一、什么是代谢综合征？

 

代谢综合征是指肥胖、高血压、高血糖、血脂异常等多种心血管疾病的危险因素在一个个体中同时存在的临床症候群。

 

 

二、代谢综合征的诊断标准

 

采用国际糖尿病联盟(IDF)的诊断标准，在腰围男性≥ 90cm，女性≥ 80cm 的情况下同时存在下列 4 项中的任意 2 项即诊断为代谢综合征：

 

血甘油三酯≥ 1.7mmol/L，或已接受相关治疗；

 

血低密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)男性<1.03 mmol/L，女性 <1.29mmol/L，或已接受相关治疗；

 

收缩压≥ 130mmHg或舒张压≥ 85mmHg 或已接受相关治疗或已诊断为高血压病；

 

空腹血糖≥ 5.6mmol/L 或已诊断为 2 型糖尿病。

 

三、代谢综合征的病因

 

其病因不明，目前认为，腹型肥胖和胰岛素抵抗是导致代谢综合征发生的重要因素。遗传易感性、体力活动缺乏、衰老以及体内促炎症状态、激素水平的变化可能是致病因素，但这些因素在不同人种中存在一定的差异。不良的饮食能增加代谢综合征患者发生心血管疾病的危险。

 

肥胖

 

全球肥胖患病率迅速上升，其与胰岛素抵抗和代谢综合征关系密切。肥胖可引起高血压、高胆固醇、低高密度脂蛋白以及高血糖，是心血管疾病的独立危险因素。需要指出的是，肥胖并非胰岛素抵抗的必要条件，很多胰岛素抵抗个体其体重指数并无增加，但普遍存在体脂分布异常，即腹部脂肪堆积。腹部脂肪分为内脏脂肪和皮下脂肪，内脏脂肪含量的增加与胰岛素抵抗呈强相关。

 

胰岛素抵抗

 

指机体的胰岛素靶组织对胰岛素的敏感性下降，导致胰岛素介导的葡萄糖利用减少。葡萄糖不能有效进入靶组织导致循环浓度升高，从而刺激胰岛 B 细胞产生更多的胰岛素，随着胰岛 B 细胞功能的衰竭，其生成的胰岛素不足以代偿高血糖，就产生了临床高血糖。

 

 

慢性亚临床炎症

 

低水平的炎症状态持续存在可使代谢紊乱加速恶化，肥胖本身就是一种炎症状态。肥胖时，以内脏脂肪为主的细胞释放过多的炎症介质，通过自分泌、内分泌和旁分泌的方式作用于局部及远端组织，通过受体后信号通路的激活，使细胞内胰岛素信号传递受阻，发生胰岛素抵抗。

 

遗传易感性

 

代谢综合征具有一定的家族遗传和种族差异，作为多基因复杂病，代谢综合征各组分的表现在不同人群存在一定的差异。

 

四、代谢综合征的分级干预

 

代谢综合征是心血管疾病及 2 型糖尿病的危险因素。一经诊断必须积极干预治疗。中年人患有代谢综合征，10 年内发生心血管事件的绝对风险增加，年轻患者尽管 10 年内发生心血管疾病的绝对风险并不高，但远期风险是增高的。特别是还可发生 2 型糖尿病，则进一步加大了心血管疾病的危险性。

 

一级干预：改变生活方式

 

目前认为最有效的干预方式是建立健康的生活方式，包括适当限制热量摄入、减肥(第一年使体重下降 5%~10%)；适当增加体力活动，推荐每日不小于 30 分钟的中等强度运动，避免久坐的生活方式；改变饮食结构，减少富含饱和脂肪酸、反式脂肪酸、胆固醇、单糖、钠盐食物的摄入，多吃蔬菜水果和粗粮，推荐每日膳食中脂质含量25%~35% 热卡。

 

大于 35% 热卡的脂质摄入会增加低密度脂蛋白的水平，而过少的脂肪摄入(小于 25% 热卡)则会导致甘油三酯增加和高密度脂蛋白下降，因此过度限制脂质的摄入并不利于改善致动脉粥样硬化性血脂异常。

 

  

 

二级干预：药物治疗

 

对于心血管疾病高危患者，如果生活方式干预效果不理想，则需要药物治疗。

 

调脂治疗首要目标是降低低密度脂蛋白水平。如果TG ≥ 200mg/dl(2.27mmol/L)，则降低非高密度脂蛋白则是第二治疗目标，如果 TG ≥ 500mg/dl(5.67mmol/L)，需要给予降甘油三酯的药物以预防急性胰腺炎的发生。调脂治疗的第三个目标是升高高密度脂蛋白。

 

控制高血压，非糖尿病非慢性肾病患者，血压宜控制在小于 140/90mmHg，对于糖尿病或慢性肾病的患者，血压控制在小于 130/80mmHg。

 

控制高血糖，目前尚没有证实口服降糖药物能预防心血管事件的发生，对于合并 2 型糖尿病的患者，积极地调脂、降压治疗可有效预防心血管事件的发生，糖化血红蛋白小于 7% 在降低糖尿病微血管病变的同时，也可预防大血管病变。

 

另外，代谢综合征患者常常处于血栓前状态，目前唯一有效的预防措施是给予小剂量阿司匹林或其他抗血小板药物。

“上楼有电梯，出门有汽车，洗衣不用手，饭来张张口”，这是现代人普遍的生活方式，随之而来的是各类慢性疾病患病率的与日俱增。

 

 

如今，体检中不乏被查出高血糖、高血压甚至伴有血脂异常的年轻人，如果你恰巧还有个大肚腩，那么恐怕你已经是“代谢综合征”高危人群，或者已经患有代谢综合征了。

 

《生命时报》邀请专家，解读代谢综合征的警示信号，并教“懒人族”一套健康的生活管理方式。

 

受访专家

长春中医药大学附属医院内分泌代谢病科主任  何泽

 

什么是代谢&代谢病

 

 

什么是代谢？

代谢是生物体内发生的用于维持生命的一系列有序化学反应的总称，包括物质代谢和能量代谢。

 

物质代谢指生物体与外界环境之间物质的交换和体内物质的转变过程；能量代谢指生物体与外界环境间能量的交换和体内能量的转变过程。

 

换言之，就是我们食用的碳水化合物、蛋白质、脂肪等被机体吸收营养物质，去除糟粕的过程。

 

总之，我们的身体在进行物质和能量交换的过程中时刻都有它的参与，它在人们的生长与繁殖中扮演着主要角色。

 

什么是代谢病？

代谢病指中间代谢某个环节障碍所引起的疾病。

 

通俗讲，营养物质吸收的过程中，所产生的代谢废物不能充分排出体外，或超过体外的排泄能力堆积在体内，给身体带来不适。

 

常见的代谢病主要由糖代谢、脂肪代谢、嘌呤代谢等问题所致。

 

常见代谢病有糖尿病、低血糖、高脂血症、痛风、维生素A或维生素D缺乏病、坏血病和骨质疏松症等。

 

知道什么是代谢病，有一个问题也随之产生：很多人认为自己不属于代谢病行列，但种种迹象表明，自己代谢就是存在问题，那又如何解释？答案就是：代谢综合征。

 

代谢综合征离你有多远？

 

 

代谢综合征是一组在遗传因素与环境因素共同作用下，人体的蛋白质、脂肪、碳水化合物等物质发生代谢紊乱，在临床出现的一系列综合征。

 

它是一组风险因素，不是单独的一种疾病。

 

主要包括腹型肥胖或体重超重、高血脂、高血压、高血糖、高尿酸、脂肪肝、多囊卵巢综合征等。

 

以上是代谢综合征的常见表现，即人们常说的大部分“胖、懒、馋”人群可能中招的病症。

 

代谢综合征的发病机制目前尚不明确，主要机制可能与胰岛素抵抗和机体炎症反应相关。遗传、肥胖、吸烟等因素可能是引发疾病的危险因素。

 

代谢综合征一旦出现，已经预示着心脑血管疾病发生的可能。

 

最早给我们敲响的警钟就是动脉粥样硬化，一旦形成血栓，则会导致冠心病、脑梗死等心脑血管疾病，严重威胁健康，甚至危及生命。

 

代谢综合征的诊断标准：

 

腹型肥胖：男性腰围≥90厘米，女性腰围≥85厘米；

 

BMI≥25，血糖高：空腹血糖在6.1毫摩尔/升以上和（或）餐后2小时血糖≥7.8毫摩尔/升，或是已开始治疗的糖尿病患者；

 

血压高：140/90毫米汞柱以上，或是已确诊为高血压的患者；

 

空腹甘油三酯在1.7毫摩尔/升以上；

 

空腹高密度脂蛋白胆固醇在1.04毫摩尔/升（女）、0.9毫摩尔/升（男）以下。     

 

以上5条诊断标准，经医生诊疗判断后，符合任意3条或3条以上，可诊断为代谢综合征。

 

警惕代谢综合征，改变生活方式是必选项

 

美国MSN网站曾介绍了有关代谢综合征的几个真相，并向年轻人提出生活管理方式建议：

 

 

01了解家族病史，创建家庭健康档案

如果你的近亲患有糖尿病或心脏病，那么你患上代谢综合征的风险大大增加。

 

遗传病学家建议，建一份完整的家庭健康档案有助家庭成员了解患病风险。成员信息应包括三代亲属，祖父母、父母、兄弟姐妹、孩子等。

 

02保留最初的代谢水平数据

每个人都有一个代谢水平基线，即年轻时正常的代谢指标，包括血压、血糖、血脂等。这些数值最好归档保存好，有助了解自己的代谢状况走向。

 

如果发现短时间内变化过快，如一年内血压增了10毫米汞柱，虽然没有超过正常范围，但也要引起高度重视，如果不找到原因及时纠正，未来发展为高血压等慢性病的可能性将大大增加。

 

03腹部脂肪多，患病风险更大

一般而言，苹果身材（腹部肥胖）的人比梨型身材（臀部下身肥胖）的人患上代谢综合征的风险大。

 

腹部赘肉是内脏脂肪过剩的迹象。早期，缩减腰围比服药对预防和控制疾病会起到更大的影响作用。

 

04喝什么饮料也会影响代谢

果汁和含糖饮料会让血糖和甘油三酯水平飙升，酒精饮料会让血糖大幅波动。

 

水是最佳的“饮料”，此外茶水、咖啡、脱脂或低脂牛奶和富含水分的果蔬也是补水的有益途径。

 

05久坐不动增加代谢综合征风险

久坐不动的生活方式已经被确定为引发代谢综合征的风险因素，即使每天适量运动，也无法抵消这种负面效应。

 

06中等强度运动更利于改善代谢

力量训练和有氧运动是促进新陈代谢和燃烧热量的关键环节。

 

专家指出，中等强度的有氧锻炼比剧烈的有氧运动更能提升高密度脂蛋白（好胆固醇）的含量，改善血糖的敏感性、降低胰岛素水平升高。

 

07减轻体重会大大改善代谢能力

研究发现，即使是减轻5%的体重，也会对降低血压、血糖、胆固醇产生显著作用。如果你目前体重是73公斤，理想体重为54公斤，刚开始即使减轻4～5公斤的体重也能改善代谢指标，并减少服药剂量。

 

08植物性饮食有助预防代谢综合征

旧金山营养学家朱莉·阿普顿鼓励人们食用地中海风格的饮食来预防代谢综合征，即以果蔬、全粒谷物、豆类和海产品为主，对肉、奶酪、糖和甜食的摄入量较少。

 

09检测空腹胰岛素水平

胰岛素在新陈代谢过程中起到了关键性作用。胰岛素含量过高会引发肥胖症，刺激饥饿感的形成，增加脂肪的存储量。

 

胰岛素抵抗会引起高胆固醇、高血糖、高血压和代谢综合征。检测这个值能预测人们患上前期糖尿病和代谢综合征的风险。▲

 

本期编辑：王薏欣

现在早产儿出生并不少见，而且宝宝体重太小，可以想象对后期的成长有多大的影响。早产现象给婴儿健康带来了严重威胁。随着婴儿到来的喜悦，准妈妈们是否警惕早产的威胁？早产儿要注意预防并发症，那么如何预防呢？

造成早产的原因：

一、胎儿

双胞胎，多胞胎，羊水过多，胎儿畸形，胎盘异常，如前置胎盘，胎盘早剥，胎盘功能障碍等。

二、妈妈

孕期妇女感染急性传染病、慢性病、严重贫血症等，易出现早产。此外，孕妇营养不良，尤其是缺乏蛋白质和维生素E，缺乏叶酸，也是导致早产的原因之一。此外孕期性生活不适当，活动过度，携带物品过多也会导致早产。

 

三、年龄

18岁以下或35岁以上的孕妇，特别是18岁以下的孕妇，早产的发生率明显增加，比20~34岁的孕妇高11倍。

四、流产史

妊娠史，特别是晚期妊娠史，反复流产，人工流产，引产或流产后不满一年再怀孕对孕妇的影响最大。由于堕胎对宫颈都有不同程度的损伤，造成宫颈功能不全，增加了早产率。

五、生活环境

长期的劳作和过度的劳累，都会导致早产率明显升高。情绪波动或过度紧张会导致大脑皮层功能障碍、儿茶酚胺分泌增加、交感神经兴奋和血管收缩，容易导致早产。

如何预防并发症：

一是感染的问题

早产婴儿由于免疫系统尚未发育完全，对病毒缺乏抵抗能力，极易受到感染，一旦感染就很容易引起败血症，甚至脑膜炎，需要特别注意。

二是心血管疾病

 

如果早产儿肺部问题逐渐改善，就会因为动脉导管尚未关闭，而有大量的血通过动脉导管流入肺，造成心脏衰竭和肺功能变差。

三是呼吸道疾病

由于早产儿肺部发育不良，导致呼吸困难，甚至呼吸衰竭。一些体重过轻的婴儿也会出现呼吸窘迫综合征，并有呼吸短促、发绀现象。

四是肠胃系统疾病

早产婴儿容易有营养吸收不良的问题，所以最好用乳汁来喂养；即使是被迫用配方奶来喂养，也最好用少量渐进式喂养。

五是视网膜病变

早生会妨碍视网膜血管的正常发育，造成眼睛发育不良，更易近视，应在儿童眼科治疗后进行。

六是周脑室及脑室内出血

由于早产儿脑室结构不成熟，血管结构比较脆弱，极易因脑内压升高而破裂出血。如果大量出血导致脑室扩张或脑组织扩张，可能会影响神经功能，导致运动迟缓或行为障碍。

生活中胸闷气短这种现象很常见，它是我们自身的主观感受，觉得胸口像被什么东西给压迫了，气不够用而出现呼吸急促的表现。它的严重程度要根据发病的周期、每次发病的时间、年龄以及有无基础疾病来判断。

 

临床上常将其分为功能性的和心脏神经官能症型或器质性病变的。功能性的如在剧烈运动、有幽闭空间恐惧症的人、心情抑郁、与他人发生争执后，以上情况下出现胸闷气短多是正常的，不用过于担心；心脏神经官能症型或器质性病变的：多数人首先会想到冠心病（心绞痛、心肌梗死），该病多好发于中老年人（40岁以上），常在过度劳累、情绪激动，受凉等诱因下发作，多是突发型的，除胸闷气短外，还会有胸骨后疼痛，常常会波及至左肩，左臂内侧，该症状一般在停止诱因活动后症状就会逐渐缓解，也可舌下含服硝酸甘油，3-5分钟即可缓解。

 

 

心肌梗死多是在心绞痛的基础上逐渐发展而来的，症状也更为严重；临床上心肌受累时也会出现相应的症状，但是这种情况多见于儿童及青少年，常常会出现心前区不适，胸闷、心悸等表现；可以引起胸闷气短的疾病还有呼吸系统疾病如肺炎、肺癌、气胸等，腹部疾病也会出现这种症状，胆囊炎、胆石症以及食管病变等均会出现该现象。

 

一般对于胸闷气短的检查项目有：血常规、肝功能、X线胸部透视、腹部B超、心电图等检查。通过以上检查项目，可以明确原因，确定是无病变还是病变导致，以利于治疗。

 

 

经常出现胸闷气短的患者，一定要在治疗过程中要仔细加以辨别，区分是功能性的还是病理性的。如果是功能性胸闷气短，则应该积极寻找病因，并进行必要的心理治疗，彻底消除症状。还要注意的是定期检查身体非常有必要，如果身体有病变，通过体检都能查出来。像病理性胸闷症状本身就不太明显，定期体检非常重要，这可以避免被动接受治疗的情况出现。

 

需要明确的是这种症状并不可怕，关键是要查清是何种疾病所致的，才能做到对症治疗，这个才是最为关键的。希望这篇文章对您有所帮助。最后，祝大家身体健康！

尿毒症大家都不陌生，一般会认为它是一种非常严重的肾脏疾病，但是对于尿毒症具体是什么，早期尿毒症有哪些症状，诱发尿毒症的因素等问题都是非常迷茫的，今天就和大家一起了解一下尿毒症的相关问题。

 

尿毒症是什么？

 

尿毒症严格来说并不是一种具体的疾病，而是各种原发性，继发性肾脏疾病引起的肾脏疾病，逐渐发展为慢性肾衰竭，身体出现的一系列综合征。如果说正常的肾脏功能有100%，在各种疾病的影响下，肾功能衰竭到仅剩10%以下时，尿毒症。

 

如果把身体比作一个井井有序的城市，那么肾脏就是这个城市的下水道系统，如果城市的下水道系统发生了意外，导致下水道系统发生了严重的堵塞，届时城市生活的方方面面都会受到影响，这个城市也会变得难以生存。

 

尿毒症虽然可怕，但是“冰冻三尺亦非一日之寒”，尿毒症在早期就已经展现出了一些症状，只是这些症状或许不曾被你留意，又或许被误诊为其他疾病。下面这些细小的蛛丝马迹，就是尿毒症的“前兆”。

 

 

尿毒症的“前兆”是什么？

 

尿毒症的早期症状不具有典型性，很难被发现，经常被认为是其他疾病的特征，不以为意，耽误了治疗。如果发现自己出现了这几个症状，一定要及时去医院进行诊断。

 

1、精神不振

 

日常生活中我们可能会因为各种原因导致精神状态不佳，工作繁忙，睡眠不足等，本来就非常难以和尿毒症联系在一起，稍微休养过后症状减轻，更加难以发现。

 

2、面色发黄

 

尿毒症病人在患病早期通常都会发生面色发黄的情况，这是因为尿毒症患者体内积聚的毒素过多，引发造血功能障碍，很容易误诊为贫血，导致治疗方向错误，耽误患者的治疗。

 

3、身体浮肿

 

尿毒症患者由于肾脏功能障碍，许多水分不能及时地排出体外，从而储留在身体内，导致水肿。这里和肥胖的症状很类似，都是身体逐渐“圆润”了起来，但是和肥胖那种“弹性的圆润”不同，水肿的部位受压后会出现长时间的凹陷。如果患者发现自己的脚踝发生浮肿，就应该及时去医院进行相关检查。

 

4、胃口不佳

 

由于肾脏病变加剧，尿素等原本需要经由尿液排出体外的有害物质潴留体内，当有害物质侵入消化道时，便会影响患者的食欲，出现胃口不佳的症状。如果不及时去医院治疗，后续还可能出现口腔方面的疾病，如口腔溃疡等。

 

5、呼吸不畅

 

尿毒症早期会造成机体心肺功能减弱，如果你在呼吸过程中经常不自觉地叹气或者深呼吸，那可能就是尿毒症的早期症状，不妨去医院检查一下肌酐，尿素等指标。

 

以上就是尿毒症的5个“前兆”，如果我们及时注意到了这些症状并及时治疗，就能一定程度上减慢疾病的发展速度，为我们赢得更多的治疗时间。这时候我们回头仔细想想：到底是哪些因素会诱发尿毒症呢？我们又应该如何针对性地去调理呢？

 

诱发尿毒症3大因素

 

致病因素一：高血压

 

高血压与肾病可谓是“狼狈为奸”，肾病也是引发尿毒症的重要原因之一。肾脏主要由肾小球组成，长期的高血压会损伤肾小球毛细血管，造成内壁损伤和血管硬化，引发肾脏出血，导致肾功能衰竭；肾功能衰竭又会导致肾脏供血不足，血压就会持续升高，从而造成恶性循环。

 

因此，高血压患者控制血压成为了治疗肾脏疾病，预防尿毒症的一种方式，我们可以通过按时服用降压药物，减少每日盐分摄入量，减轻体重等多种方式控制自身血压，从而减小高血压对肾脏的危害。

 

另外也要注意每年做一次的尿常规检验。如果发现自己没有尿蛋白，血压应控制在140/90mmHg以下即可；如果发现自己有尿蛋白，血压应该控制在130/80mmHg以下。

 

 

致病因素二：糖尿病

 

糖尿病肾病是糖尿病患者常见的并发症之一，也是各个国家尿毒症的第一大病因。糖尿病患者血糖含量变化大，内分泌代谢紊乱，可能会引发糖尿病肾病，进而引发肾衰竭，如果没有及时的治疗，最终可能进入肾衰竭终末期变为尿毒症

 

因此，如果自己确诊为2型糖尿病之后，至少每年都要进行一次肾脏病变的筛查检查，包括尿常规，尿蛋白/肌酐比值和血肌酐都是医生重点了解的项目；此外还需要通过控制饮食习惯，合理运动等方式积极控制血糖。

 

还有一点需要格外注意，蛋白质的摄入也应该适量减少，可以用低蛋白米饭代替家常主食；与此同时也要保证吃足够的蔬菜（至少每天1斤），为了更好地吸收蔬菜中的营养物质，减少叶酸等有害物质的摄入，最好可以水煮5-10分钟后再吃。

 

 

致病因素三：慢性肾小球肾炎

 

在我国，慢性肾小球炎是造成尿毒症的第二大原因。慢性肾小球肾炎和外界的细菌无关，是一种自身免疫疾病，具体的病理原因目前仍未可知。可能会伴随蛋白尿，血尿，水肿等临床症状。对于此种疾病，医学界还没有彻底治疗的方法，只能通过延缓疾病的进展来改善临床症状，防止并发症。

 

通常医生会选择激素和免疫抑制剂来治疗，包括环磷酰胺，他克莫司，环孢素A等药物，也会和一些降血压药物，利尿剂，阿司匹林等药物联合用药来控制病情。

 

如果发展到了后期，大部分肾小球丧失功能后，就只能通过透析来进行治疗，到那时治疗的难度和费用都将直线上升，而且会出现很多难以治疗的并发症，非常不划算。

 

尿毒症是肾衰竭发展到终末期后身体出现的一系列综合征。早期可能会出现几种鲜少被人注意的症状，但是不要掉以轻心，及时的治疗可以极大地延缓疾病发展，为我们争取更多的治疗时间。我们也要注意引起尿毒症的三种致病因素，及时处理，对症下药，改善自己的生活饮食习惯，用最小的成本把尿毒症扼杀在摇篮中。

双肺纹理增多、紊乱提示罹患支气管炎，也可见于正常人或者心脏病人。

肺部放射检查，可见由肺部中心向两侧发出的树枝样阴影，称肺纹理，由肺部血管、支气管、淋巴管等组织构成。正常人肺纹理比较稀疏，罹患支气管炎时，支气管充血水肿，原本不可见的细支气管炎也会显影，表现为双肺纹理增多、紊乱。经常吸烟或者吸入粉尘的人员，有害物质刺激支气管壁增厚，导致肺纹理增多、紊乱。心功能不全，动脉导管未闭等心脏疾病，肺部血管增粗，也可表现为肺部纹理增多、紊乱。

双肺纹理增多、紊乱应及时到呼吸科就诊，必要时转心内科治疗。

平时注意戒烟，粉尘环境中工作，要戴口罩防止吸入粉尘。

一、全身禁忌证

 

 

1、高龄及全身健康状况不良者。

 

2、代谢性疾病患者，如控制欠佳的糖尿病、骨质疏松症、软骨病、变形性骨炎等。

 

3、血液病如白血病及其它出血性疾病患者。

 

4、胶原性疾病患者，如病理性免疫功能缺陷及胶原组织的炎性变、硬皮病、舍格林综合征、类风湿性关节炎等。

 

5、种植义齿可能成为感染病灶者，如有细菌性心内膜炎病史者，心脏等器官移植者不宜种植。

 

6、急性炎症感染期患者，如流感、气管炎、胃肠炎、泌尿系感染，在感染未彻底控制之前不宜种植。

 

7、女性在孕期及哺乳期，生理期期间最好避免手术。

 

8、长期服用某些药物，如抗凝血制剂、抗骨质疏松药物等。

 

9、智力障碍患者、神经及精神疾病患者。

 

10、 过度嗜烟、酒者及吸毒者。

 

二、局部禁忌证

 

1、牙槽骨存在病理性改变，如残根、异物、肉芽肿、囊肿以及炎症反应者，应在消除上述病理性改变后再行种植。

 

2、经过放射治疗的颌骨。 由于此类颌骨内的骨细胞及血管经过放疗后都已损伤，易导致种植失败。

 

3、口腔粘膜病变患者，如白斑、红斑、 扁平苔癣以及各类口炎患者。

 

4、口干综合症患者，因年龄、 自身免疫性疾病或长期服用药物所引起的口干，唾液流量减少等，不利于种植义齿的自洁，易导致种植体周围炎的发生。

 

5、夜磨牙、紧咬牙等副功能未能有效控制，种植体有遭受创伤性负荷的风险。

 

6、不能有效进行口腔卫生维护的患者。

 

7、与颌位关系条件差(如闭锁?等)，不能保证种植体免遭创伤性负荷者。

 

三、不适于实施种植义齿的病例

 

 

以下情况应避免或暂缓应用种植义齿修复

 

1、牙列中存在"不稳定因素(有些牙需作根管治疗、牙周治疗或需拔除)"，而这些治疗可能对修复方案产生重大影响者。

 

2、对美观，发音要求很高，而因解剖形态条件所限很难通过种植义齿予以满足者。

 

3、 经济条件对支付种植义齿费用较勉强者。

 

4、因居所、工作性质等所限, 难以按医师要求多次地来诊完成种植修复程序，以及随后的长期随访复诊者。

 

5、对种植义齿效果有不现实的预期者。

 

6、口腔保健卫生状态差, 有严重的烟, 酒不良嗜好者。

 

四、.需权衡利弊作出决策的病例

 

更多的病例可能既适合于种植义齿修复、也可以选择固定义齿或者活动义齿修复。此时，需要根据具体情况，评估采用某一治疗所需付出的代价和获得的效益进行决策。需要指出的是，在此过程中必需让患者获取以下的信息:种植义齿治疗的发展背景和临床治疗过程，其优点和风险。其它可供选择的修复手段，与种植义齿相比的利弊。

肠癌包括结肠癌和直肠癌，结肠癌晚期会有腹部肿块、肠梗阻、全身症状，直肠癌晚期会有癌肿破溃出血、肠腔狭窄、转移远处器官引起相应症状。

一、结肠癌

• 腹部肿块：结肠癌的肿块多为瘤体本身，也可能是梗阻近侧肠腔内的积粪，肿块大多坚硬，呈结节状。
• 肠梗阻：结肠癌晚期可表现为慢性低位不完全肠梗阻，患者会有腹胀、便秘，腹部胀痛或阵发性绞痛，完全梗阻时症状加剧。
• 全身症状：结肠癌晚期可能有慢性失血、癌肿溃烂、感染、毒素吸收等，患者有贫血、消瘦、乏力、低热、肝大、黄疸、水肿、腹水、直肠前凹肿块、锁骨上淋巴结肿大及恶病质。

二、直肠癌

• 癌肿破溃出血：直肠癌晚期患者有大便表面带血及黏液，甚至有脓血便。
• 肠腔狭窄：癌肿侵犯致肠管狭窄，直肠癌晚期有腹痛、腹胀、肠鸣音亢进等不全性肠梗阻的表现。
• 转移远处器官：直肠癌晚期一般会侵犯周围组织或转移远处器官，侵犯前列腺、膀胱可出现尿频、尿痛、血尿，侵犯阴道可有阴道异常分泌物，侵犯骶前神经可出现骶尾部剧烈持续性疼痛。

结肠癌和直肠癌晚期的症状比较多，伴随不适建议及时就医治疗。

寻常型痤疮是指寻常痤疮，不治疗会越来越严重，可影响患者的容貌和心理健康，确诊后需合理进行治疗。寻常痤疮通常与雄激素分泌增多、细菌感染等因素有关，可使面部出现红色小疙瘩。长时间不进行治疗，寻常痤疮会逐渐加重，可能出现脓包、结节、囊肿、瘢痕形成等皮损，将会影响患者的容貌和心理健康，降低生活质量。确诊为寻常痤疮后，需合理进行治疗，在早期可进行药物治疗，如阿达帕林、夫西地酸、克林霉素等，可配合进行物理治疗，如红蓝光治疗、激光治疗等。对于严重的寻常痤疮，以上疗法效果不理想，还需考虑手术治疗，如囊肿切开引流术。在治疗期间要遵医嘱用药，并做好日常护理，保持局部清洁，避免过度刺激，清淡饮食，不要饮酒，定期就医复查。

血糖是血液循环过程中的一个重要指标，因为它能够储存大量的能量，从而给各器官提供源源不断的动力，当然这也并不是说血糖越高身体能量就越强，而一旦血糖浓度过高，血液的粘度也会增加，这就很容易导致血液流动速度越来越慢，若不及时进行调控，很容易引起血管堵塞，甚至会出现血管破裂的风险。而这些年，随着人们生活质量的改善以及饮食水平的提高，人们养成的不良生活习惯也越来越多，所以高血糖逐渐成了一种社会常见疾病，有数据统计显示，我国的高血糖人数已经超过了7亿。

 

我们常说“病从口入”，而高血糖就是一种典型吃出来的疾病，但是到现在为止，依然有很多人对高血糖存在误解，觉得糖是导致血糖升高的主要原因，只要避免糖分摄入，就能够有效控制血糖指数，可殊不知，高血糖真正的幕后黑手并不是糖，而是另有其它。

 

 

精细主食

 

现在我们的生活质量在不断提高，人们对于食物的要求也越来越高，除了要求营养以为，还追求丰富的口感，而一日三餐中除了蔬菜以及肉类以外，最必不可少的就是主食，而最常见的主食主要就是大米，面条以及馒头等等，而这些食物都是经过精细加工制成，虽然口感良好，而且还能够产生强烈的饱腹感，。给身体补充足够的能量，但是它里边含有大量的碳水化合物以及淀粉，虽然没有任何甜味，可一旦大量摄入，就很容易导致血糖失控，所以希望各位平时尽量控制摄入量，以粗粮为主食。

饮料

 

我们身体的正常运行需要消耗大量的水分，所以正常情况下，我们每天都需要不断地喝水，但是很多人觉得白开水没有任何味道，所以就会用饮料代替水分补充，这样既满足了身体对水分需求，又满足了口味需求，可殊不知，大部分饮料里边都会加入大量添加剂，这就会大大增加肝脏以及肾脏的运行负担，同时这些饮料里的糖分含量非常高，一旦经常饮用，不仅会导致过度肥胖，还会引起血糖指数越来越高。

 

 

油腻食物

 

生活方式的改变也让人们改变了对食物的选择方式，原来都会将营养以及卫生放在第一位，而现在主要追求食物的口味，所以很多人对于炸鸡，烧烤等油腻食物格外偏爱，可是这类食物中都含有大量的油脂，这不仅会导致血脂升高，而且会增加胰岛的运行负担，降低胰岛活性，胰岛素的分泌也会受到抑制，自然血糖指数会越来越高。

胰岛素的天然仓库

 

空心菜

 

空心菜是我们生活中常见的蔬菜，它的营养成分非常丰富，含有大量的纤维素，能够有效增强肠胃活性，促进身体消化代谢；还有丰富的维生素，可以促进身体各器官活性，保养皮肤，延缓身体衰老；同时它里边的木质素，能够有效促进身体对血糖的代谢以及利用，避免在血液中产生大量堆积。但是空心菜很容易成为寄生虫的聚集地，所以在使用之前一定要焯水处理。

苦瓜

 

人们对于苦瓜的态度非常鲜明，有人格外喜欢，而有些人却很排斥，这主要是因为苦瓜本身营养价值高，却有一股明显的苦味。苦瓜能够有效的清热解毒，增强肝脏功能，同时它里边的苦瓜皂苷以及多肽胰岛素，能够有效地增强胰岛活性，促进体内胰岛素的分泌，达到调控血糖的效果。

2024年9月5日，沈阳市的一位家长在京东互联网医院上向一位经验丰富的医生寻求帮助。他的孩子，一个高一的学生，最近被诊断出尿酸高、代谢差。孩子体重一直正常偏瘦，但去年冬天查出尿酸高。读高一时，上学经常不好好吃饭，零食当正餐吃，喝饮料居多，检查尿酸480左右。后续吃医院开了苯溴马隆药，吃了之后过年之前检查为570左右，过年期饮食不规律，零食吃的多年后尿酸复查为711。最近开始只吃蔬菜，鸡蛋，多喝水，每天散步，找中医看的，中医说孩子代谢太差，在喝中药汤，他从来不喝酒，没有吃鱼海鲜的习惯。家长担心孩子的健康状况，希望得到专业的建议。

医生首先建议孩子多饮水，并且采用低嘌呤饮食。同时，医生推荐使用碳酸氢钠和立加利仙进行治疗。医生强调了遵循医嘱和定期复查的重要性，并提醒家长注意孩子的饮食习惯和生活方式的改变。家长表示会遵循医生的建议，并感谢医生的帮助。

那是去年秋天的一个午后，阳光透过窗户洒在办公室的角落。我，一个来自广东佛山的小镇青年，因为肥胖和代谢综合征的问题，在京东互联网医院开启了这段特别的线上问诊之旅。

那天，我收到了一条来自医生的助手的信息，他告诉我，医生正在忙碌中，建议我留下我的病情和开药需求。于是，我留下了我的情况：肥胖，代谢综合征，之前有使用度拉糖肽的经验，肝肾功能和甲状腺检查都显示正常。

很快，我收到了医生的回复。他非常耐心地询问了我的具体情况，并告诉我他需要一些时间来仔细评估我的病情。在等待的过程中，我感到一丝安心，因为我知道，在这家互联网医院，医生们都是经过严格筛选的专家。

几天后，医生给我开出了处方，并且提醒我要定期检查身体。用药期间，我确实感受到了身体的变化，体重逐渐下降，代谢状况也有所改善。每当出现不适，我都会及时联系医生，他们总是耐心解答我的疑问，让我倍感温暖。

然而，就在我几乎忘记了曾经困扰我的疾病时，一个意外发生了。我的处方被药师驳回，理由是诊断需要调整。我立刻联系了医生，他详细询问了我的症状，并决定重新评估我的病情。经过一番讨论，医生决定将诊断改为代谢综合征，并重新开具了处方。

这次经历让我更加深刻地体会到了医生的专业和耐心。他们不仅关注我的病情，还关心我的心理状态，让我在治疗过程中感受到了家人般的温暖。

如今，我的病情已经得到了控制，我也重新找回了健康的生活。这段线上问诊的经历，让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。在这里，我不仅得到了专业的治疗，还找到了心灵的慰藉。感谢京东互联网医院，感谢那些为我付出努力的医生们。

2024年9月5日，早上6点48分，深圳市的一位患者在京东互联网医院上向一位经验丰富的医生寻求帮助。患者主诉称，自己的尿酸值已经连续一周高达500，尽管已经调整了饮食和服用非布司他，但情况并未改善。医生在详细了解患者的病史后，给出了专业的建议，包括坚持低嘌呤饮食、适量运动和规律服药。医生还强调了定期复查的重要性，并提醒患者不要过于焦虑，保持良好的心态对于恢复也非常重要。经过一番深入的交流，患者表示感激医生的指导和支持，决定遵循医生的建议，积极面对和管理自己的病情。

2024年9月5日，04:48:27，郑州市

在京东互联网医院的在线问诊平台上，一个年轻的母亲向一位消化内科主治医师求助。她抱怨说自从生完孩子后，体重就一直无法恢复到原来的状态，尤其是肚子上的赘肉让她非常困扰。医生耐心地询问了她的饮食和运动习惯，并给出了专业的建议。

“宝妈减肥比较难的，这主要涉及到第一饮食不大容易控制，第二运动没有单独的时间。”医生解释道，“每天的运动是最基础的，可以下载一个app，记载一下每日的运动量，但是肯定还得兼顾带宝宝。一般我们周围减肥相对比较成功的，都是坚持运动的人群。爬楼梯，正确的爬楼梯跑步游泳运运动量足够才可以。”

当患者询问是否有药物可以提高代谢时，医生明确表示：“没有专门提高代谢的药物，至少没有被批准提高代谢的药物。宣传的左旋肉碱其实没有意义，奥利司他不是提高代谢，是抑制脂肪吸收的。司美格鲁肽这个是二型糖尿病患者应用的，有减肥效果，但是在国内没有被批准应用于减肥。”

最后，医生再次强调：“最重要是管住嘴，迈开腿。”患者对医生的建议表示感激，并表示会认真执行。

2024年9月5日，朝阳区的李先生在京东互联网医院上与一位资深医生进行了线上问诊。李先生表示，自己新春快乐之际，却遇到了一个健康问题：尿酸突然升高，尽管他一直坚持吃素和锻炼，但尿酸值仍然高达500多。医生在详细了解李先生的生活习惯和病史后，给出了专业的建议和指导。通过这次线上问诊，李先生不仅找到了解决问题的方法，也感受到了医生的专业和关怀。

在与李先生的交流中，医生强调了尿酸高的复杂性，指出饮食只是其中的一个因素，约占10%。因此，即使做到最严格的饮食控制，仍可能无法完全控制尿酸水平。医生建议李先生如果饮食控制已经做到极致，仍无法降低尿酸水平，就需要考虑药物控制。同时，医生也提醒李先生，尿酸高的检测结果可能会受到多种因素的影响，包括检测仪器问题和抽血时间问题等。因此，需要连续检测几次以确认结果的准确性。

李先生对医生的建议和解释表示非常满意，并决定先尝试用药物控制尿酸水平，观察效果。医生也再次强调了药物控制的重要性，并提醒李先生如果连续几次检测结果都高，就需要及时就医处理。李先生感谢医生的帮助，并表示会继续关注自己的健康状况，按医嘱进行治疗和调理。

我一直以为自己是一个健康的人，直到最近这段时间，我的生活被一系列的小毛病所困扰。眼角发黑、睡眠差、月经有血块，这些问题看似不大，但却让我感到非常不适。每天早上醒来，眼皮都沉重无比，黑眼圈像个大大的阴影，笼罩着我的整个眼睛。晚上入睡困难，翻来覆去就是睡不着，甚至有时候会因为头疼而醒来。最让我担心的是月经问题，血块多得让我害怕，生怕自己得了什么大病。

我尝试了各种方法来改善这些症状，喝咖啡、吃补品、做运动，然而都没有什么效果。直到有一天，我在网上搜索“黑眼圈严重是肾虚吗怎么调理”，才发现可能是身体内部出了问题。于是，我决定来到这个互联网医院，寻求专业的帮助。

在这里，我遇到了一个非常耐心和专业的医生。我们通过文字和图片交流，医生详细询问了我的症状和生活习惯，并让我拍了一张舌苔照片。从我的描述和照片中，医生判断出我可能是脾虚湿盛，代谢不良所导致的这些问题。医生建议我继续服用中药，并且要保证充足的睡眠和愉悦的心情。

我很感激医生的建议，但同时也很担心自己的身体状况。医生看出了我的焦虑，安慰我说可以去他线下的门诊进行全身调理。我决定预约他的门诊，去北京找他看病。虽然我对中医不是很了解，但医生的专业和耐心让我放心。

在等待去北京的日子里，我开始反思自己的生活方式。是不是因为工作压力太大，导致我忽视了自己的身体？是不是因为长期熬夜，才会出现这些问题？我决定从现在开始，改变自己的生活习惯，多休息，多运动，少吃垃圾食品。希望通过这些改变，我的身体能够恢复健康。

2024年9月5日，广州市

在京东互联网医院的线上问诊平台上，医生和患者进行了一次关于反复低烧的深入讨论。患者是一名实习生，半年前开始实习后，每个月都会发烧一次，都是低烧，伴随咳嗽和流鼻涕。医生详细询问了患者的症状和检查结果，发现患者的检查结果都正常，但仍然存在反复发烧的情况。医生建议患者如果仍然有发热，应该住院进行详细检查。患者表示自己月经很规律，排除了与月经相关的可能。医生表示需要进一步的检查才能确定病因，并强调了保护患者隐私和个人信息的重要性。整个对话体现了医生的专业素养和对患者的关心和支持。

2024年9月5日，20:56:58

在赤峰市的一家医院，一个年轻的患者正在等待他的复查结果。这个患者，假设我们称他为小李，23年3月被诊断出胰岛素抵抗。经过3个月的司美格鲁肽治疗后，他停药了。今天，他来到医院进行糖耐和甲状腺复查。

小李的医生，假设我们称他为医生A，仔细查看了小李的检查结果。医生A首先询问小李是否有不适症状，并了解到小李在抽血时感觉有些困倦和头晕。医生A解释说，这可能是因为小李在抽血前喝了葡萄糖水，而不是馒头。医生A还告诉小李，他的血糖结果虽然低于参考值，但并不构成低血糖，整体来说检查结果还是可以的。

小李也询问了医生A关于甲状腺指标的问题。医生A告诉他，甲状腺功能检查结果是正常的。医生A建议小李继续遵循当地医生的建议，定期复查，并注意科学饮食和适量运动。

小李感谢医生A的解释和建议，并表示会按照医生的建议去做。医生A也鼓励小李，表示只要坚持正确的生活方式和治疗方案，相信他的健康状况会越来越好。

2024年9月5日，12:31:27，韶关市

在这个炎热的夏日，李先生（化名）突然发现自己的肘关节红肿不退，疼痛难忍。作为一名长期从事重体力劳动的工人，李先生一直以来都有痛风的困扰。由于工作繁忙，他很少有时间去医院就诊，更多的时候是通过互联网医院或者线上问诊来获取医疗建议和开具处方。

这一次，李先生再次选择了在线问诊。经过与医生的详细沟通和交流，医生初步判断李先生的症状可能是痛风急性发作，并给出了相应的治疗建议和用药方案。医生还提醒李先生在平时要注意饮食和生活习惯的调整，避免痛风的复发。

李先生对医生的专业知识和细心的指导表示了由衷的感谢。他说：“如果没有互联网医院和线上问诊的便利，我可能还要等待很长时间才能见到医生。现在，我可以在家中就能得到专业的医疗服务，真是太方便了！”

2024年9月4日，晚上10点03分，云阳县的李先生（化名）在京东互联网医院上与一位经验丰富的医生进行了线上问诊。李先生主诉自己有胆囊息肉和尿酸高，希望得到专业的调理建议。医生首先安抚了李先生的焦虑，解释说小的胆囊息肉通常不会引起任何症状。随后，医生详细询问了李先生的具体情况，并给出了针对性的建议。对于尿酸高，医生强调了饮食的重要性，提醒李先生避免熬夜、喝肉汤、食用豆制品、酒和海鲜类食物。医生还指出，尿酸高属于代谢问题，需要通过饮食调整来控制，药物治疗只是辅助手段。李先生对医生的建议表示满意，并感谢医生提供的帮助。整个线上问诊过程中，医生展现了其专业、耐心和细心的品质，赢得了李先生的信任和赞誉。