能障碍，多见于还有糖尿病、高血压、帕金森等疾病，或者是阴茎血管异常等疾病，这种情况就属于器质性的勃起功能障碍，一般需要通过药物或者手术来治疗。

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作者：湖北省新华医院 妇产科 副主任医师 陈伟

孕妇得糖尿病有两种情况

第一种情况就是本来有糖尿病的患者怀孕了，医学术语叫做糖尿病合并妊娠。第二就是因为以前没有糖尿病，因为怀孕的一些激素的改变造成的糖尿病，医学术语叫妊娠糖尿病。

孕妇得糖尿病因为情况比较特殊，我们一般还是遵循原则，第一点就是还是个运动和饮食控制，当然运动要适当适量，因为孕妇的一些特殊体质，我们还是适当走路为主。第二个饮食，保证她的那种相对正常人那种能量的摄入稍多一点情况下，还是要限制糖和油的摄入，这两点是很重要的。

第二个刚刚我们如果说，在第一种情况下控制不到我们希望控制的水平之后，我们可以加用药物治疗，但是这种药物一般来说，我们建议肯定只使用胰岛素为主，当然现在的普通胰岛素，包括胰岛素类似物我们都可以在我们国家都批准了用于那个妊娠糖尿病或者糖尿病合并孕辰的那种妇女身上是没有问题的，所以说我们一般来说运动饮食治疗不了的患者，以胰岛素治疗为主。

对一些急性心肌梗塞的，急性心衰的，还有一些明确的这种心律失常的，这些我们讲的一般都不建议，立刻去做一些大剂量的这样的一些运动，因为你这时候实际上风险很高的。

早泄与勃起功能障碍的区别？

早泄和勃起功能障碍的区别，主要体现在临床表现不同、发病原因不同、治疗方法不同等三个方面。

1) 临床症状不同：早泄的表现主要是在性生活中很快就射精，勃起的硬度是没有问题的；而勃起功能障碍的症状主要是勃起困难、勃起硬度不足、中途疲软。

2) 发病原因不同：刚才我们已经讲过这2个疾病的病因，病因是不同的。

3) 治疗方法不同。早泄的治疗方法主要是改善控精能力、降低龟头敏感度等措施从而达到延长性生活时间的目的；而勃起功能障碍的治疗方法主要是通过改善阴茎血流达到增加勃起硬度，从而获得满意性生活。

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作者信息：首都医科大学附属北京同仁医院 耳鼻喉科 副主任医师 张娜

咽炎的治疗时间的长短取决于咽炎的类型，急性咽炎一般病程较短，大多1~2周，慢性咽炎则难以估计，每个人情况不同，体质不同，对药物的敏感程度不同，很难一概而论是否一定能治好，多久能治好。

慢性咽炎因为是咽部的黏膜、黏膜下及淋巴组织的慢性炎症，主要表现为反复的咽干、咽痛、咽部不适感、咳嗽、咳痰等。常见的为病原微生物的感染、环境因素、慢性反流性胃炎、夜间睡眠不刷牙的不良习惯等，这些都可以引起慢性咽炎。

咽炎分为急性和慢性，急性大部分为感染所引起，可以根据感染的病原体选择抗感染的药物或抗病毒的药物来处理。如果是慢性咽炎，则主要是防护好，避免刺激因素造成其急性发作，急性发作期同急性咽炎治疗，以抗感染为主，比如急性期感染严重以使用抗感染的药物，如罗红霉素等以缓解症状为主，还可以使用复方硼砂溶液等。如果慢性咽炎主要就是靠保养的话，用药则是其次。

因此，在日常生活中，要注意对咽喉的保养，减少烟酒的摄入，多喝水，多吃水果，尽量少吃辛辣的食物。如果发现有慢性咽炎的症状，需要及时到医院就医，以免感染病菌恶化为急性咽炎。

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作者：中国人民解放军总医院 耳鼻咽喉头颈科 副主任医师 刘穹

鼻咽炎和咽喉炎，存在以下四个方面的区别:

一、鼻咽炎是指鼻腔跟咽喉部都有炎症时，才称为鼻咽炎。其症状为鼻咽干燥，有粘稠的分泌物不能咳出，对患者来说不光是流不完的鼻涕，还有就是鼻子不通气引起的呼吸不畅。而咽喉炎是淋巴组织的急性炎症，常发生在鼻炎或者急性扁桃体炎之后，或者上呼吸道感染，是由细菌引起的一种疾病。

二、鼻咽炎的症状表现为咳嗽不断，而且伴有恶心。有些患者还会出现咽痛、头痛、头晕、乏力、消化不良、低热等，而咽喉炎的患者，则表现为咽部的干咳、干呕、干燥、干痒、头疼、关节酸痛、食欲不振，喉部的淋巴滤泡增生，并伴有不同程度的发热。

三、鼻咽炎指的部位是在鼻腔、咽腔交界的地方，而咽喉炎指的是咽喉部，包括咽喉、食道上部，以及气管通向胃和肺的通道。
四、发病时间不同，鼻咽炎为全年发生，以秋、冬、春季节多见，而咽喉炎及以冬春季节最为多见。

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作者信息：广东省人民医院 皮肤科 副主任医师 蔡明钢

单纯疱疹病毒有两种：

其中Ⅰ型一般出现在头面部皮肤黏膜，以唇缘、口角、鼻孔周围多见，它不属于性传播疾病；

而Ⅱ型主要出现在生殖器部位周围，主要通过性生活传播，属于性传播疾病。发生在生殖器周围的单存疱疹又叫做生殖器疱疹，患者感染单纯疱疹病毒后，会先出现红斑，伴有烧灼感，接着在红斑基础上会出现3-10个成群的红色丘疹，伴有瘙痒，丘疹很快变成小水疱，3-5天后变为脓疱，破溃后形成大片的糜烂和小、浅、表的溃疡，最后结痂愈合，整个病程可持续20天左右。

因为生殖器疱疹属于性传播疾病，可以引起配偶的传染，严重地影响生活质量，同时对生育也有不良影响，并可能造成更多的疾病或后遗症，所以出现该病应避免性生活，及时就医治疗。

那天，我坐在电脑前，面对着屏幕上的文字，心里有些忐忑。我是一位河北沧州的普通居民，牙齿不齐的问题一直困扰着我。看着屏幕上出现的对话框，我决定尝试线上问诊，希望能得到一些专业建议。

与一位正畸科医生沟通后，我详细描述了自己的症状和顾虑。医生很耐心地询问了我的具体情况，告诉我仅凭文字描述无法给出详细的方案。他建议我提供面颌相、X光片和模型等资料，以便进行综合分析。

当我询问面颌相具体是什么时，医生耐心地解释了它的作用，并告诉我需要亲自面诊。虽然心里有些失望，但我也理解医生的专业要求。

面诊时，医生详细检查了我的口腔情况，并询问了我的治疗要求和期望。我担心成年后进行正畸治疗可能会出现的牙根吸收、黑三角等问题。医生告诉我，这些问题是无法完全避免的，但通过合理的治疗方案可以尽量减少。

在讨论治疗方案时，医生详细解释了拔牙和不拔牙的利弊，以及拔牙对矫正目标的影响。他还向我介绍了不同的正畸材料和收费情况，让我能够根据自己的实际情况做出选择。

面诊结束后，我对医生的专业素养和服务态度感到非常满意。虽然正畸治疗的道路充满挑战，但我相信在医生的帮助下，我一定能够拥有一口整齐的牙齿。

我在网上看到了一家互联网医院，经过一番考虑后，决定向医生咨询孩子牙齿不整齐的问题。开始时，医生提醒了一些注意事项，让我觉得他非常细心负责。在问诊过程中，医生耐心地听取了我的主诉，并给予了专业的建议。我向医生咨询了两家医院给出的不同治疗方案，医生用专业的知识给予了客观的评价和建议，让我觉得非常放心。医生很细心地分析了孩子的牙齿情况，给出了专业的建议，并且尊重了我的意见和选择。在询问过程中，医生的回答都非常耐心和详细，让我对孩子的治疗方案有了更清晰的认识。最后，医生给出了专业的结论并提供了一些鼓励和建议，让我对孩子的治疗充满信心。

2024年9月4日，晚上8点52分，西安市的一位年轻女性在京东互联网医院上向一位口腔科医生求助。她的主诉是门牙不齐，有一颗歪了，影响美观和咀嚼功能。经过初步的图片诊断，医生建议她可能需要做根管治疗并配戴牙套。但是，患者对此表示疑惑，担心根管治疗会使牙齿变得脆弱，并询问了根管治疗后的牙齿寿命问题。医生耐心解释了根管治疗的必要性和可能的风险，并提醒患者在治疗前需要接受牙周治疗，以维护口腔健康。最终，患者决定进行正畸治疗，医生也给出了详细的治疗计划和注意事项。整个过程中，医生展现了专业、耐心和同情心的优良品质，赢得了患者的信任和感激。

2024年9月4日，22:55:23，河西区的某位家长在京东互联网医院上向一位资深的口腔医生寻求帮助。她的孩子的牙齿不齐，引起了她的担忧。通过在线问诊，医生详细了解了孩子的病情，并查看了提供的照片。医生首先安抚了家长的焦虑，解释说这可能是替牙期暂时性错合，很多孩子在这个阶段都会经历。医生建议家长观察孩子的牙齿情况，暂时不需要进行治疗。家长对医生的专业建议表示感激，并决定密切关注孩子的牙齿变化。

在整个问诊过程中，医生展现了其优良的品质。首先，医生以友善的方式与家长进行了沟通，倾听了家长的主诉并提供了支持和建议。其次，医生准确评估了孩子的病情，并给出了专业的建议。最后，医生以客观和耐心的态度，关注了家长的担忧，并为孩子提供了最合适的治疗方案。整个过程体现了医生对患者隐私和个人信息的保护，以及对医疗行业相关法规和道德规范的遵守。

2024年7月的一个午后，我坐在电脑前，心情有些忐忑。自从发现牙列不齐的问题，我就一直在寻找合适的解决方案。在朋友推荐下，我决定尝试线上问诊，希望通过这种方式找到合适的治疗方法。

医生非常耐心，详细询问了我的牙齿状况和病史。他告诉我，我的情况可以通过带托槽或隐形矫治器进行治疗，并且需要大约一年半的时间，费用在1-5万之间。

当我询问是否需要拔除智齿时，医生建议我拔除所有智齿，因为牙列拥挤，智齿不利于牙列整齐。他还解释说，对于现代人来说，智齿绝大多数都是多余的，不需要保留。

在医生的指导下，我决定接受治疗。虽然过程可能会有些痛苦，但我相信通过努力，我能够拥有一口整齐的牙齿。

这次线上问诊让我深刻感受到了医生的专业和耐心。虽然我们从未见过面，但通过屏幕，我感受到了他的关怀和帮助。

通过这次经历，我意识到互联网医院和线上问诊为患者提供了极大的便利。无论是在时间上还是在空间上，它都为我们节省了很多。我相信，随着互联网技术的发展，未来会有更多患者受益于这种新型医疗服务。

2024年9月4日晚上8点01分56秒，来自潍坊市的患者在京东互联网医院上进行了一次图文问诊。患者主诉牙齿不齐，希望了解如何矫正。医生回复称，牙齿不齐需要线下就诊矫正，常见的矫正方式有固定的钢丝矫正和隐形的牙套矫正，都是个性化定制的。患者表达了对价格的担忧，医生解释说正畸是一个技术含量较高的学科，收费相对较高，但好的牙齿是一辈子的，不能马虎。医生建议患者去正规的医院就行，并强调了保护患者隐私和个人信息的重要性。整个过程中，医生展现了专业、耐心和细心的品质，赢得了患者的信任和满意。

2024年9月5日，西安市，一个平凡的早晨，30岁的李先生（化名）在家中刷牙时，无意中发现自己的上下牙对不齐，引起了他的担忧。作为一名普通上班族，李先生从未想过自己会有这样的问题。于是，他决定寻求专业的医疗帮助。

李先生首先尝试了网上咨询，通过搜索引擎输入“舌头两边锯齿状脾虚怎样调理”，结果却让他更加困惑。幸运的是，他在京东互联网医院上找到了一个专门的口腔科医生（化名），开始了一段线上问诊的旅程。

在与医生的对话中，李先生详细描述了自己的情况，包括牙齿不齐的程度和可能的原因。医生耐心地听取了他的描述，并给出了专业的建议。医生指出，李先生的牙齿问题可能是由遗传因素和后天因素、环境因素共同作用导致的，需要进行正畸治疗，时间大约需要2-3年。医生还强调了线下医院面诊的重要性，需要进行一些必要的检查和测量，才能制定出最合适的治疗方案。

李先生对医生的建议表示认可，并感谢医生提供的帮助。虽然他还需要去医院进行进一步的检查和治疗，但他已经明确了下一步的行动方向。通过这次线上问诊，李先生不仅解决了自己的问题，也体验到了互联网医院的便捷和专业性。

那是一个普通的周五下午，我带着15个月大的儿子，踏上了去往河南新乡市的路。孩子最近有些让我担心，他的门牙和下面的牙齿似乎对不齐，而且两个门牙比较突出，这种现象我之前并没有注意到。抱着试试看的心态，我在京东互联网医院上预约了牙体牙髓科的专家。

医生是一位和蔼可亲的中年女性，她耐心地询问了我的儿子的情况，并详细查看了他牙齿的照片。她告诉我，唇系带附着有些低，这是随着年龄增长一般会向上退缩的。如果不上退缩，可能会导致门牙之间有缝隙。但她也安慰我，这种情况下，即使有缝隙，做个小手术也会好转，三岁之前不用管。

医生还提醒我，目前年龄已经不建议再使用安抚奶嘴了，使用时间过长会导致以后牙齿不齐。我意识到自己确实疏忽了这一点，于是医生给我提供了正确的刷牙方法，告诉我可以使用普通儿童含氟牙膏，并且每次用量大概需要米粒大小。

这次线上问诊让我感到非常满意，医生的专业知识和耐心让我感到安心。我相信，在京东互联网医院这样的平台上，我儿子的问题可以得到妥善解决。

我是一位爱护患者、负责任的医生，在互联网医院为患者提供了一次问诊服务。一位家长通过图片描述了孩子牙齿不齐的情况，我通过问诊了解到他是一个12岁的男童，目前正在长牙中。我向家长解释了孩子的牙齿不齐可以通过矫正来改善，并且越早矫正效果越好的建议。家长也询问了矫正牙齿是否会改善孩子张嘴呼吸睡觉的问题，我耐心地解释了与牙齿矫正和鼻炎的关系，并给予了合理的建议。在回答家长关于矫正牙齿费用的问题时，我也告知了家长需要面诊拍片后确定是否需要拔牙。最后，我提醒了家长，因为医院价格标准不代表其他医院，具体收费以当地医院为准。

通过这次问诊，我不仅充分展现了我的专业知识和耐心细致的品质，还为家长提供了专业的建议和支持，让家长更加信任和放心。我会继续努力，为每一位患者提供更好的医疗服务。

2024年8月的一个午后，我坐在电脑前，心情有些忐忑。这是我第一次尝试线上问诊，目的只有一个——解决我那不整齐的牙齿。

在京东互联网医院，我选择了口腔综合科的医生进行咨询。医生***通过详细询问我的情况，了解到我的牙齿问题主要有两点：牙列不齐和氟斑牙。

医生***耐心地为我解释了两种可能的解决方案：一是单纯的矫正，即戴牙箍调整牙齿排列；二是结合贴面或牙冠修复，不仅可以排齐牙齿，还能改善美观。当然，后者会有一定的损伤。

在了解了各种方案的优缺点后，我决定先进行矫正。医生告诉我，整个矫正过程大概需要两年时间，每个月需要去医院进行检查。

当我询问费用时，医生告诉我价格不菲，具体费用要根据实际情况而定。我了解到，正畸费用至少一万五以上，而牙冠或贴面每颗的费用也在两千多。听到这里，我有些犹豫，但医生***的耐心和专业的建议让我坚定了治疗的决心。

经过一段时间的治疗，我的牙齿逐渐变得整齐，我也越来越有信心。在这个过程中，医生***的关心和鼓励让我感到温暖。最终，我成功地完成了矫正，拥有了整齐美丽的牙齿。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。在京东互联网医院，我找到了专业的医生，得到了满意的医疗服务。