糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

那天，我坐在电脑前，心中充满了焦虑。我已经与***医生在线上进行了多次交流，他一直耐心倾听我的烦恼，为我提供专业的建议。我，一个来自海南琼海市的患者，一直被多囊和胰岛素抵抗困扰。一年前，我开始服用二甲双胍，虽然配合健身和饮食控制，体重已经减轻了30斤，但我的体重仍然徘徊在143斤，这让我倍感沮丧。

在在线问诊中，我向***医生表达了我的困扰，他首先肯定了我已经取得的成果，然后详细询问了我的身体状况和用药情况。他告诉我，虽然我现在卡在140斤，但这是减重过程中的正常现象，让我不要太过灰心。他还建议我尝试使用司美来辅助减重。

在***医生的指导下，我开始使用司美。起初，我每天打0.25mg，每周一次，经过2—4周后，根据我的身体状况，医生建议我可以加量到0.5mg。使用司美的同时，我逐渐减少了二甲双胍的剂量，从一天三次减少到一天两次。这一切都在***医生的细心指导下进行，让我感到十分安心。

在使用司美的过程中，我明显感觉到自己的体重在逐渐下降，这也让我对减重充满了信心。每当我对减重感到迷茫时，我就会再次与***医生在线上进行交流，他总是能够给我最合适的建议。现在，我已经从140斤减到了125斤，距离医生给我的目标125-130斤已经不远了。

我深深感激***医生的专业和耐心，他不仅让我在减重道路上看到了希望，更让我感受到了医者的温暖。我相信，在***医生的陪伴下，我一定能够战胜多囊和胰岛素抵抗，拥有健康的身体。

那个下午，阳光透过窗户洒在安静的房间里，我坐在电脑前，心中有些忐忑。自从服用了地诺孕素，我的身体出现了一些变化，我决定寻求线上医生的帮助。

医生***非常耐心，他详细询问了我的病情，并仔细查看了我的检查单。他告诉我，肝功能有些轻度异常，但临床参考意义不大，建议我定期复查即可。他安慰我，先不用太担心，血脂中的甘油三酯略有下降，目前可以正常饮食，定期复查即可。

当我询问地诺孕素是否和我的症状有关时，医生***说应该关系不太大。他还告诉我，地诺孕素的常见不良反应包括头痛和乳房不适，让我先不用太担心。在饮食上，医生***建议我尽量避免生冷辛辣刺激、油腻、过甜、难消化的食物。

一个月后，我将再次进行复查，医生***还给我发送了一个随访服务包，方便我后续问诊。在整个过程中，我感受到了医生***的专业和细致，他不仅解答了我的疑问，还给予了我很大的心理支持。

感谢医生***的耐心和帮助，让我对自己的病情有了更清晰的认识，也让我更加放心。我相信，在医生的指导下，我的病情会逐渐好转。

在一次线上问诊中，患者向医生咨询了关于胰岛素抵抗、多囊和偏肥胖的问题。医生耐心地询问了患者的病史和症状，然后给予了专业建议。在沟通中，医生展现出了高超的医疗技能和良好的沟通能力，让患者感到备受关注和支持。尽管患者提出了特定的药物需求，但医生依然专业地解释了情况，并为患者提供了合适的替代方案。最终，医生赠送了追问包，为患者提供了更多的帮助和支持。

那天，我坐在电脑前，心中有些忐忑。因为工作繁忙，我又有些轻微的高胆固醇问题，所以决定尝试线上问诊。屏幕那头，出现了一位来自心血管内科的医生***，他首先提醒我医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，让我感到十分安心。

经过一番沟通，***医生详细了解了我的病情，然后告诉我需要吃阿托伐他汀，每天一次，二十毫克。当我问及这个药需要吃多久时，***医生回答道：“吃一个月复查。”这让我对治疗有了明确的方向。

除了药物治疗，***医生还为我提供了许多生活建议。他告诉我，由于胆固醇偏高，我应该少吃鸡蛋，多吃蔬菜，并且多活动。这些简单的建议，却让我感受到了医生的专业和关心。

一个月后，我按照***医生的建议进行了复查，结果显示胆固醇和低密度脂蛋白都明显下降了。当我欣喜地将这个好消息告诉***医生时，他只是淡淡地说：“看情况。”这份平静和自信，让我对他更加敬佩。

虽然只是线上问诊，但***医生的专业和细心，让我感受到了与传统医院就诊无异的服务。感谢***医生，让我在家门口就能享受到优质的医疗服务。

我是一个平时比较注意身体健康的人，每年都会去体检一次。最近两年的体检报告显示，我的总胆固醇和甘油三酯都偏高，这让我感到有些担心。为了及时了解情况，我选择了线上问诊，希望能得到一些专业的建议。我找到了一家互联网医院，通过平台预约了一名心血管内科的医生进行问诊。

在问诊开始前，医生提醒我必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，这让我感到医生非常注重专业性和细节。我向医生表达了我的担忧，询问了是否可以服用阿托伐他汀。医生非常耐心地询问了我的药物过敏史、肝肾功能、其他疾病史、是否正在服用药品以及是否在备育期，这让我感到医生非常关注我的个体情况，对我的健康非常负责。

在问诊中，医生给出了专业的建议，表示我的情况可以服用阿托伐他汀，但也提醒我要定期复查，以确保用药安全。最后，医生再次强调了医生的回复仅为建议，鼓励我如需诊疗还是要前往医院就诊，这让我感到医生非常负责任，不会轻易给出医疗建议，更加注重患者的健康与安全。

整个问诊过程中，医生都表现出了专业、耐心和负责的品质，让我对线上问诊有了更加深刻的认识。在医学领域，医生的品质非常重要，他们的专业、耐心和责任感都会直接影响到患者的健康和信任。我对这次问诊非常满意，也更加相信互联网医院的专业性和便利性。

服务已结束，我对这次线上问诊感到非常满意，也更加了解了医生的品质和专业性。

那天，我拖着疲惫的身体走进了这家名为“XX互联网医院”的线上咨询平台。我的生活因为“胆囊壁胆固醇结晶”而变得困扰，我不愿意再忍受那种隐隐作痛的感觉，于是决定尝试线上问诊。

很快，一位名叫刘医生的内科专家与我取得了联系。他非常专业，耐心地询问了我的症状、时长以及之前的治疗经历。在详细了解了我的情况后，刘医生告诉我，虽然我的情况有些棘手，但他有信心能够帮助我。

刘医生在询问过程中表现出了极高的专业素养和人文关怀。他不仅关注我的病情，还细心地提醒我日常生活中的注意事项，比如饮食、休息和避免劳累等。他的话语中充满了对我的关心和鼓励，让我感到十分温暖。

在刘医生的指导下，我开始服用保肝药物，并按照他的建议调整了生活习惯。半个月后，我再次进行了肝功能检查，结果显示各项指标均有所改善。这让我对刘医生的医术和为人更加敬佩。

在整个治疗过程中，刘医生始终保持着耐心和细心。他不仅为我提供了专业的治疗方案，还为我解答了关于疾病和药品的种种疑问。他的专业素养和人文关怀让我深感安心。

如今，我已经康复，重新回到了正常的生活中。感谢刘医生，也感谢“XX互联网医院”为我提供的便捷医疗服务。我相信，在未来的日子里，我还会遇到更多像刘医生这样优秀的医生，为他们点赞！

我是一位多囊患者，最近通过互联网医院向内分泌科的大夫咨询了我的病情。我向医生描述了我的情况，包括胰岛素抵抗和多囊的情况，并询问了是否需要开药。医生非常耐心地询问了我的身高体重，确认了我的健康状况，然后给出了专业的建议。医生提醒我，根据相关规定，互联网医院不得开具特殊管理药品的处方，但给予了我司美格鲁肽的建议。我非常感谢医生的专业指导，医生也为我开具了处方，让我可以方便地预约药品。在整个问诊过程中，医生非常友善而专业，让我感到非常安心和放心。

在问诊结束后，我还询问了一些关于药品的问题，医生也非常耐心地解答了我的疑问。虽然医生表示自己不清楚药品是否在北京可以发货，但还是建议我向客服咨询。总的来说，这次互联网医院的问诊让我受益良多，医生的专业和耐心让我对医疗行业充满信心。