糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

那是一个阳光明媚的下午，我因为面部泛红和疙瘩的问题，鼓起勇气拨打了京东互联网医院的电话，寻求皮肤科***主任的帮助。

电话那头，***主任的声音温和而专业，她首先询问了我的近期护肤习惯和是否有阳光暴晒的情况。我告诉她，我换过护肤品后出现了明显的刺痛，之后又换回了原来的护肤品，并且这段时间内并没有阳光暴晒。

***主任根据我的描述，判断我可能患上了面部过敏性皮炎，并建议我可以口服配合外用共同治疗。她详细询问了我的药物过敏史、肝肾功能、其他疾病史、正在服用的药品以及备育期情况，确保用药安全。

在得知我没有药物过敏史和其他疾病史后，***主任为我推荐了他克莫司软膏和氧化锌软膏，并告诉我瘙痒症状严重时可以配合口服西替利嗪。她还提醒我要注意饮食，禁辛辣刺激性、油腻食物，禁烟酒，不要疲劳熬夜。

用药一周后，我按照***主任的建议复诊，她耐心地询问了我的病情变化，并对我的用药情况进行了调整。在整个治疗过程中，***主任始终保持着耐心和细心，让我感受到了专业和关怀。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院便捷、高效的优势，也让我更加信任医生的专业素养。在此，我想对***主任表达我的感谢，感谢她的专业建议和悉心关怀。

那是一个晴朗的下午，我的宝宝突然开始发烧，体温飙升到39度。我焦急地抱着他，立刻驱车赶往附近的一家医院。医院人潮涌动，我感到一阵不安。但幸运的是，我遇到了一位和蔼可亲的医生，他名叫***。他耐心地询问了我宝宝的症状，并告诉我不要担心。

医生仔细观察了宝宝的病情后，判断可能是过敏性皮炎。他向我解释了病情，并推荐了口服盐酸西替利嗪滴剂和炉甘石洗剂来止痒。他还提醒我，在饮食上要避免辛辣、油炸、刺激、海鲜、鸡蛋和芒果，以免加重病情。

宝宝的脸部症状逐渐缓解，但他的情绪依然烦躁。我再次咨询医生，他告诉我这种情况一般会持续三四天。当我担心空调会加重宝宝的痒感时，医生告诉我这是没有问题的。

在医生的建议下，我给宝宝涂抹了炉甘石洗剂，他的情绪也渐渐稳定下来。当我向医生表达感激之情时，他只是微笑着说：“不客气。”这一刻，我深刻感受到了医生的专业和温暖。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便捷。在家就能得到专业医生的诊断和治疗建议，真是太方便了。

在一个阳光明媚的下午，我坐在电脑前，轻轻地点击了京东互联网医院的在线咨询按钮，开始了我的线上问诊之旅。

屏幕那头，一位皮肤科医生***温柔地与我打招呼，询问了我的病情。我向他详细描述了最近皮肤过敏的症状：瘙痒，越挠越痒，皮肤上出现了大片红斑、疙瘩、红点和小包。

医生***耐心地倾听我的描述，然后通过图文问诊的方式，让我上传了一些皮肤状况的照片。他仔细观察后，告诉我这可能是个接触性皮炎，属于湿疹的一种。

得知病情后，我有些担忧，便向医生***询问治疗办法。他为我开具了口服氯雷他定糖浆每晚十毫升外用卤米松乳膏一天两次，莫匹罗星乳膏一天一次，疗程为半月。看着这份处方详情，我感到一丝安心。

不久后，处方已送达药师审核的消息出现在屏幕上。我点击卡片后，可直接预约药品。用药期间，医生***还提醒我，如有不适请及时线下就诊。

如今，我的皮肤状况已明显好转。虽然这只是线上问诊的一个小插曲，但医生***的耐心和专业让我深感温暖。感谢这位来自京东互联网医院的皮肤科医生，让我在家门口就能享受到优质的医疗服务。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

那是一个秋意渐浓的下午，我独自坐在南昌市的家中，心中满是焦虑。自从四五月份得了疥疮以来，我经历了漫长的治疗过程，虽然病情有所缓解，但近期大腿内侧的红斑让我再次陷入了担忧。在京东互联网医院，我遇到了一位皮肤科医生，他亲切地询问了我的病情，并耐心地为我解答了疑问。

医生首先确认了我的病情不是疥疮，然后根据我的症状，给出了过敏的诊断。他告诉我停止使用之前的药物，并开具了西替利嗪和派瑞松软膏。他还建议我将炉甘石洗剂和哈西奈德溶液混合后冷却外用，以缓解症状。

在医生的指导下，我按照他的建议进行治疗。虽然治疗过程有些繁琐，但看到病情逐渐好转，我的心情也好了许多。这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效，也让我对医生的品质有了更深的认识。

医生的专业素养让我印象深刻。他不仅诊断准确，治疗方案合理，更重要的是，他始终以患者为中心，耐心倾听我的疑问，给予我充分的解释和安慰。在南昌这座繁华的城市里，我感受到了医生带给我的温暖和希望。

那天，我正为突如其来的皮肤症状感到困扰。前天晚上运动后洗澡，第二天换上了新买的秋裤，没想到第二天就开始出现针扎一样的刺痛和瘙痒，从后腰、大腿到小腿，整晚都睡不着觉。这种情况一直持续到现在，我尝试了氯雷他定和999皮炎平，但效果不佳。

无奈之下，我决定通过互联网医院寻求帮助。医生在了解了我的病情后，告诉我可能是过敏性皮炎，并建议我暂时脱下秋裤，并告诉我一些缓解症状的方法。

医生告诉我，可能是因为秋裤中的洗涤剂没有完全洗净，通过皮肤吸收导致的过敏。他建议我继续使用氯雷他定，并告诉我如果晚上瘙痒严重，可以考虑急诊科肌注激素类药物，如得宝松注射液或地塞米松注射液。

医生的专业知识和耐心解答让我感到很安心。他告诉我，过敏性皮炎是一种常见的皮肤病，症状通常在抗敏药物使用后会逐渐改善。他还提醒我，症状恢复后，在秋冬季节要注意保湿，以减少反复。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，还感受到了医生的关爱和温暖。虽然只是简短的文字交流，但让我感受到了医生的责任感和专业素养。我相信，在医生的帮助下，我的病情一定会得到缓解。

那个阳光明媚的午后，我踏进了位于北京东城区的互联网医院，心中充满了对线上问诊的新奇与期待。

挂号后，我很快与一位皮肤科医生进行了视频连线。医生的声音温和而专业，他耐心地询问了我的症状：头皮瘙痒，头屑增多，甚至有时会蔓延到腰部和背部。我如实地描述了我的状况，医生细心地记录着，不时提出问题，确保对病情有全面的了解。

医生根据我的描述，判断我可能是患有湿疹和脂溢性皮炎。他详细地解释了这两种疾病的症状和治疗方法，并为我开出了处方。他不仅开了外用药膏，还提醒我要避免搔抓，避免烫洗，饮食上也要注意避免辛辣刺激的食物。

在用药期间，我遵循医嘱，症状得到了明显缓解。然而，我担心病情反复，医生告诉我，如果反复发作，也可以查过敏源，包括食物不耐受IgG＋混合IgE。虽然过程可能有些繁琐，但医生告诉我，抽血就可以完成，让我心中不禁感到一丝安慰。

在与医生的沟通中，我感受到了他专业的素养和贴心的关怀。他不仅关注我的病情，还关心我的生活，提醒我注意饮食和作息。这种细致入微的关怀让我感到温暖，也让我对医生充满了信任。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利与高效。在这里，我不仅得到了专业的治疗，还感受到了医生的人文关怀。我相信，随着互联网医疗的不断发展，更多的人将会享受到这种便捷的医疗服务。

那天，我坐在电脑前，心情沉重，因为我的皮肤问题已经困扰了我近一个月。它开始于一个普通的过敏，但很快，我的嘴周围出现了疼痛，然后是红肿。我尝试了各种口服药物，包括氯雷他定、依巴斯汀、盐酸左西、百藓塔和复方酸柑，但情况并没有改善。

幸运的是，我找到了一位来自京东互联网医院的皮肤科医生。她非常耐心地询问了我的病情，并仔细看了我之前发的照片。她告诉我，我的症状可能是由于药物使用不当或者过敏源未被发现。

医生建议我停止使用所有的口服药物，并告诉我需要使用外用药。她详细解释了每种药物的作用和用法，并告诉我如何正确使用。她还建议我记录每天的症状变化，以便更好地了解病情。

在接下来的几天里，我按照医生的建议进行治疗。我每天坚持使用她推荐的外用药，并按时记录我的症状。虽然进展缓慢，但我能感觉到我的皮肤状况有所改善。

在这个过程中，我深深感受到了医生的专业和关怀。她不仅给予了我专业的医疗建议，还鼓励我要有信心，坚持治疗。她的细心和耐心让我感到温暖和安慰。

最终，我的皮肤状况得到了明显改善。我非常感激京东互联网医院和那位皮肤科医生的及时帮助。他们的专业知识和人文关怀让我在艰难的时刻感受到了希望。

那天，我拿着一张皱巴巴的脸，踏入了京东互联网医院的大门，心中满是忐忑。那是我连续两三个月的困扰：每次洗面奶后，鼻下发红、脱屑，偶有瘙痒，面霜涂抹更是刺痛难忍。我深知这并非小事，却不知道该如何是好。

在互联网医院的平台上，我遇到了一位皮肤科医生，他温和地询问了我的症状，耐心地听我描述。他告诉我，这是脂溢性皮炎，并建议我使用吡美莫司外涂，每天两次，薄涂即可。

然而，我之前的经历让我有些犹豫。另一位医生曾诊断我为过敏性皮炎，并让我使用重组人表皮生长因子，虽然症状有所好转，但并未痊愈。医生告诉我，可以继续使用生长因子，并加上吡美莫司。听到这，我心中的石头终于落下了。

医生还提醒我，要注意饮食和生活习惯，避免辛辣刺激食物，注意休息，面部补水要用温和的产品。他还特别指出，虽然吡美莫司没有激素，但刚开始使用可能会有烧灼感，一般过几天就会消失。生长因子也有修复作用，可以继续使用。他知道我皮肤屏障薄弱，需要慢慢修复，这个过程需要时间，但只要注意，是可以痊愈的。

就这样，我在医生的指导下开始了治疗。虽然过程漫长，但我坚信，在医生的帮助下，我的皮肤问题终将得到解决。

感谢那位皮肤科医生，他的专业和耐心让我感受到了医者的温暖。在京东互联网医院，我不仅得到了专业的治疗建议，还收获了信心和希望。

随着生活节奏的加快，越来越多的人脸上会出现一些小疙瘩，这些小疙瘩虽然不痛不痒，但却影响了我们的脸部美观。那么，这些小疙瘩究竟是什么？我们应该如何应对呢？本文将为您详细解答。

首先，我们要了解脸上小疙瘩的成因。通常情况下，这些小疙瘩是由于人体内分泌失调，导致皮脂腺分泌旺盛，油脂过多而没有及时清洁，从而堵塞毛孔形成的粉刺。此外，不良的饮食习惯、辛辣食物的摄入、烟酒等也会加重这一现象。

面对脸上小疙瘩，我们应该采取以下措施进行改善：

1. 调整饮食结构：多吃蔬菜水果，少吃油腻食物和高脂肪食物，禁烟酒，保持良好的饮食习惯。

2. 保持皮肤清洁：每天早晚各清洁一次面部，避免过多的清洁导致皮肤水分流失。清洁后，可使用适合自己肤质的护肤品进行保湿。

3. 不要用手挤压小疙瘩：挤压小疙瘩可能导致细菌感染、化脓，甚至留下疤痕。

4. 如情况严重，应及时就医：若一周后小疙瘩仍未消失，可考虑进行果酸换肤治疗，以消除粉刺，改善肤质。

此外，还需注意以下几点：

1. 季节转换时，皮肤敏感的人群容易出现皮肤过敏症状，应注意饮食和防晒。

2. 使用化妆品时，应选择适合自己肤质的，避免过敏。

3. 神经性皮炎也是一种常见的瘙痒性皮肤病，若出现剧烈瘙痒，应及时就医。

总之，面对脸上小疙瘩，我们要保持良好的生活习惯，注意饮食和皮肤保养，必要时寻求专业医生的帮助。