看懂肿瘤基因筛查报告

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸与危重症医学科 主任医师 林英翔

流感主要由流感病毒引起，输液输的一般是“消炎药”，也就是抗生素类的药物。抗生素仅对普通细菌感染有效，对流感病毒几乎没有效果。并且随意输液输注抗生素，可能会导致院内交叉感染。避免盲目或不恰当的使用抗生素，对流感的治疗非常重要。

流感治疗主要需要临床评估患者的一般状况、疾病的严重程度、症状起始时间及当地流感流行状况等来确定治疗方案。轻症感染者可自行居家隔离，保持房间通风。充分休息，多饮水，饮食应当易于消化和富有营养。同时密切观察病情变化，一旦出现持续高热、伴有剧烈咳嗽、呼吸困难、神志改变、严重的消化道症状等重症倾向，应及时就诊。

对于无合并症及基础疾病的患者，在发病48小时内应尽早开始遵医嘱口服神经氨酸酶抑制剂，如奥司他韦，做抗病毒药物治疗，对流感病毒有很好的杀灭作用，并可以减少并发症的发生。

本期话题：预防癌症有什么误区

邀请嘉宾：菠萝博士

内容简介：很多老年人总是喜欢通过“五花八门”的方法来预防癌症。那么，哪些是正确方法？哪些又是误区呢？我们一起来听听“菠萝博士”怎么说吧！

服务已开始。

医生提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

您好。

医生：您能详细描述您的不适症状、发病的时间，做过的化验检查、诊治经过、目前用药，合并的其他疾病，手术史，药物过敏史以及这次问诊的诉求。我将通过对您这些资料进行分析，再给出合适的建议。

患者：我昨晚喝了点酒过了一个多小时，心率就120然后无力。

患者：心慌。

患者：去医院看了。

医生：以前有过？

医生：有查心电图？

患者：

患者：

这是昨晚的检查报告。

患者：我想知道昨晚出现那种情况的原因是什么。

医生：喝酒了交感神经张力增加。

医生：就会导致心率增快。

医生：您的心电图没抓到您心率快的表现。

患者：有可能是低血糖吗？

医生：如果是单纯窦性心动过速，以后就尽量避免喝酒。

医生：应该不是。

患者：和环境有关系吗，比如密闭空间，还都是烟。

医生：会有的。

医生：这种环境也很容易导致交感神经张力增加。

患者：那我的心脏有没有什么隐患，我看他显示心肌缺血。

医生：看您查的结果没什么问题。

医生：但是您需要警惕有没有其他心律失常。

医生：比如房颤等等。

患者：那没有。

医生：您每年复查心电图。

医生：把烟酒都戒了。

患者：好。

已设置此轮消息不用回复。

这个心肌缺血有没有可能是低血糖造成的？

医生：可能性很小。

问诊已结束。

服务已结束，后续如您有任何病情变化或不适，请及时上线咨询或线下医院就诊。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

那天，我坐在电脑前，手握鼠标，心中有些紧张。屏幕那头，是一位来自心血管内科的医生，他问我：“您好，我是心内科的单医生，请问有什么可以帮您？”

我简单介绍了自己的情况：“医生，我最近心脏有些难受，特别是突突的感觉。”医生听了后，询问了我以前是否有疾病病史，我告诉他目前心脏彩超问题不大，只是想看看这个超声。

医生详细询问了我用过的药物，我回答：“医生，我想问一下。”医生耐心地解答了我的疑问，并告诉我，他需要查看我的心电图。

心电图的结果显示，我有心肌缺血的表现。医生建议我进一步查冠脉CTA，看看心血管狭窄程度。我心中有些忐忑，但医生安慰我：“先查了以后再定药物治疗方案，目前难受的时候可以用救心丸或者消心痛改善一下。”

我按照医生的建议，购买了药物，并在接下来的几天里，定期联系医生，询问我的病情。医生总是耐心地回答我的问题，给我提供了很多有用的建议。

这次线上问诊的经历让我感受到了医生的专业和细心。他不仅给我提供了专业的医疗建议，还关心我的心理状态，让我感到温暖和安心。

现在，我已经按照医生的建议进行了冠脉CTA检查，并开始了药物治疗。我相信，在医生的指导下，我的病情会得到很好的控制。

通过这次经历，我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利性。无论我身在何处，只要有网络，我就可以随时随地与医生沟通，获取专业的医疗建议。

那天，我如往常一样，因为工作繁忙，身体出现了一些不适。早上起来，我感到心慌气短，呕吐感，出虚汗，头晕，头疼，而且平时伴有左前胸痛。这些症状让我感到非常不安，于是决定利用互联网医院进行线上问诊。

在咨询过程中，医生详细询问了我的个人情况，包括既往病史、过敏史、肝肾功能等。我如实地回答了医生的问题，并详细描述了自己的症状和病情发展经过。医生在了解了我的情况后，初步判断可能是低血糖反应或阵发性心动过速，但也提醒我说有可能是心肌缺血引起的。

医生建议我进行进一步的检查，包括动态心电图、糖耐量试验和运动平板实验。我虽然感到有些不安，但医生的专业和耐心让我感到安心。在医生的指导下，我预约了检查，并按照要求进行了准备。

在等待检查结果的过程中，医生还通过线上问诊平台与我保持联系，询问我的身体状况，并给予我一些生活上的建议。这让我感到非常温暖，也让我对医生更加信任。

终于，检查结果出来了。医生告诉我，我确实存在心肌缺血的情况，但情况并不严重。他为我开了一些药物，并告诉我需要定期复查。在医生的指导下，我开始服用药物，并逐渐调整了生活习惯。

经过一段时间的治疗，我的病情得到了明显改善。这次线上问诊经历让我深刻体会到，互联网医院的便利性和高效性。在这里，我可以方便快捷地获得专业的医疗咨询，感受到医生的专业和关怀。

那是一个阳光明媚的下午，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院，预约了一位经验丰富的老年病科医生进行线上咨询。

医生***非常耐心地听我讲述了近期的病情，包括心脏支架、心肌劳损和心肌缺血，以及频繁的心率过速问题。

在详细询问了我的病史和症状后，***医生建议我进行一些检查，如24小时动态心电图和心脏彩超，以便更准确地诊断我的病情。

尽管我担心检查的繁琐，但看到***医生那专注的神情，我决定听从建议。不久后，我收到了检查结果，果然如***医生所说，需要进一步确诊。

在得到我的同意后，***医生为我开了一款名为稳心颗粒的药物，并详细说明了服用方法和注意事项。

在服用药物一段时间后，我的症状得到了明显的缓解，这让我对***医生的专业技能和耐心服务充满了感激。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势，它不仅节省了时间和精力，还能让我在家就能得到专业的医疗服务。

那是一个阳光明媚的早晨，我，一个普通的上班族，因为连续半个月的失眠和焦虑，终于鼓起勇气，通过互联网医院寻求帮助。

在互联网医院的平台，我找到了一位经验丰富的医生。医生在详细询问了我的症状后，没有立即给出治疗方案，而是让我先去社区诊所做了心电图检查。这让我感到很安心，因为医生首先考虑的是全面了解我的病情。

在等待检查结果的过程中，医生与我保持联系，询问我的感受和症状变化。这种细致入微的关心让我倍感温暖。几天后，检查结果显示我可能存在心机缺血的情况。

医生详细解释了这一结果，并告诉我需要通过药物治疗来稳定心率。在讨论治疗方案时，医生耐心地解答了我关于药物使用的问题，包括比索洛尔的服用方法和停药建议。这让我感到非常放心，因为我知道医生的专业知识和对患者的关心。

在医生的指导下，我开始了比索洛尔的服用。虽然一开始感觉有些不适，但在医生的持续关注和指导下，我的症状逐渐得到了改善。每天早上，我都会按照医生的指导服用比索洛尔，这让我感到安心和舒适。

通过与医生的线上交流，我不仅得到了有效的治疗方案，还感受到了医生的专业素养和对患者的关心。这种便捷、专业的线上问诊服务，让我对互联网医院有了全新的认识。

那是一个普通的周三，我像往常一样打开了我的手机，收到了来自互联网医院的消息。这是我第一次尝试线上问诊，心里多少有些紧张。

我向医生描述了我的症状：从12月23日感染新冠病毒以来，我就一直感到心脏不舒服，心跳加速，胸痛，还有严重的失眠。我做了很多检查，心电图显示ST段下移，但其他检查都显示正常。

医生回复了我，他告诉我，ST段下移可能是心肌缺血的表现，但考虑到我的年龄和检查结果，冠心病可能性极小。他还建议我放松心态，保证睡眠，如果睡不着可以服用安眠药。

我有些疑惑，于是向医生询问了关于心脏CTA和冠脉CTA的区别。医生耐心地解释说，这两个检查是同一个，都是为了排除冠心病的可能。

听到这里，我心中的石头终于落地了。我感谢医生的专业和耐心，他让我明白了我的病情，也让我对治疗有了信心。

在医生的指导下，我开始调整自己的心态，保证充足的睡眠，并在必要时服用安眠药。经过一段时间的调整，我的症状明显好转，胸痛和失眠都得到了控制。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利和高效。医生的专业和耐心让我感到温暖，我也更加相信，只要有专业的医疗支持，我们就能战胜病痛。

那天，阳光明媚，我踏进了北京西城区的这家心血管外科医院。心中满是紧张与不安，因为刚经历了房间隔缺损介入封堵手术。手术很成功，但出院时的用药方案让我犯了难。阿司匹林1片（100mg）的方案，让我有些犹豫，因为我在网上看到病友们的方案不尽相同，有的说是200mg阿司匹林，有的则是100mg阿司匹林加上75mg的波立维。

我犹豫不决，于是决定咨询医生。医生告诉我，阿司匹林200mg的使用较为普遍，但我也注意到，医生们给出的建议各有不同。我感到更加困惑，于是询问医生是否知道其他从事这方面工作的专家。医生推荐了闫朝武和欧阳文斌两位医生，让我感到十分安心。

在医生的耐心解释下，我了解到，用药方案的差异可能源于患者个体差异、病情轻重以及医生的专业经验。虽然我无法确定哪种方案最适合我，但医生的专业态度和细致解释让我深感感激。我决定按照出院时的方案先尝试一段时间，并定期复查，以观察病情的变化。

这段经历让我深刻体会到了医生的专业素养和人文关怀。在医患关系中，医生不仅是我们的健康守护者，更是我们的心灵慰藉者。他们的专业建议、耐心解释和人文关怀，让我们在病痛中找到了希望和力量。

那天，我心情沉重地坐在电脑前，向一位远在千里之外的心血管内科专家——王医生，倾诉了我的困扰。去年和今年初的心电图报告都显示有T波改变，这让我担心自己是否真的患有心肌缺血。王医生耐心地听我讲述，并仔细分析了我的心电图报告，他告诉我，虽然心电图显示T波改变，但心肌缺血的诊断并不一定需要做冠脉CT。

王医生解释说，心电图显示T波改变可能是由多种因素引起的，包括心脏本身的问题，也可能是其他因素，如高血压、糖尿病等。他建议我先管理好血糖、血脂和血压，并告诉我，如果症状反复，可以考虑进行筛查。

在王医生的指导下，我开始关注自己的生活方式，减肥、加强锻炼，并每天监测血压。经过一段时间的努力，我的血压、血糖和血脂都得到了很好的控制。王医生也告诉我，目前来看，我患有冠心病的可能性不大。

在与王医生的沟通中，我感受到了他的专业和耐心。他不仅为我提供了专业的医疗建议，还耐心地解答我的每一个疑问。这让我对线上问诊有了新的认识，原来，即使在千里之外，也能享受到高质量的医疗服务。

如今，我已逐渐康复，生活恢复了往日的平静。每当回想起那段与王医生的线上问诊经历，我都会感慨万分。感谢王医生的专业和耐心，让我重新找回了健康和快乐。